治疗性血细胞单采术的临床效果及护理要点

目的 分析治疗性血细胞单采术的临床效果,总结术前、术中及术后的护理要点,有效避免和处理治疗中出现的不良反应及并发症.方法 采用连续式血细胞分离法,根据治疗方案对机器设定程序,分别对16名患者进行红细胞、白细胞及血小板单采术.患者病种涉及血液病、癌症患者辅助治疗及内分泌系统疾病等.结果 16例患者在进行1～3次(共22次)血细胞单采术后,结果显示红细胞单采术后红细胞从(6.1±2.22)×1O12/L降至(4.2±1.72)×1012VL,白细胞单采术后白细胞从(148.2±54.23)×109/L降至(56.3±22.45)×109/L,血小板单采术后血小板从(670±80.45)×109/L降至(320±45.67)×109/L,其差异均有显著性(P＜0.05).结论 治疗性血细胞单采术能够迅速选择性降低体内血细胞的数量,从而缓解因为血细胞异常增高而引起的一系列临床症状,在采集中需要不断总结经验,发挥疗效,避免不良反应.     

治疗性白细胞单采术43例不良反应分析

治疗性白细胞单采术(TCA)是采用全自动血液细胞分离机,将患者体内过多的病态白细胞分离去除,以达到缓解症状的目的[1]。对治疗过程中的不良反应处理不当,将直接影响治疗效果。作者对43例患者97次TCA过程中出现的不良反应及处理措施进行分析,总结报道如下。1临床资料1.1一般资料1993年至2003年在本院住院的急性白血病患者,其中急性淋巴细胞白血病(ALL)18例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)25例;男31例,女12例,年龄16~67岁。白细胞(98~305)×109L-1,血小板(21~89)×109L-1,Hb(43~104)g/L,28例患者Hb<70g/L。1.2TCA治疗应用美国产Haemone…     

采用血细胞分离机法进行治疗性单采的临床应用

目的　探讨治疗性单采术对患者血液中的病理性成分进行分离和去除，以迅速减少或去除该成分对患者的致病作用。方法　采用连续式血细胞分离机法，进行红细胞单采、白细胞单采、血浆置换、造血干细胞采集等治疗。结果　通过对真性红细胞增多症、白血病、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮及多种自身免疫性疾病等５０例次的治疗，能快速、有效、选择性地减少患者血液中的病理成分，促使临床症状和体征好转。结论　血细胞分离机法进行治疗性单采及血浆置换是临床上治疗多种疾病的一种简捷而有效的辅助手段。     

治疗性血液成分单采术的护理

目的:探讨利用血细胞分离机对血液病患者行血液成分单采或置换治疗的护理。方法:对58例患者共进行84例次血液成分单采、置换治疗时,术前进行细致的心理护理、充分的术前检查及其他完善的术前准备;术中对血细胞分离机的熟练操作、保护好血管通路、密切观察病情变化、预防低钙血症、过敏反应的发生;术后终产物的处理,压迫针眼、继续病情观察,抽血、终产物送检,了解单采或置换的效果。结果:82例次达到满意疗效,2例患者提前结束采集、置换。结论:充分的采集前准备,采集中熟练操作机器,密切观察病情,加强采集后巡视,有利于提高采集产品的质量及治疗效果,保证病人安全。     

治疗性血细胞单采术用于高白细胞血症慢性粒细胞性白血病的临床观察

目的探讨治疗性血细胞单采术在高白细胞性白血症的慢性粒细胞性白血病患者中的疗效及其安全性。方法对20例高白细胞性白血症的慢性粒细胞性白血病患者进行血细胞单采术治疗,比较治疗前后患者的血红蛋白、红细胞压积、血小板、凝血酶原功能和肝肾功能。结果术后患者的白细胞、血红蛋白、红细胞压积和血小板与术前比较,白细胞、血红蛋白和血小板水平差异有统计学意义(P<0.05或0.01),红细胞压积差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者的总胆红素、谷丙转氨酶、尿素、肌酐和血尿酸与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论用血细胞单采术治疗慢性粒细胞性白血病高白细胞性白血症患者疗效安全可靠。     

血细胞单采术辅助治疗真性红细胞增多症的临床应用

目的:探讨应用CS-3000Plus血细胞分离机进行血细胞单采术辅助治疗真性红细胞增多症的疗效。方法:应用CS-3000Plus血细胞分离机对15例真性红细胞增多症进行血细胞单采术。结果:行血细胞单采术后,15例真性红细胞性增多症患者血红蛋白中位数210(178～226)g/L下降到169(158～200)g/L,颜面部绛紫色好转,血压下降,血红蛋白明显下降;与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:利用血细胞分离机进行血细胞单采术,其临床效果肯定,能迅速缓解症状,且安全、可靠、不良反应小。     

治疗性血液成分单采术不同血管通路应用分析

目的探讨治疗性血液成分单采术中最合适的血管通路。方法对1996年12月～2008年12月的794例患者1350例次治疗性血液成分单采术进行分析。记录每次单采术所采用的血管通路,观察并记录与血管通路相关的不良反应（如血流不足、局部血肿、感染、空气栓塞、穿刺部位出血、导管堵塞、血栓形成等）的发生情况。结果1350例次治疗性血液成分单采术中,所采用的血管通路方式有3种：外周静脉穿刺＋外周静脉穿刺、直接动脉穿刺＋外周静脉穿刺及锁骨下／颈内静脉插管,其中外周静脉穿刺＋外周静脉穿刺占97．8％（1320/1350）,直接动脉穿刺＋外周静脉穿刺占0．8％（11／1350）,锁骨下／颈内静脉插管占1．4％（19／1350）。1350例次单采术中共有61例次发生与血管通路相关的不良反应,总发生率为4．5％（61／1350）,其中外周静脉穿刺＋外周静脉穿刺组为4．3％（57／1320）,直接动脉穿刺＋外周静脉穿刺组为9．1％（1／11）,锁骨下／颈内静脉插管组为15．8％（3／19）。各组间不良反应总发生率的比较,P〉0．05,差异无统计学意义。1350例次单采术中无出现穿刺部位感染、空气栓塞、出血、血栓形成等与血管通路相关的其他不良反应。结论外周静脉穿刺作为单采术中简便、快捷、安全、舒适、经济的血管通路方式,更易为患,供者所接受。     

白细胞单采术治疗白血病疗效观察

白血病是一类起源于造血干细胞的恶性疾病,临床常规治疗方法为化疗。化疗药物副作用大,疗程长,见效慢,病人不易耐受或因骨髓严重受抑而影响治疗效果。我站从去年5月开始与潍坊市人民医院联合对白血病患者进行白细胞单采去除术,在短期内快速去除病人外周血中异常增多的白血病细胞,将外周血白细胞计数降至适当数值后再行小剂量化疗,现报告如下:1　材料与方法1.1　材料　CS-3000PLus血细胞分离机(美国百特公司生产)。Aperesiski管道、转输袋、一次性16号穿刺针、ACD-A方抗凝剂,0.9%氯化钠注射液、氧气筒、10%葡萄糖酸钙、50%葡萄糖及其它急…     

白细胞单采术在高白细胞白血病治疗中的应用

目的 探讨白细胞单采术在高白细胞白血病（HLL）治疗中的作用及注意事项。方法 使用血细胞分离机对45例HLL患者进行74次白细胞单采,作前后对比,观察化疗效果,并与单纯化疗的18例HLL患者作比较。结果经白细胞单采术后,患者外周血白细胞数显著下降,肝脾缩小,再进行化疗比单用化疗疗效好（P<0.01）。结论 白细胞单采术是HLL较有效的辅助治疗方法。单采术前应注意患者血常规,及时补充血小板及红细胞。     

治疗性白细胞单采术在高白细胞白血病治疗中的应用

高白细胞性白血病早期易发生细胞淤滞综合症,早期死亡率高.本文报道应用治疗性白细胞单采术治疗临床患者17例,取得满意疗效.     

自体外周血造血干细胞移植早期感染的预防及护理

目的：探讨自体外周血造血干细胞移植早期感染的问题并提出预防及护理对策。方法：通过对我院自体外周血造血干细胞移植患者早期感染的预防和护理情况进行回顾性分析,总结出此类患者的护理要点。结果：15例自体外周血造血干细胞移植患者早期感染的发生率为53%,经过合理的用药和及时有效的预防及护理,感染全部得到控制,无1例死亡,全部移植成功。结论：早期选择强有力的抗菌药物以及采用各项规范严格的防范护理措施,能迅速控制感染,减少移植后感染的相关死亡,提高移植成功率。     

介入治疗心脏病致血管迷走神经反射的预防与护理

目的探讨介入治疗心脏病致血管迷走神经反射的预防和护理措施。方法对92例介入治疗心脏病的病人采取预防血管迷走神经反射，预防血容量不足，做好心理护理，加强监护，密切观察病情等措施。结果经及时快速给予静脉输液，维持了有效循环血容量，提高了心率等，无其他并发症发生。结论有效的护理措施可预防血管迷走神经反射的发生。     

利福平所致消化系统副作用的观察与护理

目的 提高人们对利福平所致消化系统副反应的认识，采取有效护理措施u方法调查本院1995年1月～1999年12月间的住院肺结核病人，将其中服利福平出现消化系统副反应的60例患进行观察分析。结果60例中有恶心、呕吐症状48例(80％)；有恶心、呕吐症状，同时伴有黄疸、肝功能改变11例(18．33％)；腹部绞痛1例(1．67％)。结论利福平虽有消化系统副反应，但若护理得当，仍可获满意疗效。     

风险防范式护理在儿科护理管理中的应用评价

目的探讨分析风险防范式护理在儿科护理管理中的应用效果。方法分析该院140例儿科患者的治疗情况,对不同护理模式下两组的护理质量、家属焦虑状态、满意度、并发症等进行评价。结果观察组护理质量各项评分均要高于对照组差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组在家属焦虑评分、满意度评分方面均有较高的优势（P〈0．05）,且并发症的发生率也相对较低。结论儿科护理管理中采用风险防范式护理能有效避免护理风险事件的发生。     

下肢深静脉血栓形成的防治及护理进展

下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis,DVT)是临床常见病、多发病，发病率有逐年上升的趋势，近年来有关下肢DVT的研究取得了可喜的成绩，在护理上也提出了一些新的观点。现将下肢DVT的发生机理、防治及护理研究进展作一介绍。     

三分群血细胞分析仪显微镜复检标准探讨

目的比较三分群血细胞分析仪和显微镜下白细胞分类结果,探讨三分群血细胞分析仪中间细胞群(mononnuclear,Mo)的显微镜复检标准,以保证血液常规的检验质量。方法应用KX-21三分群血细胞分析仪和普通光学显微镜分别对302例临床血液常规标本进行白细胞分类,并进行对比分析。结果Mo<8%时,仪器分类结果与显微镜分类结果无显著性差异,且有良好的相关性。Mo>8%时,仪器分类结果与显微镜分类结果有显著性差异,其中有8.6%的标本显微镜分类出现异常情况。结论三分群血细胞分析仪仅作为白细胞分类的初筛,尚不能完全替代人工显微镜分类方法。临床应用中引入显微镜复检标准,可为临床提供有价值的诊断信息。     

老年病人多处自发性骨折的护理及前瞻陛预防的探讨

长期住院卧床的老年病人随着年龄增长和内分泌的改变,容易造成骨钙流失,骨骼变得脆而易裂,又由于较少接受太阳照射、运动不足、营养不良等原因,导致骨质疏松而易发生自发性骨折n1。我院老年科于2011年2月收治1例长期卧床老年痴呆病人多处自发性骨折的患者,经分析老年人易发骨折的各种因素,对症处理,并且实施了前瞻性综合预防,取得了较好效果,现报告如下。     

异基因外周血造血干细胞供者采集术的护理

目的探讨供者外周造血干细胞采集术的护理,提供足够细胞数量的外周造血干细胞数,确保受者外周造血干细胞移植的成功。方法分析2006～2010年供者资料,其外周血干细胞动员方案为粒系集落刺激因子或加用粒单核系集落刺激因皮下注射,1次/d,连续4 d或5 d,白细胞水平升至30×109/L,应用COBE Spectra全血细胞单采机采集和分离供者的外周血干细胞,输给白血病受者,整过程实行全方位的护理。结果 107例供者共采集了128次外周造血干细胞,在总循环9000～12 000 ml情况下,采集的外周血干细胞中的WBC 80%以上,CD34浓度是采集前CD34浓度的5倍以上,安全输给107例受者,移植成功率99%。结论提供给供者从入院至采集结束的心理、饮食、基础护理及专业等全方位护理是采集成功的前提,是外周造血干细胞的移植成功的关键。     

浅谈中药的毒副作用及不良反应

正确认识中药的毒副作用及不良反应,趋利避害,在充分发挥中药防病治病的作用下减少伤害。合理用药,确保用药安全、有效。要认识不良反应发生的条件、规律,尽量防止和减少它们的发生。     

香砂养胃丸对化疗所致上消化道副作用的抑制作用

【目的】探讨香砂养胃丸抑制由化疗引起的化学性胃炎及上消化道症状的有效性。【方法】将87例经组织病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤并接受由阿霉素(adriamyein,ADM)、氮烯咪胺(adcarbazine,DTIC)、铂类(platinum-based)、伊立替康(irinotecan,CPT-11)和5-氟脲嘧啶(fluorouracil,5-FU)等抗癌药所组成的肿瘤化疗方案治疗的患者随机分为试验组(41例)和对照组(46例),对照组在化疗同时常规使用地塞米松和5-HT3受体拮抗剂以止呕,试验组则在此基础上加服中成药香砂养胃丸,观察7d内两组上消化道症状控制及出现胃炎的情况。【结果】化疗7d内上消化道症状和体征得到控制者的百分比在试验组为95．1％(39／41),对照组为76．1％(35／46);试验组症状性胃炎发生率为2．4％(1／41),而对照组为19．6％(9／46),组间比较差异具有统计学意义(P=0．0122)。【结论】香砂养胃丸对化疗引起的化学性胃炎及上消化道症状有抑制作用。