胆总管探查术后一期缝合术24例

18 94年Courvoisier首次报道胆总管切开取石术 ,至今已有一百多年的历史。既往胆总管探查后 ,常规放置T管引流 ,一般于术后 10～ 14d才能拔除。这一传统的方法有一系列并发症。胆道外科随着医疗设备和操作技术的改进 ,以及术中纤维胆道镜和胆道造影技术的应用 ,使胆道术后残余结石发生率大为降低 ,因此许多作者[1-5] 主张胆总管探查术后不放置T管。 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 3年 6月 ,我们对 2 4例患者行胆总管切开探查后行一期缝合胆总管切口 ,取得良好的疗效。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 6例 ,女 18例 ,年龄 2 6～ 82…     

胆总管探查一期缝合可行性探讨（附21例报告）

胆总管结石为我国常见病及多发病,胆总管探查后放置T型管引流是传统手术方法,我院2006年6月～2008年11月,行胆总管探查术81例,术中经常规胆道探子探查及选择性术中胆道造影,其中21例(25.9%)探查后一期缝合胆管,疗效满意,现总结如下.     

胆总管切开一期缝合145例报告

我院自 1992年 4月至 1999年 10月共进行胆系手术 2 72 2例。其中胆总管探查 5 2 8例 ,占总数19.3% ,其中胆总管切开一期缝合 145例 ,占 2 7.5 %。疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :145例中 ,单纯胆总管结石 2 6例 (18例并发急性梗阻性化脓性胆管炎 ) ,胆囊炎伴胆囊结石16例 ,胆总管结石伴胆囊结石 89例 ,胆总管蛔虫 14例。96例术前有明显黄疸史 ,全部患者均经 B超或 CT检查排除肝内胆管结石 ,除 5 6例行急诊手术外 ,余均为择期手术。本组男 4 7例 ,女 98例。年龄 36～ 78岁 ,中位值 5 7岁。术中测定胆总管直径 1.5 cm7…     

胫腓骨开放性骨折24例治疗分析

目的:探讨胫腓骨开放性骨折的治疗方法。方法:观察24例胫腓骨开放性骨折的治疗效果。结果:创口Ⅰ期愈合21例,愈合率为87.5%。结论:彻底清创、早期应用抗生素、采用适当而有效的固定方法和闭合伤口措施,是治疗胫腓骨开放性骨折的有效手段。     

入院后24小时内死亡病人病因分析(附91例报告)

为了提高急诊病人抢救成功率 ,本文分析了我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月急诊入院 2 4小时内由于病情危重或恶化死亡的 91例主要死因 ,并提出相应的救治对策和预防措施。1　临床资料1 1　病例　 91例中 ,男性 4 7例 ,女性 4 4例。年龄 15～ 82岁。分老年组和非老年组。分别统计分析两组主要死因和构成比。1 2　结果1 2 1　死亡的 91例占总的死亡病例数 15 12 % (91/ 6 0 2 )。其中 ,老年组 6 5例 (71 4 3% ) ,非老年 2 6例 (2 8 5 7% )。老年组明显高于非老年组。1 2 2　主要死因和构成比见表 1。前 4名依次为 :脑溢血、急性农药中毒、…     

入院后24小时内死亡病人病因分析(附72例报告)

为了提高急诊病人抢救成功率，现回顾分析1999年7月-2004年2月内科急诊人院24h内由于病情危重或恶化死亡的72例病人的主要死因，并提出相应的救治对策和预防措施。     

假骨折(附四例报告)

假骨折目前临床罕见,可发生于各种类型的骨质软化症,其发病机制各家意见不一,治疗方法也有所不同,本院近十年共收治四例,报告如下。病例介绍例1 贾××,女,38岁,住院号12326。孕第6胎时周身骨节酸痛,分娩后腿痛软弱无力、不能站立步行约三个月,X线拍片见骨盆     

四肢开放性骨折的治疗(附88例报告)

目的：探讨四肢开放性骨折的治疗方法与疗效。方法：对我院1999～2000年2年间共计88例四肢开放性骨折病例治疗过程及结果进行回顾分析。结果：Gustilo Ⅰ型一期愈合34例,Gustilo Ⅱ型一期愈合12例,另7例延期愈合疗效满意,GustiloⅢa19例一期清创植皮加外固定架治疗;Ⅲb型9例利用周围软组织覆盖加外固定架治疗一期愈合,2例二期清创植皮成功;Ⅲc型5例截肢3例,1例血管栓塞后截肢,1例反复骨髓炎。结论：对于开放性骨折治疗应严格执行Robert制定的关于治疗开放性骨折治疗原则。     

腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合术（附68例报告）

目的探讨腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合术的疗效。方法采用腹腔镜手术设备及纤维胆道镜为68例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术,不置T管引流,一期缝合胆总管。结果 68例患者中66例成功手术,2例因胆管壁明显炎症水肿改行T管引流术;66例患者平均手术时间98 min,术中平均出血151 ml,术后肛门排气时间平均为19h,术后平均住院6d;均无胆漏等严重并发症发生。结论腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合术治疗胆总管结石具有创伤小、住院时间短及并发症少的优势,但应严格把握适应证及掌握操作技巧,以提高手术成功率,防止胆漏的发生。     

口腔前庭裂伤96小时缝合一例报告

在基层口腔科门诊,经常遇到一些颌面部外伤患者,因家住边远牧区,路途遥远,交通不便而不能伤后及时就诊。口腔颌面部损伤缝合时间一般要求不超过72小时,笔者对一位伤后96小时患者采用清创缝合,加压包扎方法,取得了较好的效果,现报告如下。     

急性开放性颅骨粉碎凹陷骨折一期整复修补21例报告

目的 通过对２１例急性开放性颅骨粉碎性凹陷骨折一期整复、修补治疗结果分析,提出急性开放性颇骨粉碎凹陷性骨折一期整复、修补的手术适应症。方法 对１９９５年１月～１９９８年１２月收治的急性开放性颅骨粉碎凹陷骨折一期复修补病人进行回顾性总结。结果２１例,其中１８例伤口甲愈合,骨折碎片存活良好。３例伤口感染、感染率１４．７％;２例发生癫痫,癫痫发生率９．５％。结论 急性开放性颅骨粉碎凹陷骨折患者年龄在４     

右耳大部离断后七小时缝合成活一例报告

<正> 病例患者,邹××,男,25岁。住院号:124084。患者因在矿井下作业不慎致右耳外伤,伤后七小时来院。入院时查患者一般状态尚好,心肺检查正常。专科查:右耳大部离断,仅耳垂前半部分有少许皮肤连接(约0.8cm),部分组织缺失,且污染严重。住院后用生理盐水及双氧水冲洗伤口,再用0.5％碘伏消毒创面及周围皮肤。局麻后进行清创缝     

胫腓骨骨干开放性骨折的治疗——附37例报告(摘要)

<正> 现将我院1975—1981年收治的37例胫腓骨骨干开放性骨折分析报告如下。37例中男性20例,女性8例。最小年龄5岁,最大年龄68岁。10岁以下2例,11—20岁7例,21—30岁7例。31—40岁5例,41—50岁8例,51岁以上8例。其中由于重物击伤、压伤引起的21例,跌伤10例,车祸伤5例,火器伤1例。来院就诊距外伤时间8小时以内者19例,8小时以上8例。37例中仅1例在外院作     

Miles 术中大网膜填塞盆腔会阴部切口一期缝合——附9例报告

Miles 手术以其根治的彻底性为低位直肠癌及肛管癌患者取得卓著的疗效。但会阴部切口因感染而长期不愈。延迟了化疗开始时间。85～88年我们在 Miles 术中9例采用大网膜填塞盆腔会阴部切口一期缝合。均一期愈合。现介绍如下。本组9例患者,男性7例,女性2例。年龄33～54岁。术中直肠分破一例,术后盆腔创面出血一     

开放性损伤并发气性坏疽(附四例报告)

开放性损伤并发气性坏疽,是目前临床上少见然而最严重的并发症,病死率高达20～30%。笔者先后共遇到四例,多属清创不彻底而发生,为了总结经验和吸取教训,特整理报道如下。病例介绍例1:李××,男,60岁,农民。1964年12月14日不慎被马车压伤左小腿,伤口流血,骨     

30例股骨颈骨折后24小时股骨头血流核素显像分析

目的：用^99m锝－亚甲基二膦酸盐（^99mTC-MDP)三相骨显像探讨股骨颈骨折后24小时股骨头血流变化。方法：^99mTC-MDP加压静注，立刻打开γ像机，5分钟后采集一帧血池图像，4小时后再作髋关节骨骼延迟图像。结果：本试验检测30例病人，其中28例病人在^99mTC-MDP血流灌注时像时，股骨头呈放射缺损区。结论：股骨颈骨折后24小时，股骨头的血供中断。     

周围神经鞘瘤——附24例报告

神经鞘瘤起源于神经鞘,是周围神经肿瘤中最常见的一种良性肿瘤。临床症状甚少,往往是偶尔发现。诊断和处理一般不难,但临床上仍常有误诊,有时手术中误将肿瘤连同神经干切下,造成神经损伤。国内仅有一篇报导。本文报导经临床及病理检查证实为神经鞘瘤的24例.并提出诊断及手术要点。     

一期切除吻合治疗结肠癌并急性梗阻：附24例报告

我院1985～1995年共收治结肠癌并急性梗阻25例,施行一期切除吻合24例,效果满意。临床资料1.一般资料:男22例,女13例,年龄32～67岁。病变部位:右半结肠3例,左半结肠22例。2.术中清洁肠道的方法。将肿瘤近端结肠内容物挤向近端,距肿瘤近侧80mm处置一肠钳,再于肠钳远侧置2把有齿钳     

踝关节开放性骨折脱位的治疗(附33例报告)

踝关节骨折要求解剖复位,常需要行切开复位内固定治疗.软组织的修复和骨折端的高度稳定,对于开放性踝关节骨折脱位的治疗尤为重要.我院自1993-1999年共收治开放性踝关节骨折脱位33例,疗效满意,现报告如下.