肝动脉化疗栓塞及经皮微波凝固联合治疗肝癌的护理

肝动脉化疗栓塞术 (ＴＡＣＥ)是目前公认的治疗不可手术肝癌的首选方法[1] ,但单纯化疗栓塞术治疗某些中晚期肝癌由于不能使肿瘤组织彻底坏死而难以取得较好的远期疗效。我院 2 0 0 0年 9～ 12月将ＴＡＣＥ与经皮微波凝固术 (ＰＭＣＴ)联合治疗肝癌取得满意效果。护理如下。1　一般资料18例中 ,男 17例、女 1例 ,年龄 35～ 72岁 ,平均 5 3.5岁。原发性肝癌 17例、转移性肝癌 1例。其中 2例合并动脉门脉瘘 ,均不能外科手术治疗而行介入治疗。2　方法2 .1　治疗方法2 .1.1　ＴＡＣＥ常规消毒腹股沟处皮肤 ,经皮穿刺股动脉 ,引入导丝及导管 ,将…     

双介入法治疗原发性肝癌疗效的临床研究

目的 评价双介入方法治疗原发性肝癌的临床应用价值.方法 选择2004年3月至2006年3月期间在我院进行介入治疗的原发性肝癌患者137例,其中行单纯性肝动脉化疗栓塞87例(TACE组),行肝动脉化疗栓塞和经皮肝穿多弹头射频消融双介入治疗50例(gg介入组).全部病例定期做CT复查和AFP测定,观察肿瘤的客观疗效.结果 TACE组肿瘤客观有效率(CR PR)为34.5%,AFP下降幅度54.2%,2年生存率为43.7%;双介入组客观有效率为70.0%,AFP下降幅度78.0%,2年生存率为62.0%,2组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双介入方法治疗原发性肝癌疗效肯定,优于单纯应用TACE治疗.     

原发性肝癌并门静脉癌栓的肝动脉化疗栓塞治疗

目的评价经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的疗效和安全性。方法原发性肝癌并门静脉癌栓患者83例,其中53例行肝动脉化疗栓塞术(栓塞组),30例行肝动脉化学药物灌注(对照组)。对两组的疗效和并发症进行比较。结果经介入治疗后,栓塞组患者 6、12、24、36个月的生存率分别为97．8％、85．2％、45．8％、4．4％,均高于对照组(37．6％、5．3％、0、0． P均<0．01)。两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义。结论原发性肝癌并门静脉癌栓行经肝动脉化疗栓塞术较化疗灌注术的疗效好。     

肝癌切除术后肝动脉化疗栓塞联合生物治疗的价值

肝切除术是肝癌最有效的治疗方法〔1〕。但由于术后复发等因素 ,长期疗效仍不理想〔2〕。作者探讨肝癌切除术后 ,肝动脉化疗栓塞联合生物治疗 ,对控制肝内复发率 ,提高病人生存率的价值。临床资料我院于 1995年 11月至 1996年 11月 ,收住肝癌切除者 6 0例 ,随机分为 2组 ,肝动脉化疗栓塞联合生物治疗 ,辅以对症、支持治疗者 30例为观察组 ;单纯对症、支持治疗者 30例为对照组。观察组男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 (36 72 )岁 ,平均年龄 4 6 6岁 ,其中根治性切除者 2 2例 ,姑息性切除者 8例 ;对照组男2 3例 ,女 7例 ,年龄 (38 70 )岁 ,平均年…     

金龙胶囊联合介入治疗原发性肝癌150例临床分析

目的 分析比较原发性肝癌患者接受金龙胶囊联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)与单纯介入治疗的效果差异.方法 唐山市人民医院自2003年3月至2012年10月共采用介入疗法治疗原发性肝癌147例.患者随机分为两组,联合治疗组74例接受金龙胶囊联合TACE治疗,单纯介入组73例仅行TACE.比较两组患者的疗效及不良反应发生情况.结果 联合治疗组患者的疗效、治疗后生活质量、肝功能Child-Pugh分级改善情况均优于单纯介入组,在小于5 cm的肿瘤效果显著,两者差异有统计学意义(P＜0.05).白细胞计数上,联合治疗组较单纯介入组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 金龙胶囊联合介入治疗原发性肝癌效果明显,优于单纯介入治疗,尤其是对肿瘤小于5 cm的小肝癌效果显著.     

原发性肝癌并门静脉癌栓的治疗选择

目的 探讨肝癌并门静脉癌栓(PVTT)患者综合治疗的疗效。方法 5年来共收治176例肝癌合并PVTT的患者，手术组32例，行规则或不规则肝切术并术中门静脉取癌栓，门静脉或肝动脉置泵术；介入组144例，经肝动脉栓塞化学药物治疗。结果 手术组0．5，1，2年生存率分别为94％，50％，19％，术后常见并发症：暂时性肝功能不全44％(14／32)，右胸腔积液31％(10／32)，上消化道出血28％(9／32)等，无手术死亡。介入组0．5，1年生存率为35％，0。在介入组中，肝功能分级为I的患者34例在患者年龄，癌灶体积大小与手术组无明显差异，但其0．5，1年生存率(59％，0)显著低于手术组(94％，50％)。结论 PVTT患者能耐受手术者应积极肝癌切除并术中取栓治疗，术后经门静脉，肝动脉泵化疗或栓塞化疗能延长部分病人的生命，手术治疗优与介入治疗。     

术中肝动脉化学药物栓塞联合超分割放射治疗不能切除的 …

目的 观察术中肝动脉化学药物栓联合超分割放射治疗不能切除肝癌的效果。方法 对手术量不能切除的原发性癌９４例前瞻性随机分为两组,一组采用术中肝动脉化学药物栓塞联合超分;割放射治疗４５例,另一组单纯术中肝动脉化学药物栓塞４９例作为对照组。结果术中肝动脉化学药物栓塞治疗联合超分割放射治疗和单纯术中肝动脉化学药物栓塞的１、３、５年生存率分别为;７３％、３４％、２７％和５３％、１１％、４％。前者患者生存率     

肝动脉阻断及二期切除治疗不能切除的肝癌

肝细胞癌是我国常见恶性肿瘤之一 ,目前治疗仍以手术为首选 ,但手术切除率低 ,由于症状隐匿 ,发现时往往已是中晚期〔1〕。我院于 1995年 2月至2 0 0 1年 12月 ,采用介入肝动脉注碘油加明胶海绵栓塞 (ＴＡＥ)或手术探查时结扎肝动脉及门静脉置化疗泵 ,治疗不能切除原发性肝癌取得一定疗效 ,报告如下。资料与方法1.临床资料 :本组 2 70例 ,男 183例 ,女 87例。年龄 32～ 86岁 ,平均 5 9 2岁。本组均经ＣＴ ,彩色Ｂ超或ＭＲＩ ,ＡＦＰ证实不能切除 2 2 8例 ,经手术探查不能切除原发性肝癌 4 2例。肝癌Ⅱ～Ⅲ期 2 31例 ,Ⅳ期 39例。肿瘤位于右…     

射频消融联合肝动脉介入化疗栓塞治疗肝癌54例体会

射频消融(RFA)和肝动脉介入化疗栓塞技术治疗肝癌以其微创、并发症少的优势被广泛应用于临床,我院2000年3月至2003年8月期间应用射频消融联合肝动脉介入化疗栓塞技术治疗肝癌患者54例,分析报告如下。临床资料1.一般资料:本组54例,男46例,女8例;年龄34~66岁,平均43.3岁。原发性肝癌6例(11.1%),肝癌切除术后复发46例(85.2%),胃癌术后和卵巢癌术后肝转移各1例(1.85%),肿块直径<5cm者,共48例(88.9%),直径>5cm者6例(11.1%),单发结节45例(83.3%),1个以上结节者9例(16.7%)。2.治疗方法:采用美国生产的RF120型号射频治疗仪于B超引导下将8个钩状的…     

肝癌的肝动脉栓塞加二期切除10例分析

1996～ 2 0 0 1年我院对 10例原发性肝癌经肝动脉化学药物栓塞治疗缩小后 ,再行二期肝叶切除 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者 10例 ,均为男性 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 5 1岁 ,符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中原发性肝癌诊断标准 ,即CT扫描见明确的肝内实质性占位病变 ,AFP阳性。10例患者开腹 ,经胃网膜动脉插管至肝动脉或直接解剖插入肝固有动脉 ,经美蓝注射证实插管成功后 ,一次性先后注入丝裂霉素 2 0mg、5 Fu 0 .5g、4 0 %碘化油 2 0ml、表阿霉素30mg乳剂 ,并留置导管 ,从腹壁切口旁引出体外固定 ,…     

肝癌术后复发综合介入治疗的评价

目的:评价肝癌切除术后复发行单纯栓塞化疗和综合介入治疗的效果。方法:总结30例肝癌术后复发行介入治疗的资料。单纯肝动脉栓塞化疗(TAE)组17例,综合介入组13例。结果:复发治疗后1年、2年、3年的累计生存率TAE组为65％,18％,6％;综合组为69％,39％,31％。平均生存期TAE组为13.4个月,综合组为22.6月。二组间2年以上生存期及平均生存期统计学有显著差异(P<0.01)。结论:介入治疗是肝癌术后复发治疗的一种有效方法。综合介入治疗效果优于单纯TAE。     

超选择肝动脉联合选择性门静脉碘油栓塞化学药物治疗中晚期肝癌

目的探讨超选择肝动脉化学药物栓塞 (TACE)联合经皮肝导管选择性门静脉碘油栓塞化学药物 (SPVE)治疗中晚期原发性肝癌 (PHC)的价值。方法将中晚期PHC 2 0 3例随机分成2组 ,对比单纯TACE与TACE加SPVE的治疗效果。结果TACE组和TACE加SPVE组总有效率 [完全缓解与部分缓解 (CR PR) ]分别为 38%和 5 9% ,差异有显著意义 (P均 <0 0 1)。门静脉癌栓消失或缩小率分别为 19%和 75 % ,差异有显著意义 (P均 <0 0 1)。 0 5、1、2年生存率TACE组分别为 93 1%、6 5 4 %、36 6 % ,TACE加SPVE分别为 10 0 %、95 1%、5 9 8%。两组差异有显著意义(P <0 0 1)。结论TACE加SPVE治疗中晚期PHC优于单纯TACE。     

原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后共刺激分子4-1BB(CD137)配体的变化和意义

目的　探讨原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞(TACE)前后肝癌细胞的共刺激分子4 -1BB(CD13 7)的配体(4- 1BBL)的变化及意义。方法　选取经TACE治疗后二期手术切除的原发性肝癌患者标本14例(TACE组)和未经TACE单纯手术切除的原发性肝癌患者标本2 1例(单纯手术组) ,应用免疫组织化学方法和RT -PCR方法检测肝癌细胞的4 -1BBL及4- 1BBLmRNA表达情况。结果　TACE组肝癌细胞中4 -1BBL和4- 1BBLmRNA的表达明显低于单纯手术组。结论　TACE后肝癌细胞中4 -1BBL的表达下调会影响机体的抗肿瘤免疫反应,并可能是TACE治疗原发性肝癌难以根治并易复发、转移的原因之一。     

肝动脉化疗栓塞联合碘油无水酒精注射治疗中晚期肝癌

目的　探讨肝动脉化疗联合碘油无水酒精注射治疗中晚期肝癌的疗效。方法　 1996年 1月～ 1999年 1月 ,对不能手术的中晚期肝癌患者 4 4例中 ,2 1例行肝动脉化学药物栓塞联合碘油无水酒精注射 (TACE +PLEIT)治疗 ,对照组 2 3例单纯行肝动脉化学药栓塞 (TACE)治疗。比较两种方法治疗后肿瘤局部的变化、二期手术切除率及治疗后 0 .5、1、2年生存率。结果　TACE +PLEIT组的近期有效率、治疗后的肿瘤局部变化、二期手术切除率及治疗后患者 0 .5、1、2年生存率明显优于TACE组 (P <0 .0 5 )。结论　TACE +PLEIT是一种治疗中晚期肝癌有价值的并有互补性的综合治疗方法。     

沙利度胺对原发性肝癌介入栓塞术后血管生长因子的影响

目的 本研究旨在评价沙利度胺对原发性肝癌介入栓塞术后血管生长因子的影响,探索以介入治疗为主的中晚期肝癌的综合治疗模式.方法 以肝动脉栓塞术前1周内及术后30天血管内皮生长因子水平为观察终点指标,并观察沙利度胺的不良反应.采用前瞻性随机对照研究,对2006年2月～2006年8月就诊我科的68例原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予沙利度胺200 mg/d口服1～6个月联合TACE,对照组单纯行TACE.TACE用药选用吉西它滨0.4～1.6 g、奥沙利铂100～200 mg、氟脲嘧啶脱氧核苷 0.5～1.0 g, 栓塞剂选用碘化油、明胶海绵.以双抗夹心ELISA法检测血VEGF水平.结果 介入治疗后两组患者的VEGF水平均有升高,但联合沙利度胺组VEGF升高幅度明显低于单纯介入栓塞组,两组有显著性差异(P《0.05).结论 口服沙利度胺可降低原发性肝癌介入栓塞术后的血管内皮生长因子水平,提示沙利度胺联合TACE可能进一步提高原发性肝癌介入栓塞治疗的效果.     

肝癌根治性切除术后的优化综合治疗

目的探讨原发性肝细胞癌 (肝癌 )根治性切除术后的优化综合治疗方案。方法将4 1例肝癌根治性切除患者随机分为两组 :进行对症、支持治疗联合肝动脉化学药物栓塞及生物治疗2 0例为观察组 ;只进行对症、支持治疗 2 1例为对照组。对两组病例 1年、2年的肝内复发率和生存率分别作 χ2 检验。结果观察组 1年、2年的肝内复发率分别为 10 % (2 /2 0 )、30 % (6 /2 0 ) ,较对照组4 3% (9/2 1)、6 2 % (13/2 1)降低 (χ2 值分别为 5 6 3、4 19,P <0 0 5 ) ;观察组 1年、2年的生存率分别为95 % (19/2 0 )、70 % (14 /2 0 ) ,较对照组 6 2 % (13/2 1)、33% (7/2 1)提高 (χ2 值分别为 6 5 5、5 5 1,P <0 0 5 )。结论对症、支持治疗联合肝动脉化学药物栓塞及生物治疗是肝癌根治性切除术后的优化综合治疗方案     

�������˨�����ƶԸΰ��ϲ��ž�����˨���Ƶ���Ч�۲�

目的：评价放射介入栓塞化疗对肝癌合并门静脉癌栓的疗效。对影响疗效的多种因素进行分析。方法：219例肝癌并门静脉癌栓病人行介入治疗，18例单纯肝动脉化疗药物灌注（A组），124例肝动脉碘油栓塞加化疗灌注（B组），77例肝动脉化疗灌注加碘油栓塞加明胶海绵颗粒栓塞（C组）。结果：影响肝癌合并癌栓介入治疗疗效及生存期的因素包括肝功能Child分级、肿瘤类型大小、癌栓部位、有无合并动脉门静脉瘘及动脉静脉瘘、治疗方法、 治疗次数以及治疗后癌栓的碘油聚集情况。三种治疗方法中以C组疗效最好，B组次之，A组最差。结论：肝癌合并癌栓病人的介入疗效与多种因素密切相关，积极有针对性地选择肝动脉化疗灌注加碘油加明胶海绵栓塞有助于提高病人的生存率。     

原发性肝癌切除术中自体血输血的应用

原发性肝癌肝部分切除术术后并发症及预后与术中是否大量失血、围手术期是否异体血输血有关〔1〕。近年来 ,自体血输血越来越引起人们的重视。我科对 1996～ 1998年收治的原发性肝癌行肝切除术病人进行自体血和异体血输血的对照研究 ,现总结报告如下。资料与方法1.一般资料 :病人随机分为自体血输血组 (Ａ组 )和异体血输血组 (Ｂ组 ) ,各 2 4例。其中Ａ组男2 0例 ,女 4例 ;年龄 35～ 5 8岁 ,平均 4 6.0 4岁。肿瘤大小 2～ 15ｃｍ(7.68± 3.75ｃｍ) ,右肝占 17例 ,左肝占 7例。Ｂ组男 2 2例 ,女 2例 ;年龄 31～ 61岁 ,平均4 6.91岁。肿瘤大小…     

TACE治疗原发性肝癌后并发肝脓肿的影响因素

目的 观察TACE治疗原发性肝癌后并发肝脓肿的影响因素。方法 采用倾向性评分匹配法回顾性收集99例接受TACE治疗的原发性肝癌患者,其中26例TACE后并发、73例未并发肝脓肿;根据治疗方式将其分为传统TACE(cTACE)组(n=48)和药物栓塞微球TACE(DTACE)组(n=51)。比较并发肝脓肿与未并发肝脓肿患者临床资料的差异,以logistic回归分析筛选TACE治疗原发性肝癌后并发肝脓肿的影响因素。结果 TACE治疗原发性肝癌后并发与未并发肝脓肿患者之间,肿瘤供血血管数目、碘油量及栓塞剂种类差异均有统计学意义(P均<0.05)。cTACE组内并发与未并发肝脓肿患者血糖及栓塞剂种类差异有统计学意义(P均<0.05);DTACE组内并发与未并发肝脓肿患者碘油量差异有统计学意义(P<0.05)。TACE治疗原发性肝癌后并发肝脓肿的保护因素为患者年龄<55岁、无靶向药物联合免疫检查点抑制剂治疗史(靶免史)、仅栓塞1支肿瘤供血动脉、碘油量少及仅使用1种栓塞剂,TACE次数≥3则为危险因素(P均<0.05)。结论 患者年龄、靶免史、TACE次数、肿瘤供血血...     

序贯治疗中,晚期肝癌的机理探讨

目的：通过检测凋亡细胞探讨双介入并中药治疗中,晚期肝癌的机理。方法：中、晚期肝癌８４例中,男５９例,女２５例,年龄２４￣７８岁,随机分为常规肝动脉插管化疗,栓塞并超声引导局部注射鱼肝油酸钠配伍顺铂,口服中药组（治疗组）４６例和单纯肝动脉插管化疗,栓塞组（对照组）３８例,治疗组与对照组在治疗前、后、采用光学显微镜和电子烛微镜分别检测凋亡细胞。结果：治疗组治疗前、后的细胞凋亡,即细胞核浓缩,细胞核周围