直肌离断后房水抗坏血酸的测定及其临床意义

通过腹腔注射抗坏血酸（ＡＡ），测定犬眼不同组合的２条和３条直肌离断后房水抗坏血酸的分泌量。发现２条直肌离断组术后１、３、７天ＡＡ分泌量处理眼较对照眼无显著降低（Ｐ＞０．０５）。３条直肌离断眼术后１、３天处理眼分泌量显著低于对照眼（Ｐ＜０．０５）。术后７天变化不显著。提示２条直肌同时离断对眼前节血流无明显影响。３条直肌同时离断早期可使眼前节血流量明显降低，其后血流可逐渐恢复。血流的代偿可能系睫状后长     

斜视患者水平直肌离断后眼前房炎症反应的变化

目的：探讨人眼内外直肌分别或同时离断后是否可引起眼前房炎症反应以及影响程度。 方法：回顾性分析水平斜视需行内外直肌手术的患者52例60眼,分为两组,A组30眼为单眼一条水平直肌切断,B组30眼为单眼内外直肌同时切断。每只术眼均在术前及术后第1d行FM-600型激光蛋白细胞检测仪（LFCM）检查,测定前房炎症反应程度。收集被测眼房水闪辉值,每组手术前后数据进行统计学分析。 结果:术前及术后第1d LFCM检测结果显示A组手术前后前房炎症反应变化无统计学意义(P>0.05),B组手术前后前房炎症反应变化有统计学意义(P<0.05),B组术后第1d的房水闪辉值的均值仍在正常范围内。 结论:一条水平直肌切断后并不引起眼前房炎症反应;两条水平直肌同时离断损伤了相应的睫状前动脉,使之供应区域的虹膜睫状体发生缺血而导致功能异常,引起了眼前房轻度的炎症反应;两条水平直肌同时离断后由于有侧支循环的代偿,并不引起严重的眼前节缺血综合征。     

直肌离断对虹膜睫状体的脂质过氧化损伤

实验测定了犬眼不同组合的２条和３条直肌离断后虹膜眼下状体组织脂质过氧化反应产物丙二醛含量和超氧化物岐化酶活性，并观察了睫状体非色素上皮细胞的超微结构，发现２条直肌离断术后１、３、７天，ＭＤＡ和ＳＯＤ变化不显著。３条直肌离断术后１、３天ＭＤＡ含量明显升高，ＳＯＤ活性显著降低，术后７天变化不显著，超微结构示细胞内膜性结构受损，提示３条直肌同时离断眼前节缺血早期，超氧自由基大量产生引发的脂质过氧化损伤，     

实验性眼前节缺血及其病理学观察

观察３４只犬眼直肌离断术后眼前段的大体、光镜和电镜变化，其中１６只各种组合的２条直肌离断眼，术后均无明显缺血变化；１８只各种组合的３条直肌离断眼，术后５只眼出现了典型的眼前节缺血综合征。离断肌肉组织合均为上、下和外直肌，占此种组合的５５．６％。ＡＳＩＳ的光镜表现为缺血所致的眼前节组织变性、坏死、上皮脱落及炎性反应。睫状体非色素上皮细胞的电镜表现为细胞的膜性结构受损。讨论了其发生机理，提示上、下和外     

血管显微分离在眼外肌手术中应用的临床研究

目的斜视矫正手术有时需要在一只眼上同时离断3条或3条以上直肌,因而过多地损伤了睫状前动脉,导致眼前节缺血综合征的发生.本课题主要是探讨斜视矫正手术多条眼外肌一次完成的方法.方法本组手术均在局麻下进行,结膜下注射2%利多卡因,做肌止端结膜切口,暴露直肌,显微镜下将延直肌走行的睫状前动脉分离出来,离断肌肉时保留血管.手术量和术式与常规眼外肌手术相同.结果斜视矫正效果:治愈32例(88.89%),好转4例(11.11%).采用彩色多普勒测定虹膜大环术前术后血流流速,差异无显著性.结论应用血管分离术可实现多条眼外肌手术一次完成.眼外肌睫状前动脉血管显微分离术最大限度地降低眼前节缺血发生的可能.减少手术次数,既简化了斜视矫治过程又减轻了病人的痛苦.     

眼直肌离断后血循环恢复的动态实验研究

手术或外伤时可能同时损伤３条以上直肌而造成严重的局部血流量下降。本实验利用５１Ｃｒ同位素示踪技术及参考血样法对４５只成年杂种犬不同组合眼直肌离断０、２、４、６、８周时的局部血流量进行了检测，结果如下：①Ａ组（上、下直肌＋外直肌离断组），Ｂ组（上、下直肌＋内直肌离断组）和Ｃ组（上、下直肌离断组）瞬时血流量分别下降了２４９％、２４９％和２３５％。４周时局部血流量开始恢复，８周时恢复分别达到正常值的８４８％、８５８％和８７４％。②实验中共发生眼前节缺血综合征（ＡＳＩＳ）７例（占总数的１５５％），Ａ、Ｂ、Ｃ３组无统计学差异；ＡＳＩＳ组和未发生ＡＳＩＳ组在０～４周时局部血流量无明显差异，在６～８周时有明显差异（Ｐ＜００５）。结果表明：同时离断３条直肌或同时离断２条垂直肌就会影响眼前节血循环，并导致ＡＳＩＳ的发生。ＡＳＩＳ的发生不完全取决于局部血流量的早期变化，而与其晚期组织对缺血代偿反应差异有关。     

外伤性直肌离断的手术修复

目的讨论外伤性直肌离断的早期手术方法及治疗效果. 方法打开直肌离断侧的结膜与Tenon氏囊,暴露肌肉附着点,沿两侧肌间膜寻找丢失的断端,行端端吻合.找寻断端失败者,可将近附着点端与远端肌间膜及肌鞘缝合,以达到修复的目的.结果5例直肌离断者3例行端端吻合,2例行断端与肌鞘肌间膜吻合,术后眼球运动恢复,复视消失.结论对于直肌离断者宜早期进行正确的手术修复,术中解剖结构清晰,操作仔细,避免继发损伤,尽量进行断端吻合,若断端寻找失败,可利用邻近的肌间膜作支架,使复视消失,眼球运动恢复正常,利于肌肉修复,是手术成功的关键.     

单眼直肌手术治疗成人知觉性外斜视临床观察

目的：评估单眼直肌手术治疗成人知觉性外斜视的效果。

方法：选取76例76眼Krimsky法度数为-15^△～-160^△(-68.36±30.77)^△的成人知觉性外斜视患者纳入本次研究。分别使用常规量单眼外直肌后徙、常规量单眼内直肌缩短+外直肌后徙和超常量单眼内直肌缩短+外直肌后徙三种术式,对16例、37例以及23例不同斜视度数的患者进行治疗。术后1d,1wk,1、3、6mo进行随访,检测患者眼位情况、单眼运动情况、眼压、裂隙灯和眼底。

结果：术后67例(88%)眼位正,9例(12%)欠矫。术后1wk术眼眼压与术前持平(P=0.090),至3mo时眼压下降达峰值(P<0.01),3mo眼压与1mo差异无统计学意义(P=0.092),6mo眼压与3mo差异无统计学意义(P=0.123)。2例(3%)患者在术后1d,1wk随访时出现前节缺血导致的炎症反应,至1mo随访时均痊愈。4例(5%)患者术后1、3、6mo随访时出现眼球外转功能不良。

结论：单眼直肌手术对于成人知觉性外斜视患者有较好的治疗效果; 离断眼直肌继发的眼压下降现象值得术者警惕; 单眼离断2条直肌手术后并发症的发生率较低; 超常量眼直肌斜视矫正术治疗知觉性外斜视可能出现术后眼球极度外转的功能受限。     

斜视术后的眼前节缺血

眼外肌手术通常被认为是一种手术并发症的发生率的死亡率均很低，比较安全的手术。多条直肌手术离断可造成眼前节血供障碍。本复习了斜视手术致眼前节缺血的并发症及其对视力的潜在危害。     

斜视术后的眼前节缺血

眼外肌手术通常被认为是一种手术并发症的发生率和死亡率均很低的、比较安全的手术。多条直肌手术离断可造成眼前节血供障碍，本文复习了斜视手术致眼前节缺血的并发症及其对视力的潜在危害。     

Experimental Study on the Prevention of Anterior Segment Ischemia by Preservation of Anterior Ciliary Vessels

Purpose: To observe the effect of preserving anterior ciliary vessels (ACVs) on anterior segments of rabbit eyes undergoing tenotomy of extraocular muscles. Methods: Thirty-two adult New Zealand white rabbits were divided into four groups. Same procedures were done in both eyes in each group except that left eyes underwent preservation of ACVs. In the first group medial and lateral recti, in the second group, superior and inferior recti, in the third group, medial, lateral and superior or inferior recti and in the fourth group, all four recti, underwent tenotomy. Slit-lamp examination, intraocular pressure (IOP) measurement, total protein and lactic acid quantification in aqueous humor were done in all eyes pre- and post-operatively. By four weeks after operation, the eyes were enucleated for histological examination and electron microscopy. All data were analyzed using SPSS version 10.Results: In the left eyes of both group 1 and group 2, no inflammatory response was observed. In the left eyes of group     

直肌内血管显微分离术方法的实验研究

目的探讨眼直肌内睫状前动脉(ACAs)显微分离术的方法和技巧及应用此方法在一眼同时行4条直肌手术的安全可行性.方法对健康成年杂种犬10只16只眼行直肌内睫状前血管显微分离术.其中8只眼行直肌联结术(Jensen术式),8只眼行肌肉转位术(Hummelsheim术式),术后观察眼前段反应三个月.结果垂直肌的血管较水平肌粗,易分离.ACAs在直肌内的数目存在变异.每例手术均成功分离并保留了大多数ACAs,两种术式术后均未发现眼前节缺血(ASI).结论直肌内血管显微分离术是一种安全可行的显微手术方法,可使累及多条直肌的复杂斜视手术一次完成,避免或减少了ASI的风险.     

直肌睫状前血管的分离和保留对兔眼前段缺血综合征的预防作用

目的　观察兔眼眼外直肌手术中直肌睫状前血管 (ACVs)的分离和保留对预防眼前段缺血综合征 (ASI)的作用。方法　将 32只健康新西兰白兔随机分为 4组 ,每组右眼分离和保留ACVs,左眼去除ACVs。A组 :切断 2条水平直肌 ;B组 :切断 2条垂直直肌 ;C组 :切断内、外直肌和 1条垂直直肌 ;D组 :切断 4条直肌。术前和术后裂隙灯显微镜下观察眼前段的体征 ,测量眼压、房水中总蛋白和乳酸的浓度。术后 4周处死动物 ,光镜和电镜下检查虹膜和睫状体的超微结构。结果 4组中右眼术后均未发生缺血性改变。A组左眼无明显缺血改变 ,B组左眼仅出现轻度缺血的病理学改变。C、D组左眼出现明显甚至严重的ASI体征 ,眼压出现下降趋势 ,C组眼压术前为 (17 2 1± 3 76 )mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,术后最低降至 (14 4 8± 3 36 )mmHg(P <0 0 5 ) ,D组眼压术前为 (16 6 8± 2 33)mmHg,术后最低降至 (3 17± 0 92 )mmHg(P <0 0 5 ) ;房水中总蛋白和乳酸的浓度明显增高 ,C组术前分别为(5 0 5 3± 5 0 )mg/L和 (7 5 4± 0 4 7)g/L ,术后分别最高升至 (811 9± 4 4 4 )mg/L和 (11 0 0± 3 5 9)g/L(P<0 0 5 ) ;D组术前分别为 (5 0 4 6± 4 1)mg/L和 (7 17± 1 4 4 )g/L ,术后分别最高升至 (10 2 5 8± 78 3)mg/L和 (8 2 3± 1     

玻璃体切割术后前房氧含量变化研究

目的 观察兔眼玻璃体切割(玻切)术后前房氧含量的变化,探讨玻切术后发生白内障的可能机制.方法 40只兔随机分为A、B,C、D四组,每组10只兔.A组为空白对照组,其前房氧分压和氧含量作为基线值;B组为玻切术中充填平衡盐溶液(BSS)组;C组为玻切术中充填惰性气体(C_3F_8)组;D组为玻切术中充填硅油组.采用血气分析法分别测量A组及B、C、D三组术后1d、3d、7d、1月、3月前房氧分压,根据Henry定律计算氧含量.结果 前房氧分压和氧含量基线值分别为(4.90±0.06)kPa、(1.24±0.01)μl/ml;B、C两组术后各时间段的氧分压和氧含量均高于基线值(P<0.05);D组术后1d、3d、7d、1月的氧分压和氧含量高于基线值(P<0.05),3月时氧分压和氧含量回落至基线值.结论 玻切术后,玻璃体腔填充物不同,前房氧含量的变化不同;前房氧含量的增加,在一定程度上可能促进了术后白内障的形成.     

Corneal endothelial cell density following strabismus surgery

BACKGROUND: The short-term impact of eye muscle surgery on the blood-aqueous barrier has been described by iris fluoresceinangiography and laser tyndallometry. The aim of this study was to investigate the long-term effects of eye muscle surgery on the oxygen supply of the anterior segment of the eye by determination of the corneal endothelial cell density. PATIENTS AND METHODS: We investigated the corneal endothelial cell density of 32 patients with unilateral rectus muscle surgery pre- and postoperatively (24 cases of primary surgery on 2 horizontal muscles, 4 revision surgeries on 2 horizontal muscles, and 4 primary eye muscle surgeries on the 2 vertical recti including: 3 transpositions of the lateral halves of the vertical recti additional to recession of the medial rectus and one complete transposition of the two vertical recti). Exclusion criteria were previous intraocular surgery and retinal detachment surgery. Mean age at surgery was 37.5 +/- 16.3 (14.5 to 79.9) years. Mean follow-up time was 5.0 +/- 2.2 (1.9 to 10.1) months. The corneal endothelial cell density (CECD) was quantified by means of a specular microscope (EM-1000, Tomey). RESULTS: The intraocular difference in CECD was not statistically significant either pre- or postoperatively. Mean values were 84 +/- 297 (731 to 700) vs. 52 +/- 357 (600 to 800), p = 0.64. In the subgroups of patients with revision surgery and those with primary eye muscle surgery involving the vertical recti, there was also no significant intraocular difference of CECD. CONCLUSIONS: Based on the corneal endothelial cell density, there was no evidence of a chronically decreased oxygen supply of the anterior segment even after complex eye muscle surgery.     

晶状体前囊膜应用于兔眼超声乳化联合小梁切除术的实验研究

目的探讨兔眼超声乳化联合小梁切除术中晶状体前囊膜植入的疗效。方法 20只新西兰大白兔随机分为两组,每组各10只兔(20眼),第1组:随机选择1只眼做超声乳化+小梁切除术(A组),另1只眼做超声乳化+小梁切除术并辅助应用晶状体前囊膜(B组);第2组:随机选择1只眼做超声乳化+小梁切除术联合应用丝裂霉素C(C组);另1只眼做超声乳化+小梁切除术并辅助应用晶状体前囊膜(B组)。术后3d、7d、14d、21d、28d观察眼前房炎性反应、滤过泡形态及功能,并测量术眼眼压,光学显微镜下观察滤过道情况。结果 A组、B组、C组术后3d、7d、14d前房炎性反应比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后21d,A组、B组、C组功能性滤过泡所占比例分别为14.3%(1/7)、85.7%(12/14)、85.7%(6/7),A组与B组、C组相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。3组术后眼压较术前明显下降,后逐渐升高,术后14d、21dA组与B组、C组眼压比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。组织病理学显示,3组早期滤过道均通畅;术后28dA组滤过道完全被瘢痕组织阻塞,C组滤过道远端闭合,近端小部分开放,B组滤过道完全开放,囊膜边缘变钝,未见淋巴细胞浸润。结论超声乳化联合小梁切除术中应用晶状体前囊膜可在术后有效降低眼压,抑制或减轻滤过道瘢痕化,提高手术成功率。     

青光眼术后浅前房原因分析

目的探讨青光眼手术后浅前房的发生原因及透明质酸钠在治疗持续性前房不形成的临床疗效。方法回顾青光眼手术104例（142眼）发生浅前房54例（58眼，占40．85％）的发生时间、类型及处理方法，分析各类型青光眼和手术方式对术后浅前房的影响。结果青光眼术后发生浅前房58眼发生率为40．85％（58／142）。其中闭角型青光眼术后发生率较高达57．89％（44／77）。按浅前房的原因分析，房水滤过过强者32眼（55．17％）；结膜瓣渗漏7眼（12．07％）；脉络脉脱离者5眼（8．62％）。结论青光眼滤过手术后浅前房发生率高，其最常见的原因是房水滤过过强。大多数浅前房可行非手术治疗，透明质酸钠在前房重建中效果良好。     

青光眼滤过术后浅前房的临床观察

目的总结青光眼滤过术后浅前房的常见原因和处理方法。方法回顾我院2005年7月至2009年6月157例（177眼）青光眼滤过手术中,术后发生浅前房的情况、原因及处理方法。结果54眼术后发生浅前房及无前房,发生率30．51％。其中房水引流过畅38眼,结膜瓣渗漏6眼,睫状环阻滞6眼,脉络膜脱离4眼。结论青光眼术后浅前房发生率高,其中最常见的原因是房水引流过畅,大多数浅前房可通过保守治疗恢复。