注意力分配对双重任务模型平衡和计算能力的影响

目的探讨执行计算-平衡双重任务时,注意力分配原则对平衡能力和计算能力的影响。方法 2016年10月至2017年12月,选取健康青年人20例,于坐位下进行睁眼+计算、闭眼+计算测试,于静态平衡仪上分别进行单腿站立+睁眼、单腿站立+闭眼、单腿站立+睁眼+计算、单腿站立+闭眼+计算测试。记录身体重心的左右最大摆幅、前后最大摆幅,外周面积,轨迹长,以及连续逆序减7计算的正确率。结果睁眼时身体重心左右、前后最大摆幅,外周面积,轨迹长显著小于闭眼时(t 8.775, P 0.001);双重任务闭眼时身体重心左右、前后最大摆幅,外周面积小于单项任务(t 2.276, P 0.05);双重任务睁眼时身体重心的左右、前后最大摆幅,外周面积,轨迹长与单项任务相比无显著性差异(t 1.379, P 0.05)。睁眼坐位组、闭眼坐位组、睁眼平衡测试组、闭眼平衡测试组计算正确率无显著性差异(P 0.05)。结论低难度的认知双重任务不通过注意力分配原则来影响平衡稳定性和计算能力,计算任务反而改善闭眼时的单腿静态平衡稳定性,但对睁眼时的平衡稳定性无影响。     

认知注意力、平衡功能双重任务训练对预防老年人跌倒的临床研究

目的:探讨认知注意力、平衡功能双重任务训练对预防老年人跌倒的作用。方法:选取有提高平衡能力预防跌倒意愿的老年人60例,随机分为2组各30例,观察组进行认知注意力、平衡功能双重任务训练;对照组进行常规平衡功能训练。训练前后均采用平衡功能检测训练系统评定平衡功能,用连线测试评定认知注意力。结果:治疗4周后,观察组在面向前睁眼及闭眼状态模式下前后平均摆幅、左右平均摆幅、重心轨迹长、矩形面积、外周面积及连线测试所用时间均较治疗前及对照组明显下降(P0.05),单位面积轨迹长及连线正确率较治疗前及对照组明显提高(P0.05);对照组仅重心轨迹长和外周面积均较治疗前明显下降(P0.05),其余参数治疗前后比较差异无统计学意义。结论:认知注意力、平衡功能双重任务训练效果明显,对预防老年人跌倒有正向作用。     

肌力训练治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的：观察肌力训练治疗老年膝关节骨性关节炎（KOA ）的临床疗效。方法：将138例老年KOA患者随机分为观察组和对照组各69例,观察组给予肌力训练治疗,对照组给予传统电针治疗。于治疗前后分别采用 Ly-sholm膝关节评分标准评价膝关节功能,采用膝关节伸直位最大负荷量评价股四头肌肌力,采用静态平衡功能检测评价姿势稳定性。结果：治疗8周后,观察组除支撑外,其余各项Lysholm评分及总分均较治疗前明显提高（ P＜0．05）;对照组跛行、交锁、膝软、疼痛、爬楼梯及Lysholm总分亦较治疗前显著改善（P＜0．05）;并且观察组交锁、膝软、疼痛、肿胀、爬楼梯、下蹲及Lysholm总分改善幅度均明显优于对照组水平（P＜0．05）。2组患者膝关节伸直位最大负荷量均较治疗前明显改善（P＜0．05）,且观察组最大负荷量增加明显优于对照组水平（P＜0．05）。2组患者睁眼及闭眼状态下静态平衡功能各项指标均较治疗前明显改善（P＜0．05）,且以观察组患者动揺轨迹长、矩形面积、外周面积及单位面积轨迹长的改善幅度显著优于对照组（P＜0．05）。结论：肌力训练治疗能有效改善老年KOA患者膝关节及患肢肌肉功能,增强姿势稳定性。     

老年双膝骨性关节炎患者膝关节屈伸肌力与静态平衡的变化特征

目的探讨老年双膝骨性关节炎（KOA）患者膝关节屈伸肌力与静态平衡功能的变化特征。方法采用等速肌力测试仪和静态平衡测定仪对59例老年KOA患者（KOA组）和50例非KOA患者（对照组）进行膝关节肌力和静态平衡功能定量测定。结果与对照组比较,在低速向心模式下,KOA组屈伸肌群的峰力矩、总功、平均功率、力矩加速能均降低（P〈0.05）,而腘绳肌与股四头肌峰力矩比值升高（P〈0.05）;在闭眼模式下与对照组相比,KOA组轨迹长度、轨迹面积、单位面积轨迹长均显著升高（P〈0.01）;在KOA组,与睁眼模式相比,闭眼模式下轨迹长度、轨迹面积、单位面积轨迹长均明显升高（P〈0.05）;KOA组腘绳肌与股四头肌峰力矩比和单位面积轨迹长升高有较显著的相关关系（P〈0.01）。结论KOA患者膝屈伸肌群肌力下降,静态平衡功能也随之下降,其中屈伸肌力不同步性降低影响尤为明显。     

认知双重任务干扰平衡功能的研究

目的:探讨单项认知任务和双重认知任务的区别,以及音乐双重任务与心算双重任务对平衡功能的不同影响。方法:选取青年25名,在静态平衡仪上进行睁眼与闭眼状态下的左右单足支撑站立测试,共3次,每次间隔2周。3次测试分别为:单项任务、音乐双重任务和心算题双重任务平衡测试。记录重心左右及前后最大摆幅、重心外周面积。结果:3种测试任务中,左右腿之间的差异无统计学意义;音乐双重任务测试和单项任务测试之间无统计学差异。睁眼测试的左右最大摆幅、前后最大摆幅和重心外周面积明显低于闭眼测试(P0.05)。心算题双重任务测试在睁眼测试重心左右及前后最大摆幅和重心外周面积上较单项任务测试、音乐双重任务测试均有明显增加(P0.05),而闭眼测试的变化并不具统计学差异。结论:视觉是维持机体平衡的重要感觉系统之一,并受认知任务和认知负荷分配的影响。     

应用平衡功能检测训练系统改善脑卒中患者平衡功能的疗效观察

目的 观察应用PH—A型平衡功能检测训练系统对脑卒中偏瘫患者进行平衡功能训练的疗效。方法 将108例脑卒中偏瘫患者分为治疗组（68例）和对照组（40例）。对照组给予常规药物治疗和物理因子治疗，治疗组在常规治疗的基础上同时应用PH—A型平衡功能检测训练系统对患者进行平衡功能训练，2组患者在治疗前、后分别应用该系统检测和Berg平衡功能评定表（BBS）进行评定。平衡检测分别在坐位、双足站立位（睁眼和闭眼状态下）进行，取摆幅指数、重心分布区域、摆动的轨迹长、外周面积4个指标进行分析。结果 2组患者治疗后BBS评定和平衡检测均有明显改善，其中治疗组的坐位分布区域好转，但无统计学意义（P〉0．05），BBS评定和平衡检测站立位各指标均有显著好转（P〈0．001）；治疗后2组比较差异有统计学意义（P（0、05～P〈0、01），治疗组临床疗效明显优于对照组。结论 运用PH—A型平衡功能检测训练系统对偏瘫患者进行平衡功能训练，可以显著提高患者的站立平衡功能。     

视觉反馈平衡训练仪对于脑卒中偏瘫患者平衡功能影响的临床研究

目的研究视觉反馈平衡训练仪对于脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响。方法选取30例符合入选标准的脑卒中偏瘫患者,随机分为治疗组(n=15)和对照组(n=15)。对照组进行传统的平衡功能训练,20min/d;治疗组根据动态姿态平衡仪评估结果采用内置的训练方案进行平衡功能训练,20min/d。两组训练连续4周。在治疗前和治疗4周后分别采用平衡仪中的睁闭眼静态平衡评估,并将振幅轨迹长及外周面积及Berg平衡量表(BBS)进行定性、定量的评估。结果治疗后两组的BBS得分均显著增加(P<0.01),但治疗组得分更高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前两组睁和闭眼时轨迹长、外周面积结果差异无统计学意义,治疗前及治疗后睁眼与闭眼比较,轨迹长及面积有统计学差异,睁眼均好于闭眼(P<0.001)。治疗后两组均显著好转,但睁眼轨迹长及闭眼面积治疗组更好,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001及P<0.05)。结论利用PRO-KIN平衡仪可以有效地评定脑卒中患者的平衡功能,并且若结合传统训练方法进行训练能更有效地改善患者的平衡功能。     

正常人与膝骨关节病患者的静态平衡姿势图的分析与研究

目的：探讨静态姿势图测定膝骨关节病患者平衡障碍的有效性。方法：采用重心平衡测定仪对40名膝骨关节病患者和40名正常人进行平衡功能定量测定，描记出静态姿势图，所得参数为轨迹长度、轨迹面积、摆速、摆幅纵向/横向比值。结果：对所得参数进行t检验，其中轨迹面积和摆幅纵/横比值两组比较有显著性差异，膝骨关节病组明显高于正常组。结论：静态姿势图的轨迹面积和摆幅纵向/横向比值可做为定量评定膝骨关节平衡障碍的指标。     

运动习惯对老年人平衡能力的影响

目的研究影响平衡能力的相关因素。方法采用平衡功能测试仪对37位60岁以上老年人进行平衡功能检测,并按其平时运动习惯进行分组比较。结果平时运动少的老年人在闭眼模式时,重心轨迹长度、单位面积轨迹长均长于睁眼模式(P<0.05);且在睁眼和闭眼模式下,均长于运动均多的老年人(P<0.05)。结论经常运动的老人平衡功能较好。     

膝骨性关节炎患者动态平衡能力变化

背景：膝骨性关节炎患者屈膝肌力及伸膝肌力均有不同程度的下降,进而影响患者的平衡控制能力。目的：探讨膝骨性关节炎患者动态平衡功能的变化特征。方法：纳入22例膝骨性关节炎患者（膝骨性关节炎组）和20例健康正常人（正常组）,应用动态平衡仪进行动态平衡能力测试,包括总体稳定指数、前后方向稳定指数和左右方向稳定指数;稳定性测试：包括完成稳定性测试全部随机目标跟踪的时间,平均方向控制能力和前、后、右、左、前右、前左、后右、后左8个方向上的控制能力。结果与结论：膝骨性关节炎组在睁眼双足站立、闭眼双足站立状态下总体稳定指数、前后方向稳定指数、左右方向稳定指数均高于正常组（P〈0．01）,平均方向控制能力、前方控制能力、后方控制能力、左方控制能力、后右方控制能力测试值低于正常组,而完成该测试所需时间明显增加（P〈0．01）。说明膝骨性关节炎患者动态平衡能力下降。     

悬吊模式下的核心稳定性训练对脑卒中患者平衡功能的影响

目的 观察悬吊训练模式下的核心稳定性训练对脑卒中患者平衡功能的影响。 方法 选取符合标准的60例脑卒中患者按随机数字表法分成对照组和实验组,每组30例。2组患者均接受脑卒中后常规的康复训练;在此基础上,对照组进行传统核心稳定性训练,实验组则进行悬吊训练模式下核心稳定性训练,每日训练1次,每周5次,连续训练4周。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后）,采用Prokin平衡仪对2组患者的站立位平衡能力进行评定,并记录患者睁眼、闭眼平衡测试时的运动轨迹长度及运动椭圆面积;同时利用表面肌电图（sEMG）记录平衡测试时双侧竖脊肌和多裂肌肌电信号的平均肌电（AEMG）值。 结果 ①平衡功能变化：治疗后,睁眼闭眼平衡测试,2组患者压力中心的运动轨迹长度、运动椭圆面积均少于组内治疗前（P<0.01）;实验组患者压力中心的运动轨迹长度［睁眼（226.40±88.59）mm、闭眼（312.07±118.45）mm］、运动椭圆面积［睁眼（198.83±84.99）mm2、闭眼（303.50±123.86）mm2］均少于对照组［运动轨迹长度：睁眼（291.23±117.71）mm、闭眼（405.27±181.05）mm;运动椭圆面积：睁眼（250.47±109.23）mm2、闭眼（379.03±144.91）mm2］,组间差异有统计学意义（P<0.05）。②表面肌电图变化：治疗后,睁眼和闭眼平衡测试时,2组患者双侧竖脊肌与多裂肌的AEMG值均大于组内治疗前（P<0.01）;闭眼平衡测试时,实验组患侧多裂肌的AEMG值［（58.48±10.40）μV］显著大于对照组［（52.39±10.63）μV］,且组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 悬吊训练模式下的核心稳定性训练能显著改善脑卒中患者的平衡功能,其效果优于传统核心稳定性训练。     

基于足底压力下睁闭眼对静态平衡功能的影响

目的:采用足底压力分析技术对正常年轻人的睁眼、闭眼状态下的姿势控制进行评估,旨在研究视觉输入对于静态平衡功能的影响。方法:选取66例健康成年人作为研究对象,指示受试者站立于FreeMed足底压力分析测试板固定位置。测试者按前、后、左、右4个方向摆动受试者骨盆,使受试者双脚压力均匀分布。先后进行睁眼和闭眼状态监测,分别记录足底压力数据30 s。使用Freestep足底压力分析系统对已采集足底压力原始数据进行预处理,得出球长度、椭圆面积、平均速度、平均X、平均Y、椭圆倾斜角、椭圆偏心角、最大摆动、最小摆动和左右双侧下肢的足底整体负荷、前足负荷和后足负荷。结果:在睁眼和闭眼2种状态下受试者的椭圆面积(P<0.05)、平均Y(P<0.001)和最大摆动(P<0.001)的差异均有统计学意义。对比睁眼状态,闭眼时正常人的椭圆面积减小,平均Y减小,而最大摆动增加。根据足底压力中心(COP)的散点图分布情况,发现睁眼状态下COP分布较闭眼状态下集中。对比睁眼和闭眼2种状态,受试者的左脚前足负荷(P<0.001)、右脚前足负荷(P<0.001)、左脚后足负荷(P<0.001)和右脚后足负荷(P<0.001)的差异均有统计学意义。闭眼状态较睁眼状态下左脚前足负荷和右脚前足负荷均有增加,而左脚后足负荷和右脚后足负荷均有减少。在左侧下肢与右侧下肢2种状态对比中,受试者的睁眼状态左脚整体负荷较右侧下肢减少(P=0.030);在闭眼状态下左脚整体负荷也比右侧下肢减少(P=0.021),差异有统计学意义。由前足和后足在睁闭眼2种状态的对比中可见,受试者的后足负荷均明显大于前足负荷(P<0.001),差异有统计学意义。结论:视觉输入作用于椭圆面积和摆动幅度,影响静态平衡功能维持;本研究通过足底压力分析的运动学和动力学参数量化评估平衡功能,力求能为临床评估提供方向。     

Balance Control Comparison between Subjects with and without Non-specific Low Back Pain*

Objective: To compare the balance ability between normal people and non-specific low back pain (nsLBP) patients and explore the relationship between balance ability and muscle function in nsLBP patients. Method: Ten nsLBP patients as nsLBP group and 10 age and gender-matched healthy control subjects as control group were investigated. Posturography on balance platform and surface electromyography(sEMG) were performed to assess all the subjects′ function of equilibrium and muscle activities of erector spinea(ES), multifidus(MF), abdominal external oblique (EO), hamstring (HS) and maximal gluteus (MG) bilaterally. Result: The nsLBP subjects had greater sway on anterior-posterior direction (Y-speed and Y-extension, P=0.05) on feet-together posture and bigger main axis (P=0.023) on nature standing with eyes closed when compared with controls. The iEMG ratios of right MG in nature standing (eyes closed)/ nature standing (eyes open) and feet-together (eyes open)/nature standing (eyes open) in control group were significant higher than that in nsLBP group (P=0.03 and P=0.013). Conclusion: Balance evaluation combined with sEMG measurement on trank and lower limb muscles provided some quantitative information about functional deficits such as postural control and muscle activities in nsLBP patients. Ｔhis relationship should be emphasized in prevention and rehabilitation of nsLBP.     

视觉反馈训练促进平衡功能恢复的前瞻性研究

摘要 目的：通过对不同年龄正常人进行睁眼和闭眼状态下静态平衡能力的评估,探索偏瘫患者加强视觉系统训练促进平衡功能恢复的潜在可能性。 方法：健康青年[（24.91±5.08）岁]和中年[（49.18±4.19）岁]各22例,在Pro-Kine Line 254P（PK 254P）平衡反馈训练仪上测试睁眼和闭眼状态下的静态平衡,相关参数进行统计分析。 结果：在睁眼状态下,两组间仅前后平均速度差异显著,中年组低于青年组（3.09±1.06mm/s vs 4.41±2.28mm/s, P<0.05）,其他参数组间无显著差异（P>0.05）;在闭眼状态下,组间各项参数均无显著性差异（P>0.05）。不同年龄组组内比较,睁眼和闭眼状态下,除青年组左右标准差无显著差异外（2.36±1.00 vs 3.91±2.24, P>0.05）,其他各项参数在睁眼和闭眼状态下均差异显著（P<0.05）。 结论：视觉在平衡中起重要作用。正常人群中有一部分人的平衡较大程度依赖视觉调整。较大程度依赖视觉调整达到平衡的人有可能在平衡功能受损后较快地恢复平衡功能,而对于较少依赖视觉调整达到平衡的人,强化视觉训练有可能更快地促进其平衡功能的恢复。     

基于体感互动的综合平衡训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响

目的:探讨基于体感互动的综合平衡训练对脑卒中偏瘫患者平衡能力的影响。方法:35例脑卒中偏瘫患者随机分为体感互动综合平衡训练组(观察组)18例和传统平衡训练组(对照组)17例。对照组进行传统平衡训练,观察组利用体感互动技术,结合任务导向性游戏项目进行平衡训练、躯干控制训练和下肢力量训练的综合平衡训练。治疗期间均配合常规康复治疗。分别在治疗前及治疗4周后进行静动态平衡功能评估。结果:治疗4周后,2组Berg平衡量表(BBS)及Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)下肢部分评分均较治疗前明显提高(P0.01),且观察组更高于对照组(P0.01,0.05)。治疗后,观察组在睁眼站立、闭眼站立、脚前后站立时重心摆动速度和稳定时间评分均较治疗前及对照组显著降低(P0.05,0.01),对照组在睁眼站立时重心摆动速度和稳定时间评分与治疗前比较显著降低(P0.05,0.01),脚前后站立和闭眼站立时重心摆动速度与治疗前比较无显著性差异。结论:基于体感互动的综合平衡训练结合常规平衡训练能更有效的改善脑卒中偏瘫患者的静动态平衡能力。     

脑卒中偏瘫痉挛期患者足底压力与平衡功能的相关性分析

目的：探讨脑卒中偏瘫痉挛期患者的足底压力分布和平衡功能特点及相关性。方法：2020年12月至2022年2月于本院康复科招募脑卒中偏瘫痉挛期患者40例（研究组）和健康中老年志愿者30例（对照组）。2组均进行静、动态的足底压力和睁、闭眼下的平衡功能测试,比较2组足底8个区域压力参数,分析研究组足底压力不对称性与平衡功能的相关程度。结果：研究组中,与非偏瘫侧比较,偏瘫侧静态和动态足跟内侧和外侧的足底压力均明显低于非偏瘫侧（P＜0.05）。与对照组比较,研究组偏瘫侧静态和动态足跟内侧和外侧的足底压力均明显低于对照组（P＜0.05）,动态拇趾足底压力明显低于对照组（P＜0.05）。研究组闭眼状态下平衡测试运动轨迹长度与动态足跟内侧压力差呈正相关（R=0.645,P＜0.05）,与动态足跟外侧压力差呈正相关（R=0.518,P＜0.05）。结论：脑卒中偏瘫痉挛期患者步行时足底压力呈现不对称性,足跟内外侧压力的不对称与平衡运动轨迹长度存在相关性。     

Do diabetic neuropathy patients benefit from balance training?

Peripheral neuropathy is a common complaint of diabetes. Peripheral neural damage in turn will cause balance impairments in diabetic patients. The purpose of this study was to investigate the effects of balance exercises on sway indices in diabetic patients with neuropathy. In this clinical trial study, 10 diabetic patients with peripheral neuropathy were recruited through simple nonprobability sampling along with 10 nondisabled aged-matched subjects. Participants in both groups were examined for balance abilities with the Biodex Balance System before intervention. The experimental group was tested again after intervention. Intervention consisted of progressive Biodex stability and rocker and wobble-board training for 10 sessions. All tests were done in eyes open and closed conditions with bilateral standing. After intervention, the experimental group was re-examined in the same way. Student and paired t-tests were used for data analysis. The overall stability index and anterior-posterior stability index were significantly decreased after treatment in the experimental group during different conditions. Balance indices in the experimental group were significantly higher than the control group before treatment. There was no significant difference in indices between the two groups after treatment. The results show that balance training can improve stability indices in diabetic patients with neuropathy.     

Effect of dynamic tape on postural sway in individuals with chronic ankle instability

ObjectiveTo examine the effects of dynamic tape on balance control in subjects with chronic ankle instability (CAI).MethodsThis two group experimental pre- and post-treatment design included 18 individuals with CAI and 18 controls. The single-limb stance test with eyes open and closed, standing on a force plate (Accusway Plus; AMTI) for 30 s, was conducted before, 10 min (T1) and 24 h (T24) after a dynamic tape application over the gastrocnemius muscle. Outcome measurements were: mean sway velocity, sway area (circular area), and standard deviation of the body center of pressure path length in both mediolateral and anteroposterior directions. Individuals with poor (unable to perform a single leg test for at least 30 s, eyes closed) vs. good postural stability, were also compared.ResultsIn both groups, a repeated analysis of variance demonstrated a significant time main effect on sway velocity (F = 14.95; p < 0.001) and path length (F = 14.95; p < 0.001) during eyes closed. Post-hoc analysis revealed a significant decrease in T1 values compared to baseline. When comparing individuals with poor vs good stability amongst the CAI group, a statistically significant interaction was observed between group, time on sway velocity and path length (F = 3.92; p < 0.05) during eyes closed. In the poor postural group, most T1 values were significantly lower than baseline.ConclusionsDynamic tape when applied to posterior calf muscles, enhanced balance control with no difference between CAI individuals and controls. The contribution of the tape was greater in those with poor postural stability.