新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌围手术期的影响

目的 :探讨新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌围手术期的影响 ,评价其安全性及可行性。方法 :1999年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,对87例Ⅲ期非小细胞肺癌患者进行前瞻性随机对照试验 ,其中 45例入试验组行新辅助化疗 ,42例直接手术作为对照组。试验组行 1～2个周期化疗 ,术前接受 1个周期化疗者 19例 ,接受 2周期化疗者 2 6例 ;实施NP(诺维本 顺铂 )方案者 2 8例 ,GP(健择 顺铂 )者 17人 ,化疗后 3周施行手术治疗。结果 :化疗后的毒副反应以白细胞减低及胃肠道反应为主 ,但均未影响手术的如期进行。新辅助化疗组与直接手术组平均术中出血分别为3 13 3 5± 5 0 76、2 45 74± 47 3 2mL ,手术时间分别为 14 5 3 6± 15 2 4min、13 1 5 2± 13 98min ,差异均无统计学意义。术后并发症如肺炎、肺不张、刀口感染、心律失常、心衰两组间无明显差异。两组均无围手术期死亡。结论 :新辅助化疗在一定程度上增加手术难度 ,但它是安全可行的。     

Ⅲ期（N2）非小细胞肺癌切除后辅助治疗的探讨

本文总结N_2淋巴结转移的非小细胞肺癌切除后辅助治疗的结果,探讨N_2转移病例切除后较为合适的治疗方案。 资料和方法 自1987～1989年,经手术切除,病理证实N_2淋巴结转移的非小细胞肺癌139例。男性     

完全切除的ⅢA-N2期非小细胞肺癌术后辅助放疗

现有研究显示术后辅助放疗可提高ⅢA-N2期非小细胞肺癌（NSCLC）患者局部控制率,可能延长总生存期。在应用当代放疗技术的前提下,术后放疗引起的不良反应可以耐受并对生存无影响。有关术后放疗靶区的研究较少,尚未完全达成共识,现有证据提示临床靶区应包括支气管残端,已受侵的淋巴结以及10区、7区和4区。     

Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗进展

 肺癌是发病率较高的一种严重危胁人类健康的疾病,占恶性肿瘤死亡病例的比例最大。据不完全统计,每年全世界新增肺癌病人在90万以上。     

晚期非小细胞肺癌的维持化疗

维持化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)可延长生存期.诱导化疗方案中证实有效的药物可用于维持化疗,二线、三线化疗药物及分子靶向药物似乎更适合用于晚期NSCLC维持化疗.     

凋亡相关蛋白的表达对早期非小细胞肺癌辅助化疗后生存的影响

目的　研究凋亡相关蛋白 bcl- 2、Fas和 p5 3在非小细胞肺癌组织中的表达水平 ,及其对接受术后辅助化疗患者的预后影响。方法　应用免疫组化方法检测 4 8例根治术后并接受辅助化疗的非小细胞肺癌患者组织中bcl- 2、Fas和 p5 3蛋白表达水平。结果　 4 8例非小细胞肺癌中 ,bcl- 2蛋白阳性 2 5例 (5 2 .1% ) ,Fas蛋白阳性 2 2例(4 5 .8% ) ,p5 3蛋白阳性 2 6例 (5 4 .2 % )。4 8例患者总的 5年生存率为 4 8.0 %。单因素分析显示 bcl- 2蛋白阳性的非小细胞肺癌患者预后显著差于阴性的患者 (P=0 .0 4 ) ;肿瘤 p5 3阳性且 Fas蛋白阴性的患者 ,预后显著差于其他患者 (P=0 .0 5 ) ;COX模型多因素分析显示 ,TNM分期较晚、bcl- 2蛋白阳性、p5 3阳性且 Fas阴性是本组非小细胞肺癌患者的独立预后不良因素 (P<0 .0 5 )。结论　凋亡相关蛋白 bcl- 2、Fas和 p5 3影响非小细胞肺癌患者的生物学行为及预后 ;根据三种蛋白的表达情况 ,有可能设计出更合理的术后辅助治疗措施     

非小细胞肺癌术后辅助化疗的再认识

非小细胞肺癌（NSCLC）术后辅助化疗的地位虽然较为确切,但疗效并不显著,尤其在早期患者中获益不明显,远期结果有待于进一步观察。同时该治疗也受到靶向药物治疗的严峻挑战。在生物标志物的指导下个体化化疗以及与靶向药物结合的联合化疗将成为发展的趋势。     

非小细胞肺癌化疗的个体化

 个体化治疗是当前非小细胞肺癌的发展趋势, 但什么是个体化治疗,为什么要进行个体化治疗,哪些标志物可以用以指导个体化治疗以及如何在非小细胞肺癌中实施个体化治疗是我们面临的主要问题。本文对此逐一作一综述。     

Ⅲ期非小细胞肺癌术后辅助化疗临床观察

目的 评价Ⅲ期非小细胞肺（ＮＳＣＬＣ）根治术后辅助化疗疗效及戎ＴＮＭ分期与预后的关系。方法 回顾性总结６８例根治术后的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ,其中４２例于术后３～４周开始接受化疗（辅助化疗组）,予以ＭＶＰ或ＣＡＰ方案,每４～６周重复,第一年完成４～６个疗程,第２年完成２个疗程,共６～８个疗程。另２６例患者术后未行化疗（单纯手术组）。结果 辅助化疗组和单纯手术组５年生存率分别４２．５％６ １９．２％（Ｐ〈０     

ⅢB期非小细胞肺癌完全切除术后生存分析

背景与目的 ⅢB期即T4／N3非小细胞肺癌多已不能手术治愈，但可完全切除的ⅢB期患者能否从手术及术后辅助治疗中获益成为人们关注的焦点。本文回顾分析我院自1997年1月1日至2001年4月30日完全切除的51例ⅢB期原发性非小细胞肺癌的肿瘤特征，以及术后辅助治疗对其生存的影响。方法 对51例完全切除术后病理证实为ⅢB期原发性非小细胞肺癌进行回顾性分析，探讨疾病的临床特征如性别、组织学类型、肿瘤分化、T分期、淋巴结状态及术后化疗、放疗对生存的影响。结果不同性别（Logrank=0．992，P=0．319）、组织学类型（Logrank=1．263，P=0．260）、分化程度（Logrank=1．104，P=0．577）、T分期（Log rank=0．106，P=0．588）、淋巴结状态（Logrank=1．297，P=0．731）及术后纵隔放疗（Logrank=0．482，P=0．488）、术后辅助化疗（Logrank=0．051，P=0．759）未能明显延长完全切除术后ⅢB期的NSCLC中位生存期及提高生存率。结论 不同的性别、病理类型、肿瘤分化、T分期、N分期对ⅢB期NSCLC完全切除术后的生存无影响，术后化疗及纵隔放疗未能改善患者的预后。     

Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌术后放疗的疗效评价

目的：评价Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌全切除术后放疗的疗效。方法：1989年1月至1993年12月,在我院接受根治手术的非小细胞肺癌病人中有119例无肉眼和镜下残留、病理分期为Ⅲa(N2)期的非小细胞肺癌,其中55例接受术后放疗（综合组）,64例没有放疗（手术组）。综合组病人于术后28～53天开始照射患侧肺门和纵隔,总照射剂量为46～62Gy（中位数56Gy）,在5～7周内分23～31次完成。用寿命表及Log-rank法计算和比较两组病人的生存率与局控率。结果：两组病人的年龄、性别、病理类型等基本相同。综合组和手术组病人的5年生存率分别为25.5％和23.0％（P>0.05）。综合组病人从手术到肿瘤复发的中位时间为21个月（9～40个月）,而手术组为12个月（5～46个月）,两组比较有显著性差异（P<0.05）。综合组病人1、3、5年局控率分别为94.0％、78.5％、69.0％,明显高于手术组的83.1％、58.3％、50.6％(P<0.05）。综合组的5年远处转移率为54.5％（30/55）,手术组为40.6％（26/64）,两组比较无显著性差异（P>0.05）。结论：术后放疗能提高Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌全切除术后病人的局控率,并延长复发出现的时间,但未能改善其生存率。     

Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗和化疗的失败原因分析

目的 探讨Ⅲａ期非小细胞肺癌术后放疗和化疗的增益程度及其失败原因。方法 采用３单因素和多因素Ｃｏｘ回归模型,对１０７例Ⅲａ期非小细胞肺癌根治术后放疗和／或化疗的疗效增益特点及失败原因分析。结果 其单纯手术（Ｓ）、手术＋化疗（Ｓ＋Ｃ）、手术＋放疗（Ｓ＋Ｒ）、手术＋放疗＋化疗（Ｓ＋Ｒ＋Ｃ）４年生存率分别为２０．８％、２４．３％、２５．０％、３４．６％。但接受放疗者５年无复发生存率为８８．５％,明显高于     

非小细胞肺癌化疗研究新进展

化疗在非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中非常重要,以多西紫杉醇等为代表的药物联合铂类化疗使晚期NSCLC患者1年生存率达35%.培美曲赛的新应用方法、贝伐单抗和西妥昔单抗等单克隆抗体与化疗联合应用是研究的新热点,能显著延长患者生存时间.化疗与手术、放疗、分子靶向治疗的联合应用也取得了新的进展.     

老年晚期非小细胞肺癌化疗进展

老年肺癌的发病率逐年上升，多数医生对老年患者采用化疗并不积极，使许多身体状态尚好的老年患者丧失了延长生命的机会。现综述近年来应用于老年非小细胞肺癌患者的单药以及联合化疗方案。摘要老年肺癌的发病率逐年上升，多数医生对老年患者采用化疗并不积极，使许多身体状态尚好的老年患者丧失了延长生命的机会。现综述近年来应用于老年非小细胞肺癌患者的单药以及联合化疗方案。     

放射治疗同时化疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的 评价放射治疗结合不同化疗方案治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效。方法 62例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机分为2个组：29例每周接受1次紫杉醇30mg、顺铂30mg化疗（紫杉醇组）,33例每周接受1次依托泊甙（VP-16）100mg、顺铂30mg化疗（VP-16组）。连续5～6周,均同时配合常规分割放射治疗（2Gy/次,5次/周）,照射野包括肺部原发灶和纵隔淋巴引流区,总剂量为60～70Gy。结果 紫杉醇组总有效（CR PR）为82.8%,完全缓解（CR）率为10.3%,VP-16组总有效率为54.6%,CR率为18.0%。2个组总有效率差异有显著性意义(X^2=4.41,P=0.038）。中位生存期、1、2年生存率紫杉醇组分别为12.8个月、52.2%、27.3%,VP-16组分别为9.8月、42.8%、18.4%,2个组差异无显著性意义。化疗的毒副作用主要是骨髓抑制和消化道反应,但均可耐受。结论 紫杉醇组治疗不能手术的Ⅲ期NSCLC近期有效率明显优于VP-16组,但不提高生存率。     

康莱特注射液对高龄非小细胞肺癌化疗患者生存质量的影响

将 68例高龄 (≥ 70岁 )非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer ,NSCLC)患者随机分为康莱特注射液加化疗(治疗组 3 4例 )与单纯化疗 (对照组 3 4例 )两组。治疗组采用以NVB DDP/CBP(或Taxol DDP/CBP ,Vp 16 DDP/CBP ,VM 2 6 DDP/CBP ,MMC VDS DDP)方案化疗 ,同时应用康莱特注射液 2 0 0mL/d静脉滴入 ,连用 2 0d ;对照组单纯应用相同方案化疗。至少完成 2个周期 ,每周期化疗前后进行疗效对比评价。结果治疗组与对照组比较 ,Karnofsky(KPS)评分改善者分别为 40、13例次 ,两组KPS评分分布上的变化差异有统计学意义 ,χ2 =2 7 14 ,P <0 0 0 1;体重增加者分别为 2 8、8例 ,两组体重变化分布上差异有统计学意义 ,χ2 =3 4 0 5 ,P <0 0 0 1;胸痛、血痰、乏力、食欲不振明显改善比率分别为 79 4%与 5 5 9%、76 5 %与 46 1%、5 2 9%与 8 8%、47 1%与 11 8% ,两组差异均有统计学意义 ,P <0 0 5。