椎枕肌的形态观测及作用探讨

（１）目的积累国人椎枕肌的解剖学资料，（２）方法大体解剖与显微解剖相结合的方法，在２０例４０侧成人标本上观察了椎枕肌的形态，血供和神经支配，（３）结果头后上，下斜肌肌腹工分别为５４．８±５．２ｍｍ和４４．４±５．３ｍｍ头后大，小直肌肌腹工分别为４９．７±１．０ｍｍ和３２．０±５．４ｍｍ椎枕肌的血供来源主要为椎动脉的分支，其神经支配则主要来自Ｃ１，２脊神经的后支，（４）结论该群小肌肉的作用可能主要为     

椎枕肌的形态观测及作用探讨

①目的积累国人椎枕肌的解剖学资料。②方法大体解剖与显微解剖相结合的方法，在２０例４０侧成人标本上观察了椎枕肌的形态、血供和神经支配。③结果头后上、下斜肌肌腹长分别为５４．８±５．２ｍｍ和４４．４±５．３ｍｍ，头后大、小直肌肌腹长分别为４９．７±１．０ｍｍ和３２．０±５．４ｍｍ．椎枕肌的血供来源主要为椎动脉的分支，其神经支配则主要来自Ｃ１，２脊神经的后支。④结论该群小肌肉的作用可能主要为协助稳定寰枕及寰枢关节，其次为运动头部。     

椎枕肌推拿治疗颈性眩晕作用

目的观察推拿椎枕肌治疗颈性眩晕的疗效。方法以椎枕肌手法牵引、椎枕肌附着点按摩法、椎枕肌弹拨法以及相关穴位按摩。结果经过1个疗程治疗,痊愈53例,占61·63%,好转27例,占31·40%,无效6例,占6·97%。结论椎枕肌推拿治疗颈性眩晕有较好疗效。     

以椎枕肌为主推拿针刺治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的:观察以椎枕肌为主推拿针刺治疗椎动脉型颈椎病临床疗效。方法:整合性分析2011年1月~2013年9月我院所收治60例椎动脉型颈椎病患者临床资料,并将所有患者随机划分成以椎枕肌为主推拿针刺治疗实验组和普通标准针刺推拿治疗对照组,比较两组患者的临床治疗效果。结果:经过1-3个疗程治疗,实验组患者的总有效率为96.7%,对照组患者的总有效率为86.7%,说明实验组患者的临床治疗效果明显优于对照组,比较差异显著有统计学意义(P0.05)。结论:椎枕肌推拿治疗颈性眩晕有较好疗效。     

枕动脉枕肌小脑粘合术治疗小脑萎缩的探讨

小脑萎缩共济失调综合征，目前尚无特效治疗方法。鉴于颞浅动脉移植、颞肌贴合术治疗偏瘫的启示。我们１９９０年１月～１９９７年１月行枕动脉、枕肌小脑粘合术及后颅凹减压术３７例。报告如下，并就几个问题进行探讨。１临床资料１１一般资料３７例中，男２８例，女９...     

针刀治疗肩胛提肌损伤31例

肩胛提肌损伤是一种临床常见病，但大部分被诊断颈部损伤、背部痛或颈椎病、肩周炎等，使该病久治不愈，针刀疗法有良好疗效。临床资料：31例，其中男9例、女22例；单侧26例、双侧5例；病程5个月～10余年。     

枕颈融合联合枕下减压术治疗枕颈畸形并脊髓损伤

目的探讨枕颈融合联合枕下减压内固定术治疗枕颈畸形并脊髓损伤的临床疗效及安全性。方法选择郑州大学第一附属医院2011年7月至2014年7月收治的38例枕颈畸形并脊髓损伤患者作为研究对象,男22例,女16例,年龄16~57(38.2±12.1)岁,入院后均行枕颈融合联合枕下减压植骨融合钛板内固定术。通过随访对术前、术后JOA评分进行对比,评估患者神经功能改善情况。根据术后随访影像学资料评价椎管减压、植骨融合等情况。结果所有病例均获随访,平均15.6个月。术中未出现脊髓、椎动脉损伤等严重并发症。术后螺钉位置良好,无松动、断钉,均呈骨性愈合。所有患者神经功能恢复良好,JOA评分:术前5~12(7.1±1.8)分,术后12个月8~17(14.9±1.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论枕颈融合联合枕下减压内固定术是治疗枕颈畸形并脊髓损伤的简单、安全、有效方法,值得临床推广。     

椎旁肌间隙入路微创手术治疗脊柱胸腰段骨折的手术学指标分析

目的:探讨椎旁肌间隙入路微创手术治疗脊柱胸腰段骨折的效果。方法:选取我院2015年2月—2017年2月收治的脊柱胸腰段骨折患者110例,按手术方式不同分为观察组(n=58)和对照组(n=52),对照组采用传统入路,观察组采用椎旁肌间隙入路,术后评估两组椎弓根钉置入准确率,比较两组手术和恢复情况,以及手术前、后血肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、腰背疼痛NRS评分、伤椎前后缘高度比及腰椎后凸Cobb角变化情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床活动时间及住院时间均显著少于对照组(P<0.001);两组椎弓根钉置入准确率比较无显著差异(P>0.05);术后1d、3d两组CK-MB含量均显著高于术前(P<0.05),术后7d两组CK-MB水平均逐渐恢复,且明显低于术前(P<0.05),观察组术后各时间点CK-MB水平均明显低于对照组(P<0.05);术后2周、3个月、6个月两组NRS评分均显著低于术前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);术后3个月、6个月两组伤椎前后缘高度比及腰椎后凸Cobb角较术前均明显改善(P<0.05),但组间比较均无显著差异(P>0.05)。结论:椎旁肌间隙入路微创手术治疗脊柱胸腰段骨折手术时间短、创伤小、出血少、术后恢复快,且对骨折复位效果无明显影响。     

中医临床护理路径在类风湿关节炎针刀镜治疗中的应用研究

【目的】探讨中医临床护理路径在类风湿关节炎针刀镜治疗患者中的应用效果。【方法】选取2014年1月至2015年12月住院并接受针刀镜治疗的类风湿关节炎患者60例,按照随机数字表法将患者随机分为路径组和对照组各30例。路径组采用中医临床护理路径进行护理,对照组采用常规护理。比较2组患者针刀镜治疗后的健康教育知晓率、护理工作满意度、住院费用、不良事件发生率。【结果】(1)在术前宣教、术后调护、疼痛护理、辨证施膳、功能锻炼等健康教育效果方面,路径组均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。(2)路径组患者的满意度高于对照组(P0.01),住院总费用低于对照组(P0.05)。(3)路径组的不良事件发生率少于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。【结论】类风湿关节炎针刀镜治疗患者应用中医临床护理路径能缩短住院天数,减少住院费用,提高健康教育的效果和患者满意度,减少针刀镜治疗后不良事件的发生,提高医疗社会效益。     

脑窍通方联合微创治疗高血压脑出血临床观察

高血压脑出血是好发于中老年人常见的脑血管疾病，通常病情危重，死亡率高达40-50%，存活者多有严重残疾，其血肿形成后不仅产生占位效应直接破坏脑组织，同时造成血肿周围组织缺血，引起继发性损伤。笔者于2007年6月-2008年12月运用脑窍通方联合微创治疗高血压脑出血效果较好     

颈椎病手术治疗进展

颈椎前路减压植骨融合术已广泛应用于颈椎病患者的手术治疗。近年来,由融合导致邻近节段椎间盘退变加速并出现临床症状的病例逐渐增多。为解决该问题,颈椎人工椎间盘置换技术应运而生,并已在临床取得一定的效果。然而,人工椎间盘在避免相邻节段应力增加的作用并未被一致公认的研究结果所证实。微创脊柱外科的迅速发展,为骨科医师通过微小创伤即解决患者痛苦提供了帮助,但诸多相关问题尚待更多的临床研究和论证。     

微创经皮肾取石术治疗肾铸形结石

目的:研究微创经皮肾输尿管镜治疗肾较大铸形结石的可行性及解决一些临床具体问题.方法:收集本院自2003年1月至2005年11月住院较大的肾铸形结石病人112例.通过C臂X光机及微小切口辅助建立安全、准确肾瘘通道进行碎石;采用输尿管气囊管防止结石残留至输尿管下段.结果:手术Ⅰ期完成104例,占92%;术中出血需输血12例,占10%;术后残存结石21例,占19%;无1例误穿.结论:微创经皮肾取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)可成为治疗肾铸形结石的有效手段.     

颈椎病的中医治疗探讨

[目的]从中医基础理论、发病机理、中医辨证治疗等方面探讨了颈椎病的中医治疗。配合典型中医病案,初步研究了虫类药物在中医治疗颈椎病的使用方法与特殊疗效,以求达到指导临床的目的。[方法]对患者采用辨证论治、标本兼治、虫药治疗和经络治疗的方法进行治疗。[结果]患者逐渐由疼痛、麻痹症状减轻、好转至消失。[结论]颈椎病用中医治疗疗效肯定,便于推广。     

两种微创方法治疗髌骨骨折的疗效分析

目的探讨经皮改良张力带钢丝与改良中空拉力螺钉治疗髌骨骨折的临床疗效。方法髌骨骨折51例,微创应用改良张力带钢丝治疗27例,改良中空拉力螺钉治疗24例,比较两种方法治疗效果及并发症。结果 51例全部随访8~26个月。根据术后膝关节功能恢复情况、内固定失败、疼痛症状和X线片评定疗效。按Shahria-ree评定标准进行综合评价,两组的优良率分别为81.5%和95.8%,疗效差异有显著性意义（P〈0.05）。结论改良中空拉力螺钉微创治疗髌骨骨折,固定可靠,并发症少,疗效满意。     

左胸微创小切口治疗胸中下段食管癌的临床效果分析

目的：分析左胸微创小切口治疗胸中下段食管癌的临床效果。方法资料整群选取该院2013年1月—2016年1月收治的104例胸中下段食管癌患者予以回顾性分析,设计手术方案时将行常规左胸外侧切口治疗的设为对照组(46例),将行左胸微创小切口治疗的设为研究组(58例),对比两组手术情况及并发症情况。结果研究组术中出血量﹑住院时间均显著低于对照组,且淋巴结清扫数比对照组高,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率13.04%显著低于对照组29.31%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论左胸微创小切口治疗胸中下段食管癌具创伤小﹑恢复快等优势,且有效减少并发症的发生。     

微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果研究

目的探讨微创穿刺术治疗大量自发性脑出血的临床疗效。方法选取我科2008年1月—2010年12月住院的53例大量自发性脑出血患者,将其随机分为两组,治疗组23例采用微创穿刺术治疗,对照组30例采用内科保守治疗。治疗30 d后分析两组的疗效及并发症情况。结果手术组的病死率(34.78%)明显低于对照组(63.33%,P<0.05);两组中出血量≥80 ml或格拉斯哥昏迷评分(GCS)<9分的患者,死亡率100%。两组患者的有效率、存活者的Barthel指数(BI)评分及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创穿刺术治疗可减少大量自发性脑出血患者的病死率,但对于出血量≥80 ml或GCS评分<9分的患者预后较差。     

微侵袭神经外科的进展

本文概述了微侵袭神经外科的新进展。微侵袭神经外科是现代高科技进步在神经外科领域的综合体现,其内容包括神经内窥镜术、血管内神经外科、立体定向神经外科、放射神经外科和影像导向神经外科或神经导航技水。应用这些技术或这些技术的相互结合能以最小的损伤治疗某些神经系统疾病。