实验性脊髓损伤的观察评定方法

目前,实验性脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）的主要观察评定方法包括神经功能观察、组织形态学观察和神经电生理检查等,各种方法各具特点,具有互补性,综合应用几种方法可以比较客观地反映脊髓的损伤程度和恢复程度.笔者就几种观察评定方法作一综述。     

脊髓损伤实验性治疗进展

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是一种严重的神经系统创伤。随着社会的进步，继发于高能量损伤的疾病日渐增多，伴随着脊柱骨折产生的SCI有逐年上升的趋势。SCI给家庭、社会均带来沉重的负担。传统观念认为哺乳动物的脑和脊髓损伤后不能再生，脊髓损伤后功能恢复的预后希望渺茫。但近年来的实验研究证实，中枢神经损伤后具有再生能力，随后，人们逐渐认识到中枢神经系统再生能力有限主要是因为局部微环境不适宜。针对于此，人们进行了一系列动物实验研究，并取得了令人鼓舞的结果。本文就SCI实验治疗及进展作一简要综述。     

自血光量子疗法治疗家兔脊髓损伤的形态学观察

自血光量子疗法治疗家兔脊髓损伤的形态学观察２３００３２安徽医科大学病理张王海，王道斌，张红安徽医科大学附院骨科董英海１９９０年起本校附院应用自血光量子疗法（ＡＬＱ）治疗脊髓损伤，取得了明显疗效［１，２］，随后进行了一系列的基础研究［３，４］。现就ＡＬ...     

不同水平脊髓损伤大鼠盆底肌纤维的形态学研究

目的:通过对大鼠不同水平脊髓损伤后盆底肌纤维类型及电镜下形态学观察,为脊髓损伤盆底肌张力异常及功能障碍的临床研究提供参考。方法:选取雌性成年SD大鼠30只,按随机数字表法分为骶髓上脊髓损伤组(SS组)、骶髓下脊髓损伤组(SC组)和对照组,每组10只,采用脊髓离断法分别制作骶髓上和骶髓下脊髓损伤大鼠模型,造模成功4周后,...     

坐骨神经损伤与修复过程中相应脊髓神经元变化的形态学观察

目的：探讨坐骨神经损伤与再生修复过程中相应脊髓前角运动神经元的形态学变化和嗅被膜细胞（OECs）对神经元的保护作用。方法：采用硅胶管套接切断的大鼠坐骨神经实验模型，将30只大鼠随机分为两组，治疗组硅胶管内注射OECs悬液，对照组注射生理盐水（SAL），应用尼氏法对术后7d、14d、30dSAL组与OECs组脊髓前角运动神经元进行形态学观察，比较两组同类神经元的存活率。结果：OECs组治疗侧脊髓前角外侧核大、中型运动神经元的形态结构和存活率与对照组有明显差别。术后7d,OECs组治疗侧神经元数目较SAL组伤侧丢失减少，存活率上升。术后14d和30d,OECs组治疗侧神经元数目较SAL组伤侧明显增加，存活率明显升高，大多数神经元轮廓清楚，尼氏体清晰。结论：OECs能减少坐骨神经损伤后相应脊髓前角运动神经元的退行性变。     

坐骨神经损伤与修复过程中相应脊髓神经元变化的形态学观察

目的探讨坐骨神经损伤与再生修复过程中相应脊髓前角运动神经元的形态学变化和嗅被膜细胞(OECs)对神经元的保护作用。方法采用硅胶管套接切断的大鼠坐骨神经实验模型,将30只大鼠随机分为两组,治疗组硅胶管内注射OECs悬液,对照组注射生理盐水(SAL),应用尼氏法对术后7d、14d、30dSAL组与OECs组脊髓前角运动神经元进行形态学观察,比较两组同类神经元的存活率。结果OECs组治疗侧脊髓前角外侧核大、中型运动神经元的形态结构和存活率与对照组有明显差别。术后7d,OECs组治疗侧神经元数目较SAL组伤侧丢失减少,存活率上升。术后14d和30d,OECs组治疗侧神经元数目较SAL组伤侧明显增加,存活率明显升高,大多数神经元轮廓清楚,尼氏体清晰。结论OECs能减少坐骨神经损伤后相应脊髓前角运动神经元的退行性变。     

褪黑素对急性实验性脊髓损伤的保护作用

目的　观测褪黑素对急性实验性脊髓损伤的保护作用。方法　SD大鼠随机分 3组 ,一组椎板切除不损伤脊髓 ,另两组Allen s法中度量 (5 0g/cm)损伤脊髓 ,分别予褪黑素 10 0mg/kg体重腹腔注射和含 5 %乙醇的生理盐水腹腔注射 ,4h后取伤段脊髓 ,测量组织的MDA ,游离铁和谷胱甘酞过氧化物酶活性(GSH PX)。结果　损伤后 4h ,伤段脊髓组织的游离铁有明显的升高 ,导致丙二醛 (MDA)大量生成 ,组织GSH PX活性升高 ;褪黑素能降低脊髓损伤后游离铁的释放 (P <0 0 5 ) ,减少MDA的生成(P <0 0 5 ) ,抑制组织谷胱甘酞过氧化物酶活性升高 (P <0 0 5 )。结论　褪黑素能减轻脊髓损伤后游离铁浓度升高触发的脂质过氧化反应。     

银杏叶提取物对实验性脊髓损伤的保护作用

目的:探讨银杏叶提取物(extractofleaveginkgobiloba,EGb)对脊髓继发性损伤的保护作用,并与甲基强地松龙(methylprednisolone,MP)进行对照。方法:实验于2004-06/08在武汉大学人民医院实验动物中心完成。SD大鼠54只,以改良Allen氏法制备脊髓挫伤模型,随机分为3组。测定不同药物处理后12,24h脊髓组织线粒体超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)活性和丙二醛浓度以及微循环指标改变,光镜观察用药后1周EGb对病理学改变的影响。结果:EGb处理后脊髓组织丙二醛浓度明显低于各时相点对照组,SOD活性显著升高(P<0.05),与MP治疗组无明显差异(P>0.05)。微循环指标也有所改善。病理检查发现EGb治疗组空泡变性范围减小,炎症反应较轻。结论:EGb可以缓解脂质过氧化反应,防止微血栓形成,具有脊髓保护作用。     

银杏叶提取物对实验性脊髓损伤的保护作用

目的：探讨银杏叶提取物(extract of leave ginkgo biloba，EGb)对脊髓继发性损伤的保护作用，并与甲基强地松龙(methylprednisolone，MP)进行对照。方法：实验于2004—06／08在武汉大学人民医院实验动物中心完成。SD大鼠54只，以改良Allen氏法制备脊髓挫伤模型，随机分为3组。测定不同药物处理后12，24h脊髓组织线粒体超氧化物歧化酶(supemxide dismutase，SOD)活性和丙二醛浓度以及微循环指标改变，光镜观察用药后1周EGb对病理学改变的影响。结果：EGb处理后脊髓组织丙二醛浓度明显低于各时相点对照组，SOD活性显著升高(P&;lt;0．05)，与MP治疗组无明显差异(P&;gt;0．05)。微循环指标也有所改善。病理检查发现EGb治疗组空泡变性范围减小，炎症反应较轻。结论：EGb可以缓解脂质过氧化反应，防止微血栓形成，具有脊髓保护作用。     

电针对实验性脊髓损伤大鼠的保护作用

目的：观察电针治疗急性脊髓损伤大鼠的神经保护作用，探讨其对组织中N0与ET含量的影响，分析其作用机制。方法：取36只wistar大鼠，随机分为空白组、损伤组、电针组三组，造模采用改良的Allens重物打击法，动态观察大鼠脊髓神经功能恢复及组织中NO与ET的含量变化情况。结果：电针可促进脊髓神经功能的恢复；在急性脊髓损伤早期(24小时内)可明显降低组织中NO的含量；电针能明显抑制脊髓损伤后组织中ET含量的升高，且随着用药时间的延长，其作用逐渐加强。认为电针可以通过调节脊髓损伤后组织中NO与ET的含量变化，减轻继发性损伤过程，促进神经功能的恢复。     

脊髓损伤患者的生存状况(1)

○ A dem ographic profile of new traum atic spinalcord injuries:Change and stability over 30 years.Source:A rchives ofP hysi M edicine and R ehabilitation 2004;85(11) 1740-8 1973-2003年 美 国 新 发 生 外 伤 性 脊 髓 损 伤 的 人 口 统 计 学 变 化○ G ender and m inority differences in the pain experience of people w ith spinal cord injury.Source:A rchives ofP hysicalM edicine and R ehabilitation 2004;85(11):1774-81脊 髓 损 伤 患 者 疼 痛 经 历 的 性 别 及 种 族 差 异○ Patterns of alco…     

脊髓损伤患者的生存状况(2)

○ Assessing the influence of w heelchair technology on percep- tion of participation in spinalcord injury.Source:A rchives of P hysical M edicine and R ehabilitation 2004;85(11):1854-8 轮 椅 技 术 对 脊 髓 损 伤 患 者 感 知 的 影 响○ D em ographic and socioeconom ic factors associated w ith dispa- rity in w heelchair custom izability am ong people w ith traum atic spinalcord injury.Source:A rchives of P hysical M edicine and R ehabilitation 2004;85(11):1859-64 外 伤 性 脊 髓 损 伤 患 者 …     

脊髓损伤综合康复的临床疗效观察(附2例报告)

脊髓损伤常遗留严重残疾,尽早进行康复治疗甚为必要。近年我科接受2例脊髓损伤患者进行综合康复治疗,效果较满意,现报告如下:例1,男,21岁,工人.1985年10月从9米高处跌下,昏迷约5小时,急诊处理神清后,发现双下肢完全无自主活动。X 线片示:L_(2-3)粉碎性骨折,手术清除碎骨并钢钉固定.于86年3月来我科.体检:患者情绪忧郁,双下肢运动功能完全丧失,深浅感觉障碍,肌肉呈痉挛状态,踝关节挛缩,髋、膝关节轻度挛缩,太小便失禁.例2,女,24岁,干部.86年3月从三楼跳下,神清,但双下肢不能活动.X 线片示:L_(3-5)压缩性骨折,行椎板减压术后,双下肢肌力有所恢复.于86年9月来我科.体检;患者持双拐并搀扶步行,双下肢肌张力减弱,肌肉轻度萎缩,直腿抬高<30°,     

黄芪对大鼠实验性脊髓损伤的神经保护作用

目的：观察黄芪对脊髓损伤后脂质过氧化的抑制作用，探讨黄芪对大鼠脊髓损伤的影响。方法：实验于2004—03／2004—05在吉林大学第二医院中心实验室完成。采用改良Allen’s法制作脊髓损伤模型，40只SD大鼠随机分为两组：对照组（n=20）为单纯脊髓损伤，术后腹腔注入适量生理盐水；实验组（n=20）为脊髓损伤加黄芪注射液（成都地奥九鸿制药厂产品，黄芪含量为2g／mL）腹腔注射，注射后4h、8h、24h每组随机取3只动物切取损伤区1cm脊髓节段，分别采用黄嘌呤氧化法和硫代巴比妥酸化学发光法测定线粒体超氧化物歧化酶活性和丙二醛浓度；于损伤后4周，将动物麻醉后处死，以40g／L多聚甲醛行心室-主动脉灌注，取脊髓损伤区7μm标本，光镜观察损伤脊髓的组织病理学改变；同时进行神经功能评分（神经功能恢复率=评分／正常分&;#215;100％）和斜板实验评估用药后黄芪对运动功能的影响。结果：40只SD大鼠，均进入结果分析。①对照组大鼠脊髓内丙二醛的浓度不断升高，超氧化物歧化酶活性急剧下降．实验组腹腔注射黄苠注射液后脊髓内丙二醛浓度降低，超氧化物歧化酶活性升高。实验组与对照组之间在伤后各时相点（4，8，24h）的丙二醛浓度和超氧化物歧化酶活性均存在显著性差异（t=6．256，8．212，9．254；3．215，8．721，10．324；P〈0．01）。②脊髓损伤后两组大鼠神经功能恢复率逐渐升高，到3周末实验组和对照组之间神经功能恢复率具有显著性差异[（42．2&;#177;18．5）％，（18．5&;#177;6．3）％，拉12．243，P〈0．051。③脊髓损伤3周后，实验组同对照组之间的斜板试验结果差异存在显著性f（58．6&;#177;5．2）&;#176;，（50，5&;#177;6．8）&;#176;，≠=5．872，P〈0．051。④实验组和对照组损伤脊髓的组织病理切片均可见神经细胞坏死，炎性细胞浸润，微小空腔形成。但实验组较对照组的水肿减轻，坏死区范围减小。结论：黄芪可以抑制脊髓损伤后的脂质过氧化反应，减轻脊髓继发性损害，促进脊髓损伤后的神经功能恢复，从而发挥神经保护作用。     

黄芪对大鼠实验性脊髓损伤的神经保护作用

目的:观察黄芪对脊髓损伤后脂质过氧化的抑制作用,探讨黄芪对大鼠脊髓损伤的影响。方法:实验于2004-03/2004-05在吉林大学第二医院中心实验室完成。采用改良Allen’s法制作脊髓损伤模型,40只SD大鼠随机分为两组:对照组(n=20)为单纯脊髓损伤,术后腹腔注入适量生理盐水;实验组(n=20)为脊髓损伤加黄芪注射液(成都地奥九鸿制药厂产品,黄芪含量为2g/mL)腹腔注射,注射后4h、8h、24h每组随机取3只动物切取损伤区1cm脊髓节段,分别采用黄嘌呤氧化法和硫代巴比妥酸化学发光法测定线粒体超氧化物歧化酶活性和丙二醛浓度;于损伤后4周,将动物麻醉后处死,以40g/L多聚甲醛行心室-主动脉灌注,取脊髓损伤区7μm标本,光镜观察损伤脊髓的组织病理学改变;同时进行神经功能评分(神经功能恢复率=评分/正常分×100%)和斜板实验评估用药后黄芪对运动功能的影响。结果:40只SD大鼠,均进入结果分析。①对照组大鼠脊髓内丙二醛的浓度不断升高,超氧化物歧化酶活性急剧下降,实验组腹腔注射黄芪注射液后脊髓内丙二醛浓度降低,超氧化物歧化酶活性升高。实验组与对照组之间在伤后各时相点(4,8,24h)的丙二醛浓度和超氧化物歧化酶活性均存在显著性差异(t=6.256,8.212,9.254;3.215,8.721,10.324;P<0.01)。②脊髓损伤后两组大鼠神经功能恢复率逐渐升高,到3周末实验组和对照组之间神经功能恢复率具有显著性差异犤(42.2±18.5)%,(18.5±6.3)%,t=12.243,P<0.05犦。③脊髓损伤3周后,实验组同对照组之间的斜板试验结果差异存在显著性犤(58.6±5.2)°,(50.5±6.8)°,t=5.872,P<0.05犦。④实验组和对照组损伤脊髓的组织病理切片均可见神经细胞坏死,炎性细胞浸润,微小空腔形成。但实验组较对照组的水肿减轻,坏死区范围减小。结论:黄芪可以抑制脊髓损伤后的脂质过氧化反应,减轻脊髓继发性损害,促进脊髓损伤后的神经功能恢复,从而发挥神经保护作用。     

下颈椎骨折和脊髓损伤(下)

关于治疗的几个问题一、固定(Immobilization)损伤后应立即施行,最简便而有效的固定方法是脊柱板、沙袋。损伤脊髓继续活动,将加重脊髓的病理变化,固定脊髓如同固定脊柱骨折同等重要,有报道指出部分损伤病人,由于损伤部位活动而变为完全性瘫痪。动物实验证明,脊髓损伤后用内固定的,动物不产生瘫痪,而同样能量损伤的动物,不固定则发生瘫痪。这是由于损伤脊髓受到牵拉及扭转的缘故。急救时用颈领固定是不妥当的,因一方面对颈部固定不足,另一方面妨碍对颈部大血管损伤的观察,而且压迫颈部,也掩盖气管损伤时的皮下气肿。二、复苏和药物处理保持呼吸道通畅,维持循环。颈胸椎损伤,肋间肌瘫痪,氧交换受到障碍,应给吸氧,尽量避免气管切开。血压对脊髓损伤的恢复有关,当舒张压<69mmHg,脊髓血液灌注可能不足。当大于70mmHg 时即有足够     

下颈椎骨折和脊髓损伤(上)

脊柱和脊髓损伤是产生严重残废的常见原因,死亡率很高,诊断常被延误,故治疗往往不及时不适当.过去人们对脊髓损伤常悲观失望,近年来在急诊处理、外科治疗、药物治疗等方面均有很大发展,特别值得一提的是前路及前外侧脊髓减压手术,内固定方法及器材的改进.随着正常脊柱生物力学研究和实验室对损伤脊柱生物力学的探索,对脊柱损伤后稳定性的概念有了新的认识.也由于对脊柱和脊髓损伤深入研究,颈椎损伤的分类更确切,相应的治疗措施也更合理.     

国际脊髓损伤数据集:非外伤性脊髓损伤数据集(1.0版)

<正>1国际非外伤性脊髓损伤数据集的使用使用国际非外伤性脊髓损伤数据集之前,建议先进行病例练习。首先根据病例,试着填写《国际非外伤性脊髓损伤数据集》数据收集空白得分表,然后再对照文中已填好的得分表,核查所填写的得分是否正确。国际非外伤性脊髓损伤数据集的填表说明详见国际非外     

紫外线照射充氧自血回输治疗实验性脊髓损伤

紫外线照射充氧自血回输治疗实验性脊髓损伤申才良江曙董英海张巽作者单位：２３００２２合肥，安徽医科大学第一附属医院骨科（申才良、江曙、董英海）；中国科技大学地球空间物理系（张巽）紫外线照射充氧自血回输疗法（ＵＢＩＯ）治疗脊髓损伤取得显著效果［１，２］。...