颈内静脉留置双腔导管行血透治疗的护理

血管通路,即血液引出来,进入体外循环,再回到体内出入口的意思[1]。对于每位需要接受血液透析(以下简称血透)的患者,血管通路的建立是进行血透的前提,动—静脉内瘘的使用是实施充分透析的保证。而对于小儿或自身血管条件差,内瘘失功,急诊的病人,颈内静脉留置双腔导管是一种安全     

长期颈内静脉留置导管应用于血液透析的护理

<正>1961年Sliai-don等首次用该技术静脉置管,建立血液透析的血管通路。随着技术的发展,经皮中心静脉置管越来越广泛,并成为各种血液净化治疗的首选[1]。美国使用穿刺深静脉长期导管作为血管通路的血透患者占透析总人数的14%～17.5%。我院肾内科自2000年来采用长期颈内静脉留置导管技术,使上百例慢性肾衰竭患者受益,该技术在临床中的广泛应用大大提高了患者生活质量。     

血透患者行颈内静脉置管术感染的预防及护理

血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的主要方法。血管通路被称为血透患者“生命线”，如何建立能提供足够血流量。操作方便的血管通路极其重要。需在急诊透析或尿毒症患者永久性血管通路成熟之前，建立临时性血管通路，才能及时进行血透治疗。颈内静脉置管是目前血液透析中较常用、安全和有效的临时性血管通路。武汉市第三医院肾内科自2004年1月至2006年1月期间，共为35例急、慢性肾衰的患者采用颈内静脉置管术进行血透，通过积极的预防感染及护理，取得满意的效果。现报告如下。     

静脉留置针在颈内静脉穿刺中的应用

颈内静脉穿刺是临床上常用的中心静脉有创监测技术 ,现多用“Ｊ”型导丝法 (Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法 ) ,即用穿刺针刺入颈内静脉后 ,采用“Ｊ”型导丝置入引导导管进入颈内静脉。但该方法穿刺针较粗 ,误穿动脉后损伤较大 ,易形成血肿 ,特别是在肝素化行体循环术中。我们采用静脉留置针代替Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺针用于颈内静脉穿刺 87例 ,有效地避免了血肿的发生 ,简化了操作 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　材料与方法1·1　采用欧美达 (ＯＨＭＥＤＡ)中心静脉穿刺包 ,静脉留置针用碧迪 (ＢＤ)静脉套管针 (1 1× 2 9ｍｍ或 1 3×48ｍｍ)。…     

带涤纶套半永久血透导管在血液透析中的应用分析

目的：分析和探讨带涤纶套半永久血透导管在血液透析中临床研究及应用。方法：对2011年5月-2013年5月收治的40例尿毒症患者通过建立皮下隧道及Seldinger 技术留置带涤纶套血透导管进行维持性血液透析,观察其置管使用时间及并发症等情况。结果：患者带涤纶套半永久血透导管留置时间最短者4个月,最长者超过2年且至今仍在用,平均18.5个月。与临时导管比较,血流量、尿素清除指数（KT/V）方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;但带涤纶套半永久血透导管出现感染、血栓形成、脱管等并发症情况更低、使用时间更长（P〈0.05）。结论：带涤纶套半永久血透导管对于血管条件差、无法建立内瘘,尤其在条件有限基层医院的透析患者提供一条可行的长期血管通路,确保透析继续顺利进行具有重要意义。     

永久性经皮下隧道颈内静脉留置导管的护理

有效的血管通路是尿毒症患者进行血液透析(血透)的基本保证。对于血管条件差,不能继续施行内瘘手术,且不愿或无条件进行腹膜透析的患者,永久性中心静脉留置导管,目前已成为维持性血透患者血管通路的极好补充形式[1]。我院自1998年4月~2002年10月对18例血透患者经皮下隧道留置永久性带涤纶套导管于右颈内静脉进行血透,现将护理体会报告如下。     

纳米银创伤贴在颈内静脉留置导管中的应用

目的 探讨纳米银创伤贴在颈内静脉置管皮肤护理中的应用效果.方法 将132例颈内静脉置管患者随机分为试验组(67例)和对照组(65例),试验组采用纳米银创伤贴,对照组采用3M透明敷贴固定颈内静脉导管,隔日更换1次;观察15 d内导管固定处皮肤不良反应(瘙痒、潮红、湿疹样小水疱)及导管置入口出现脓性分泌物发生率.结果 对照组和试验组导管固定处皮肤出现潮红、瘙痒、湿疹样水泡发生率分别为13.8%、1.5%,导管置人口脓性分泌物发生率分别为18.5%、0,两组患者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在固定颈内静脉留置导管中纳米银创伤贴值得临床推广应用.     

经皮下隧道颈内静脉留置长期血透导管术的体会

目的探讨血透患者建立长期血管通道的方法、适应症、效果和并发症.方法应用Seldlnger技术置入导丝,以导丝为中点切开皮肤约l cm,然后建立皮下隧道,观察导管的使用情况及并发症.结果6例发现穿刺点渗血过多,发现其原因为切开皮肤及皮下组织过大所致,行缝合止血.在置入导管过程中,有7例置入时受阻,发现因切口过窄而致撕脱鞘打折,撕脱鞘管腔变窄,导管置入时受阻,经扩张切口后成功置入导管.结论颈内静脉长期血透导管的置入术,具有安全、有效、快速,能长时间保留等优点,值得推广.     

股静脉留置导管的护理

股静脉留置导管是在急诊血液透析时快速建立血管通路的一种有效方法，被广泛应用于临床，安全有效。遇到有急性中毒(急性肾功能衰竭，以及终末肾病导致的严重水钠潴留、高血钾、高氮质血症危及病人的生命)，迅速置入股静脉导管，血液透析或其他血液净化疗法可以立即进行，能分秒必争地抢救患的生命，还可以输注液体，刺激性药物等(因为管口周围的血流量比末梢静脉大，对血管壁不会造成损害)，如反复多次直接动脉或静脉穿刺，不但造成了病人的痛苦，     

颈内静脉留置的护理

颈内静脉是头颈部最大的静脉,管径粗大(直径1.3～1.5cm)、充盈好.尤其是右颈内静脉与头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线,插管容易成功,临床上广泛应用于测量中心静脉压、胃肠外营养、输注化疗药物、快速输液扩容、血液透析等的治疗.现将近年来颈内静脉留置护理中的预防感染、封管、宣教等方面的护理进展综述如下.     

单腔静脉留置导管在血透中的应用

目的：探讨单腔静脉留置导管在血透中的应用效果.方法：将100例血透患者按留置导管的单双腔不同随机分为单腔静脉留置导管组（观察组）48例和双腔静脉留置导管组（对照组）52例.观察对比两组的穿刺成功率、留置时间、并发症发生率.结果：观察组一次穿刺成功率较高,并发症发生率低于对照组,留置导管的平均保留时间明显长于对照组,结论：单腔静脉留置导管在留置时间及保证血流量方面明显优于双腔静脉留置导管.     

血透室中心静脉留置导管感染预防控制质量查检单的设计及应用

目的：通过设计《血透室中心静脉留置导管感染预防控制质量查检单》（简称查检单）,指导医护人员在临床实践中进行质量查检,以提高血液透析护理质量,预防导管感染,保证患者安全。方法：2013年7~12月将查检单应用于血透室的中心静脉留置导管患者,对患者的导管感染（catheter-reated bacteremia,CRB）预防控制措施进行每次血液透析前、后查检,观察中心静脉留置导管的CRB的发生率。结果：使用查检单干预后较干预前CRB发生率下降,差异有统计学意义。结论：将查检单血透室的中心静脉留置导管应用于患者的CRB预防控制的质量管理中,有助于降低CRB的发生率。     

颈内静脉与股静脉留置双腔导管在血液透析应用中的比较

目的：比较颈内静脉与股静脉留置双腔导管建立临时性血液透析血管通路的优缺点。方法：采用随机对照原则对68例尿毒症患者共留置颈内静脉双腔导管36根,股静脉双腔导管32根。观察两种中心静脉双腔导管留置时间、导管相关并发症、血流量及KT/V值等。结果：颈内静脉插管的导管留置时间为32±16天,明显长于股静脉插管19±13天（P〈0.01）;血流量分别为250±30ml/分,210±40m1/分（P〈0.05）,颈内静脉插管的导管堵塞发生率、感染及血流量不足发生率低于股静脉插管;两者透析效果无明显差异。结论：相比较而言,颈内静脉置管是一种更理想的临时性通道。     

54例肝、肾移植患者颈内静脉留置导管的护理体会

目的探讨肝、肾移植病人术中、术后颈内静脉留置导管的护理。方法收集54例肝、肾移植病人术中、术后颈内静脉留置导管的病例。结果颈内静脉留置导管能充分保证病人得到及时的抢救治疗,减少了反复直接静脉穿刺造成血管的破坏,减轻了病人的痛苦和护士的工作量。结论颈内静脉留置导管是肝、肾移植术中及术后建立输液通路的一种有效方法,对肝、肾移植有积极作用。     

超声定位在肥胖患者经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管中的应用

目的：探讨超声定位在肥胖患者经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管中临床应用的可行性。方法：拟行颈内静脉穿刺置入中心静脉导管的肥胖患者共80例，随机分为超声定位组40例和解剖定位组40例，超声定位组在terason 2000＋彩色超声引导系统定位后进行颈内静脉穿刺置入中心静脉导管，解剖定位组按照体表解剖标志定位后进行颈内静脉穿刺置入中心静脉导管，观察比较两组一针穿刺成功率、穿刺置管时间、发生误穿动脉、局部血肿、损伤神经、气胸等并发症的发生率。结果：超声定位组一针穿刺成功率为98%，明显高于解剖定位组的73%（P〈0.05），超声定位组穿刺置管时间为（9.7±2.6）min，明显短于解剖定位组的（15.4±3.1）min（P〈0.05）；超声定位组无一例发生并发症，发生率明显低于解剖定位组的15%（P〈0.05）。结论：超声定位应用于肥胖患者经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管可缩短穿刺置管时间，穿刺成功率高，并发症发生率低，更适合在临床上应用。     

颈内静脉置管在血液透析中的应用与护理

血液透析（HD,简称“血透”）是慢性肾功能不全尿毒症期以及急性肾功能衰竭患者常用且安全有效的治疗方法。血管通路是进行血透的必备条件,颈内静脉因解剖位置变异较少、穿刺部位暴露、血流量充足等优点,被广泛用于为血透患者提供临时性血液通路,成为目前最常用、安全和有效的血透通道。笔者所在医院自开展血透以来,在颈内静脉置管术应用和护理方面积累了一些经验。本文将颈内静脉置管在血液透析中的护理体会总结如下。     

动静脉留置针在婴幼儿颈内静脉穿刺中的应用效果

目的:探讨动静脉留置针在婴幼儿颈内静脉穿刺中的应用价值。方法:对42例婴幼儿应用动静脉留置针行右侧中、低位颈内静脉穿刺置管的成功率进行回顾性分析。结果:中位穿刺20例,低位穿刺22例,穿刺1次成功21例,2次穿刺成功15例,3次穿刺成功4例,4次成功1例,1例未成功改穿股静脉,中位误穿动脉例2例,无1例血气胸。结论:应用动静脉留置针行婴幼儿颈内静脉穿刺置管成功率高,并发症少,值得推广应用。     

静脉留置针在临床护理中的应用

静脉留置针作为普通静脉针的换代产品，已广泛用于临床输血、输液、静脉内营养支持、给药和测定中心静脉压等。现从穿刺血管的选择及穿刺方法、留置导管的选择、封管药液及封管方法对静脉留置针的应用作一综述。     

强化护理干预预防维持性血透患者颈内静脉插管处的感染

近年来 ,由于经颈静脉插管建立血管通路有其独特的优点 ,受到大多数临床工作者青睐 ,但感染仍是影响其使用效果的一个重要因素。我院于 1998年 11月～ 2 0 0 0年 10月开展颈内静脉留置双腔导管建立血管通道以来 ,积极进行护理干预 ,不断改进方法 ,预防插管处的感染 ,临床取得满意的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　病人　近两年的经颈静脉置管进行血液透析 ,维持血透 3周以上的患者 16 2例 (男 96例 ,女 6 6例 )。年龄在 15～ 6 0岁的119例 ,6 0岁以上者 35例 ,15岁以下者 8例。其中有 19例为急性肾功衰患者 ,其余均为慢性肾功衰维持性血…     

ICU患者留置中心静脉导管的护理

目的:探讨ICU患者留置中心静脉导管的有效护理措施。方法:对90例危重患者中心静脉导管(CVC)的护理及并发症的预防进行分析总结。结果:全组病例置管时间2～43天,均无导管相关性感染现象。其中1例患者置管后自行脱出,55例患者病情平稳转科前拔管,21例患者带管转他科继续治疗,14例患者带管死亡,留管期间导管堵塞3例,经处理后均再通。结论:CVC是抢救危重患者的重要手段,做好CVC置管后并发症的预防及导管的维护,可确保患者医疗安全,提高护理质量。