脑性瘫痪患儿脑细胞葡萄糖代谢改变

目的：探讨脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿脑葡萄糖代谢与临床关系。了解脑细胞活动功能及脑损伤程度从而更好的指导临床康复治疗。方法：按脑性瘫痪诊断标准诊断，排除了遗传代谢病引起，于2001—07／2004—08选择广东省人民医院门诊及住院小儿脑瘫患儿31例，将MRI检测的不同形态学改变及临床不同类型行18氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描显像(18F-FDG PET)检测。结果18F—FDG PET显像31例中发现28例有脑细胞葡萄糖代谢异常，异常率90％，均为低代谢显像，大脑葡萄糖弥漫性异常7例．单灶异常8例，多灶异常13例，正常3例。有MRI形态学异常改变与PET异常程度有显著差异(P&;lt;0．05)，PET表现脑细胞损伤程度与不同脑瘫类型结果不同(P&;lt;0．05)以痉挛型及混合型明显。结论：PET—FDG脑显像可客观反映小儿脑瘫脑细胞功能受损及部位，对指导康复治疗有重要意义。     

脑性瘫痪患儿脑细胞葡萄糖代谢改变

目的:探讨脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿脑葡萄糖代谢与临床关系。了解脑细胞活动功能及脑损伤程度从而更好的指导临床康复治疗。方法:按脑性瘫痪诊断标准诊断,排除了遗传代谢病引起,于2001-07/2004-08选择广东省人民医院门诊及住院小儿脑瘫患儿31例,将MRI检测的不同形态学改变及临床不同类型行18氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描显像(18F-FDGPET)检测。结果18F-FDGPET显像31例中发现28例有脑细胞葡萄糖代谢异常,异常率90%,均为低代谢显像,大脑葡萄糖弥漫性异常7例,单灶异常8例,多灶异常13例,正常3例。有MRI形态学异常改变与PET异常程度有显著差异(P<0.05),PET表现脑细胞损伤程度与不同脑瘫类型结果不同(P<0.05)以痉挛型及混合型明显。结论:PET-FDG脑显像可客观反映小儿脑瘫脑细胞功能受损及部位,对指导康复治疗有重要意义。     

头部电针对抑郁症患者脑功能区葡萄糖代谢的影响

背景：有研究认为抑郁症患者额叶、扣带回、尾核等脑功能区葡萄糖代谢水平低下，小脑内血流量降低。目的：运用正电子发射型计算机断层显像技术观察头电针对抑郁症患者脑部功能区葡萄糖代谢的影响。设计：随机对照的验证性实验。单位：南方医院针灸科，广东省人民医院伟伦PET中心。对象：选择2002—10／2003—10在南方医院、珠江医院门诊确诊的原发性抑郁症患者12例，男3例，女9例；年龄36-66岁，平均48岁。方法：头电针取穴为顶中线、额中线和双侧额旁1线。电针前和治疗6周后分别接受正电子发射型计算机断层显像技术检测。框取双侧额叶、尾核、扣带回和小脑作为感兴趣脑区，将各脑区所得葡萄糖代谢放射性计数采用半定量方式进行治疗前后比较。主要观察指标：双侧额叶、尾核、扣带回和小脑葡萄糖代谢显像的半定量分析。结果：12例原发性抑郁症患者均进入结果分析。①头电针治疗后右侧额叶、左侧额叶、右侧扣带回、右侧尾核、左侧小脑葡萄糖代谢放射计数半定量结果明显高于治疗前[（2．91&;#177;0．34，2．96&;#177;0．26，2．68&;#177;0．20，2．61&;#177;0．39，2．55&;#177;0．18，2．53&;#177;0．31,2．53&;#177;0．362．34&;#177;0．31，2．40&;#177;0．33,2．35&;#177;0．25），（P〈0．05-0．01）]，而治疗后左侧扣带回、左侧尾核、右侧小脑葡萄糖代谢放射计数半定量结果与治疗前基本相似[（2．69&;#177;0．38，2．66&;#177;0.01，2．50&;#177;0．27；2．43&;#177;0．38，2．45&;#177;0．21,2．30&;#177;0．34），（P〉0．05）]。结论：电针抑郁症患者顶中线、额中线和双侧额旁1线能提高部分脑区的葡萄糖代谢，头电针治疗抑郁症的机制可能与提高额叶、尾核、扣带回、小脑等部分脑区葡萄糖代谢有关。     

一日法PET脑血流-脑代谢联合显像评价不同程度脑血管狭窄患者的脑血流及代谢特点

目的采用一日法PET脑血流-脑代谢联合显像评价不同程度脑血管狭窄患者的脑血流及代谢特点。方法回顾性分析2012年1月至2015年2月首都医科大学宣武医院神经科门诊89例缺血性脑血管病(ICVD)患者[重度脑血管狭窄组(A组,n=41),轻中度脑血管狭窄组(B组,n=48)]的PET脑血流灌注显像和葡萄糖代谢显像资料。采用一日法,先后进行13N-氨水(13N-NH3)和18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)脑PET显像,获得脑血流灌注和脑葡萄糖代谢影像,以及脑血流值、脑代谢值、脑血流减低率、脑代谢减低率和脑代谢/脑血流比值。结果A组患者的13N-NH3和18F-FDG显像阳性率分别为74.2%(98/132)和92.4%(122/132);B组分别为60.6%(43/71)和85.9%(61/71),其中5例显像正常。A组以单侧多灶和双侧多灶多见,且呈不对称性分布;B组以单侧单灶和单侧多灶多见。A组匹配型病灶68个,B组30个;A组不匹配型病灶64个,B组41个。A组匹配型病灶中,轻度、中度、重度受损病灶数目分别为29个、15个、24个;B组匹配型病灶中,其中轻度、中度受损病灶数目分别为26个、4个,无重度受损病灶。A、B组匹配型病灶之间的脑血流值(0.754±0.182,0.849±0.052)、脑代谢值(0.823±0.191,1.028±0.102)、脑血流减低率(0.252±0.194,0.154±0.115)和脑代谢减低率(0.294±0.183,0.188±0.123)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论ICVD患者脑血管狭窄程度不能代表脑功能受损程度。一日法PET脑血流-脑代谢联合显像是评价ICVD脑功能受损程度的良好方法。     

重视脑血流和代谢检查在缺血性脑血管病诊断治疗中的价值

缺血性脑血管病严重危害人民生命健康,是我国临床防治的关键问题。利用影像学技术无创、精准评估脑血流及代谢异常、监测其动态演变与临床预后的相关性,对临床早诊断、早评估、早治疗缺血性脑血管病具有重要价值。CT、MRI、SPECT和PET等影像学检查手段对于评估脑血流及代谢各具优势和特色,一体化PET/MR为精准定量血流和代谢带来了新的机遇。     

头部电针对抑郁症患者脑功能区葡萄糖代谢的影响

背景有研究认为抑郁症患者额叶、扣带回、尾核等脑功能区葡萄糖代谢水平低下,小脑内血流量降低.目的运用正电子发射型计算机断层显像技术观察头电针对抑郁症患者脑部功能区葡萄糖代谢的影响.设计随机对照的验证性实验.单位南方医院针灸科,广东省人民医院伟伦PET中心.对象选择2002-10/2003-10在南方医院、珠江医院门诊确诊的原发性抑郁症患者12例,男3例,女9例;年龄36～66岁,平均48岁.方法头电针取穴为顶中线、额中线和双侧额旁1线.电针前和治疗6周后分别接受正电子发射型计算机断层显像技术检测.框取双侧额叶、尾核、扣带回和小脑作为感兴趣脑区,将各脑区所得葡萄糖代谢放射性计数采用半定量方式进行治疗前后比较.主要观察指标双侧额叶、尾核、扣带回和小脑葡萄糖代谢显像的半定量分析.结果12例原发性抑郁症患者均进入结果分析.①头电针治疗后右侧额叶、左侧额叶、右侧扣带回、右侧尾核、左侧小脑葡萄糖代谢放射计数半定量结果明显高于治疗前[(2 91±0.34,2.96±0.26,2.68±0.20,2.61±0 39,2.55±0.18,2.53±0.31,2.53±0.36,2.34±0.31,2.40±0.33,2.35±0.25),(P＜0.05～0.01)],而治疗后左侧扣带回、左侧尾核、右侧小脑葡萄糖代谢放射计数半定量结果与治疗前基本相似[(2.69±0.38,2.66±0.01,2.50±0.27;2.43±0.38,2 45±0 21,2.30±0.34),(P＞0.05)].结论电针抑郁症患者顶中线、额中线和双侧额旁1线能提高部分脑区的葡萄糖代谢,头电针治疗抑郁症的机制可能与提高额叶、尾核、扣带回、小脑等部分脑区葡萄糖代谢有关.     

发作间期PET显像与发作期SPECT脑显像在小儿顽固性癫痫定位诊断中的价值

目的:探讨发作间期FDG PET与发作期SPECT脑显像在小儿顽固性癫痫定位诊断中的价值。方法:对30例小儿顽固性癫痫患者行发作间期FDG PET与发作期SPECT显像,并对结果进行对比分析。结果:16例发作间期PET表现为局限性单叶代谢减低,14例表现为多灶或弥漫性改变。发作期SPECT显像18例为单叶局限性高灌注,10例为多处高灌注灶。30例患者中26例(86.7%)两项检查结果相符合,12例PET发作间期呈多病灶或弥漫性改变者,6例于发作期转化为单叶局限性病灶。结论:发作期SPECT结合发作间期PET显像,两者联合应用优势互补,可提高癫痫定位的准确性,为进一步治疗提供更可靠的信息。     

脑功能区自动提取法对99mTc-ECD脑显像63个脑区的灰度分析

目的：验证脑解剖功能区的自动提取法在99mTc-ECD脑显像中提取位置准确性，并初步探讨63个功能区药物相对摄取分布。方法：采用图像配准和图像形变方法，将99mTc-ECD脑SPECT图像标化到标准的Talairach坐标空间，按各脑部功能区对全脑中坐标点分类，计算每个脑区摄取信息即平均灰度，并计算其与全脑平均灰度比值，比较左右半球及不同脑区间摄取比值差异。结果：该方法成功地将目标图像与标准坐标空间配准，提取的脑功能区通过不同透视显示与实际目测的功能区吻合，通过对63个脑解剖区分析，人的大脑左右对99mTc-ECD摄取是不对称的，各个脑区间的分布悬殊也很大，枕叶楔前叶、舌回以及顶下小叶等在脑内99mTc-ECD摄取最高，而眶回、胼胝体以及尾状核尾部摄取最低。结论：脑功能区自动提取法对99mTc-ECD脑显像对特定脑区分析显示快速，准确，重现性好的特点，不但适合多样本统计分析，也适宜于单个样本的处理，为研究特定脑感兴趣区提供了一个客观、细致的分析方法。     

急性缺血性脑血管病早期局部脑血流量变化对比观察

目的:利用SPECT探讨急性缺血性脑血管病患者局部脑血流量变化。方法:对同一患者在发病后24 h内进行SPECT及CT检查,48 h后复查头部CT。结果:本组45例患者SPECT检查阳性检出率为91.1%(41/45),CT异常检出率为15.6%(7/45),SPECT与CT比较具有显著差异性(χ2=13.5,P<0.01)。结论:SPECT对缺血性脑血管病的早期诊断及治疗有参考意义。     

应用正电子发射计算机断层成像观察贴敷式局部亚低温对人脑葡萄糖代谢的影响

目的：以正常人为测试对象，应用正电子发射计算机断层成像(PET)评定贴敷式局部亚低温对人脑葡萄糖代谢的影响。方法：实验于2003—12在黑龙江省农垦总院进行。2例健康志愿者应用亚低温仪治疗40min，之后静脉注射^18F脱氧葡萄糖，应用PET测定低温前后的大脑各部位(包括各个脑叶、基底核、小脑和丘脑)的标准吸收(SUV)值。结果：常温时大脑两侧半球的SUV值比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。低温治疗后，2例受试者右侧半球(放置低温仪侧)SUV值降低，与左侧相比差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。其中颞叶SUV值下降最多，分别为17．9％和19．1％；海马降低最少，分别为7．4％和7．5％。结论：贴敷式局部亚低温治疗仪可降低人脑组织葡萄糖代谢，间接证明其可使治疗侧脑温降低。     

18F-FDG PET/CT评价糖尿病前期患者脑葡萄糖代谢的改变

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT评价糖尿病前期脑葡萄糖代谢改变的特点。方法 收集接受全身¹⁸F-FDG PET/CT检查的患者105例,按空腹血糖水平分为3组：糖尿病前期组（5.6 mmol/L≤空腹血糖≤6.9 mmol/L）,高血糖水平正常组（5.1 mmol/L≤空腹血糖<5.6 mmol/L）及低血糖水平正常组（4.6 mmol/L≤空腹血糖<5.1 mmol/L）,每组各35例。采用SPM 12软件对3组图像进行基于体素的统计学分析比较。结果 高血糖水平正常组与低血糖水平正常组比较,未出现葡萄糖代谢减低脑区。糖尿病前期组与高血糖水平正常组比较,出现葡萄糖代谢减低脑区,包括左侧额中回（BA47）、左侧额下回（BA45）、右侧额中回（BA10）、右侧额下回（BA45、BA47）。糖尿病前期组与低血糖水平正常组比较,出现葡萄糖代谢减低脑区,包括左侧额中回（BA47）、左侧额下回（BA47、BA45、BA9）、右侧额中回（BA10）。结论 糖尿病前期患者的部分脑区出现葡萄糖代谢减低,提示糖尿病的前期阶段已经出现脑功能异常。     

轻度阿尔茨海默病的PET与SPECT特征与对比

目的研究轻度阿尔茨海默病(AD)18F-FDG PET与99Tcm-ECD SPECT影像特征,并进行对比.方法受检者分为两组,正常对照组10例,轻度AD组 15例.利用ROI技术获得受检者的脑代谢比值(RARmetab)和脑血流比值(RARflow).结果与正常老年人比较,AD病人的RARmetab和RARflow减低,经统计学t检验均有显著性差异.结论轻度AD葡萄糖代谢影像特征是出现单侧顶叶、颞叶或颞顶叶代谢减低,额叶代谢保留在正常水平.SPECT脑血流显像特征与PET相似,但其灵敏度低于PET.     

18F-FDG及18F-FP-DTBZ双示踪PET/CT显像诊断帕金森病

目的 探讨¹⁸F-FDG及¹⁸F-FP-DTBZ双示踪PET/CT显像诊断帕金森病（PD）的价值。方法 对28例PD患者（PD组）和10名健康志愿者（对照组）行¹⁸F-FDG脑代谢和¹⁸F-FP-DTBZ PET/CT显像。对PD患者采用PD统一评分量表第Ⅲ部分（UPDRS Ⅲ）和Hoehn-Yahr（H-Y）进行临床评分。在¹⁸F-FDG PET图像上观察代谢减低脑区;在¹⁸F-FP-DTBZ PET图像上测得尾状核、壳核前部及壳核后部标准摄取值（SUV）。比较PD组与对照组间的差异,并与临床评分进行相关性分析。结果 PD组中23例（23/28,82.14%）大脑皮层代谢减低,8例（8/28,28.57%）基底核代谢减低。PD组尾状核¹⁸F-FP-DTBZ SUV与对照组差异无统计学意义（P=0.118）,壳核前部及后部SUV均低于对照组（P均<0.01）。PD组早期PD患者尾状核¹⁸F-FP-DTBZ SUV与对照组差异无统计学意义（P>0.05）,壳核前部及后部¹⁸F-FP-DTBZ SUV均低于对照组（P均<0.01）;中晚期PD患者尾状核、壳核前部及后部¹⁸F-FP-DTBZ SUV均低于对照组（P均<0.05）。壳核前部及后部¹⁸F-FP-DTBZ SUV均与UPDRS Ⅲ运动评分、H-Y分期均呈负相关（壳核前部：r=-0.463、-0.564,P=0.002、0.001;壳核后部：r=-0.412、-0.585,P=0.005、0.001）。单侧肢体症状PD患者症状对侧壳核前部及后部¹⁸F-FP-DTBZ SUV较症状侧减低（P均<0.05）。结论 ¹⁸F-FDG及¹⁸F-FP-DTBZ双示踪PET/CT显像可为诊断PD和评估病情提供有益信息。     

18F-FDG PET/CT检测正常成人不同脑区代谢水平性别和年龄的差异

目的 采用¹⁸F-FDG PET/CT检测正常成人不同脑区域代谢水平性别和年龄的差异。方法 回顾分析769名健康成人的脑¹⁸F-FDG PET/CT图像,按年龄分为≤30岁、31~40岁组、41~50岁组、51~60岁组、61~70岁组及≥71岁组。采用Scenium软件将脑PET图像标准化,自动勾画左右各待测脑区,包括额叶、颞叶、顶叶、扣带回、中央区、枕叶、距状裂及周围皮质、基底核、内侧颞叶和小脑,获得平均标准化摄取值（SUV_mean）,比较不同性别和不同年龄各脑区代谢水平差异。结果 左右中央区、左右距状裂及周围皮质SUV_mean男女性别间差异无统计学意义（P均>0.05）,余脑区SUV_mean女性均明显高于男性（P均<0.05）;男性和女性左侧代谢优势脑区包括额叶、顶叶、扣带回、中央区、距状裂及周围皮质和小脑,右侧代谢优势脑区包括颞叶、枕叶、内侧颞叶,男性基底核为右侧优势,女性左右两侧无明显差异;随着年龄增加,除小脑外,余各脑区SUV_mean均不同程度下降,左侧半球下降更为显著。结论 健康成人各脑区代谢水平存在性别和年龄差异,随年龄增加,左右脑代谢呈非对称性减低。     

18F-FDG符合线路 SPECT在肺癌诊断中的临床意义

目的探讨18F-FDG符合线路SPECT在肺癌诊断中的临床意义.方法 76例临床上怀疑肺部肿瘤患者术前行18F-FDG符合线路SPECT显像,结果判断为肿瘤和非肿瘤比值(T/N)≥2.5时考虑为恶性,而T/N＜2.5考虑为良性.病理组织结果证实了这76例病例,其中T/N≥2.5为59例,T/N＜2.5为17例,由病理组织结果证实为各种肺癌的55例.结果 18F-FDG符合线路SPECT诊断肺癌的灵敏度92.73%,特异度61.90%,准确性84.21%.结论 18F-FDG符合线路SPECT在肺癌诊断中有较高的临床应用价值.     

脑转移瘤的18F-FDG PET/CT图像特点

目的 分析脑转移瘤~(18)F-FDG PET/CT全身扫描的图像特点.方法 对25例脑转移瘤患者的~(18)F-FDG PET/CT全身扫描的头部图像进行分类.依据CT表现将瘤灶分为高密度结节、等密度结节、囊性密度结节及无结节型四种形式,并观察病灶周边水肿情况;根据病灶摄取18F-FDG程度将PET图像分为0级、1级、2级和3级四级;分析两者之间的对应关系.结果 本组发现脑转移瘤病灶共53个,其中高密度结节、等密度结节、囊性密度结节和无结节型各占16.98%(9/53)、52.83%(28/53)、9.43%(5/53)和20.75%(11/53).无结节型脑转移病灶摄取18F-FDG情况均为0级(11/11,100%),高密度结节摄取~(18)F-FDG程度均不超过2级(9/9,100%),而等密度结节周边无论有或无水肿,摄取~(18)F-FDG均不低于1级(28/28,100%),并以3级居多(20/28,71.43%);囊性密度结节摄取~(18)F-FDG程度与囊壁厚度有关.结论 脑转移瘤的~(18)F-FDG PET/CT表现形式多样,掌握其PET与CT图像间的对应关系及特点有助于准确诊断.     

18F-FDG PET/CT显像评估胰头癌患者预后

目的 分析¹⁸F-FDG PET/CT在胰头癌患者预后评估中的价值。方法 回顾性分析65例胰头癌患者的临床及¹⁸F-FDG PET/CT显像资料,测量胰腺原发灶最大标准摄取值（SUV_max）、代谢肿瘤体积（MTV）和病灶糖酵解总量（TLG）。采用Cox比例风险模型获得胰腺癌患者预后的独立影响因素。结果 65例胰头癌患者,原发灶SUV_max、MTV、TLG分别为7.9（5.6,10.4）、13.1（7.3,22.5）cm³和68.6（32.2,95.7）。单因素生存分析结果显示,SUV_max、MTV、TLG、肿瘤最大径、淋巴结转移、肝转移、第8版美国癌症研究联合会分期、手术和化疗是胰头癌患者总生存期的影响因素（P均<0.05）;多因素分析结果显示,手术、化疗、MTV、TLG是胰头癌患者总生存期的独立影响因素（P均<0.05）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT指标MTV、TLG是影响胰头癌患者预后的独立预后因素,对评估胰头癌患者预后具有一定价值。     

良性与非典型、间变型脑膜瘤

目的分析良性与非典型、间变型脑膜瘤的18F-FDG PET影像,探讨定性诊断的可能性.方法经术后病理证实为脑膜瘤25例,其中良性17例,非典型、间变型脑膜瘤8例,术前行脑18F-FDG PET显像.目视法观察各病灶的18F-FDG分布,计算各病灶的肿瘤/正常侧白质(T/WM)、肿瘤/正常侧灰质(T/GM)、肿瘤/小脑(T/Ce)的比值.结果与对侧正常灰质比较,良性脑膜瘤病灶18F-FDG分布呈18F-FDG摄取减低,与对侧白质摄取相近似.非典型、间变型脑膜瘤病灶的18F-FDG分布,比对侧白质的摄取明显增高,与对侧正常灰质相近似.17例良性脑膜瘤的T/WM,T/GM,T/Ce的均数大小分别为0.91±0.14,0.31±0.17,0.58±0.23.8例非典型、间变型脑膜瘤的T/WM,T/GM,T/Ce的均数大小分别为1.54±0.18,1.07±0.21,1.14±0.31 (P＜0.01).结论非典型、间变型脑膜瘤对18F-FDG的摄取明显高于良性脑膜瘤,18F-FDG PET显像可用于脑膜瘤定性诊断.     

18F-FDG PET-CT的主要局限性和相应处理措施

PET-CT融合了解剖图像和代谢图像而体现出巨大的优势,同时作为一种新型显像技术也有相应的局限性。本文分析了PET-CT的主要局限性以及相应的处理措施。