参麦注射液联合心先安治疗难治性心力衰竭62例

难治性心力衰竭(refractory heart failure,难治性心衰)是各种严重器质性心脏病的终末期表现,对各种治疗反应差,预后凶险.我们在常规治疗的基础上应用参麦注射液联合心先安治疗难治性心力衰竭患者62例,取得了较好的临床疗效,现报告如下.     

终末期心力衰竭的管理

正心力衰竭(heart failure,HF)是指由于心脏结构和(或)功能异常,出现血管充血和(或)外周低灌注所表现的临床综合征。充血通常表现为呼吸困难、运动耐量降低和水肿,而低灌注则会导致末端器官功能障碍。终末期HF也叫晚期HF,或者难治性HF,也即是美国心脏病学会基金会/美国心脏协会HF分期的D阶段[1-2]。此类患者有慢性HF基础疾病,病因持续存在,在各种HF诱发因素作用下,心脏重构     

《2021 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南(2023重点更新)》要点解读

<正>随着近年来一系列心力衰竭(心衰)诊治的相关循证医学证据及临床实践经验的不断积累,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和ESC心力衰竭协会于2023年公布了针对《2021 ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南》(简称2021年版指南)的更新^[1]。该更新指南针对慢性心衰的分类依然沿用2021年版指南分类:射血分数降低的心衰(hear failure with reduced ejection fraction,HFr EF)、中间范围射血分数心衰(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmr EF)和射血分数保留的心衰(heart failur with preserved ejection fraction,HFpEF)。     

铁缺乏与慢性心力衰竭

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是当今最重要的心血管疾病之一,严重影响患者的生活质量.铁缺乏(iron deficiency,ID)是CHF普遍存在的合并症,与其不良预后独立相关,应用铁剂治疗可能改善患者的生活质量和运动能力以及预防再住院,进而降低心衰死亡率.2016欧洲心脏病学会(E...     

充血性心力衰竭的诊断及治疗

充血性心力衰竭(congestive heart failure)简称心力衰竭或心衰也称心功能不全(cardiac insufficincy),是指静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少和心室充盈压升高,临床上以组织血液灌注不足以及肺循环和(或)体循环淤血为主要特征的一种临床综合征.依据症状的有无及治疗反应,可将心力衰竭分为三个阶段:无症状性心力衰竭(silent heart failure):系指左室已有功能障碍,左室射血分数降低(LVEF＜50%),而临床无"充血"症状.充血性心力衰竭:系指临床已出现典型的症状和体征,即通常所指的心力衰竭.难治性心力衰竭(refractory heart failure):系指心力衰竭的终末期,对一般常规治疗无效.     

血管扩张药在急性心力衰竭中的应用

<正>急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)是临床最常见的心血管急症之一。在因心力衰竭(心衰)入院的患者中,一部分是新发病例,大部分是慢性心衰(chronic heart failure,CHF)急性失代偿,其预后极差。迄今为止规模最大的一项随机试验显示,在住院的失代偿性心衰患者中,60d内的病死     

重视心力衰竭的机械辅助循环支持

<正>尽管人类在21世纪心血管疾病的防治领域取得了重大的进展,但心力衰竭(心衰)仍然成为人类健康和生命的主要威胁之一。据流行病学资料显示,美国每年有10万人诊断为难治性心衰或终末期心衰(美国心脏协会/美国心脏病学会D期),其4年病死率大于50%。因急性心衰入院的患者1年病死率也在30%～50%左右。     

QRS波形态与心脏再同步治疗疗效的关系

<正>慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是诸多心血管疾病的终末阶段。因其较高的住院率和病死率,一直是心血管疾病治疗中的一个难题。自1994年,Cazeau等首次报道,双心室起搏治疗纽约心脏病学会(New York heart association,NYHA)心功能IV级伴完全性左束支阻滞(QRS间期为200ms)的药物难治性CHF,并取得良好效果以来,心脏再同     

2013年美国心脏病基金会/美国心脏病学会心力衰竭管理指南介绍和解读

2013年6月,美国心脏病学会基金会/美国心脏病学会（ACCF/AHA）更新了心力衰竭（心衰）的管理指南,该指南强调了指南指导的药物治疗（GDMT）的重要性,并对心衰的诊断、评估、治疗、护理等方面做了修改,要求医疗活动应根据患者的具体生活、医疗环境进行,并积极指导患者参与心衰的治疗和随访。本文介绍指南的主要内容。     

应重视心力衰竭的临床新分类和药物治疗新策略

自2018年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》发布以来, 心力衰竭(心衰)的诊治研究取得了不少进展。2021年和2022年发布的欧洲心脏病学会(ESC)心衰指南和美国心脏协会/美国心脏病学会/美国心力衰竭协会(AHA/ACC/HFSA)心衰指南, 对心衰的临床分类和药物治疗进行了更新, 值得深入思考和研究。     

速尿联合多巴胺持续静注治疗难治性心力衰竭临床观察

难治性心力衰竭(refractory heart failure,RHF)是指症状持续存在且对各种治疗疗效差的心力衰竭[1],是心脏疾病的终末期表现,预后不良,死亡率高,至今尚无理想的治疗方法.近年来,我们在常规治疗的基础上联合应用速尿与多巴胺持续静脉注射治疗慢性难治性心力衰竭,并与常规疗法对照,取得较好的近期疗效.     

难治性心力衰竭的治疗决策

由于心脏本身和心外原因,致心衰症状严重、顽固、持续存在,经一般休息、限盐、强心、利尿等常规抗心衰治疗无效者称难治性心力衰竭(Refractory heart failure,RHF)。近年来,随着心肌超微结构、心肌细胞代谢、心肌收缩机理以及血液动力学研究的进展;血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用;机械循环与心脏手术的飞速进步,为RHF的     

老年人慢性心力衰竭治疗进展

慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是备受关注的全球公共卫生问题,我国心力衰竭（心衰）流行病学调查结果显示：年龄〉60岁的老年慢性心衰患者占50%以上,并且,80%的住院心衰患者〉60岁。美国Framingham研究也显示：     

心脏再同步治疗心力衰竭的机制

慢性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是各种器质性心脏病的终末阶段,是各种心脏病的主要死因.心功能分级(NYHA分级)Ⅲ级以上心力衰竭患者1年死亡率超过50%,5年存活率与恶性肿瘤相当.长久以来,人们更多关注于CHF的心肌舒缩功能,其传导性的改变并未引起足够的重视,这使得心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)的研究和实践起步较晚,有关机制也未得到阐明.直至具有里程碑意义的心脏再同步-心力衰竭(CARE-HF)研究结果发表,证明CRT可有效降低心力衰竭患者的病死率,美国心脏病学学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)/欧洲心脏病学会(ESC)也因此修改了心力衰竭的治疗指南,将CRT治疗心力衰竭的适应证上升为Ⅰ类,CRT在心力衰竭中的治疗作用才越来越受到人们的重视.     

如何理解心力衰竭诊断和治疗纲要

心力衰竭可分为慢性充血性心力衰竭和急性心力衰竭,关于急性心衰,欧洲心脏病学会(ESC)已制定了专门的方案,不在此讨论。目前的心衰诊治纲要主要来自美国心脏学会/美国心脏病协会(ACC/AHA)和ESC。当然,我们国内的版本     

《心力衰竭患者的心脏康复:JACC专家共识》解读

<正>2021年美国心脏病学会杂志JACC发表的《心力衰竭患者的心脏康复：JACC专家共识》^[1](以下简称《共识》)回顾了现有的证据和指南,强调心脏康复(cardiac rehabilitation, CR)对于改善心力衰竭(heart failure, HF)患者的功能状态和临床结局的益处,强烈建议将CR作为患者标准管理的一部分,并为CR的实施提供了科学指导。现结合近年来国内HF患者CR的研究进展,对该共识的重点内容进行解读。     

029 综合医疗机构与医院住院心力衰竭患者间生存率的差别

医院诊断为心力衰竭(HF)住院患者的生存率已较明确,但未加选择的,普通的开业性综合医疗机构诊断的心力衰竭(heart failure in general practice,GP-HF)患者的生存率尚不太了解.普通的开业性综合医疗机构在诊断HF时标准可能过宽,因此,GP-HF与医院治疗的心力衰竭(heart failure in hospital,医院-HF)或临床试验中HF患者的生存率也许存在一定差别.由于大于50岁患者有6.4%被怀疑或确诊为HF而接受治疗,因此筛选出其中的高危患者也很有必要.本文主要目的是对GP-HF、医院-HF、有心脏病而无心力衰竭(非-HF)的心脏病患者及对照组患者的生存率进行比较.次要目的是证实哪些是社区中怀疑有HF患者的临床死亡预测因素.     

从慢性心力衰竭认知理念的变化探讨中医的机遇及切入点

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF,简称心衰)是所有不同种类心脏病的主要并发症,它是一个临床综合征,其特征是左室功能和神经激素调节异常,伴有体力受限、体液潴留和寿命缩短[1].随着人口老龄化的快速进程及医学诊断与急救水平的不断提高,心衰的发生率持续大幅增长,已经成为严重危害人类健康,威胁生命的主要问题.虽然近十年来心衰的治疗有了长足的进步,但仍然是亟待解决的医学难题之一.     

慢性心力衰竭合并心房颤动的心脏再同步治疗

<正>心脏再同步治疗(CRT)可有效缓解慢性心力衰竭(心衰)患者的症状、提高生活质量、逆转心肌重构,降低病死率和心衰住院率。2009美国心脏病学院基金会/美国心脏协会成人心衰诊疗指南中CRT的Ⅰa类适应证为窦性心律,心房颤动(房颤)患者仅为Ⅱa类适应证。但房颤在心衰中     

左心室射血分数保存的心力衰竭研究进展

左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)保存的心力衰竭(心衰)(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是一近年来逐渐受到重视的心衰类型,发病率逐年升高,致死率和致残率居高不下,目前在发病机制、诊断、治疗方面仍然存在很多不确定之处,为当下心衰领域的研究热点。概念20世纪70年代末期开始有报道在肥厚型心肌病、主动脉狭窄、高血压性心脏病导致的心衰中