健脾补肾方对脾肾阳虚型亚临床甲减伴骨质疏松患者的临床疗效

目的 观察健脾补肾方对亚临床甲减伴骨质疏松(脾肾阳虚型)患者的临床疗效和不良反应等。 方法 将2015年1月-2017年1月于绍兴市中医院就诊的120例脾肾阳虚型亚临床甲减伴骨质疏松患者按照随机数字表均分为2组。对照组予改善甲状腺功能和抗骨质疏松等对症治疗，研究组在对照组基础上加用健脾补肾方。治疗1年后，观察2组甲状腺功能、骨代谢、细胞因子、骨密度、证候积分、疗效和不良反应等。 结果 治疗后研究组TSH[(3.01±0.42)mU/L]、PTH[(18.75±4.39)ng/L]、骨代谢[BGP(12.92±4.39)ng/mL、PINP(240.79±9.38)μg/L、CTX(0.23±0.01)mmol/L)]、细胞因子[IL-10(2.63±1.07)pg/mL、IL-6(85.71±9.25)pg/mL]、治疗前后症状积分差[(21.45±4.33)分]、疗效(84.0%)改善优于对照组，差异具有统计学意义(均P<0.05)。 结论 甲状腺功能是影响骨代谢的重要因素，亚临床甲减可引起骨量丢失，降低骨密度。健脾补肾方协助西医治疗可改善亚临床甲减伴骨质疏松(脾肾阳虚型)患者甲状腺功能、抑制骨吸收、促进骨形成、提高骨密度，改善临床症状，提高疗效。      

甲亢与甲减患者血清MDA水平的测定

为了探讨甲亢,甲减患者细胞损伤程度的变化,本文应用放射免疫方法（ＲＩＡ）对甲亢,甲减患者与正常人血清进行了甲状腺功能的测定,同时用改良ＴＢＡ微量法测定三组血清丙二醛（ＭＤＡ）含量的变化,进一步进行其相关性分析,结果显示：甲亢组ＭＤＡ水平显著高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）,甲减组ＭＤＡ水平与正常对照组无显著性差异（Ｐ〉０．０５）,甲亢组血清ＭＤＡ水平显著高于甲减组（Ｐ〈０．０１）,但是ＭＤＡ含量与Ｔ     

甲亢与甲减患者血清β2—MG水平的测定

本文应用放射免疫方法（ＲＩＡ）研究了甲亢组和甲减组及正常对照组血清β２微球蛋白含量的变化。结果显示：甲亢组β２－ＭＧ水平显著高于正常对照组与甲减组（Ｐ〈０．０１）,而甲减组β２－ＭＧ水平显著低于正常对照组（Ｐ〈０．０１）,且β２－ＭＧ水平与Ｔ３,Ｔ４水平无线性相关关系（Ｐ〉０．０５）。结果提示,甲亢与甲减患者β２－ＭＧ水平的变化,可能与机体免疫功能紊乱,细胞代谢的失调有关。     

甲亢及甲减患者血清生化指标的改变及临床意义

目的　探讨甲亢、甲减患者血脂、血糖和总蛋白水平的变化及意义。方法　测定 6 1例甲亢和 2 1例甲减患者血清甲状腺素、血脂、血糖和总蛋白的含量 ,并与 36例对照组比较。结果　甲亢组血脂、总蛋白明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,血糖高于对照组 ,但无明显差异 (P >0 0 5 ) ;甲减组血脂、总蛋白和血糖与对照组比较均无明显差异。结论　甲亢患者血脂、总蛋白减低 ,对临床病情观察和指导治疗具有一定的意义     

温补肾阳药对激素依赖性肾阳虚动物肝线粒体蛋白质组影响的研究

目的 利用双向凝胶内差异显示电泳技术,分析温补肾阳药对激素依赖性肾阳虚动物肝线粒体蛋白质组影响.方法 正常大鼠、肾阳虚大鼠及温补肾阳药治疗大鼠肝线粒体蛋白质样品分别用荧光染料Cy2,Cy3,Cy5标记,经双向电泳后用不同波长光激发扫描后得到不同样品的蛋白质组图谱,经DeCyder软件分析,以肾阳虚动物与正常动物肝线粒体蛋白质相差1.2倍以上的蛋白作为差异蛋白,共获得16个差异蛋白质,经质谱测定和与蛋白质文库比对,其中11个蛋白质得到鉴定.结果 肾阳虚动物由于肾上腺皮质功能受损,引起热休克蛋白60和70含量增加,可能起到调整处于应激状态的细胞存活、保护细胞免受损伤的作用;肾阳虚动物糖代谢和脂代谢功能降低,而蛋白质代谢和核酸代谢功能增强,表现为二氢硫辛酰胺脱氢酶和脂酰辅酶A脱氢酶活性降低,而肌氨酸脱氢酶、氨甲酰磷酸合成酶和亚硫酸氧化酶活性增加;肾阳虚动物由于三羧酸循环和脂肪酸β-氧化功能障碍,引起ATP合酶、醛脱氢酶和NADH脱氢酶活性代偿性增加,试图通过增加ATP的产量以缓解能量代谢的不足;但肾阳虚动物由于鸟氨酸氨基转移酶活性降低,导致储存能量的肌酸合成降低,使产生的ATP大部分通过热能形式消耗掉,从而导致肾阳虚的临床虚寒症状.应用温补肾阳药治疗后使热休克蛋白60更趋增加,可能加强对细胞的保护作用;温补肾阳药增加二氢硫辛酰胺脱氢酶的活性,可通过改善糖代谢和促进三羧酸循环功能使机体的能量代谢增强;温补肾阳药还可以通过增加ATP合酶和醛脱氢酶的含量,使ATP的产量增加,缓解能量代谢功能障碍.结论 温补肾阳药可以通过调整线粒体内多种与能量代谢相关蛋白质表达而起到治疗肾阳虚的作用.     

508例甲亢术后甲减、复发、康复分布状态的随访分析

目的观察甲亢手术治疗的术后甲减率复发率及康复正常率。方法回顾性综合分析2001年-2004年术前论断为甲亢,且术后经病理确诊为甲亢并随访2个月～5年的508例甲亢手术后病人的临床资料。结果2001年-2004年经术后病理确诊的甲亢手术763例,随访人数508例,随访时间2个月-5年,单按术后复查甲功能指标统计,术后甲减223例,术后甲亢复发95例,术后正常180例。结合临床症状及随访时间综合分析确定术后甲减179例,其中典型甲减68例;术后甲亢复发59例,其中典型复发31例;术后恢复正常270例。结论甲亢术后2～3个月45％左右的病人会发生暂时甲减,长久性甲减率9～35％,甲亢复发率4～12％,康复正常率53％。     

脾肾阳虚型便秘临床用药及分析

目的：统计中医临床以及专利文献中治疗脾肾阳虚型便秘的中药及复方,为中药防治脾肾阳虚型便秘的新药开发提供参考。方法：以中国知网上1980年1月－2013年1月间发表的学术期刊、博硕士学位论文、会议论文、专利等信息资源为查找对象,以“便秘”和“阳虚”为主题,收录学科范围为中药学、中医学、中西医结合,对相关文献阅读、分析后统计有效方药,分别统计常用药和经方的频数和配伍等。结果：按上述方法共搜索到283篇文献,原因剔除147篇,共计136篇纳入分析。单味中药总计126种,肉苁蓉、当归、生白术、枳壳、升麻、（制）附子频数较高;经方总计28个,济川煎、大黄附子汤、附子理中汤、理中汤、半硫丸等频数较高。结论：中药治疗脾肾阳虚型便秘以温脾补肾为主,佐以活血、理气、补益、生津类活血化湿、行气中药。济川煎加减化裁在中医临床治疗脾肾阳虚型便秘的经方中有较强的生命力．     

131 I治疗甲亢后致甲减的危险因素分析

目的：探究131 I治疗甲亢后导致甲减的危险因素,并进行分析。方法：选取我院2010年12月-2012年12月门诊及住院部78例甲亢行131 I治疗后发生甲减的患者为研究对象,将其按照治疗后是否发生甲减的情况分为观察组和对照组,其中观察组38例患者治疗后发生甲减,对照组40例患者治疗后未发生甲减,对两组患者的临床治疗资料进行回顾性的分析比较。结果：131 I治疗甲亢后,观察组患者TRAb升高率为84．21％,对照组患者TRAb升高率为57．50％,两组患者TRAb升高及降低情况比较X2＝6．6010（P＝0．0102）,血清TGAb浓度的比较t＝7．2103（P＝0．0000）,血清TPOAb浓度的比较t＝2．6023（P＝0．0111）,差异具有统计学意义。结论：临床甲亢患者采用131I治疗后发生甲减的因素种类多,根据患者TRAb、TPO以及TM（前后需要统一,前文中为TGAb）情况进行剂量的调整,能够减低甲减的发生率,提高患者生活质量。     

黄芪真武汤治疗脾肾阳虚型IgA肾病35例的临床研究

[目的]观察运用黄芪真武汤治疗脾肾阳虚型IgA肾病35例的临床疗效。[方法]将60例确诊为IgA肾病且辨证为脾肾阳虚型患者随机分为两组,治疗组35例,给予黄芪真武汤治疗;对照组25例,口服雷公藤多甙片、洛丁新。[结果]治疗组总有效率88.0%,对照组总有效率为56.0%,并且治疗组能够明显改善临床症状,有效降低蛋白尿,减轻血尿,降低血清肌酐、尿素氮、升高血清白蛋白,提高患者体质,防止疾病向重症发展。[结论]黄芪真武汤治疗脾肾阳虚型IgA肾病疗效显著。     

论中医阴阳虚实的含义及其量度

中医的阴阳可分为抽象阴阳与具体阴阳。具体阴阳可以测量,具有确定性和可判定性。中医的肾阴、肾阳等的虚实具有＂可观测性＂,并不意味着人体内存在某种可以在实验仪器下检测到的＂阳物质＂或者＂阴物质＂。事物的属性可分为两类,数值大者为阳的属性可称为阳属性,数值大者为阴的属性可称为阴属性。阳虚指的是阳属性值的偏小状态,阳实指的是阳属性值的偏大状态;阴虚指的是阴属性值的偏小状态,阴实指的是阴属性值的偏大状态。一般地,设事物A具有n个相对独立的属性,因为每个属性有3种状态（阴、中、阳）,则事物A的阴阳虚实状态有3n种,其中有且只有一种状态是正常态。阴阳虚实的程度可以用绝对偏移量或相对偏移量来表示,具体又可以分为4种情况。     

金匮肾气丸对肾病综合征脾肾阳虚证患者激素撤减的疗效

目的:观察金匮肾气丸在肾病综合征患者激素撤减阶段的临床疗效.方法:将80例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组40例,激素撤减阶段加服金匮肾气丸;对照组40例,强的松按常规减量服用,观察两组患者中医证候积分、24 h尿蛋白定量、尿17-OH及血皮质醇浓度的变化.结果:治疗组在中医证候积分、24 h尿蛋白定量、尿17-OH及血皮质醇浓度方面与对照组比较,差异均有显著性(P<0.05).结论:金匮肾气丸在肾病综合征患者激素撤减阶段有减轻激素不良反应,防止病情复发和加重的作用.     

五藤祛湿汤治疗类风湿关节炎肝肾阴虚证临床研究

目的:观察五藤祛湿汤治疗类风湿关节炎肝肾阴虚证的临床疗效。方法:将136例患者随机分为对照组和观察组,每组68例。对照组给予西医常规治疗,观察组口服五藤祛湿汤治疗,每日1剂,分两次温服。两组患者治疗6个月后判定临床疗效,两组患者在治疗前、治疗每2月后均进行类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR),血尿常规,肝肾功能检查,关节CT检查,并记录患者关节压痛个数(swollen joint count,SJC),关节肿胀个数(tender joint count,TJC),对疾病的全面评分,疾病活动度评估。结果:观察组有效率为96.92%,对照组有效率为71.21%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05),两组患者治疗后2个月、4个月、6个月ESR、CRP比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后2个月、4个月、6个月SJC、TJC、全面评分、DAS28比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:五藤祛湿汤治疗类风湿性关节炎肝肾阴虚证疗效显著。     

阴虚阳亢型高血压证治概况

探讨阴虚阳亢型高血压的病因病机及治疗概况,总结祖国医学对阴虚阳亢型眩晕的病因证治及现代中医阴虚阳亢型高血压的辨证施治。阴虚阳亢型高血压的症状不同,病因病机和治疗也略有差别,但治疗一般从肝、心、肾方面治疗,都能取得良好的治疗效果。     

姜桂益瘿汤治疗脾肾阳虚型桥本氏甲状腺功能减退症的临床观察

[目的]观察姜桂益瘿汤联合小剂量左甲状腺素钠治疗脾肾阳虚型桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能减退症患者的疗效。[方法]将60例患者随机分为对照组(西药)和治疗组(西药+中药),各30例,两组均以4周为1个疗程,共治疗3个疗程。[结果]两种方法均可升高血清总三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清总甲状腺素(T4)并降低血清促甲状腺素(TSH)水平,治疗前后各组内比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组TSH明显低于对照组,T3、T4高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在中医证候总疗效、中医证候积分,面肢水肿、神疲乏力、腰膝酸软、畏寒肢冷、纳呆腹胀症状,治疗组明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]姜桂益瘿汤治疗脾肾阳虚型桥本氏甲状腺功能减退症有较好疗效,中西医结合疗效优于纯西药治疗。     

补肾通结方治疗脾肾阳虚型功能性便秘患者临床疗效及对肠道神经递质影响观察

目的探讨补肾通结方治疗脾肾阳虚型功能性便秘(functional constipation,FC)患者的临床疗效及对肠道神经递质的影响。方法选取2018年1月—2019年12月辽宁中医药大学附属第三医院收治的115例脾肾阳虚型FC患者作为研究对象,根据随机数字表法,将115例患者分为观察组(n=57例)和对照组(n=58例),对照组患者予以酚酞片、多潘立酮片等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加以补肾通结方治疗,比较治疗前后两组患者的布里斯托(Bristol)粪便性状积分、中医症状积分变化情况,测定治疗前后两组患者血清肠道神经递质水平的变化情况,并比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,两组Bristol粪便性状评分较治疗前显著降低,且观察组低于对照组,P<0.05;两组排便困难、排便频率、排便时间、排便性状、腹中冷痛、四肢不温、小便清长等中医症状积分较治疗前显著降低,且观察组低于对照组,P<0.05;血清肠道神经递质血管活性肠肽(vasoactive intestine polypeptide,VIP)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,nNOS)水平较治疗前显著降低,且观察组低于对照组,P<0.05;观察组总有效率为91.23%(52/57),优于对照组81.03%(47/58),P<0.05。结论补肾通结方治疗脾肾阳虚型功能性便秘患者,可有效改善患者临床症状,提高临床疗效,可能与其调节患者血清的肠道神经递质水平有关。     

静息能量代谢率用于评价糖皮质激素肾阴虚肾阳虚证模型的作用

目的 观察静息能量代谢率（resting metabolic rate,RMR）在评价糖皮质激素肾阴虚及肾阳虚证模型中的作用。方法 BALB/c雄性小鼠分为对照组、模型组、金匮肾气丸组、知柏地黄丸组,后三组小鼠均给予含皮质酮的饮用水,对照组给予含1%乙醇的饮用水。采用封闭式流体压力呼吸计测定动物RMR。实验结束,处死小鼠,检测肾周脂肪、附睾脂肪、股四头肌、胫骨前肌重量指数;采用ELISA法检测血清激素水平;肝脏、肾脏组织HE染色观察;检测肝组织丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量、琥珀酸脱氢酶（succinate dehydrogenase,SDH）活性、细胞色素c氧化酶（cytochrome-c-oxidase,COX）活性、ATP水平。结果 与对照组比较,模型组能量代谢率在实验开始第2天即显著升高,第4天达最高（P<0.01）,之后逐渐降低,至第66天显著降低（P<0.05）。皮质酮造模66 d显著降低小鼠血清甲状腺素（T4）含量,升高脂肪重量指数、降低肌肉重量指数、升高MDA水平、抑制SDH、COX活性及ATP水平。两补肾药均能降低动物死亡率,降低肝组织MDA含量,并且金匮肾气丸能升高模型组第4天及66天的能量代谢率（P<0.05）,能显著提高肝组织SDH活性、COX活性及ATP水平（P<0.01）,知柏地黄丸未观察到类似作用。结论 静息能量代谢率对评价糖皮质激素肾阴虚/肾阳虚证模型具有一定作用。     

基于“阳虚阴结”病机探讨温阳法在前列腺癌中的应用

基于"阳虚阴结"病机探讨温阳法治疗前列腺癌的临床思路及经验,认为"阳虚阴结"是前列腺癌的基本病机,提出"温阳化气"为前列腺癌的治疗总纲。在临证治疗前列腺癌时应"温阳化气",消除阴翳,温阳抑阴,促阳化气,使人体"阳化气"功能得以正常发挥,同时需依据疾病阶段、变证兼证、证候虚实,辨证选药,随证治之,以提高临床治疗效果。     

虚阳外越病机与证治规律探析

虚阳外越是指在阳气本已亏虚的病理状态下,阴气仍不能正常地发挥其收敛潜降的作用,阳气虽虚却浮越于外而不得返宅,其包括阳虚阴盛状态下的上热下寒证和阴盛格阳证,及阴虚阳亢状态下,久病阴损及阳证。研究虚阳外越就必须从阴阳二气各自的特性以及阴阳对立制约、互根互生的关系入手,才能更加准确地把握虚阳外越的根本病机和病理表现,更好地鉴别“实火”和“虚火”,并最终为摄生防病及其辨证论治提供理论指导。