结肠灌洗联合血浆置换序贯治疗慢性重型肝炎内毒素血症的临床研究

目的：探讨结肠灌洗联合血浆置换序贯治疗慢性重型肝炎内毒素血症的临床疗效。方法：将246例重型肝炎患者随机分为3组：联合治疗组（86例）采用结肠灌洗联合血浆置换序贯治疗配合传统内科药物治疗，血浆置换纽（80例）采用血浆置换序贯治疗配合传统内科药物治疗，对照组（80例）采用传统内科药物治疗。检测3组患者治疗前后血清内毒素、肝功能、血氨等生化指标，观察患者临床症状和体征的改善情况及其预后。结果：联合治疗组内毒素、血氨下降的幅度，肝功能、症状的改善及生存率的提高均明显好于血浆置换组及对照组。结论：结肠灌洗联合血浆置换序贯疗法能有效地降低重型肝炎患者的内毒素血症，改善肝功能，缓解临床症状，提高存活率。     

全结肠透析对慢性重型肝炎严重并发症的干预研究

目的：观察全结肠透析治疗机对慢性重型肝炎严重并发症的干预作用。方法：采用JS-308型全结肠透析治疗机进行全结肠透析治疗，具体采用结肠清洗一结肠透析一注药三步疗法。结果：通过全结肠透析治疗，治疗组患者治疗后血浆内毒素水平、血氨、氮质血症较治疗前显著下降（P〈0．05），尤其是消化道出血后肝性脑病发生率为零，肝性脑病患者经治疗清醒时间明显缩短。结论：慢性重型肝炎患者通过全结肠透析的干预，可有效减少其严重并发症的发生率，降低病死率。     

血浆置换、大黄灌肠及门冬氨酸鸟氨酸联合治疗重型肝炎合并肝性脑病临床观察

目的评价血浆置换、大黄灌肠及门冬氨酸鸟氨酸联合治疗重型肝炎合并肝性脑病（HE）的疗效。方法将106例重型肝炎合并HE患者随机分为治疗组和对照组,两组均接受内科综合治疗加血浆置换术,治疗组联合大黄煎剂灌肠及门冬氨酸鸟氨酸治疗,观察两组的疗效及治疗前后肝功能、凝血酶原活动度和血氨的变化。结果治疗组总有效率显著高于对照组（P〈0．05）;治疗组肝功能、凝血酶原活动度和血氨下降幅度均优于对照组（P〈0．05）。结论血浆置换、大黄灌肠及门冬氨酸鸟氨酸联合能有效治疗重型肝炎合并肝性脑病。     

解毒凉血法保留灌肠对慢性乙型重型肝炎患者血清内毒素、肿瘤坏死因子-α、血氨的影响

目的:观察解毒凉血法对慢性乙型重型肝炎患者内毒素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血氨(NH3)的影响,为中西医结合救治慢性乙型重型肝炎患者提供依据.方法:选择慢性乙型重型肝炎患者62例,随机分为治疗组32例,对照组30例,两组患者均给予综合治疗和血浆置换治疗,治疗组患者加用解毒凉血中药200ml保留灌肠,予对照组患者以同剂量生理盐水保留灌肠,5次/周,连续两周,分别检测血清总胆红素、凝血酶原活动度、内毒素、肿瘤坏死因子-α、血氨的水平.结果:治疗组患者治疗后血清内毒素、TNF-α水平有非常显著降低,与对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.01),且TNF-α活性与内毒素水平呈正相关(P<0.01),治疗组患者血清TBil、NH3治疗后下降明显,PTA上升,但与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论:解毒凉血法对慢性重型肝炎有较好疗效,其机制可能与抑制患者血清内毒素、TNF-α水平有关.     

人工肝支持系统治疗慢性乙型重型肝炎的临床观察

目的探讨人工肝支持系统对慢性乙型重型肝炎的临床疗效及安全性。方法对37例慢性乙型重型肝炎患者根据病情分别选择血浆置换、血浆置换联合持续血液滤过透析和分子吸附再循环系统3种人工肝支持方法进行86例次治疗,比较治疗前后患者临床症状、肝功能、肾功能、血氨、凝血功能等指标,判断临床疗效,观察不良反应,以同期住院的33例常规综合治疗患者为对照组。结果治疗后患者症状明显缓解,血清总胆红素治疗前424.33±120.67μmol/L,治疗后降至331.09±117.91μmol/L,总胆汁酸、血氨下降、凝血酶原时间缩短、凝血酶原活动度上升(P<0.01),不良反应主要为发热和皮疹,3例次治疗中出现明显血压下降,经对症处理能较快恢复,1例次MARS治疗结束时出现消化道出血。治疗组生存率为35.1%,高于对照组的21.2%(P<0.01)。结论人工肝支持系统能显著改善慢性乙型重型肝炎患者临床症状及生化指标,提高近期存活率。     

慢性重型肝炎营血证的鲜生地汁治疗

目的：观察口服鲜生地汁对慢性重型肝炎（重肝）早／中期（中医营血证）患者的疗效。方法：患者分为两组，在给予重肝综合治疗的同时，治疗组患者口服鲜生地汁，100ml／d（分服）；对照组患者口服乳果糖10ml／次，3次／d，分别于治疗前及第2周末记录患者症状，检测肝功能、凝血酶原活动度及血浆内毒素、细胞因子。结果：两组患者腹胀及大便干结症状、肝功能均好转；血浆内毒素下降；肿瘤坏死因子-α降低；凝血酶原活动度增加：治疗组效果优于对照组。治疗组患者口干、烦热症状亦有明显改善。结论：口服鲜生地汁可有效减轻重肝患者内毒素血症、降低细胞因子水平，并在改善口干、烦热等营血证表现及凝血机制方面与乳果糖比较具有明显优势。     

结肠透析序贯中药灌肠治疗肝癌合并肝硬化患者肝性脑病的疗效及护理

目的:观察结肠透析序贯中药灌肠治疗原发性肝癌合并肝硬化患者肝性脑病的临床疗效及总结护理经验.方法:将60例原发性肝癌合并肝硬化并发生肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.两组均给予常规内科综合治疗.治疗组在对照组的基础上给予结肠透析序贯中药灌肠.结果:治疗组总有效率为86.7%,对照组为60.0%,差异有统计学意义(P0.05).治疗组在肝功能改善程度、血浆氨的下降幅度以及患者清醒时间、数字连接时间(number connect test)等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论:结肠透析序贯中药灌肠以及联合科学护理可显著降低原发性肝癌合并肝硬化患者发生肝性脑病时血浆氨水平,改善其肝功能,缩短其清醒时间,进而提高总有效率.     

中性大孔树脂血浆吸附治疗40例重型肝炎合并MODS疗效观察

目的 探讨中性大孔树脂血浆吸附对重型肝炎合并多器官功能障碍综合征（MODS）的血清内毒素、促炎性细胞因子的清除及临床疗效。方法 选择40例重型肝炎合并MODS患者在内科治疗的基础上采用血浆吸附治疗，检测治疗前后血清内毒素、部分细胞因子、肝功能、凝血功能、血氨、血常规的变化，同时计算APACHEⅡ评分的变化。结果 血浆吸附治疗前后血清内毒素、白介素-8、胆红素、血氨有显著下降（P〈0．05），APACHEⅡ评分也有显著性下降（P〈0．05），血小板也下降。但最终存活率只有17．5％。结论 中性大孔树脂血浆吸附可以较好地清除血清内毒素、部分细胞因子、胆红素、血氨．但临床疗效还有待进一步提高。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎36例临床疗效分析

目的　研究人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效。方法　对 3 6例重型肝炎患者在内科综合治疗基础上 ,应用人工肝支持系统 (ALSS)进行治疗 ,并检测治疗前后肝功能、胆碱酯酶 (CHE)、凝血酶原活动度 (PTA)、内毒素 (ET)及细胞因子的变化 ,观察治疗相关的不良反应及患者耐受情况 ,比较重型肝炎不同期应用人工肝支持系统的疗效。结果　治疗后患者乏力、腹胀、纳差等症状及肝功能明显改善 ,CHE、PTA显著上升 (P <0 .0 1) ;ET、TNF α、IL 8和sIL 2R明显降低 ,IL 10显著升高 ,IL 2水平无变化。重型肝炎早、中、晚期应用工肝支持系统治疗 ,存活率分别为85 .6%、70 %和 10 % ,人工肝治疗组总体存活率为 5 2 .8% ,显著高于对照组 ( 3 3 .3 % ) ,P <0 .0 1。结论　人工肝支持系统是治疗重型肝炎的有效手段 ,早、中期治疗可取得满意疗效     

核苷类似物联合人工肝治疗慢性重型肝炎疗效观察

研究核苷类似物联合人工肝治疗慢性乙型重型肝炎疗效。将58例慢性乙型重型肝炎患者分为三组,核苷类似物联合人工肝治疗组、单用人工肝治疗组、单用核苷类似物治疗组,观察治疗效果。联合治疗组病死率22.22%,胆红素下降明显,白蛋白回升,凝血酶原活动度好转,HBV DNA转阴或载量下降。血浆置换治疗可降低血清HBV DNA水平。核苷类似物联合人工肝治疗可加快肝功能好转,缩短病程,降低病死率,降低血清HBV DNA水平。     

英夫利昔治疗瘘管型克罗恩病的研究进展

瘘管是克罗恩病（CD）常见的一种并发症,往往导致患者生活质量明显下降.许多临床试验证实英夫利昔对瘘管型CD安全有效.对传统治疗方案无效者,早期规律给予英夫利昔可很好地控制疾病进展和复发.对单药治疗效果不佳者,联合英夫利昔和内外科治疗可提高疗效.本文就近年英夫利昔治疗瘘管型CD的研究进展作一综述.     

大黄素诱导急性胰腺炎胰腺细胞凋亡机制的实验研究

目的 从凋亡信号传导的角度探讨中药大黄素治疗大鼠急性胰腺炎的分子生物学机制。方法 将44只雄性Wistar大鼠随机分为正常组，非治疗组，大黄素组，以腹腔注射雨蛙肽物方法诱导大鼠急性胰腺炎模型。并于大黄素治疗后6，24，48，72，96小时处死大鼠。应用HE染色比较胰腺组织病理学改变，应用Tunel法检测胰腺细胞凋亡指数，应用RT-PCR技术检测治疗前后凋亡调控基因Bak和BaxmRNA表达。结果 大黄素干预治疗急性胰腺炎后96小时淀粉酶值显低于未治疗组，胰腺细胞凋亡指数显高于未治疗组，凋亡调控基因BakmRNA的表达与未治疗组之间无显性差异。而BaxmRNA的表达显高于未治疗组。结论 大黄素治疗实验性急性胰腺炎的机制可能与干预凋亡调控基因有关。诱导凋亡调控基因Bax表达增强可能是干预凋亡信号传导的重要机制，而与Bak基因表达无关。     

苯并咪唑类药物治疗包虫病研究进展

包虫病主要是由细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫的幼虫引起的严重的人兽共患寄生虫病。在我国,由于受手术复发、死亡等手术水平的限制,药物治疗仍然是目前最主要的治疗方法,每年药物治疗的数量远大于手术治疗数。药物在术前缩小病灶、减轻痛苦,延长患者寿命发挥着重要作用。本文综述苯并咪唑类药物及其新剂型的动物及临床治疗包虫病现况,为探索包虫病药物治疗研究的发展方向提供依据。     

Use of Gaming in Self-Management of Diabetes in Teens

With the growing prevalence of diabetes in teens and frequent concomitant problems with adherence, adolescents are a frequent target for diabetes self-management support and education. Due to widespread use of technology among teens in general, the use of serious games, games used for purposes beyond entertainment with the intention to educate and support health behavior for teens with diabetes self-management, is an emerging and promising practice. This report explores games intended for teens with diabetes, how the use of games may enhance clinical practice, and provides suggestions for future research and better utilization of these technologies. Current research on the use of gaming for promoting diabetes management in teens is fairly limited, with some initial support for improvements in both behavioral and clinical outcomes among teens. More research is clearly needed in order to further determine how gaming can best be utilized to impact health outcomes in these teens, as well as potential mechanisms of change.     

莫昔沙星的抗结核作用及其应用研究进展

全球结核病的疫情非常严重,尤其是耐多药结核病不断增加,WHO于20世纪90年代就一再呼吁予以重视。解决此世界性难题的首要措施就是积极落实现代结核病控制策略,亦即直接监视督导下短程化疗（DOTS）,在此基础上要研发新药,使耐多药结核病的治疗和缩短结核病疗程两个跨世纪性课题有所突破^[1]。     

2011年全国血吸虫病监测点疫情分析

目的了解2011年全国81个血吸虫病监测点疫情变化趋势。方法收集2011年全国81个血吸虫病监测点螺情、人畜病情和相关因素的调查数据,分析不同地区疫情特征及变化情况。结果2011年全国血吸虫病监测点血清学检测阳性率以及居民感染率分别为7.78%和0.54%,家畜感染率为0.97%,较2010年均有所下降。2011年81个血吸虫病监测点共查出感染性钉螺面积98.30 hm2,活螺平均密度为0.222 6只/0.1 m2,感染性钉螺平均密度为0.000 3只/0.1 m2,钉螺感染率为0.14%。有螺地带敞放家畜12 422头,比2010年上升46.99%。结论2011年全国血吸虫病监测点疫情较2010年下降不明显。仍需加大家畜传染源控制措施的实施力度。