实现病案信息现代化管理是我们的崇高使命

在竞争激烈的医疗市场，谁的信息最快、最新，谁的医疗技术高，谁拥有高素质的医疗队伍，谁就能赢得病人的信赖，从而取得良好的效益，而上述问题都需要充分的医学信息作保障。病案中孕育着无限的信息资源，随着科技进步、现代化的迅猛发展，病案管理进入了电子化、网络化的病案信息管理新阶段。这种管理折射出医院管理质量、医学科技研究成果、医院经营管理和医疗法律贯彻实施等等。实现病案信息现代化管理的崇高使命，为病案管理事业的发展再创辉煌!我们都要为这个美好的目标贡献力量。     

加强自身素质 提高病案管理质量

随着新的<医疗事故处理条件>和<医疗机构病历管理规定>的实施,病案的内在价值和法律作用越来越受到医院、患者和社会各界的关注.而病案管理人员是病案资料的直接管理者,因此,病案管理人员的自身素质,直接关系到病案管理质量的高低.笔者认为加强病案管理人员的自身素质非常有必要.     

充分发挥病案统计信息工作在医院管理中的作用

病案是医疗活动的记录,也是医疗信息的主要来源。在现代医院管理中,病案利用广泛涉及医院经营管理、监督和评价医疗服务质量、医疗纠纷和法律案件、疾病预防和控制、医疗政策的制定调整、临床医教研等。病案信息是医院管理的支持系统,通过对病案资料采用先进技术处理,为各级管理者提供了有参考价值的信息,发挥了病案在医院管理中的作用。     

推行ISO质量管理体系完善病案管理

探索ISO-9000在医院质量管理中的应用研究,已经形成一大热点.新的<医疗事故处理条例>的出台与实施,对医疗机构的病案管理也提出了更高更严的要求,推行ISO量管理体系,有利于病案管理的规范和完善,减少医疗纠纷的发生.     

重视急危重病人病案首页质量，保证病案信息真实性

随着医学科学技术的发展,对病案管理和医院统计的要求愈来愈高.病案是医学中最庞大的一个信息源,病案资料的管理、统计分析对于临床医学、科研、教学都有重要意义.医院统计是医院日常数据处理的中心环节,反映医院的工作状态.工作质量的各种数据,各种指标的完成情况,各种图表、报表均由此环节生成,提供给医院管理层作为反映决策的科学依据.而病案管理和统计系统的内容、数据基本上均来自病案首页,所以病案首页质量是医疗统计准确性的保证,病案首页中各项内容是医疗统计最基础的信息资源,原始数据如果出错,将会造成整个统计误差,不能给医疗管理者提供真实、及时、准确的理论依据,影响了整个医院的医疗质量.     

加强病案质量管理，减少医疗纠纷

病案管理是医院科学化管理的重要组成部分.随着<医疗事故处理条例>的实施,对医院病案工作提出了更高的要求,为了使病案更好地为临床、教学、科研服务,为解决医疗纠纷、事故、劳动鉴定伤害案件、保险等提供重要的法律文字依据,通过加强对<条例>学习,制定完善的管理制度,强化监督、加强病案质量管理规范化,提高病案管理人员的业务素质,提高病案质量与提高医疗质量相结合,从而提高病案管理质量,防止或减少医疗事故的发生.     

浅谈我院门诊病案资料的管理

随着现代医学的发生发展,病案管理已是医院管理中,有机的不可分割的组成部分.病案的用途和职能是医疗、预防、教学、科研和医院管理的宝贵资料.特别是在社会主义国家里,病案通常是处理各种医疗事故、差错、纠纷、肇事以及评定伤残的重要合法依据.病案     

加强病案管理，防止病案丢失

病案是一个医院医疗、教学、科研和医院管理工作信息的重要载体，是病人病情及其演变和转归过程的记录，又是临床教学、科研研究的宝贵资料。随着新的《医疗事故处理条例》出台，病案更成为纠纷与医疗事故处理的第一手资料，加强病案管理，防止病案丢失越来越关键。为此，笔直结合十几年的基层医院病案管理经验，把病案丢失途径与预防对策总结如下：     

加强病案管理规范病案查阅

新的医保制度及《医疗事故处理条例》的出台给医疗行业提出了新的挑战,因此,加强病案管理、规范查阅制度已成为医院管理的重要课题。1.加强病案管理,健全全方位病案管理体系,首先要树立正确的病案管理意识,其次实行现代化管理方法,再者是增强病案管理人员的法制观念。2.严格执行病案查阅制度、规范借阅手续,界定病案查阅范围,明确病案查阅责任,杜绝病案借阅中的违规行为,保护病人的隐私,维护病案的真实性、权威性和严肃性,使病案更好的发挥其在医、教、研及社会服务等方面的作用。     

谈病案质量与医疗纠纷

病案属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分,也是处理医疗纠纷、工伤鉴定、评残、交通事故、人身伤害的重要法律依据.随着社会的进步和医学模式的改变,人们的法律意识不断增强,特别是国务院颁布<关于民事诉讼依据的若干规定>和新的<医疗事故处理条例>出台后,对于长期以来病案由医院内部专用有关内容向患者公开,这意味着病案的原始资料不仅仅是医疗教学、科研的重要资料,也是医疗纠纷评定的重要依据,因此,医院、医生和病案管理人员如何增强法律意识,加强病案管理,规范病案书写质量,保存具有法律效应的医疗文件,为医疗纠纷提供必要的法律依据为是至关重要.为此,笔者浅谈因病案质量问题而引起医疗纠纷的主要原因:     

克服病案缺陷的伦理对策

病案是医院的重要信息资源 ,是医疗诊治过程、方案等的原始记录 ,是处理医疗纠纷、医疗事故的重要依据。加强病案管理 ,提高病案质量 ,既是医院管理的重要内容 ,也是提高医疗服务质量 ,更好地为医疗、教学、科研及病人服务的需要。随着医疗行业改革的不断深入 ,各级各类医疗机构竞争更加激烈 ,提高病案质量 ,加强医院管理、促进医院发展已成为人们的共识。在具体工作实践中 ,当人们谈到提高病案质量时 ,许多医务人员就认为这是病案管理人员的事情。不可否认 ,病案管理人员在提高病案质量中起着重要作用。但从我们多年的工作实践来看 ,医护人…     

医院应加强对临床医生的病案观教育

我院地处福建省西部,是一所以临床医疗服务、科研和教学为一体的国家三级乙等综合性医院.随着新的<医疗事故处理条例>和<医疗机构病历管理规定>的实施,病案的内在价值和法律作用越来越受到医院、患者和社会各界的关注.临床医生是病案资料的直接书写者,临床医师的自身素质直接关系到病案管理质量的高低.提高临床医师的综合素质,对刚进入临床的医生尽早进行病案观教育,从病案缺陷根源上抓,切实加强临床医师的病案法律观念,改进病案质量终末控制模式为质量全程控制模式,把病案质量放在病床第一线.探索提高临床医师病案书写质量的途径有着重要的意义.     

医疗事故处理条例与病案管理新思路

<医疗事故处理条例>近两年的实施已经证明,它在医院影响最深的内容之一莫过于医院病案和病案管理.因此,如何在新的历史条件下对医院病案管理进行全方位、深层次的思索是摆在我国病案工作者面前的重要任务.本文试图从健全管理制度、提高人员素质、加强质量控制、优化信息系统等方面进行较为粗浅的总结,以期能产生些微的借鉴作用.     

加强病案管理提升医疗质量

目的 通过加强病案管理,提升医疗质量,实现医院的全面发展. 方法 对病案资料、病案管理及医疗质量管理方面的重要性加以总结、分析. 结果 增强有关工作人员的法律意识、责任意识、服务意识和学习意识. 结论 病案是医院管理中重要的信息资料,为教学、科研、医院管理提供了可靠的科学依据.     

加强病案管理提高病案质量

病案是医院的宝贵财富.它是患者医疗全过程的文字记载,是临床医生诊疗工作的依据和总结.从病案质量可以直接反映医师的思想作风、医学知识、业务素质和工作能力.因此,提高病案质量管理对促进医院整体医疗质量具有积极作用.笔者现将如何加强病案管理,提高病案质量谈些实际做法.     

加强病案现代化管理 提高病案的利用率

我院从 1992年 6月起 ,病案系统全面进入微机化管理 ,给病案管理工作带来了极大方便。多年的工作实践已充分证实了病案在医疗、教学、科研及医院工作中的地位和价值。充分利用病案资源是病案管理工作的最终目的。1　病案的价值和作用病案是医院的宝贵财富 ,是医务人员对患者施行医疗诊治过程的真实记录 ,是医务人员辛勤劳动的结晶。它为科研、临床、教学提供宝贵的资料 ,为医院管理提供决策依据。它是公、检、法、保险等部门据以处理问题的法律依据 ,是处理医疗纠纷、差错、交通事故不可缺少的第一手资料 ,也为医疗保险、劳动保险、伤残鉴定…     

加强病案管理提高基层医院医疗服务质量

病案管理是医院管理中的重要部分,它直接反映出医院医疗技术水平和管理水平,是衡量医院医疗服务质量高低的一项重要指标.目前,病案管理在一些基层医院中不尽人意,不能充分发挥其在医疗活动、教学、科研工作和医院日常管理工作中的作用,在医疗纠纷中也不能为医护人员和患者提供有效的、公正的证据,蕴含在病案中信息资源不能有效地开发和利用.因此,加强和完善基层医院的病案管理,提高病案质量,积极为医院的医疗、教学、科研服务,为患者提供优质的医疗服务,减少医疗纠纷,维护广大医护人员和患者切身利益,是摆在医院管理者、病案管理人员和医护人员面前的问题.     

病案管理现状分析与对策

随着医疗卫生制度改革的深入,病案管理已经成为医院管理的重要组成部分.病案是最能反映医院的医疗质量,技术水平和管理水平,也是"举证责任倒置"的重要依据.尤其在国务院颁布<医疗事故处理条例>的实施以来,怎样加大力度对病案全过程的管理,是我们各类管理人员、医务人员面临的一个重要课题.     

经济转型期医院病案质量管理存在的难点及对策

本文分析经济转型期医院病案质量管理工作中存在的难点,提出了应对措施,指出在经济转型期应该加强临床科室特别是科主任对病案质量管理工作的重视,调动科主任管理的积极性与主动性.同时根据新的规范,加强病案质量评价的标准化,建立病案质量终末评审制度,改变病案质量返修的做法.对病案质量的管理应该紧扣医疗质量管理,通过对医疗环节质量的管理来真正提高病案质量.     

浅谈如何加强病案质量管理

病案管理是医疗质量管理的基础,体现医院的整体管理质量、医疗和服务水平,是医疗质量的保障.然而,当前病案管理中存在病案书写质量不高、病案完成和回收不及时和不完整、病案流程中各环节松懈、保管不善等问题.本文针对当前病案工作中常见的问题,探讨有效提高病案管理的方法.