颈部刀割伤1例急诊抢救体会

1病例资料患者男性,24岁,颈部被人刀割伤致出血20min 120急送来诊。查体：T 36.7℃,P 80次/min,R 17次/min,BP 110/70mmHg。神志清,距胸骨柄上缘2cm颈部正中见长约3cm规则横行伤口,活动性出血,伴血泡从伤口溢出,右肺闻及散在湿性啰音。     

耕牛致严重胸部损伤1例

患者男性,47岁,被牛抵伤胸部半小时,伤后剧烈胸疼,极度呼吸困难,胸闷,伤口流血不止,精神萎靡。体检:T365℃,P110次/min,R24次/min,BP6/4kPa,患者躁动不安,面色青紫,口唇紫绀,气管右侧移位,胸廓塌陷,胸骨左外侧有一长10cm纵行不规则伤口。左侧肋骨断端及左肺均外露,呼吸时,有大量血性气泡由伤口处溢出,胸骨随心脏跳动而上下浮     

梗死后心绞痛致非ST段抬高心肌梗死心电图假正常化1例

1临床资料患者男,53岁,因发作性胸骨后疼痛3天入院。入院前3天晨起活动后出现胸骨后压榨样疼痛、胸闷,持续约1小时自行缓解,以后上述症状每天发作2～3次,每次持续约30分钟～1小时不等,均自行缓解。既往有高血压病史3年,间断服药,血压经常波动。入院查体:脉搏78次/min,血压140/9     

心肌梗塞并发室间隔穿孔一例

我院收治一例急性下壁前间壁心肌梗塞并发室间隔穿孔患者,死后经解剖证实,现报道如下: 患者女性,55岁,85年1月30日起出现阵发性胸骨后隐痛,向左上肢放射,一日发作5～6次,每次持续约10分钟,休息后缓解。三天后(2月2日)深夜突然胸骨后剧痛,持续2小时,伴气促、大汗急诊入院。体检:体温37.5℃,脉搏60次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg。急性病容,颈静脉无充盈,肺呼吸音清晰,心界不大,律齐,心率60次/min,心音稍弱,无杂音,肝未扪及,下肢无浮肿。血红蛋白14.3g％,白细胞     

成功救治百草枯中毒1例临床报道

1 临床资料 患者田xx,女,37岁,因"自服百草枯约10+ml.伴腹痛2+h"入院.患者于2+h前因争吵后自服20%百草枯溶液约10+ml,立即出现恶心、呕吐,呕吐出少量胃液(具体不详),同时伴口腔、咽喉、胸骨后轻微烧灼感,并出现胸骨后、剑下、上腹部烧灼样疼痛.疼痛呈进行性加重,不能缓解遂急诊入院.入院查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 18次/min,Bp110/80 mmHg.     

心脏右心室外伤修补术麻醉处理一例报告

1 病例报告患者男性,25岁。左前胸刺伤30min入院。神智清。表情淡漠,面色苍白,口唇粘膜发绀,皮肤湿冷,体温35℃。心音弱,心界正常,各瓣膜未闻及杂音。血压6.7/0kPa(50/0mmHg)、脉博120次/min。双肺呼吸音清30次/min。左前胸锁骨中线内侧第五肋间有一长约2cm之伤口。立即开放两条静脉输入全血300ml,晶体液2500ml后血压12/8kPa(90/     

黄脂瘤病1例

1 临床资料 患者男,20岁,因左眼球突出,视物不清,眼眶疼痛,继而胸骨、肋骨、骨盆等多处疼痛约2个月,近日发热而入院。 查体:表情痛苦,消瘦,体温38.8℃,心率84次/min,呼吸24次/min。胸骨压痛,心界不大,双肺未     

急性心肌梗塞合并室间隔穿孔一例报告

1 临床资料 患者,男性,83岁,于1989年11月29日突然无明显诱因感后背部持续性疼痛,向两肩部放射,伴气急心悸、但尚能平卧。约30min后疼痛缓解片刻又有发作,并渐渐加重,伴头昏、四肢发冷,未服任何药物。心电图示急性心肌梗塞(AMI),遂即住院。起病来尿量减少。体检:T36.2℃,P78次/min,R24次/min,BP14/8.66kPa。颈静脉充盈,肝颈静脉征(+),两肺呼吸音粗糙,心界向左下扩大,胸骨左缘第     

糖尿病非酮症高渗综合征误诊一例

1病历介绍患者女,65岁,因胸骨后麻木,口角抽搐一个月于2001年7月1日下午4时入院.患者既往身体健康.一个月前不明原因出现胸骨后麻木,口角抽搐,病初一日发作1～2次,近两天来,每隔5～6 min发作1次,每次持续约2 min.     

腹腔镜在剖胸探查止血术应用2例

例1患男,23岁。以背部多处刀伤致呼吸困难2h入院。查体:T 35.7℃,P 104次/min,R 24次/min,BP 82.5/52.5mmHg。双侧胸廓对称无畸形,右侧肋间隙饱满,呼吸运动减弱,右侧肩胛区可见3处约1.5cm×1.5cm大小之伤口,皮缘整齐伴有活动性出血,肩胛间区脊柱偏右可见一约2cm×2cm大小及一1.     

胸腹联合伤1例救治体会

1病例报告 男，35岁，因被砍伤左肋弓处30min被他人送入我院。查体：Bp4/0 kPa，P106次／min，R24次／min，神志淡漠，面色苍白，皮肤冷汗，躁动。剑突偏左距正中线5cm处可见15cm的伤口。肋弓上伤口长约6cm，肋弓下伤15长约9cm，左肋弓断裂，伤15内有较多活动出血。即刻加压包扎伤口，平衡盐液1000ml     

静脉滴注脑蛋白水解物致过敏反应1例

1 病例资料 患者,女,创伤后枕部有一约4 cm×4 cm 左右大小的头皮血肿,伴头痛头晕,无恶心呕吐,无开放性伤口,身体其他部位无不适主诉.患者意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反应灵敏.测血压110/80 mm Hg,脉搏80 次/min,呼吸20 次/min,平素体健,无药物过敏史.CT 示：头皮血肿.     

心脏刺伤抢救3例报告

我院于1983年3月至1986年12月成功地抢救3例心脏刺伤,现报告如下。例1,男,32岁。1983年3月12日被三角刮刀刺伤右胸,半小时后入我院。患者神志模糊,面色苍白,呼吸困难,血压12/8 kPa,脉搏150次/分,微弱无力,颈静脉怒张,右胸第2肋间胸骨旁约1cm处有长约2cm不规整伤口,血液由伤口随呼吸运动外溢,并可听到吸吮声,心音微弱而遥远。X线胸片示右血     

胸大肌肌瓣联合负压灌洗修复开胸术后伤口

目的 探讨胸大肌肌瓣联合负压灌洗一期修复开胸术后难愈性伤口的治疗效果。方法 回顾性选取2020年1月至2023年1月空军军医大学第一附属医院收治的开胸术后难愈性伤口患者21例,其中男16例,女5例,年龄35~75岁,平均（62.2±11.3）岁,创面面积6cm×3cm~25cm×5cm。手术去除感染胸骨,根据残腔部位及大小,游离伤口两侧相应节段的胸大肌予以缝合填塞。肌瓣下方预留灌洗管。待肌瓣覆盖残腔后,创面周围皮肤无张力拉拢缝合,并以–30~–20kPa的负压吸引。术后第1天开始,使用生理盐水灌洗,每日2000ml。观察灌洗液的性状、颜色、量及患者全身症状,待灌洗液清亮后拔管并拆除负压装置,创面隔天换药1次,术后2周拆线。结果 19例患者在术后14d内一期愈合,2例患者遗留散在约1cm×1cm大小的创面,继续换药,术后1个月均愈合。随访0.5~2年,患者胸廓外形美观,前部躯体及上肢活动无影响,上肢肌力无明显改变。结论 针对开胸术后难愈性伤口,在去除感染胸骨后,通过胸大肌肌瓣联合负压灌洗一期封闭创面,可降低伤口感染及患者死亡风险,缩短患者住院时间,手术操作简单,对患者创伤较小。     

不同干预措施控制狂犬病暴露后伤口处置中疼痛的策略探讨

目的探讨利多卡因气雾剂在狂犬病暴露后伤口镇痛的量效关系,为临床推广使用提供科学依据。方法收集长沙市第一医院南院门急诊部动物咬伤门诊于2019年6—12月就诊的犬伤Ⅲ级暴露患者120例,随机分为A、B、C、D组,每组30例。按利多卡因气雾剂使用的不同剂量及麻醉时间分为:A组利多卡因气雾剂喷雾麻醉伤口1次5 min后处置伤口;B组1次10 min后处置,C组2次5 min后处置,D组2次10 min后处置;比较各组伤口处理前的基础疼痛评分和处理过程中的疼痛评分、伤口处理过程中的不良反应及患者满意度。结果 C、D组的疼痛评分均低于A、B组,疼痛强度差异有统计学意义(F=4.303,P0.05),而A与B组、C与D组内比较差异均无统计学意义(q_(A/B)=0.441、q_(C/D)=0.469,P0.05);A、B、C、D组患者不良反应发生率差异无统计学意义(χ~2=0.000,P0.05);C、D组伤口处置满意度明显高于A、B组,差异有统计学意义(χ~2=14.471,P0.01)。结论利多卡因气雾剂在狂犬病暴露后伤口局部喷雾麻醉2次作用5～10 min后处置效果最佳,镇痛效果显著,操作简单,安全实用,患者满意度高。     

彩色多普勒超声心动图诊断完全性大动脉转位1例

患者,男性,1.5岁,因出生后口唇紫绀,哭闹时加重,发现心脏杂音15个月入院.查体:T 36.8℃,P 120次/min,R 25次/min,BP 10.4/6.8 kPa.患儿发育较差,营养中等,神志清楚,自动体位.胸骨左缘2、3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,心前区无隆起,未闻及心包摩擦音.超声所见,左、右心室腔大小及室壁厚度比例相当.主动脉起自右心室,肺动脉起自左心室,二者近似平行走形.室间隔上部回声失落约15mm,与肺动脉关系密切(图1).房间隔卵圆孔分离约2mm.降主动脉与主肺动脉分叉处之间可见一异常交通,内径约2mm.肺动脉瓣增厚,回声增强,开放明显受限.     

心肌刺伤一例报告

刘××,男,19岁,1980年5月1日上午7时30分因尖刀刺伤左胸入院。伤口流血不多,尚能自己用手压迫伤口乘三轮车,于伤后20分钟来院急诊。自诉胸闷,呼吸困难。检查:神志清醒,对答如流,两侧颈静脉怒张,脉率120次/分,血压90/70mmHg,呼吸20次/分,左第6肋间胸骨旁3厘米处有一整齐的2厘米横形伤口,缓缓流出暗红     

右冠状动脉痉挛导致三度房室传导阻滞1例

1 临床资料 患者男,45岁,因突发胸骨后闷痛伴意识丧失1 h于2005年8月25日入院.患者于晨5点睡眠中突感背部隐痛,随即出现意识丧失,小便失禁,无抽搐,入院后测血压0,心率22次/分.疼痛时心电图示三度房室传导阻滞,室性逸搏心律,Ⅱ、Ⅲ导联ST段弓背向上抬高0.5～0.8 mV.随给予阿托品1 mg,静脉注射,硝酸甘油静滴,症状好转.约10 min后意识恢复,疼痛持续共约30 min.疼痛缓解后心电图示窦性心律,一度房室传导阻滞.相关导联ST段恢复正常.心肌酶学CK 90.3 U/L,CK-MB 16.0 U/L.入院后复查心肌酶正常.确诊为冠心病、变异型心绞痛.4个月前曾有早晨5点剑突下疼痛伴意识丧失1次,持续约10 min后自行恢复,未特殊治疗.患者病情稳定后行冠脉造影,未见明显狭窄,术中右冠状动脉发生痉挛,给硝酸甘油后痉挛缓解.     

维生素K_1致过敏性哮喘2例报告

<正> 维生素K_1致过敏性哮喘国内报告少见,作者遇到2例,简报如下。1 病例资料 例1,女,24岁,农民,因患急性支气管炎就诊。既往体格健康,无过敏性病史。就诊后应用抗生素的同时,给予维生素K_110mg加入极化液250mL中静滴,约20min后,在液体输入约1/3量时,患者突感呼吸困难,随即出现神志恍惚。查体:T36℃,P145次/min,R30次/min,BP5/0kPa,神志不清,面色青紫,呼吸急促,脉搏速弱,双侧瞳孔等大等圆,约0.3cm大小,光反射迟钝,双肺布满哮鸣音,心率145次/min,律整,心音低钝,无杂音,四肢发凉。立即停止输液,给予氟美松     

氧氟沙星注射液致过敏性休克1例

患者女性,30岁。因尿急、尿频、尿痛,下腹部不适于1996年11月30日来我院就诊。予0.2％氧氟沙星注射液100ml静脉滴注（江苏兴化制药厂生产,批号96080503）,滴注约20min后出现皮肤搔痒、发红,胸闷,气促,面色苍白,口唇发绀,出汗,唤之不应。体检:端坐位,P 100次/min,R 30次/min,BP8/6 kPa.诊断为过敏性休克而停用0.2％氧氟沙星液射液,即予吸氧,静注地塞米松10mg,肌注非那根针剂25mg,约30min后患者神志转清,上述症状逐渐改善。1h后面色转红润,呼吸平稳,BP14/10 kPa。