慢性咳嗽的诊断和治疗进展

咳嗽是最常见的症状之一 ,是呼吸疾病患者就医的重要原因。所谓慢性咳嗽通常是指咳嗽症状持续 3周以上 ,经常规治疗效果不佳且病因未明者。兹将近年来有关慢性咳嗽的诊治进展作一简要综述。1　咳嗽反射途径动物实验和临床观察的结果证明 ,咳嗽感受器分布很广 ,包括肺内和肺外 ,如图 1所示。图 1　咳嗽反射的解剖通路注 :(1)大气道的感受器最丰富 ,能感受化学性及物理性刺激 ;而其它部位的感受器仅能感受物理性刺激。(2 )高级中枢可作为咳嗽中枢的传入途径 ,如 :有意识咳嗽。2　咳嗽的病因咳嗽的病因虽然多种多样 ,但大多数集中于几种疾病 (…     

慢性咳嗽诊断和治疗的进展

咳嗽是机体的一种重要防御机制 ,起清除气道内蓄积的分泌物和防止外来异物进入体内的作用。咳嗽也是疾病的信号 ,机体多个系统的疾病都可引起咳嗽 ,以咳嗽为临床表现的疾病多达数百种 ,但最常见的病因为呼吸系统疾病。大多数咳嗽病程自限 ,或经治疗后很快消失 ,但相当部分病人咳嗽症状持续存在。慢性咳嗽是指病程至少超过 3周以上的咳嗽 ,咳嗽是唯一或主要的临床症状 ,患者既往无相应的慢性呼吸系统疾病病史 ,胸部体检和胸片都无异常发现 ,常规抗感染或镇咳治疗无效。由于病因不明 ,治疗上无针对性 ,患者经常反复就医 ,滥用抗生素 ,不仅加重…     

谈慢性咳嗽的诊断

目的观察我院2005年2月～2007年2月收治的24例慢性咳嗽的病人。资料:年龄在20～58之间,吸烟者12例,占50%;8例春秋加重,4例打鼾,合并冬季加重的5例,胃灼热感的4例,且无明显全身症状或仅有少量咳白色泡沫样痰。方法经常规检查,未发现明显器质性疾病咳嗽≥8周的患者,有的在本院确诊,有的经转院在上级医院确诊。结果12例确诊为变异性咳嗽,4例鼻后滴漏综合征,3例胃食管返流,2例嗜酸粒细胞性支气管炎,2例支气管内膜结核,1例心理性咳嗽。     

慢性咳嗽的病因诊断

咳嗽是内科门诊患者常见的主诉之一 ,临床上通常将咳嗽作为呼吸系统表现的唯一症状 ,持续时间超过 3周 ,胸部影像学未见异常 ,未使用血管紧张素转换酶抑制剂称为不明原因慢性咳嗽[1] ,本组对不明原因慢性咳嗽的病因诊断进行探讨。1　研究对象收集我院门诊 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 11月因不明原因咳嗽就诊的患者资料共 10 5例 ,其中男性6 3例 ,女性 4 2例 ,年龄 16～ 75岁 ,病程 3～ 2 4周 ,所有患者均符合下列条件 :①咳嗽至少 3周 ;②咳嗽是现有唯一或主要症状 ,无痰或少许白色粘痰 ;③否认与咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病 ;④近期胸片无…     

慢性咳嗽的诊断进展

不明原因的慢性咳嗽简称慢性咳嗽,通常是指咳嗽时间超过8周,以咳嗽为唯一症状或主要症状,X线胸片无明显病变者.近年来,欧美、日本等国家相继制订了"咳嗽诊断和治疗指南",将咳嗽按时间分为3种类型:急性咳嗽(＜3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(≥8周).按病因咳嗽可分为两大类,其中一类为各种肺部基础疾病引起的慢性咳嗽,如慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张症、气管-支气管癌、弥漫性间质性肺疾病、免疫性和血管炎症等;另一类为未见明显肺部基础病变的慢性咳嗽,如鼻后滴漏综合症(PNDS)、嗜酸粒细胞支气管炎(EB)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、胃食管返流性疾病(GERD)和药物诱导性咳嗽等.现将未见明显肺部基础病变的慢性咳嗽近年来在诊断方面的进展,简要综述如下.     

慢性咳嗽病因诊断探讨

目的：探讨慢性咳嗽的病因。方法：采用慢性咳嗽解剖学诊断程序，对96例持续咳嗽8周以上的患者进行病因初步诊断，并通过针对性治疗证实。结果：在96例慢性咳嗽患者中，96．9％（93／96）的病因得到明确，其中鼻后滴漏综合征（postnasal drip syndrome，PNDS）46．9％（45／96），咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma，CVA）42．7％（41／96），胃食管反流性疾病（gastroesophageal reflux disease，GERD）7．3％（7／96），病因未明3．1％（3／96）。针对病因特异性治疗，96．9％（93／96）患者的咳嗽症状消失或显著改善。结论：PNDS、CVA是慢性咳嗽的常见原因；试验性病因治疗有效是确诊病因的重要环节。     

慢性咳嗽的诊断与治疗

慢性咳嗽(chronic persistent cough,CPC)是呼吸系统疾病中最常见的病症之一,是指咳嗽超过3周,X线胸片无明显异常的咳嗽。由于许多患者仅有咳嗽症状,检查难以发现病因方面的客观证据,经常延误诊断,自Irwin提出慢性咳嗽解剖学诊断程序,并经不断完善后,CPC的病因确诊率提高至90%以上,且不断有新的病因发现[1]。     

慢性咳嗽的诊断

咳嗽是患者就诊的最常见症状之一.据美国调查咳嗽是该国患者就医的第1位原因,而不明原因的慢性咳嗽占呼吸科门诊的10%～38%.我国尚缺乏这方面的系统研究.     

慢性咳嗽的诊断及病因分析

目的探讨慢性咳嗽的诊断及病因。方法对本院近11年来75例慢性咳嗽患者的诊断及病因进行回顾分析。结果75例患者明确诊断者70例,确诊率93、33％。其中鼻后滴漏综合症（PNOs）18例,占24％,咳嗽变异性哮喘（OVA）16例,占21．33％,胃食道返流性咳嗽（GER）12例,占16％,嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）12例,占16％,病毒感染后咳嗽（PIC）6例,占8％,血管紧张素转化酶抑制剂诱导的咳嗽3例,占4％,PNDs及OVA双病因3例,占4％,不明原因5例,占6.67％。结论慢性咳嗽伴随症状少,明确诊断较困难,但只要掌握正确的诊断方法,大部分慢性咳嗽患者可获得明确的病因诊断。本75例患者病因分析显示鼻后滴漏综合症（PNDs）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、胃食道返流性咳嗽（CER）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、病毒感染后咳嗽（PIC）、血管紧张素转化酶抑制剂诱导的咳嗽是慢性咳嗽的常见病因。     

儿童慢性咳嗽的病因及诊断

<正>咳嗽时间>18周,以咳嗽为主要表现,胸部X线检查无明显病变者称为"不明原因"慢性咳嗽(慢性咳嗽)。上气道咳嗽综合征(UACS)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、胃食管反流性咳嗽(GERC)及嗜酸细胞性支气管炎(e EB)等是慢性咳嗽主要原因[1]。这些病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽病因的70%～95%,其他病因虽较少见,但涉及面广,不仅与呼吸系统疾病有关,还与其他系统疾病有关,称为慢性咳嗽少见病因[2]。     

小儿慢性咳嗽的临床研究进展

咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一。临床上引起咳嗽的原因复杂,尤其是儿童的慢性咳嗽,其诊断有一定的难度,久治不愈则影响患儿身心健康和学习生活,并给家长和社会带来额外的经济负担。在此对小儿慢性咳嗽的病因、临床诊疗等研究进展简要概述。     

儿童慢性咳嗽54例诊断及诊疗

<正>咳嗽是儿童时期最常见的症状之一,近年来慢性咳嗽患者有逐渐增多之势。由于慢性咳嗽伴随症状少,X射线检查无异常,造成误诊、误治率相当高,大多数患儿被误诊为慢性支气管炎。由于病因诊断不明,病情得不到有效治疗,导致     

80例慢性咳嗽的诊断分析

目的探讨慢性咳嗽的临床特点,以提高对慢性咳嗽的病因诊断。方法分析2010年1月—2012年9月该院收治的80例慢性咳嗽患者的临床资料,包括临床表现、实验室资料、辅助检查等。结果男49例,女31例。发病时间8~28周,平均(12±2.61)周。有过敏史35例(43.75%),有鼻炎、鼻窦炎病史24(30%)例,有服用ACEI类药物史8例(10%),有反酸史14例(17.5%)。确定病因76例(95%),病因不明4例(5%)。结论慢性咳嗽病因较为复杂,临床医师必须对慢性咳嗽的病因诊断引以重视,熟练诊断流程,提升诊断水平,方可有效防止误诊误治。     

成人慢性咳嗽的诊断与治疗分析

目的:探究成人慢性咳嗽的诊断和治疗方法,以期提高诊断准确率使患者得到及时的治疗。方法:选取在2013年6月-2013年12月于我院就诊的98例慢性咳嗽患者,分析其诊断和治疗过程及结果。结果:98例慢性咳嗽患者中上气道咳嗽综合征42例,占42.86%,咳嗽变异性哮喘28例,占28.57%,胃食管返流性咳嗽23例,占23.46%。进行相应治疗后91例患者咳嗽得到有效控制。结论:慢性咳嗽的诊断易出现误判,严格遵循慢性咳嗽的诊疗原则及行诊断性治疗是病因诊断的重点。     

儿童慢性咳嗽的诊断与治疗

目的:探讨儿童慢性咳嗽的临床诊治措施。方法:对66例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:66例患儿中明确病因诊断61例(92.42%),其中鼻后滴流综合征25例,咳嗽变异型哮喘17例,反复呼吸道感染13例,支原体感染5例,异物吸入1例。未明确诊断5例(7.58%)。经治疗后随访,咳嗽明显缓解或消失59例(89.39%),部分缓解4例,临床效果不明显3例。结论:参照患儿的病史、症状、体征进行严格诊断,一旦确诊后应针对病因进行治疗。     

慢性咳嗽的病因诊断分析100例

目的:分析慢性咳嗽的病因,提高诊断率。方法通过详细询问病史、认真体格检查、影像学检查、肺功能、24小时食道pH值监测、支气管镜检查、诱导痰嗜酸粒细胞计数及诊断性治疗等,回顾分析100例慢性咳嗽患者的临床资料。结果:100例患者中,咳嗽变异性哮喘(CVA)28例(28%),上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征(UACS/PNDS)25例(25%),胃食管反流性咳嗽(GERC)13例(13%),嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)11例(11%),慢性支气管炎(CB)4例(4%),间质性肺纤维化3例(3%),变应性咳嗽(AC)3例(3%),ACEI诱发的咳嗽2例(2%),气管-支气管结核3例(3%),支气管肺癌2例(2%),心因性咳嗽3例(3%),不明原因咳嗽3例(3%)。结论:要采用分步诊断程序,拓宽思路,尽快明确慢性咳嗽的病因,提高临床控制率,避免误诊误治。     

几种胸片正常的慢性咳嗽的诊断

慢性咳嗽是内科门诊 ,特别是呼吸内科门诊经常遇到的症状。临床常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等疾病 ,但此类患者很少以慢性咳嗽就诊。胸片正常的慢性咳嗽 ,其病因较隐匿 ,易造成误诊。1　鼻后滴流综合征 (Ｐｏｓｔｎａｓａｌｄｒｉｐｓｙｎｄｒｏｎｅ,ＰＮＤＳ)1 1　发病机制 :咳嗽为一反射动作后出现的症状。咳嗽反射弧由咳嗽感受器、传入神经 (迷走神经 )、髓质咳嗽中枢、传出神经和作用肌等组成。人类咳嗽感受器主要在咽喉、气管和大支气管。而ＰＮＤＳ主要由于上呼吸道咳嗽反射传入段的机械性刺激引起[1] ,而该刺激是由于鼻…     

慢性咳嗽的临床诊断和治疗

目的　分析慢性咳嗽的病因分布和特异性治疗的疗效。方法　对 4 1例胸片正常的慢性咳嗽患者 (咳嗽持续3周以上 ,除外吸烟及服用血管紧张素转换酶抑制剂者 )进行前瞻性研究。根据临床表现、实验室检查及特异性治疗有显效或咳嗽消失进行诊断。结果　所有慢性咳嗽患者均诊断明确。 31例 (75 .6 % )患者为单个病因 ,10例 (2 4 .4 % )为 2个以上病因。常见的致病因素 :鼻后滴流综合征 (PNDS) 2 2例 (4 1.5 % ) ,哮喘 12例 (2 2 .6 % ) ,胃食道反流病 (GERD ) 9例(17.0 % ) ,支气管扩张 (BRO) 3例 (5 .7% ) ,感染后咳嗽 4例 (7.5 % )。特异性治疗咳嗽消失时间 :PNDS (17.1± 5 .0 )d ,哮喘 (2 3.9± 4 .3)d ,GERD (5 9.0± 10 .5 )d ,BRO(2 7.3± 3.1)d。结论　PNDS、哮喘和GERD为慢性咳嗽最常见的 3种病因 ,占总病种数的 81.2 %。特异性治疗效果好 ,故明确病因是治疗的关键     

慢性咳嗽诊断与治疗

咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。临床上咳嗽病因繁多且涉及面广,特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者最易被临床医生所疏忽,     

慢性咳嗽的临床诊断与治疗

目的探讨慢性咳嗽的病因分布和诊断,评价特异性治疗的疗效。方法采用Irwin的慢性咳嗽解剖学诊断流程,并补充痰细胞分类检查,对125例慢性咳嗽的病因进行分析,并针对慢性咳嗽的病因给予特异性治疗。无痰者采用5%高渗盐水雾化吸入诱导痰的产生。所有患者均符合咳嗽时间大于3周,胸片阴性,年龄大于14岁,不吸烟或戒烟4周以上的入选标准。结果125例慢性咳嗽患者中确诊114例,确诊率91.2%。其中咳嗽变异性哮喘(CVA)29例,占23.2%;鼻后滴漏综合征(FNDS)28例,占22.4%;感染后咳嗽(PIC)23例,占18.4%;胃食管反流性咳嗽(GER)16例,占12.8%;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物诱导的药源性咳嗽15例,占12%;嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)3例,占2.4%。114例确诊患者经特异性治疗后,107例(93.9%)得到临床控制,7例(6.1%)咳嗽部分缓解。结论慢性咳嗽的解剖学诊断流程及诱导痰细胞分类学检查是诊断慢性咳嗽的重要手段。CVA、FNDS、PIC、GER、ACEI类药物诱导的药源性咳嗽、EB等是慢性咳嗽的主要病因,针对咳嗽病因的特异性治疗效果良好。