股骨干骨折并同侧髋关节脱位漏诊致股骨头缺血坏死1例

患者 ,男 ,13岁。于 1998年 12月 2 5日因车祸致左大腿肿胀、疼痛 ,不能站立 2 0小时 ,急诊入院。伤后曾在当地医院拍片示 :左股骨干下段粉碎性骨折 (当时未摄及同侧髋关节 ) ,带 X线片来诊 ,收入院 ,即行左胫骨结节骨牵引术。于 1998年 1月 8日在硬膜外麻醉下行左股骨下段粉碎骨折切开复位加压钢板内固定术。术中发现 ,骨折近端有内收及内旋趋势 ,未引起术者注意 ,术后予前后石膏托外固定。 1月后拆除石膏外固定后发现左下肢较右下肢短约 4 cm,轻度屈曲内旋畸形 ,遂行X线片检查示 :左髋关节后脱位。于 1999年 2月 13日在硬膜外麻醉下行左…     

全髋关节置换术的护理查房

护士长 :今天 ,我们对 4 0床病人进行护理查房 ,先请责任护士介绍病史及实地查看病人的病情。责任护士甲 :患者 ,陈某 ,男 ,5 8岁。因跌伤致右髋部疼痛 ,活动不便 10天于 8月 3日 8时门诊以右股骨颈骨折收住入院。患者于入院前 10天不慎跌倒 ,右侧臀部着地 ,当即感右髋部疼痛 ,但能忍受并能坚持行走 ,故未治疗 ,近日因疼痛加重而来院就诊 ,X线平片示右股骨颈骨折。查体一般情况好 ,右下肢外旋短缩畸形 ,右腹股沟压痛 ,纵向叩击痛阳性 ,右髋关节屈伸受限。X线片提示右股骨颈 (经颈型 )骨折。入院后给穿丁字鞋固定保持外展中立位牵引。此型骨…     

股骨头骨折髋关节后脱位1例

患者 ,女 ,5 0岁。 1998年 9月 12日 ,因车祸致右髋部剧痛、肿胀 ,下肢活动受限 ,在当地医院以右髋关节后脱位行手法复位 ,但复位后即脱出。后改行股骨髁上牵引 ,但仍不能稳定复位。3周后转本院就诊。查体见右下肢呈短缩、屈曲、内收、内旋畸形 ,大转子上移约 3cm。复查 X线片示 ,右髋关节后脱位 ,髋臼内有一碎骨块。行切开复位 ,见股骨头位于髓臼后上方 ,臼内有一 2 .5 cm× 3cm× 1cm的骨块 ,股骨头内下方有一相应大小的骨缺损 ,证实为股骨头部分骨折。用 1枚螺丝钉将骨块固定后纳入臼内。复位后用 1枚克氏针经头颈固定 (图 3) ,3周后拔…     

髋臼前柱和前壁骨折合并髋关节后脱位1例治疗体会

患者于某 ,男 ,39岁 ,工人。 1995年 12月因右髋部被挖掘机撞伤 1小时急诊 ,主诉右髋剧痛 ,查体见面色苍白 ,痛苦面容 ,强迫体位 ,测血压 11/ 7k Pa,右髋关节呈半屈曲、内收、内旋位畸形 ,局部压痛明显 ,髋关节功能丧失 ,测量患肢短缩约3cm ,X线片示右髋臼前柱 ,前壁骨折 ,臼内有碎骨片 ,股骨头位于 Perkin方格外上象限 ,CT扫描示右髋臼前壁及臼顶部、方形区、闭孔环全部骨折 ,后壁及后柱尚完整 ,臼底可见一1cm× 0 .5 cm大小的骨片 ,股骨头后脱位。明确诊断后腰麻下行髋关节脱位闭合手法复位 ,摄 X线片证实复位后立即行右胫骨结节骨牵引…     

同侧股骨颈头下并基底部骨折一例

张某,女,75岁。1991年10月20日在行走时不慎摔伤左髋部,当即不能站立行走,疼痛难忍,伤后5日来诊。检查见左髋部肿胀,腹股沟中点附近压痛明显,纵轴叩击痛,左下肢呈外旋位,患肢短缩约1.5cm,髋关节功能丧失。X线片示左股骨颈头下、基底部均可见倾斜角基本相等的两条平行骨折线,大粗隆轻度上移,颈干角变小(见封二图4)。诊断为左股骨颈头下并基底部骨折。手法复位,左下股皮牵引,患肢置于外展约     

同侧股骨干并股骨颈骨折早期误诊3例报告

【例 1】　患者 ,男 ,2 3岁 ,因骑摩托车摔伤右下肢疼痛活动受限 3小时 ,于 1995年 3月 18日入院 ,查体见右大腿中下段肿胀、畸形 ,有异常活动。X线片示右股骨干中下段斜形骨折 ,完全错位 ,重叠 2 cm,诊断右股骨干骨折。入院当天即行股骨髁上牵引、手法整复、夹板外固定治疗。 6周后骨折复位好 ,位置稳定出院。半年后股骨干骨折达骨性愈合 ,但右髋疼、跛行 ,经髋关节 X线检查发现右股骨颈陈旧骨折 ,颈干角约 90°,股骨头无明显坏死征象。 2次入院行切开复位带肌蒂骨块植入钢针内固定 ,40周后愈合。【例 2】　患者 ,男 ,48岁 ,被农用三轮车…     

股骨干骨折AO钢板内固定难以取出1例报告

患者男,28岁,醉酒后摔倒于水沟中致左大腿剧痛、畸形、不能活动2小时入院。检查左大腿中下段可扪及骨擦音和异常活动,短缩约4cm,X线片示左股骨干中下段横形骨折。左胫骨结节牵引1周后在腰麻下行切开复位AO钢板内固定术。术后X线片示骨断端解剖复位,内固定位置良好。2周后拆线回家休养。2年后入院行左股干骨折AO钢板取出术。入院X线片示骨折线已消失,骨断端有一梭形骨痂,钢板和螺钉埋在骨痂内。鉴于此,术前向患者交待钢板有可能取不出来。取左大腿前外侧切口,逐层分离直至显露股骨干,用骨膜剥离器剥离骨膜,用骨凿小心地剔除骨痂,暴露出钢…     

髋关节旋转性前半脱位并大粗隆骨折一例报告

患者邱某,男,6岁。1988年1月4日来诊。8周前爬拖拉机时,左腿被卡于轮瓦之间致伤。检查左上肢呈极度外旋畸形,弹性固定,功能丧失,较右下肢长约1cm,腹股沟处压痛。X线正位片示大粗隆旋至内侧,股骨颈外侧可见-1cm×1.5cm的游离骨块影;轴位片示大转子骨骺分离,股骨头位于髓臼内,关节间隙里外宽内窄,关节周围可见肌钙化影(见附图)。     

髋关节后脱位并股骨头骨折1例报告

髋关节后脱位并股骨头骨折临床上较少见,文献报道亦不多。现将我院收治的1例报告如下:患者,男,45岁,因右髋部被车挤伤16小时,于1989年8月30入院。检查:右臀部肿胀,右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形,主动、被动活动均受限,右侧大转子上移,右下肢较对侧短缩4cm。右下肢感觉及右足自主活动正常。X光片示:右股骨头外上方有4×4×1.5cm~3之骨质缺损并脱出髋臼,向后上方移位4cm,髋臼内残留一不规则骨折块。诊断:右髋关节后脱位并股骨头骨折。治疗:首先     

小儿外伤性髋关节脱位1例报告

患儿 ,男 ,10岁。于 1998年 9月因跌伤致右髋肿胀、疼痛不能活动 2 0小时送入我院。查体见右后臀部隆起 ,可触及股骨头 ,下肢呈屈曲、内收、内旋并短缩畸形 ,大粗隆向后上移位 ,达Nelaton线以上 ,被动活动髋关节时加重疼痛并引起肌肉痉挛。X线片示右侧髋关节后脱位 ,股骨头位于髋臼外上方。即将患儿放在地板上 ,一助手固定骨盆 ,用 Allis法 (屈髋 90°提拉法 )整复髋关节脱位 ,一次复位成功 (图 2 )。　　讨论　小儿外伤性髋关节脱位临床上极少见。本例致伤原因是患儿左下肢站立 ,右下肢处于屈髋、屈膝位 ,并过度内旋、内收股骨干时 ,另一…     

股骨自溶症一例报告

患者代某,男,14岁,学生。右下肢股骨和肌肉萎缩,活动受限4年,逐渐加重3年。患者子1985年9月16日,玩耍时跌倒致伤。当即右下肢疼痛剧烈,不能行走,在当地医院诊为右股骨中、上段斜形骨折(见插页图8),行钢板内固定,石膏外固定。2月后,拍片复查发现,骨折处已有骨痂生长,但继发成角畸形,故行手法矫正、股骨髁上牵引,石膏外固定。半年后复查,X线片示骨折愈合,骨皮质变薄。1986年3月,在无明显外伤的情况下,从原骨折处又折断,行手术、髓内针固定1年,外用石膏固定半年。髓内针去除后,又从原骨折处折断,改行钢板内固定,卧床至今。于1990年2月12日来诊。     

髋关节后脱位并臼底骨折诊治体会

1例胡某，男，27岁。于1993年11月20日，不慎从约8m高处头上足下位坠落，被距地面约2．5m高处的防护网拦挡后冲破防护网，右下肢着地摔倒在地面的建筑物上，致头及右髋处受伤，半小时后来诊。查体见头额左侧有约0.5cmX4cm长的不规则伤口，出血未止，神清，双侧瞳孔等大等国，对光反射灵敏。右滚疼痛，功能障碍，右下肢呈屈曲、内收、内旋位，足趾活动好，末梢循环好。X线拍片示右白底骨折并右盼关节后脱位。手法整复成功后，给以右下肢外展位皮牵引．4周后拍片骨折线模糊，去除牵引进行床上活动锻炼，2周后扶拐作右下肢不负重活动，8周后作…     

股骨颈骨囊肿并骨折非手术疗法三例报告

股骨颈骨囊肿并骨折病例,临床比较少见,自1976年以来,笔者见到三例,按一般骨折处理方法治疗,均获痊愈。现简要介绍如下:例1,患者熊某某,男,60岁。入院当日凌晨被自行车撞倒,左髋摔伤。伤后即不能站立行走,患者自述伤前左髋部酸胀两年。检见患肢短缩、内收、外旋屈曲畸形。左鼠蹊韧带下方略肿胀,股三角处压痛敏感,患肢纵向叩击痛阳性,活动髋关节痛阳性。X 线摄片显示:左股骨颈近基底部有一3×1.5厘米大小的类椭园形阴影,内无砂粒样钙化斑点,无骨膜反应。平透明阴影下缘,有一骨折线,骨折远端轻度向上错位,诊断为左股骨颈骨囊肿并骨折。第二天行胫骨结节骨牵引,重量为5—6公斤。牵引期间,早期内服活血化瘀行气消肿中药,桃红四物汤加减;中期拟和血生新、接     

儿童股骨骨折髓内针固定术后并发臀肌挛缩症1例

康某 ,男性 ,7岁。 1999年 6月 1日入院。患儿于 8个月前因外伤致右股骨中段骨折 ,在当地医院行急诊切开复位梅花针髓内固定 ;今因股骨骨折愈合而来我院要求拔除髓内针收住入院。查体见行走异常 ,蛙式步态 ,右侧臀窝变浅 ,并扪及条索状物 ,端坐位交腿试验、并膝下蹬试验 ,并膝屈膝屈髋试验均阳性 ,右髋关节内收及内旋位均为 0°。 X线片示右股骨干中段骨折梅花针髓内固定 ,骨折已达骨性愈合 ,针尾留于大粗隆外约3cm左右。追溯病史受伤前右臀及右下肢活动均正常。据上述诊断为右股骨骨折髓内针固定术后并发臀肌挛缩症。拟行手术治疗患儿取健…     

双侧距骨骨折一例报告

李某男,10岁。1989年10月18日不慎从高3m左右的树上坠下,致伤双侧足部,于伤后3小时来我院就诊。检查两足呈轻度内翻畸形,踝关节肿胀,局部压痛明显,前外侧可触及移位的距骨骨折块,活动受限。X线片示双侧距骨颈骨折,远端向外翻转移位。处理全麻下行手法正复,术后X线片示双侧骨折均达解剖对位。踝关节跖屈、外翻位,膝下石膏外固     

髋关节损伤四联征2例报告

【例 1】男 ,2 3岁。骑摩托车时 ,左膝与前方急刹车的车尾相撞。伤后左膝疼痛 ,流血 ,左髋疼痛 ,左下肢功能障碍。查体左膝前有一不规则裂口 ,髌骨外露 ,并有骨块脱出。左髋外展外旋 ,左下肢短缩约 6 cm,大粗隆上移 ,叩击痛明显。X线片示左髌骨粉碎性骨折 ,左髋关节后脱位 ,股骨颈头下骨折 ,髋周有数个不明骨块 (附图 ) ,手术行髌骨清创 ,多钢针张力带固定。髋关节见髋臼后缘骨折 ,股骨颈头下骨折 ,股骨头完全游离 ,位于髋臼后上缘臀肌内 ,并裂成 4块。手术行髋臼后缘螺钉固定人工股骨头置换术。附图　左髋关节损伤四联征 X线片　　【例 2…     

胫骨骨折继发胫后静脉破裂1例报告

冀某，男，２０岁，于１９９７年２月１６日骑摩托车行驶途中翻车砸伤致右小腿疼痛、肿胀，急诊入院。门诊以右胫骨横型骨折收入院。检查见右小腿肿胀、畸形，胫骨中段压痛明显，可扪及异常活动及骨擦感。Ｘ线片示右胫骨中段横型骨折，断端向前成角。即在局麻下行右跟骨结...     

髓关节前下脱位并股骨颈骨折一例

髓关节前下脱位并股骨颈骨折一例河南省洛阳正骨医院正骨研究所（４７１００２）刘兴才，高书图王某，男，４０岁。１９９０年８月３日从６ｍ高处摔下，致右髓部功能受限，伤后２日来诊。检查见一般情况可，右髋部肿胀，疼痛，不敢活动，右下肢呈外旋位，较健侧短缩３ｃｍ...     

锁骨骨折内固定并发症2例报告

【例 1】患者覃某 ,女 ,2 5岁。 1999年 6月 8日来诊。患者于 1999年 2月因车祸致右锁骨中段粉碎性骨折 ,在某市级医院行右锁骨骨折切开复位克氏针加钢丝内固定术 ,术后X线片示骨折对位对线良好。术后 4周 ,内固定克氏针松动 ,针尾突出肩部皮肤 ,X线片示骨折处有少量骨痂生长 ,骨折对位对线良好。予以拔除内固定克氏针 ,以后未再复查。半年后患者仍觉右锁骨处疼痛 ,右上肢活动受限 ,来我院就诊。X线片示右锁骨中段陈旧性骨折 ,断端分离 1cm ,成角 15° ,原内固定之钢丝在折端间。以右锁骨骨折术后骨不连收住院。行右锁骨骨折骨不连切开复…     

左小腿多发牲闭合骨折一例治验

<正> 杜某,男,48岁,干部。1986年8月12日入院。今晨骑自行车行经工地时,被卷扬机钢绳绊住,躯体右旋倾倒,左手着地,左足被压在车下,当即感觉左下肢剧痛不敢活动,遂来所诊治。检查:左胫腓骨下1/3及踝部明显肿胀、压痛和骨摩擦音。左下肢短缩,左足呈外旋畸形,被动活动时疼痛加剧。X线摄片示: