内镜引导下口内切口单端固定治疗颧弓骨折的临床研究

目的 研究内镜引导下口内切口治疗颧弓骨折单端固定的临床效果.方法 对52例颧弓骨折患者进行手术治疗,在上颌后牙相应部位的前庭沟做小切口入路,内镜监控下确定颧弓骨折线位置后,适当调整两侧骨断端,将移位的骨折断端按解剖关系准确复位.在靠近颧骨的颧弓骨折断端行单端固定.通过手术效果、有无并发症及患者满意度调查等对此手术方法进行评价.结果 52例患者手术全部60min内结束,术后切口均无感染、血肿及气肿.口内切口瘢痕隐蔽.全部患者颧部对称,颧牙槽嵴等骨折部位无骨性台阶形成,侧压颧部有极好的稳定性.结论 内镜引导下行颧弓骨折复位固定术,避免了传统方法单凭感觉复位导致断端复位不齐的弊端,并且口内切口加以单端固定,保证了复位后的稳定性及美观性,并有效减轻患者术后并发症.     

三种联合切口行颧骨颧弓骨折复位术42例疗效观察

目的通过对42例经CT或X线检查确诊为颧骨颧弓骨折的患者进行联合切口入路颧骨颧弓骨折复位术的临床观察,探讨联合切口进行颧骨颧弓骨折切开复位术的疗效。方法对2007年11月—2012年11月在唐山市口腔医院口腔外科,由于颧骨颧弓骨折后应用联合小切口进行手术治疗的患者42例进行临床观察。观察患者术后的面部外形及对下颌骨开闭口运动功能的影响。结果 42例患者术后有1例愈合差,其余41例愈合良好。患者的咬合关系及张口度均恢复良好,骨断端复位准确,外形恢复比较理想。结论联合切口入路行颧骨颧弓骨折复位术采用眉弓外切口及口内入路等小切口,切口隐蔽,是新鲜骨折优先选择的切口。     

微型钛夹板坚固内固定在颧骨颧弓骨折中的应用

颧骨和颧弓是面部比较突出的部分，常因遭受外力直接打击而发生骨折，其中尤以颧弓骨折多于颧骨骨折。颧骨和颧弓骨折常造成面部畸形和张口受限等功能障碍，以往一般根据骨折移位情况采用保守或颧部牵拉等方法治疗。我科1999年10月～2002年12月对29例颧骨和颧弓骨折病人采用颞部改良式冠状切口和创口或创口延长手术切开复位、微型钛夹板坚固内固定治疗，取得了满意疗效。现报告如下。     

内镜辅助下颧弓骨折切开复位内固定治疗的护理分析

目的:探讨在内镜辅助下行颧弓骨折切开内固定手术治疗患者的护理方法与效果。方法:选择18例患者,其中单侧颧弓骨折10例,单侧颧骨颧弓骨折8例,均在内镜辅助下经颞部发际小切口,采用钛板进行颧弓骨折内固定治疗,观察围手术期的护理效果,术区情况,并与传统治疗护理相比较。结果:18例患者术后双侧颧部对称,面部无明显瘢痕畸形。无面瘫、咀嚼功能障碍及明显并发症发生。术后CT检查,1例显示钛板与骨面贴合不佳。4例出现轻度张口受限,经训练后,张口度恢复正常。结论:内镜辅助下经颞部发际小切口行颧弓骨折复位内固定治疗,手术创伤小,无明显瘢痕,并发症少,护理观察简单有效,住院天数明显缩短。可作为部分颧弓骨折病例治疗的选择术式。     

颧骨颧弓复合体骨折的治疗

目的 探讨头皮冠状切口行颧骨颧弓复合体骨折复位内固定手术的经验。方法 对我院口腔科2004年～2006年收治的20例颧骨颧弓骨折患者，手术前严密观察病情变化，做好患者各项术前准备及心理护理；术后密切观察病情及术后并发症，加强伤口护理、口腔护理；饮食护理等。结果 20例病人心理健康，配合治疗和护理，伤口一期愈合，面部无疤痕，无明显并发症。结论 良好的围手术期护理对病人的治疗和康复起重要作用，应加强颧骨颧弓复合体骨折复位内固定术前后的护理。     

颧骨颧弓骨折36例手术复位和固定方法的临床分析

目的 分析颧骨颧弓骨折早期手术复位径路和固定方法。方法 对资料完整的36例颧骨颧弓骨折进行了分类．对不同类型骨折的治疗方法、固定方式、效果等进行了总结分析。结果 36例中33例早期手术复位和固定。33例中14例采取头皮冠状切口，9例采取局部小切口。应用坚固内固定及其与钢丝骨间栓结联用占90％（27/30），单纯钢丝骨间栓结为10％（3／30）。结论早期手术复位固定者达91、7％（33／36）．早期复住效果好。坚固内固定稳定性好。     

头皮冠状切口在治疗面中部骨折中的应用

目的：探讨头皮冠状切口在面中部骨折切开复位内固定术中应用优点及临床效果。方法：对我院收住的38例面中部骨折的患者,单纯颧弓骨折3例,颧弓伴眼眶外侧壁及眶下壁骨折8例,颧骨颧弓复合骨折9例,颧骨伴上颌骨骨折10例,额骨及眶上壁骨折8例,均采用发际缘内头皮冠状切口,加用附加切口的5例进行切开、复位、内固定治疗。结果：38例面中部骨折的患者,术中暴露充分,术野清晰,骨折解剖复位良好;术后切口隐蔽,不影响面容,无继发畸形及功能障碍,无一例面神经损伤。结论：头皮冠状切口应用于面中部骨折切开复位内固定术中疗效满意,安全高效,不影响面容,患者乐于接受。     

头皮冠状切口在治疗面中部骨折中的应用

目的:探讨头皮冠状切口在面中部骨折切开复位内固定术中应用优点及临床效果。方法:对我院收住的38例面中部骨折的患者,单纯颧弓骨折3例,颧弓伴眼眶外侧壁及眶下壁骨折8例,颧骨颧弓复合骨折9例,颧骨伴上颌骨骨折10例,额骨及眶上壁骨折8例,均采用发际缘内头皮冠状切口,加用附加切口的5例进行切开、复位、内固定治疗。结果:38例面中部骨折的患者,术中暴露充分,术野清晰,骨折解剖复位良好;术后切口隐蔽,不影响面容,无继发畸形及功能障碍,无一例面神经损伤。结论:头皮冠状切口应用于面中部骨折切开复位内固定术中疗效满意,安全高效,不影响面容,患者乐于接受。     

半冠状切口在颧骨颧弓多发性骨折坚固内固定术中的应用

对１２例单侧陈旧性颧骨颧弓多发性骨折采用半冠状切口进路,同时采用坚固内固定技术复位固定骨折断端,９１．６６％的患者获得了满意的效果。表明应用此方法能够有效地保护面神经的颧支,颞支,能够最大限度地暴露骨折段,实现骨折段的三维复位固定,且切口隐蔽,可作为治疗颧骨颧弓多发性骨折的手术治疗方法之一。     

单一耳前切口在颧部缩小术中的应用

目的亚洲人大多颧部高突有碍美观,故颧部缩小术在亚洲非常普遍。相关手术方法有多种,但每种方法都有不足。文中建立一种安全有效的颧部缩小手术方法。方法回顾性分析2008年12月至2012年8月在韩国建国大学医院整形科的1652例病例资料,所有患者均因单纯的美容因素行颧部缩小术,首先行局部麻醉,手术切口位于双侧耳前鬓角内,长1.3～1.5 cm。所有分离均位于骨膜下斜下分离,达颧骨体。通过磨削颧骨体外侧骨皮质、凿除颧弓骨皮质和于颞颌关节前部垂直方向全层离断颧弓缩小颧骨。颧骨体外侧指压造成不全骨折引起颧弓移位,自切口留置负压引流,间断缝合封闭切口,并适当加压包扎。结果 2例患者抱怨术后颧部仍然突出,予以经口二次整复。3例出现短暂的单侧眉下垂,术后2月自行恢复。2例出现术后疼痛及张口受限,很快自愈。1例耳前瘢痕明显,术后通过整复得以改善。无一例出现颊部下垂。结论该手术方法,与传统的手术比较,具有简便、安全、并发症少等优点,尤其适用于外侧颧部高突的患者。     

头皮半冠状切口在治疗颧骨颧弓骨折中的应用

目的:观察头皮半冠状切口加微型钛板坚固内固定在治疗颧骨颧弓骨折的应用疗效。方法:对34例采用头皮半冠状切口骨折复位加微型钛板坚强内固定治疗颧骨颧弓骨折的临床资料进行回顾性分析。结果:34例患者切口均Ⅰ期愈合,无术后并发症发生,面部外形及功能恢复均较满意。结论:头皮半冠状切口结合微型钛板坚强内固定治疗颧骨颧弓骨折,具有切口隐蔽、固定可靠、功能恢复满意的治疗效果。     

颧蝶缝在颧骨骨折30例复位术中的应用

目的：以颧蝶缝为参照标准复位颧骨骨折的效果。方法：选择采用经头发冠状切口手术的Knight和North分类中Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折30例，先将颧蝶缝复位，再将其他骨折线复位、固定。术后随访1—3个月，观察面型的恢复程度和X线上颧骨、颧弓的对称性。结果：30例术后均获得满意的面型，X线观察有28例达到准确的解剖复位，仅2例骨折连续性稍差。结论：颧骨骨折手术复位时，先将颧蝶缝复位，再结合颧骨各突起骨折的对位对线，可以使颧骨准确复位，从而恢复正常面型的对称性。     

经口腔前庭入路解剖眶下神经血管束复位固定完全性颧骨骨折

目的总结经口腔前庭入路解剖眶下神经血管束复位固定闭合性完全性颧骨骨折的治疗经验。方法将18例需手术复位固定的B型颧骨骨折患者纳入观测范围。全麻下经口腔内患侧前庭沟切口入路,暴露颧弓、眶下缘、颧颌缝处的骨折断端。分离保护眶下神经血管束、复位颧骨后,微型接骨板固定眶下缘、颧颌缝处骨折断端。评价切口愈合、局部不对称畸形改善程度,张口受限改善情况,以及相关并发症。结果患者中16例（89%）切口I期愈合,15例（83%）双侧颧突区软硬组织完全对称。术后4周16例（89%）张口度达III横指,比术前的7例（39%）明显改善（χ2=4.876,P=0.025）。10例（56%）解剖复位坚固内固定颧骨骨折的眶下缘和颧颌缝2处骨折断端,颧弓及眶外侧骨折断端只作解剖复位处理;5例（28%）在颧弓表面做长约1.5cm平行于颧弓的小切口,行眶下缘、颧颌缝及颧弓3处骨折断端坚固内固定;3例（16%）除眶下缘、颧颌缝、颧弓3处外,眶外侧缘骨断端以眉弓内长约1.5cm小切口入路坚固内固定。全组18例患者均未出现下睑外翻、面神经颧支损伤、鼻泪管损伤、眶周软组织水肿、眶周软组织萎缩、眼球塌陷、复视等并发症。结论通过口腔前庭沟入路,解剖眶下神经血管束,可以复位固定大部分B型颧骨骨折。陈旧性或复杂性颧骨骨折可同时选用颧弓表面或眶外侧小切口,从而完善骨折治疗。     

颧弓颧骨骨折治疗160例临床分析

目的分析颧骨颧弓骨折的临床特点,评价其治疗方法.方法将颧弓颧骨骨折分四类(Ⅰ类:颧弓颧骨线型骨折无移位;Ⅱ类:单纯颧弓骨折伴移位;Ⅲ类:颧弓颧骨骨折伴移位;Ⅳ类:颧弓颧骨骨折伴上下颌或鼻骨、颅底骨骨折),采用保守治疗,或在口内切口、头皮冠状切口、下睑缘下切口等前提下复位,利用小型钛板、钢丝固定等方法治疗颧弓颧骨骨折160例.结果Ⅰ类8例均为优(100%);Ⅱ类优27例,占84.4%(27/32),良5例,占15.6%(5/32);Ⅲ类优42例,占58.3%(42/72),良28例,占38.9%(28/72),差2例,占2.8%(2/72);Ⅳ类优18例,占37.5%(18/48),良23例,占47.9%(23/48),差7例,占14.6%(7/48).结论根据不同的颧弓颧骨骨折类型而选择不同的手术进路,及早手术治疗,采用钛板内固定或钢丝结扎固定,慎重使用假体植入物等,是减少手术创伤、提高疗效的关键.     

颧骨颧弓骨折手术治疗21例报告

目的:讨论经口内前庭沟切口及下眼睑切口行颧骨颧弓骨折的手术治疗方法.方法:对在我科住院手术治疗的21例颧骨颧弓骨折患者的手术及固定方法进行总结分析.结论:优17例,良4例,优良率达100%.结论:口内前庭沟切口及下眼睑切口的进路具有操作难度及风险低、易于掌握、复位及固定方便可靠、经济性高等优点,是颧骨颧弓骨折手术的理想路径.内固定应根据骨折类型、移位程度和手术时机等多方面因素综合判定,固定比不固定更可靠.     

颧骨及颧弓骨折口内切开复位术临床体会

从1993年起,我科采用口内黏膜切口进行颧骨、颧弓骨折复位术126例,取得很好效果,现报告如下。1临床资料本组共有126例,男102例,女24例,年龄16岁~68岁,以20岁~35岁为多。单纯颧弓骨折48例,颧骨骨折合并颧弓骨折78例,骨折时间多为1d~5d,最长为43d,均不同程度有塌陷畸形、眶周淤血、张口受限、眶下麻木等症状,X线片检查:颧弓呈V型或M型凹陷性骨折,颧骨可见塌陷错位。2手术方法在患侧上颌第一磨牙与第二磨牙颊侧黏膜做一长约1.0cm的切口,切开黏膜下组织,向上后沿颧牙槽嵴分离至颧骨颧弓下,用宽约8mm骨刀探至塌陷的颧骨或颧弓下方,右手持骨刀,左手在颧面部骨折点上方感觉骨折片的复位。确定位置后用力向外、向上、向前撬起,常可听到骨折复位的声音并感知到骨折片的移动;复位后缝合口内创口;术后嘱患者勿压损伤处,3天后拍片复查。3结果126例中,完全复位104例,部分复位19例,复位失败改用其他方法3例,成功病例中最长的为外伤后26d。4讨论颧骨和颧弓是面侧部比较突出的部分,易受撞击而发生骨折。颧弓骨折可单独发生,也可以与颧骨同时骨折[1]。临床上治疗方法很多,口内切开复位术是其中之一。此法的优点是切口...     

口内切口颧弓骨折复位经验及观察

目的：对比颧弓骨折复位术前后 CT 影像,为单纯颧弓骨折复位术提供术中复位标准。方法选择因颧弓骨折行手术治疗的患者48例,分析术前术后 CT 影像结果,观察颧弓骨折复位情况。结果48例患者术后切口均Ⅰ期愈合,患者的咬牙合关系及张口度均恢复良好。结论微小切口进路治疗颧弓骨折效果好,术中经验有助于达到预期效果。     

冠状切口入路治疗颧骨颧弓骨折效果探讨

目的:探究采用冠状切口入路对颧骨颧弓骨折治疗的效果。方法:选择我院2013年01月至2015年12月收治的颧骨颧弓骨折患者30例,随机分为两组,各47例。对照组给予传统方法复位手术,观察组给予冠状切口入路治疗,对比两组疗效。结果:观察组术后总有效率高于对照组,差异显著(P0.05);观察组术后不良反应发生率低于对照组,差异显著(P0.05);观察组术后恢复时间和满意度均优于对照组,差异显著(P0.05)。结论:对颧骨颧弓骨折患者给予冠状切口入路手术可显著提高疗效,降低术后不良反应发生率,且术后恢复速度快,值得推广。     

20例颧骨颧弓骨折的临床分析

颧骨和颧弓是面部比较突出的骨性支架，容易受外力的直接打击而发生骨折．本文介绍20例颧骨颧弓骨折，对患者年龄、性别、致伤原因、骨折类型、临床表现和治疗情况作了分析．作者对本组畸形不明显，外形要求不高，功能障碍不大的6例颧骨颧弓骨折未进行复位，而采取理疗、机械练习张口度，另外14例采用颞部切开复位，术后无论从外形及功能上均较理想．本文对本病的治疗方法和手术体会讨论如下．     

应用冠状切口治疗颧弓,颧骨骨折38例临床分析

目的 对于我科应用冠状切口治疗３８例颧弓、颧骨骨折行综合临床分析。方法 收集经冠状切口治疗的颧弓、颧骨骨折患者３８例，对其临床资料进行分析研究。结果 依治疗后功能恢复情况、面部畸形整复效果及并发症消失程度分级，３８例中效果优级２６例，占６８．４％，良级１２例，占３１．６％。结论 应用冠状切口行手术治疗较其它术式可获更为理想的治疗效果。