门静脉结构异常的影像诊断及意义

本文报道了７例门静脉结构异常的影象诊断，包括门静脉海绵样变３例，门静脉重度狭窄２例，门静脉畸形１例，１例门静脉海绵样变血管结构同正常门静脉系统同时存在。检查方法包括ＵＳ、ＣＴ、ＭＲＩ和动脉法门静脉造影，ＵＳ和ＭＲＩ对门静脉结构异常的显示尚不能为ＴＩＰＳＳ治疗提供满意的信息，正确诊断率有待进一步提高，在行ＴＩＰＳＳ治疗的前，如疑有门静脉结构异常，应行间接门静脉造影，以判断ＴＩＰＳＳ治疗可行性。     

自身免疫性胰腺炎影像诊断

自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种自身免疫性疾病,占慢性胰腺炎病例的2%～6%,有时很难与胰腺癌鉴别.由于不同的预后以及激素疗法较外科手术对AIP治疗更有效,因此AIP的早期及时诊断至关重要.本文就AIP的定义、流行病学、发病机制、临床特点、病理、影像学特征、诊断与鉴别诊断以及治疗和预后做一综述,为临床诊治提供帮助.     

囊性脑膜瘤的影像诊断

目的 探讨囊性脑膜瘤的影像学表现及其成因，以提高对该病的认识和诊断正确率。方法 经手术病理证实的囊性脑膜瘤27例，其中男10例，女17例，年龄16～80岁(平均49岁)。行MR检查26例，其中增强扫描24例；行CT检查15例，其中增强扫描7例；同时行CT和MR检查者15例。分析所有的CT和MRI资料，结合手术和病理结果，采用Nauta分型进行分析。结果 囊性脑膜瘤主要位于大脑凸面，以广基与硬脑膜相连，多数表现为实质性肿块伴大小不等的囊样区，其实质部分明显强化。少数表现为囊性，其内见实质结节，结节明显强化，而囊壁可有或无强化。本组27例中，NautaⅠ型4例，NautaⅡ型7例，NautaⅢ型1例，NautaⅣ型10例，此外3例同时有Ⅱ型和Ⅲ型，1例同时有Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型，1例同时有Ⅲ型和Ⅳ型。结论 囊性脑膜瘤有特殊的影像学表现，CT和MRI在诊断中具有一定的价值，尤其是MRI。     

自身免疫性胰腺炎的影像诊断

目的探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的动态增强CT及内镜逆行胰胆管造影(ERCP)影像学表现。方法收集并分析经组织病理学证实的7例AIP患者,治疗前的动态对比增强CT、ERCP检查资料及相关临床资料。结果 7例患者中,2例为弥漫型,5例为局限型AIP。治疗前增强CT检查显示受累胰腺早期强化程度弱于正常胰腺,呈延迟期轻中度强化;1例弥漫型AIP伴有肾脏低密度结节状病变。ERCP示各例AIP示主胰管弥漫或节段性狭窄,1例弥漫型和2例局限型AIP伴有胆管狭窄。类固醇激素治疗半年后CT复查显示,各例AIP胰腺炎症明显减轻,胰胆管狭窄改善。结论 AIP的影像表现具有一定特征性,类固醇治疗前影像学检查及治疗后随访有助于其明确诊断。     

孤立性纤维瘤的影像诊断及病理分析

目的探讨不同部位孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor, SFT)的CT和MR特点。方法分析7例经病理证实为SFT的CT和MR表现。结果 7例术前均行CT检查,其中2例(眼眶)行MR检查,均为单发病灶;其中1例为恶性,位于右侧胸膜腔,其余均为良性。CT平扫实性成分以等密度为主,1例肿块边缘有低密度区;增强动脉期病灶强化差异较大,部分病灶轻度强化,部分病灶明显强化。部分瘤内及周边可见多发迂曲匍行的血管影;1例行延迟扫描,病灶进一步强化。MR图像上,T_1WI呈等-低信号,T_2WI呈略高信号,增强扫描肿块明显均匀强化。病理结果:肿块由多种排列方式的梭形细胞构成;免疫组化:cd34、cd99及b21-2阳性。结论 SFT是以实性成分为主的富血供肿块,较大病灶伴不同程度坏死、囊变,密度或信号不均匀,且明显不均匀强化。熟悉其影像特征可为其临床诊断提供参考依据。     

应激性心肌病的临床特征及影像诊断

目的分析和总结应激性心肌病的临床和影像特征，旨在提高对该病的认识。方法71岁女性患者，入院前1d生气后突发胸闷、胸痛伴胸骨后烧灼。先后行心电图、超声心动图、冠状动脉和左室造影、核素心肌灌注（代谢）显像和MR扫描。结果急诊心电图示V1～V4导联sT段抬高和T波倒置，1周后出现病理性Q波，1个月后Q波消失：代之为巨大倒置的T波。心肌酶正常或仅轻度升高。急诊左室造影示左室巨大室壁瘤形成，约占左室容积3／4，左室射血分数（LVEF）约30％，但选择性冠状动脉造影未发现与之对应的冠状动脉病变；1个月后复查造影，示左室室壁瘤明显缩小，左室功能基本恢复，LVEF63．6％。发病1周内心肌核素检查示相应区域灌注和代谢不匹配，提示心肌存活。MRI示左室心尖部巨大室壁瘤形成，但受累节段既无灌注缺损又未见明显延迟强化，提示无坏死心肌。结论极度心理打击发生的短暂性左室心尖球状扩张可称为应激性心肌病。核素心肌灌注（代谢）显像以及MRI心肌灌注延迟显像能够提示病变区存活心肌，可指导临床治疗。     

溢液性乳腺疾病的临床及影像诊断

【摘要】乳头溢液是乳腺疾病的常见临床表现之一,绝大多数为自发性或乳腺良性病变所致,但仍有部分恶性病变临床上伴有乳头溢液症状。良恶性溢液性乳腺疾病的治疗及预后存在一定差异,因此,提高乳头溢液患者诊断的正确率是处理溢液性乳腺疾病的关键,本文就溢液性乳腺疾病的临床及影像学诊断进行综述。     

胆石性肠梗阻的影像诊断

目的研究胆石性肠梗阻影像表现及其诊断价值.方法回顾性分析15例经临床证实的胆石性肠梗阻患者的影像表现及其诊断价值.结果所有病例CT表现均见肠梗阻征象、肠腔内迷走结石（异位结石）及胆囊、胆系积气,2例显示腹腔游离积液,除1例胆囊切除者外另14例均见胆囊变形,胆囊与十二指肠分界不清,4例可见明确显示胆肠瘘.5例同时进行了腹部立卧位X线平片检查,其中1例碘水造影显示机械性肠梗阻、肠腔内充盈缺损、胆肠瘘,1例显示胆管积气,3例显示肠梗阻征象,2例未见异常.7例同时进行了腹部超声检查,均提示胆囊异常,其中3例显示胆系积气.结论胆石性肠梗阻有典型的CT表现,CT是胆石性肠梗阻最佳诊断方法,X线平片及超声可以作为筛查手段.     

自身免疫性胰腺炎影像诊断进展

自身免疫性胰腺炎是由自身免疫异常引发的特殊类型的慢性胰腺炎,类固醇治疗效果显著,被认为是IgG4相关性全身性疾病的胰腺受累表现,其他受累器官包括胆管、胆囊、肾脏、腹膜后组织、涎腺等。主要的影像表现是弥漫性或局限性胰腺肿大以及胰管不规则狭窄,有时与胰腺癌等疾病鉴别困难。由于没有特异性诊断方法,自身免疫性胰腺炎通常需要综合性诊断,因此从影像诊断学上提高对该病的认识,对于该病的早期诊断和治疗相当重要。     

自身免疫性脑炎的影像诊断与鉴别诊断

自身免疫性脑炎(AE)是一组主要由细胞免疫和(或)体液免疫介导的非感染性中枢神经系统自身免疫性疾病,与其抗神经细胞抗体密切相关。AE往往临床病程严重、进展迅速,早期诊断并及时行免疫综合治疗对临床转归至关重要,绝大多数患者预后良好。不同类型AE的临床表现、实验室检查及影像学特征有其相应的特点。笔者对AE的影像学特征及其鉴别诊断进行归纳总结,以期进一步提高广大医师对该病的认识。     

肾脏孤立性纤维瘤影像诊断

目的:探讨肾脏孤立性纤维瘤的病理及影像学表现,提高对少见肾脏肿瘤的诊断与鉴别诊断.方法:回顾手术病理证实的2例肾孤立性纤维瘤影像学和病理学表现.结果:2例肾肿瘤均起自肾实质并突入肾盂,大小分别为2cm和3cm;在CT平扫时均表现为略高密度软组织肿块,边缘清楚锐利,增强后有轻中度强化.其中1例行MRI检查,T2WI上肿块与肾实质比为明显低信号.病理学表现:境界清、质硬的肿块,切面灰白或黄白色有漩涡和编织状结构,形态类似子宫的平滑肌瘤.显微镜下孤立性纤维瘤可见成纤维细胞样细胞交错缠绕在一起伴大量的胶原纤维沉积,成蟹足样.免疫组织化学CD34强阳性.结论:肾孤立性纤维瘤罕见,其由于纤维组织致密造成CT上肿瘤密度较肾实质高,在MRI的T2WI上肿瘤为低信号表现,有助其诊断与鉴别诊断.     

非骨化性纤维瘤的影像诊断

目的探讨非骨化性纤维瘤的影像学表现,提高对非骨化性纤维瘤诊断的准确性与鉴别诊断水平。方法回顾性分析27例经手术病理证实的非骨化性纤维瘤患者的临床及影像学资料。其中15例行X线检查,17例行CT检查,19例行MRI检查(5例增强扫描),分析病例性别及年龄、病灶的发生部位、形态学特征、密度及信号特征。结果男性19例,女性8例,年龄4~57岁,平均年龄15.6岁。位于股骨下端12例,胫骨上端4例,胫骨下端3例,腓骨上端3例,肱骨上端3例,2例发生在不规则骨。长骨病灶均位于干骺端,偏于一侧生长,位于皮质或皮质下,病灶长轴与骨干平行。病灶形态呈单房型7例,多房型19例,不规则型1例。25例病灶累及髓腔。24例行X线或CT检查者的病灶均表现为低密度,有薄层硬化边,可伴有轻微膨胀,骨皮质变薄。19例行MRI检查病例中,病灶呈长T1短T2者15例,长T1长T2者3例,短T1长T2者1例,13例压脂T2WI为均匀高或混杂高信号,6例为低信号,5例增强病灶均呈明显强化。结论 X线、CT、MRI在诊断非骨化性纤维瘤方面有特征性的影像学表现,特定的发生年龄、发病部位、影像学表现对非骨化性纤维瘤的诊断具有重要意义。     

胰囊性腺癌的影像诊断

胰囊性腺癌或囊性腺瘤比较罕见,好发于高龄女性。作者报道7例胰腺囊性肿瘤,其中腺癌4例,腺瘤3例。影像诊断具有特征性改变。US特征:1)内部为囊性者呈均一回声;2)内部为多房性者呈混合性回声。虽然多房性者较多,但US发现明显间隔者只1例。CT特征:1)囊壁增厚常伴钙化,本组病例发现4例;2)如为多房性,可查出间隔;3)CT能显示出囊性部分及固体部分的混合结构。ERP特征:1)胰管与分枝受压伸展;2)与胰管无短路;3)胰管不显影,本组有2例胰管未显影。血管造影特征:1)动脉分枝受压伸展;2)无锯齿狭窄;3)一部分病例可见到肿瘤内有微细的肿瘤血管、血壁硬化及弧状伸展变形,     

肾上腺髓性脂肪瘤的影像诊断

目的 探讨肾上腺髓性脂肪瘤的影像学特征及鉴别诊断。方法 11例经手术及病理证实的肾上腺髓性脂肪瘤患者术前均经B超与CT诊断，其中9例又经MRI检查。对全部病例获自上述3种影像手段的所有资料进行了回顾性分析。结果 研究证实，肾上腺髓性脂肪瘤具有特征性影像表现。11例患者术前定位、定性诊断准确率，B超为63．6％(n=7)，CT与MRI均为100％(n=11)。结论 CT是确诊本病的首选方法，而各种影像特征的综合分析对本病确诊和鉴别诊断起关键作用。     

儿童纤维素性支气管炎的影像诊断

目的 探讨纤维索性支气管炎的临床影像特点,以提高对该病的认识.资料与方法 回顾性分析2001年至2008年临床收治确诊的16例纤维素性支气管炎患儿的影像资料.全部病例均行X线检查,6例行胸部CT扫描.结果 16例患儿支气管镜检取出或吸痰吸出灰色胶冻样支气管树样物,胸部影像表现为肺纹理增强16例,肺实变8例,肺不张10例,肺透亮度增高8例,纵隔积气及皮下积气3例,气胸1例,胸腔积液1例.结论 儿童纤维素性支气管炎影像表现与支气管异物表现类似,可分为肺炎型、肺不张型及混合型三型,正确诊断需密切结合临床和病理检查.     

隐球菌性脑膜脑炎的CT、MRI影像表现及其诊断意义

目的 :探讨隐球菌性脑膜脑炎的CT及MRI影像表现及其诊断价值。材料和方法 :回顾对比分析 2 6例经脑脊液墨汁染色证实隐球菌脑膜脑炎头颅CT及MRI的影像学改变。结果 :早期CT及MRI表现为正常、弥漫性脑水肿、轻度脑积水 ;亚急性期及慢性期表现为脑萎缩、脑积水、胶状假囊、脑内多灶低密度区及异常信号区、隐球菌瘤 ,脑膜增厚、强化 ,以基底池、环池、侧裂池及四叠池为著 ;脑内强化血管影增多。结论 :CT及MRI检查对隐球菌性脑膜脑炎病变部位、病理形态及变化、发展的阶段可提供定位的诊断依据 ,有助于临床分型、病期的判定、选择治疗方案及估计预后、治疗情况。     

肺部孤立性结节动态影像检查及诊断价值

孤立性肺结节(Solitary pulmornary nodule，SPN)指肺内孤立的，直径≤3cm的类圆形结节，常不伴有明显的肺不张，实变，卫星灶或局部肿大淋巴结，目前虽然对SPN的形态，内部结构，伴发肺内改变进行了深入的研究，但仍有部分病例难以作出诊断，而最终需依靠纤维支气管镜和穿刺活检而确诊。近年来开展的HRCT、CT薄层动态增强扫描，螺旋CT扫描，磁共振增强扫描和正电子发射计算机断     

原发性硬化包裹性腹膜炎的临床特点及影像诊断

硬化包裹性腹膜炎（SEP）是临床上引起肠梗阻的一个不常见的因素，其特点是小肠被一层厚的灰白色的纤维化的膜所包裹。近年来，国内外关于SEP的报道很多，然而，SEP的术前诊断率却未得到提高。结合SEP的临床特点，影像检查不失为一种有效的术前诊断方法。就SEP的临床特点及影像表现进行综述。     

原发性硬化包裹性腹膜炎的临床特点及影像诊断

硬化包裹性腹膜炎(SEP)是临床上引起肠梗阻的-个不常见的因素,其特点是小肠被一层厚的灰白色的纤维化的膜所包裹.近年来,国内外关于SEP的报道很多,然而,SEP的术前诊断率却未得到提高.结合SEP的临床特点,影像检查不失为一种有效的术前诊断方法.就SEP的临床特点及影像表现进行综述.