大容量全肺灌洗回收液粉尘与游离SiO2的测定与分析

大容量全肺灌洗回收液粉尘与游离ＳｉＯ＿２的测定与分析铁道部第一工程局中心卫生防疫站（西安市太乙路南段，７１０６５４）丛梅，刘萍，路军军铁道部第一工程局西安中心医院张开熊，张春芳，张宝琦大容量全肺灌洗（ＷＬＬ）是继支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ）后用于尘肺的又...     

尘肺患者10例大容量全肺灌洗术并发症分析

淮矿集团职防院自2010年10月11日在安徽省率先开展全麻下大容量全肺灌洗术(whole lung lavage,WLL)以来,至今已经成功为10位尘肺病人实行大容量肺灌洗手术,手术顺利,术后恢复良好,同时术中也不可避免地出现了各种并发症,现就术中的并发症分析如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年10月在我院住院的尘肺病人,均     

全肺灌洗治疗矽肺与其它尘肺

本文报告全肺灌洗治疗矽肺与其它尘肺的技术改进、临床效果以及灌洗回收液(BALF)各项分析与细胞培养观察的结果。我们于1986.9～1989.3为44例各期矽肺与10例尘肺施行104次大容量单侧全肺灌洗,未发生任何合并症。灌洗后胸闷与气急的改善率为92.5%与81.6%,肺功能轻度好转者占33.3%。BALF 内含大量(10~7～10~9)已吞噬矽尘的肺泡巨噬细胞,超微结构与生化学检查以及细胞培养证实该巨噬细胞能分泌致纤维化介质,促进成纤维细胞增殖。作者认为:全肺灌洗用于矽(尘)肺防治是安全、有效的疗法。     

尘肺大容量全肺灌洗的手术方法

尘肺是我国最主要的职业病,不仅患病人数多,而且危害大,是严重降低劳动能力,致残和影响寿命的疾病,也是国家和企业赔偿的主要职业病。据近     

大容量全肺灌洗治疗煤工尘肺的疗效观察

大容量全肺灌洗治疗煤工尘肺的疗效观察同济医科大学（４３００３０）张敏轩，吴植恩，宫智勇平顶山矿务局邓延春，王鹏，张学武１９８２年国外学者首先报道应用全肺灌洗治疗１例混合性尘肺。１９８６年以来我国学者也先后报道了这项临床治疗试验，全肺灌洗可望成为治疗煤...     

尘肺患者全肺灌洗液某些白细胞介素指标检测的意义

目的探讨煤矿工人尘肺患者灌洗液中白细胞介素-12p70(IL-12p70)、IL-12p40、IL-18和IL-10水平及意义。方法用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测59例尘肺患者(其中煤工尘肺40例、矽肺19例)灌洗液中IL-12p70、IL-12p40、IL-18和IL-10水平。结果煤工尘肺患者灌洗液IL-18水平随期别增加而明显下降;矽肺患者灌洗液IL-18水平随期别增加而上升,差异均具有显著性(P<0.01和P<0.05)。与Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺相比,Ⅱ、Ⅲ期矽肺患者灌洗液IL-18水平明显升高,差异有显著性(P<0.01),IL-12p70、IL-12p40和IL-10水平在各组中均无明显改变(P>0.05)。与单纯煤工尘肺比较,煤工尘肺并发肺气肿患者灌洗液IL-10水平下降,差异有显著性(P<0.05);矽肺及其并发肺气肿患者灌洗液各项检测指标无显著改变。IL-12p70、IL-12p40和IL-10三者间呈正相关,与IL-18不相关。结论尘肺患者存在异常免疫应答。检测尘肺患者全肺灌洗液IL-18和IL-10水平可能对鉴别尘肺期别及判断疾病严重程度有一定价值。     

大容量全肺灌洗术治疗早期尘肺的疗效分析

目的对大容量全肺灌洗术治疗早期尘肺的临床疗效进行探讨。方法通过两组患者的对照,对患者术前、术后的病状评分与动脉血气进行比较,对其数据的显著性差异和患者的并发症状进行观察。结果两组患者经过WLL手术后,动脉血气等症状均良好。两组患者的病症综合积分中,早期组的差异最明显(P<0.01),两组患者的PO得到提高,PCO则有所下降。结论通过WLL术的质治疗,尘肺病人的症状均能够得到改善。     

尘肺大容量全肺灌洗术后并发症的临床处理

我院自１９９３年８月～１９９７年１１月在全麻下行尘肺大容量灌洗（ＷｈｏｌｅＬｕｎｇＬａｖａｇｅ,简称ＷＬＬ）治疗尘肺病人７３例。术后发生并发症２０例,发生率２７－４％。现报道如下。临　床　资　料　　一、一般资料本组男性７２例,女性１例,年龄３５～５７岁。Ⅰ期尘肺６５例,Ⅱ期肺８例。术前检查心电图二级梯运动试验阳性４例,可疑阳性５例。动脉血气分析ＰａＯ２＜８ｋＰａ１例,余均＞９－３３ｋＰａ。胸片发现局限性胸膜增厚粘连８例。　　二、麻醉与灌洗全部病例均在全麻下插入左双腔气管导管,分隔满意后行全肺大容…     

全肺灌洗术治疗尘肺的研究现状与进展

全肺灌洗术治疗尘肺的研究现状与进展河南平顶山矿务局总医院（４６７０００）王鹏，朱燃同济医科大学职业病研究所张国高尘肺是我国最严重的职业病之一；引起尘肺的病因是生产粉尘，进入肺内的粉尘约９８％以上被排出体外，只有１～２％长期滞留在肺泡内，这些粉尘是尘肺...     

肺濯洗前后尘肺患者T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的改变

检测64例尘肺患者大容量全肺灌洗治疗前后外周血T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白的变化.全肺灌洗术后煤工尘肺患者CD3、CD4水平及CD4/CD8升高,CD8降低;IgA、IgM有降低趋势,IgG明显降低.矽肺患者CD4及CD4/CD8升高,CD8降低,CD3无明显差异;IgA、IgG、IgM有降低趋势,C3明显升高.提示全肺灌洗术后尘肺患者细胞免疫水平增加,体液免疫功能略有改善.     

有机磷农药中毒患者输注库存全血的选择

检测64例尘肺患者大容量全肺灌洗治疗前后外周血T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白的变化。全肺灌洗术后煤工尘肺患者CD3、CD4水平及CD4／CD8升高,CD8降低;IgA、IgM有降低趋势,IgG明显降低。矽肺患者CD4及CD4／CD8升高,CD8降低,CD3无明显差异;IgA、IgG、IgM有降低趋势,C3明显升高。提示全肺灌洗术后尘肺患者细胞免疫水平增加,体液免疫功能略有改善。     

大容量全肺灌洗术在尘肺病中的应用

大容量全肺灌洗(whole-lung lavage,WLL)是从支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)发展而来,是一种日益受到重视的方法,主要用于尘肺、肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)及误吸的治疗.     

大容量全肺灌洗治疗尘肺病术后护理体会

目的 探讨大容量全肺灌洗(WLL)术后护理要点.方法 对3363例患者进行WLL术后监护,予以吸氧,半卧位,保持呼吸道通畅,监测生命体征变化,预防并发症发生.结果 3363例患者术后发生并发症者251例,占7.46%,其中低氧血症5例,发热16例,低钾血症81例,静脉炎49例,静脉血栓4例,恶心、呕吐88例,应激性溃疡8例.结论 术后应注意监测低氧血症、静脉炎及低血钾的发生,对降低WLL术后并发症有重要意义.     

大容量肺灌洗治疗尘肺病的方法优化研究

目的 观察和评价间歇加压通气、肾上腺素和加压灌洗在大容量全肺灌洗(WLL)中对残留液体吸收、改善血氧饱和度的影响.方法 以150例WLL患者为观察对象,随机分为加压通气组(28例)、肾上腺素组(31例)、加压通气+肾上腺素组(29例)、加压输液袋组(30例)和对照组(32例),进行两肺分期WLL,比较各组患者的血氧饱和度(SpO2)、X线胸片表现、临床症状、肺功能等.结果 各组间各项临床症状改变的差异无统计学意义(P＞0.05),与灌洗前比较,肾上腺素组肺活量(FVC)、25％肺活量流速(FEF25％)分别升高6.3％和10.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);与灌洗前比较,对照组FVC降低5.7％、第1秒用力呼气量(FEV10)和FEF25％分别升高10.9％和12.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).其余各组间指标灌洗前后的差异均无统计学意义(P＞0.05).灌洗术中、术后,加压通气组、加压通气+肾上腺素组和对照组的低氧血症发生率分别为0、0和12.5％(8/64),差异有统计学意义(P＜0.01).各组的灌洗液总量和肺部残留液量的差异无统计学意义(P＞0.05).加压通气+肾上腺素组灌洗后3h胸片两侧光密度之差值最低为0.152±0.053,加压通气组为0.194±0.074,加压输液袋组为0.197±0.054,肾上腺素组为0.214±0.054,对照组为0.241 ±0.109,除肾上腺素组外,其余各组与对照组的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 加压通气、肾上腺素和灌洗液加压联合用于WLL,有利于肺部残留液体的转运吸收,降低低氧血症的发生.     

机械通气在大容量全肺灌洗术中的应用

我中心自1991年开始在呼吸机辅助下,采用大容量全肺灌洗术(whole lung lavage,WLL)治疗尘肺病、肺泡蛋白沉积症等病症.WLL术是在复合静脉麻醉下,依靠呼吸机辅助单肺通气,维持代谢所需的肺泡通气,完成另一侧肺大容量全肺灌洗的.在WLL术中机械通气最常见的并发症是低氧血症和气压伤.我们通过病例分析,探讨WLL术中呼吸机的参数设置与调整.     

机械通气在大容量全肺灌洗术中的应用

我中心自1991年开始在呼吸机辅助下,采用大容量全肺灌洗术(whole lung lavage,WLL)治疗尘肺病、肺泡蛋白沉积症等病症.WLL术是在复合静脉麻醉下,依靠呼吸机辅助单肺通气,维持代谢所需的肺泡通气,完成另一侧肺大容量全肺灌洗的.在WLL术中机械通气最常见的并发症是低氧血症和气压伤.我们通过病例分析,探讨WLL术中呼吸机的参数设置与调整.     

大容量全肺灌洗治疗尘肺病手术中的麻醉效果

目的 探讨麻醉对大容量全肺灌洗术(WLL)安全的意义.方法 回顾分析1991年3月至2009年6月进行的5114例次WLL治疗尘肺病患者的麻醉效果.采用全身静脉复合麻醉,2003年前1964例(A组)采用硫喷妥钠、普鲁卡因、琥珀胆碱、哌嗜啶等麻醉药物,710麻醉机或900E呼吸机呼吸管理;2003年至今3150例(B组)采用丙泊酚、维库溴胺、芬太尼等麻醉药,Servoi或PB840呼吸机呼吸管理.结果 A组不良反应803例,占40.89%(803/1964);B组不良反应137例,占4.35%(137/3150),A组插管时应激反应、术中呛咳、拔管后烦躁、术后恶心呕吐、静脉炎分别为86例(4.38%)、116例(5.91%)、72例(3.67%)、98例(4.99%)、89例(4.53%),B组分别为17例(0.54%)、12例(0.38%)、3例(0.10%)、2例(0.06%)、2例(0.06%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).A组停止麻醉后苏醒时间为(42.5±4.6)min,B组为(3.7±2.4)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 麻醉药物的更新、性能优良的呼吸机可明显降低术中术后不良反应发生率,是保障WLL安全的关键.