休克期切痂植皮在大面积深度烧伤的应用

目的：探讨休克期切痂植皮治疗大面积深度烧伤的可行性及疗效。方法：依据休克期切痂植皮的临床指标,对11例大面积深度烧伤患者,在休克期行切痂植皮。结果：11例全部平稳渡过休克期,仅1例特重度烧伤患者后期因重度营养不良伴感染,自动出院,余10例整个治疗过程平稳,感染及并发症明显减轻,创面愈合时间缩短。结论：大面积深度烧伤患者在休克期行切痂植皮是可行的,且疗效肯定。     

大面积深度烧伤休克期切(削)痂植皮初探

烧伤创面的存在是引发全身性感染及内脏并发症的重要因素,是目前烧伤伤员死亡的主要原因,早期切(削)痂植皮能迅速消灭部分创面,可使全身性感染发生的可能性减少(1)。我们于近年来对15例大面积深度烧伤病人进行休克期切(削)痂植皮获得满意效果,现报道如下。     

138例老年人烧伤临床分析

分析 6 0岁以上老年人烧伤 138例 ,男 76例 ,占 5 5 1% ,女 6 2例 ,占 4 4 9% ;热液烫伤和火焰烧伤占 83 1% ,死亡 2 8例 ,病死率 2 0 3% .死亡组平均年龄、平均烧伤总面积和Ⅲ度烧伤面积显著大于治愈组(P <0 0 1) .老年人伤前存在的主要疾病为高血压病、糖尿病和慢支炎 ;休克、创面感染是老年人烧伤后的常见并发症 ;全身感染和多器官功能不全综合征 (MODS)是导致老年人烧伤后的主要死亡原因 .控制伤前疾病和伤后并发症 ,迅速复苏补液、平稳渡过休克期 ,预防和积极治疗感染有助于提高治疗水平 .     

成批烧伤治疗的临床分析

我科自 1987年以来 ,先后收治了 12批 83例烧伤病人 ,应用综合治疗方法 ,取得了满意疗效。1　资料与方法12批 83例病人 ,每批 3～ 32人。男 55例 ,女 2 8例 ,年龄最大 6 2岁 ,最小 3岁。最大烧伤面积 92 % ,Ⅲ°90 % ,最小烧伤面积 6 %。采用综合疗法 :①休克期快速补液复苏 ,依据病情调整补液的质与量 ,辅以碱化尿液、利尿 ,力争每小时尿量达 50ｍｌ以上 ,平稳渡过休克期。②早期有计划地切、削痂植皮 ,采用自体微粒皮移植 ,大张异体 (种 )皮覆盖创面。对环形Ⅲ°烧伤创面 ,尽早行切开减压术。③保持呼吸道通畅 ,对面、颈部深度烧伤 ,合并…     

大面积深度烧伤休克期切闸植皮的必要性与可行性

大面积深度烧伤后创面的存在是导致机体急性代谢障碍 ,免疫功能下降 ,内分泌紊乱和内脏功能损害的根源 ,也是全身感染的来源地。因此 ,尽早尽多地去除坏死组织 ,并有效覆盖创面是救治大面积深度烧伤的主要手段 ,传统公认的手术时机为伤后 3～ 7天。但近年来对入院较早、复苏满意的大面积深度烧伤病人开展休克期 (伤后 48ｈ内 )切痂植皮手术收到了满意的临床疗效 ,同时进一步探讨了休克期切痂的利弊 ,论证了休克期切痂植皮的必要性与可行性。现对大面积深度烧伤休克期切痂植皮的必要性及可行性进行综述如下。1　开展休克期切痂植皮的必要性1.…     

手部深度烧伤53例治疗体会

目的 总结手部深部烧伤的诊断治疗经验.方法 对53例75只手部深度烧伤患者的临床资料进行分析.方法 经常规治疗,渡过休克期,于入院2～5 d后行创面削痂和大张自体中厚皮移植术,创面愈合后按摩、康复训练等,按日常生活活动和关节活动范围评定疗效,75只手植皮均成活,达到显效标准,无畸形发生.结论 手部深度烧伤渡过休克期后,进行削痂和大张中厚度皮移植术是有效的治疗方法.     

大面积深度烧伤休克期切痂植皮的必要性与可行性

大面积深度烧伤后创面的存在是导致机体急性代谢障碍,免疫功能下降,内分泌紊乱和内脏功能损害的根源,也是全身感染的来源地.因此,尽早尽多地去除坏死组织,并有效覆盖创面是救治大面积深度烧伤的主要手段,传统公认的手术时机为伤后3～7天.但近年来对入院较早、复苏满意的大面积深度烧伤病人开展休克期(伤后48h内)切痂植皮手术收到了满意的临床疗效,同时进一步探讨了休克期切痂的利弊,论证了休克期切痂植皮的必要性与可行性.现对大面积深度烧伤休克期切痂植皮的必要性及可行性进行综述如下.     

小猪皮用于烧伤切削痂创面35例报告

为了探索扩大猪皮在烧伤后早期切削痂创面应用的范围,对1975—1984年间第一附属医院收治的30例及在院外抢救的5例共35例烧伤病人,应用猪皮、自体皮移植盖覆切削痂创面。本组烧伤面积20.5—94%,Ⅲ度面积2—82%。共进行了45次植皮,猪皮一次盖覆面积5—40%。仅1例植皮失败。共死亡4例,只有1例死亡原因与创面有关。     

碱烧伤932例治疗体会

目的 总结十年来我院932例碱烧伤患者的诊治,探讨碱烧伤的治疗方法.方法 入院后,烧伤面积小、伤情轻者先冲洗半小时以上后清创;烧伤面积较大、病情危重者在平稳抗休克基础上冲洗清创,然后根据情况区别对待.浅Ⅱ度创面采用包扎或暴露疗法并及时观察:如果创面加深尽早削痂植皮,已明确的小面积深Ⅱ度及Ⅲ度创面可即时削痂植皮,大面积重症患者则在休克期或过后及早分次削、切痂植皮,削痂深度以pH试纸不变蓝为止.结果 单纯浅Ⅱ度烧伤407例,经磺胺嘧啶银(锌)包扎换药治疗或保痂治疗痊愈,愈合时间2～3周,平均16 d,其中包扎治疗愈合时间短,优于保痂治疗.总面积<50%体表总面积(TBSA)、深Ⅱ度和Ⅲ度<20%的患者502例,痊愈时间28～65 d,平均42 d;总面积>50%TBSA,其中深Ⅱ度和Ⅲ度以上烧伤>20%的患者23例,痊愈时间68～156 d,平均96 d.结论 碱烧伤后第一时间用清水冲洗半小时以上,可以减轻碱烧伤的程度;即时、休克期或伤后4～7 d削切痂植皮的削切痂深度至pH 7.0左右的正常组织,然后用大量生理盐水冲洗后一期植皮,则植皮成活率可大大提高;加强安全防护教育,采取有效的防护措施可以减少碱烧伤的发生.     

湿润疗法治疗烧伤感染性创面265例体会

烧伤合并创面感染令很多烧伤科医生棘手。我院近 10a来 ,采用湿润疗法治疗烧伤感染性创面2 6 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6 5例 ,男 142例 ,女 12 3例 ,年龄最大 84岁 ,最小 7个月。致伤原因 :热液烫伤189例 ,火焰烧伤 6 8例 ,电击伤筋骨外露 8例。入院时面积最大 86 %,最小 2 %。1.2　创面情况　创面表层多有脓苔或脓痂 ,部分伴痂下积脓 ;肉芽创面多色暗 ,肉芽萎陷生长不良或硬化 ,4 2例为植皮成活不良 ,2 8例为Ⅲ度烧伤残余创面 ,并发有水泡形成或破溃。1.3　创面感染菌种　根据创面培养或血培养结果示…     

成批热水泥烧伤的救治

目的 总结成批热水泥烧伤病人救治经验。方法 组织专科技术力量,处理成批烧伤病人入院的复杂过程,休克期尿量维持在50-80ml/h,中、重度吸入性损伤,采取早期气管切开,大面积、深度烧伤病人,早期大面积切、削痂植自体微粒皮术。结果 本组27批184例热水泥烧伤病人中180例平稳渡过休克,为97.8％。气管切开43例,40例治愈。早期大面积切削痂植微粒皮术86例,早期切痂植皮率46.7％。184例病人中179例病人治愈,治愈97.2％。结论 成批热水泥烧伤病人入院过程复杂,必须组织得力,抢救和治疗得当,病人平稳渡过休克,中、重度吸入性损伤早期气管切开,早期大面积切、削痂植皮,是成功抢救、治愈成批热水泥烧伤病人的关键,取得满意效果。     

大面积烧伤切痂微粒皮移植患者的围手术期护理

围手术期;护理大面积烧伤严重威胁着患者的生命健康,并发症、后遗症多,死亡率高,治疗原则以抗休克、抗感染、植皮为主。我院自1995年8月至2004年3月对8例大面积烧伤患者行创面切痂微粒皮移植术[1],平均每例患者分期切痂微粒皮移植3~4次,植皮成活率达90%以上,创面封闭愈合7例,1例因植皮后合并感染而死亡;平均住院65 d。现将围手术期的护理体会总结如下。1临床资料患者8例,男7例,女1例;年龄最大的53岁,最小的9岁;Ⅲ度烧伤面积均在85%以上,最严重的1例达96%。2术前护理2.1患者方面的准备2.1.1患者身体的准备术前护理人员参加病历讨论,通过了解…     

四肢烧伤创面切削痂植皮术中预见性穿支血管止血效果分析

目的:探讨四肢烧伤创面切削痂植皮术中预见性穿支血管止血的临床效果。方法:70例Ⅱ度及以上烧伤接受削痂治疗的患者随机分为观察组和对照组(35例/组),观察组给予预见性穿支血管止血,对照组给予常规电凝止血。比较2组患者1%总体表面积创面手术时间、失血量、输血量以及创面植皮成活率和术后并发症情况。结果:观察组1%总体表面积创面手术时间短于对照组(P<0.01),观察组失血量及出血量均明显少于对照组(P<0.01);植皮成活率观察组与对照组均为97%;观察组发生皮下血肿2例,对照组发生3例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:预见性穿支血管止血能够有效地缩短四肢切削痂植皮手术时间,控制术中失血,减少输血量。     

休克期切痂植皮对控制大面积深度烧伤并全身性感染的临床研究

目的 :探讨休克期切痂植皮对控制大面积深度烧伤并发全身性感染的作用。方法 :对 18例大面积深度烧伤在休克期 (伤后 2 d内 )行切痂植皮术 (A组 ) ;随机选择同期住院条件相似的 15例大面积烧伤患者作对照组 ,在伤后 4～ 6 d首次行切痂植皮术 (B组 ) ;对比观察和记录两组患者体温、心率、食欲等变化 ,检测两组患者血浆内毒素含量、痂下细菌数量、血细菌培养情况。结果 :A组患者术后体温、心率、食欲等方面恢复快于 B组 ;术前及术后 3,7,14 d血浆内毒素含量 A组均低于 B组 ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;A组全身性感染发生率 (16 .1% )和病死率 (11.1% )均低于 B组 (分别为 4 0 % ,2 6 .7% ) ,各内脏并发症的发生率 A组均低于 B组。结论 :休克期切痂植皮能降低大面积烧伤患者全身性感染的发生率和病死率     

早期切痂植皮术治疗颜面深度烧伤

颜面部器官因其暴露而易被烧伤 ,发生率 5 4 % ,修复较为困难。 1990— 2 0 0 3年我科分别采用早期切痂或中晚期肉芽创面刮除分区大张厚断层植皮二种术式治疗全颜面深度烧伤 32例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　早期切痂或中晚期肉芽创面刮除分区植皮32例 ,其中早期切痂植皮组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 16～ 4 4岁 ,烧伤总面积 6 %～ 72 % ,三度烧伤面积 1%～ 5 1%。中晚期肉芽创面组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 6 1岁 ,烧伤总面积 4 %～ 90 % ,三度烧伤面积 1%～ 6 3%。手术时间 :切痂组在伤后 4～ 12d进…     

三度烧伤面积≥90%极重度伤员救治经验

三度(全层皮肤)烧伤面积≥90%的极重伤员病情危重,烧伤休克和感染的发生率高,修复三度创面需要的自体皮肤供皮区缺乏,病程长,并发症多,是烧伤救治的难题。1966年救治成功1例三度烧伤面积90%的成年工人,1973年救治成功1例烧伤总面积98%三度94%的2.5岁幼儿,到2000年共收治48例三度烧伤面积≥90%的伤员,16例救治成功。现将主要救治经验报告如下。1.防治烧伤休克的重要性与主要措施:烧伤休克是大面积深度烧伤最早期的并发症,渡过得平稳与不平稳将影响预后,大量资料表明休克期渡过不平稳,即使勉强渡过了休克期,最后生存者罕见。多因为全身侵袭性感染、脓毒症、多     

高压氧治疗深度烧伤植皮创面31例分析

目的观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对深度烧伤植皮治疗创面愈合的影响进行回顾性分析。方法31例烧伤患者分为2组,入院后1～7天,采用一次性切(削)痂植皮,常规处理方法。氧疗组采用切痂或药物脱痂后肉芽创面1次植皮常规处理方法后,即开始高压氧治疗。结果治疗组术后无植皮创面感染,对照组有2例出现植皮创面感染。治疗组愈合时间7～35天,平均(11.5±2.5)天;对照组为12～62天,平均(21.4±5.7)天,两组比较差异有显著性意义(P<0105)。结论对于深度烧伤创面,根据患者的全身情况应尽早切(削)痂植皮,同时最好在24小时内配合HBO治疗,有利于创面的愈合,缩短愈合时间,减少瘢痕生成,从而提高烧伤患者治愈率及生活质量。     

早期切削痂异体皮覆盖治疗大面积深度烧伤26例

目的:探讨早期切削痂异体皮覆盖治疗大面积深度(深Ⅱ、Ⅲ度)烧伤的临床效果。方法:对大面积深度烧伤患者行早期切削痂异体皮覆盖术26例临床资料进行回顾性分析,并与同期自体皮移植覆盖切削痂创面治疗的16例作对照比较。结果:观察组26例,成功植皮25例,植皮成功率(96.15%),平均住院时间56天;对照组16例,成功植皮14例,植皮成功率(87.50%),平均住院时间72天。两组平均住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用早期切痂异体皮覆盖治疗深度烧伤方法简便,提高植皮成功率,能促进创面愈合,缩短住院时间,疗效可靠。     

早期切削痂植皮治疗手部深度烧伤52例临床分析

目的:探讨手部深度烧伤切削痂植皮的方法,进一步提高手术效果.方法:对手部深度烧伤施行即刻清创,强力碘油砂覆盖创面,早期切削痂植皮.结果:皮片植皮成功率为96.9%,无皮片下血肿形成,患者均未补充植皮.皮片成活过程中少有水疱出现,愈合后表浅无坏死,无遗留明显浅表瘢痕.结论:早期切削痂植皮是手部深度烧伤创面修复的一种理想手术方法.     

休克期切痂植皮与并发症相关性研究

目的研究严重深度烧伤患者休克期切痂植皮对提高治愈率、降低并发症的影响。方法收集2000年以来烧伤面积50%TBSA以上或Ⅲ度烧伤面积21%TBSA以上、小儿烧伤面积26%TBSA以上或Ⅲ度烧伤面积11%TBSA以上病例共计245例。按其入院先后随机分成2组,治疗组采用切痂植皮167例,对照组采用保痂治疗78例。结果2组成活率比较,治疗组成活率明显提高,内脏并发症明显低于对照组（P〈0.01）。结论严重烧伤创面休克期切痂切除坏死组织以阻断烧伤毒素对机体的损害,对降低内脏并发症的发生、提高治愈率效果显著。