艾滋病合并肺部真菌性疾病的影像学表现

艾滋病患者伴发的真菌感染几乎包含了所有已发现的致病真菌及某些对正常宿主来说是非致病真菌的菌种。其中浅部致病真菌主要有皮肤癣菌和酵母菌,深部致病真菌有隐球菌、球孢子菌、副球孢子菌、曲霉菌、马尔尼菲青霉菌、荚膜组织胞浆菌和肺孢子菌等。肺部真菌感染占深部真菌感染的首位,主要侵犯支气管、肺。随着对艾滋病合并肺部真菌感染认识的提高,发病率有逐年上升的趋势。在我国艾滋病最常并发肺部感染的真菌是白色念珠菌、新生隐球菌、曲霉菌等,     

深部真菌感染的主要病原菌生物学特性

真菌病主要分为浅部真菌病和深部真菌病。深部真菌病大多数为条件致病真菌引起 ,如念珠菌、曲霉菌、毛霉菌和隐球菌等 ,少数由致病真菌引起 ,如组织胞浆菌、球孢子菌等。近年来 ,由于抗生素、激素、免疫抑制剂和肿瘤放疗化疗的广泛应用 ,各种体内留置管、人工瓣膜等的大量使用 ,以及艾滋病 (AIDS)的增多 ,深部真菌病的发生率呈上升趋势 ,并且已成为危重病人死亡的重要原因之一[1 ] 。为提高真菌病的诊治水平 ,本文将着重介绍引起肺部感染等深部真菌病的常见致病菌的生物学特性。1　主要病原真菌分类　　根据真菌菌丝有无横隔和有性孢子类…     

抗真菌化学疗法

全身性真菌感染在临床实践中变得越来越重要。该感染可分为两类:即由荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、巴西芽生菌、皮炎芽生菌及申克氏孢子丝菌引起的原发性真菌感染;和由念珠菌、新形隐球菌、曲菌和毛霉菌引起的所谓条件致病真菌感染。在考虑全身性真菌感染的治疗时需涉及以下问题。首先是诊断问题。原发性真菌感染可根据培养、血清学和组织学检查或特征性的临床表现作出诊断。诊断确立后再决定有无治疗指征。例如组织胞浆菌病或球孢子菌病患者多数能自愈,无需药物治疗,但并发进行性肺部     

深部真菌感染病原学诊断概述

真菌广泛存在于自然界中 ,其中约 5 0余种对人体致病 ,2 0余种能引起全身感染。近年来 ,真菌感染显著增加 ,如国内报告尸检中 ,深部真菌感染的患病率已由 5 0年代初期的 0 3%上升至 11 3% ,其中支气管、肺真菌病占 5 0 %～6 0 % ,以白色念珠菌感染为常见 (占 90 % ) ,其它尚有新型隐球菌、毛霉菌、放线菌、诺卡菌等。球孢子菌病和组织胞浆菌病则为美洲 ,非洲等大陆常见的地区性真菌病。1　真菌的形态学特征深部真菌感染的诊断 ,特别是病原学的诊断 ,了解真菌的形态学等特征尤为重要。真菌的营养体包括菌丝和菌丝体。前者由成熟的孢子在基质…     

中枢神经系统的真菌感染

中枢神经系统(CNS)真菌感染的病因有多种,新型隐球菌是最常见的病因,曲菌、芽生菌属、念珠菌属、球孢子菌属、着色霉菌等均可作为致病因子。各种真菌对正常人和免疫受损者 CNS 的致病性不完全相同,可分为外源性感染和内源性感染。真菌引起的 CNS 感染可表现为脑膜炎、脑脓肿(或肉芽肿)、脊髓损害,其临床症状与体征视不同菌种略有不同。CNS 真菌感染治疗按其不同菌种联合应用敏感的抗真菌药物,部分患者应辅以手术治疗。     

外科病人与真菌病

近几年来,外科病人的内脏真菌病有增加之趋势。为了提高对本病的认识,将有关问题作一讨论。一、致病性真菌的分类第一类:为原发性致病真菌,包括粗球孢子菌、组织胞浆菌、巴西皮炎芽生菌、新型隐球菌、申克孢子丝菌等。所致疾病性质、病程和症状类似于某些传染性或地方性感染疾病。     

呼吸道真菌感染

大量文献报道 ,6 0年代以来 ,系统性真菌感染的发病率逐年上升 ,而肺脏是真菌感染最常见的部位。来自呼吸道标本真菌的统计分析数字显示 ,真菌分离率达 5 9.7% ,且仍有上升趋势。由于呼吸道真菌感染的临床表现和影像学缺乏特异性 ,病原学实验室检查又没有满意的指标 ,故给真菌性呼吸道感染的早期诊断、及时治疗带来了困难 ,造成了该病的高病死率。目前 ,以继发性支气管肺真菌感染为主的系统性真菌病的早期诊断和治疗已成为亟待解决的问题。导致人类发病的真菌有致病性真菌 (真性致病菌 )和条件致病性真菌。前者主要是指组织胞浆菌、球孢子菌…     

深部真菌感染的实验室诊断研究进展

深部真菌感染一般包括侵袭真皮、皮下组织和内脏器官的深部真菌病,引起深部真菌感染的病原菌主要有念珠菌、曲霉菌、新型隐球菌、卡氏肺孢菌等机会性致病菌,另外还有一些如粗孢子球菌、荚膜组织胞浆菌、皮炎芽生菌及巴西副球孢子菌等南美洲和北美洲等地出现的地方性致病菌以及毛霉菌属、镰刀菌属、青霉属和申克孢子丝菌等罕见菌种。随着广谱抗生素、     

肺部常见真菌感染诊断方法及评价

引起肺部感染的真菌有多种,而念珠菌、曲霉菌、隐球菌、卡氏肺孢子菌和毛霉菌等5种真菌在临床上较常见,是本文讨论的主要内容。肺部真菌感染的诊断方法大致包括以各种呼吸道标本涂片、培养为主的微生物学检查、胸部影像学检查、以G-试验、GM-试验、隐球菌乳胶凝集试验等为代表的血清学诊断方法和以巢式多聚酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）、实时荧光PCR及基因芯片为代表的基因诊断方法。     

关注侵袭性肺真菌病的诊断与治疗

真菌感染已引起广泛关注。肺部真菌感染亦日见增多。侵袭性肺真菌病（invasive pulmonary fungal infection,IPFI）指不包括真菌寄生和过敏所致的支气管-肺部真菌感染,大多发生于各种原因所致原发或继发性免疫功能障碍的患,但近年来亦常见于一些无明显免疫功能缺陷或基础性疾病的社区获得性感染患。由下临床症状缺乏特异性,痰液真菌检查有时亦难以区分致病芮或定植菌,因此诊断有一定困难,往往被误诊为细菌性肺炎,尤其在合并细菌和真菌多种感染时,更易发生误诊和误治。[第一段]