新生儿血浆生长抑素水平的动态观察

本文采用放射免疫法检测了４６例新生儿血浆生长抑素Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ，ＳＳ）水平的动态变化，结果显示，足月儿和早产儿血浆ＳＳ水平随日龄增加而上升；早产儿生后第１，５天血浆ＳＳ水平明显低竽足月儿，生后第９天接近交月儿，研究表明，血浆ＳＳ水平可以为新生儿合理喂养及护理提供理论依据。     

游泳对新生儿体重、血生长抑素及胃泌素水平的影响

目的:探讨新生儿游泳对新生儿血生长抑素(SS)、胃泌素(GAS)水平及体重的影响。方法:选择2008年6月～2010年2月剖宫产的足月新生儿42例为观察组,34例为对照组。观察组新生儿第一次游泳在出生后4～5 h进行,第一天1次,以后每天2次,共10次;出院后每周游泳≥3次。对照组新生儿出生第1～5天进行常规沐浴,出院后不游泳或每周游泳<3次。两组新生儿在出生当时、生后第3天、5天、42天测量体重;出生后第3天抽取第1次血、第42天抽取第2次血,采用放射免疫分析法检测SS、GAS水平。结果:观察组新生儿生理性体重下降恢复快,第5天及42天体重明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组生后第3天空腹血中SS和GAS水平差异无统计学意义(P>0.05);生后第42天观察组SS水平较第3天低,但对照组SS水平无明显变化,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);生后第42天GAS水平观察组明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿游泳可使其GAS水平增高,增进食欲,促进生长发育。     

新生儿出生第一天淋巴细胞表面细胞黏附因子1、L-选择素的水平

【目的】了解新生儿出生第1d淋巴细胞表面I细胞黏附因子-1(ICAM-1)、L-选择素(L-selectin)的水平,及其不同胎龄、出生体重及性别间ICAM-1、L-selectin有无差异。【方法】采用流式细胞仪检测41例早产儿生后第1d及45例足月儿脐血淋巴细胞表面ICAM-1、L-selectin的水平。【结果】新生儿生后第1d淋巴细胞ICAM-1、L-selectin的水平分别为(5.57±2.96)%、(75.21±10.46)%,足月儿与早产儿间、性别间、不同出生体重间淋巴细胞ICAM-1、L-selectin的水平比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】新生儿生后第1d淋巴细胞ICAM-1、L-selectin的水平与胎龄、出生体重、性别均无关。     

重度窒息早产儿血清钙水平分析

目的:了解重度窒息早产儿血清钙水平及其临床意义。方法:测定49例重度窒息新生儿生后24h内血清钙水平,根据胎龄分为早产儿组25例和足月儿组24例,对两组新生儿血清钙水平及低钙血症发生率进行比较分析。结果:早产儿组血清钙水平明显低于足月儿组(P<0.05),而两组低钙血症发生率比较无显著性差异。结论:重度窒息早产儿血清钙水平低下,在处理重度窒息的基础上,应加强血钙监测,必要时及时补充钙剂。     

儿童医院住院早期新生儿134例死亡原因分析

目的:回顾性总结并分析上海市儿童医院住院早期新生儿死亡病例的主要死因。方法:调查上海市儿童医院1997年1月～2009年12月死亡住院新生儿的病历资料,分析住院早期新生儿死亡病例的临床情况及其主要死因。结果:1997年1月～2009年12月共收治住院新生儿18 061例,其中死亡201例。医治无效死亡的生后1周内早期新生儿134例,其中早产儿59例,足月儿75例,占新生儿死亡66.67%,多数在出生后3天内死亡,在生后<24 h、24～72 h、4～7天,早产儿和足月儿死亡分别为27例(45.76%)、18例(30.51%)、14例(23.73%);35例(46.67%)、16例(21.33%)、24例(32.00%)。早期新生儿主要死因前三位:早产儿为呼吸窘迫综合征、极低或超低出生体重儿并发肺炎和重度围产期窒息,足月儿为先天畸形、重度围产期窒息和败血症。结论:为降低住院新生儿的病死率,新生儿科医生应尽早识别出危重新生儿,按各种疾病的高度危险期积极救治,并提高早产儿的监护和治疗水平。     

静脉免疫球蛋白治疗新生儿败血症45例疗效分析

目的:探讨静脉免疫球蛋白(IVIG)治疗新生儿败血症的疗效。方法:将67例新生儿败血症随机分为IVIG组45例(IVIG配合抗生素,IVIG 400mg／kg·d,连用3 d),其中早产儿25例,足月儿20例;血浆组22例(血浆配合抗生素,冰冻血浆每次10 ml／kg,隔日1次,共3次),其中早产儿12例,足月儿10例。用药前及用药后7 d分别采血测IgG,并观察体温稳定时间与住院时间、院内感染率、化脓性脑膜炎合并率、病死率等。结果:IVIG组治疗后IgG水平迅速提高,早产儿为13.64±3.57 g／L,足月儿为14.85±3.72g／L,明显高于血浆组(P<0.05),体温稳定时间与住院时间、院内感染率、化脓性脑膜炎合并率两组之间均有显著差异,早产儿败血症病死率IVIG组显著低于血浆组(P<0.05)。结论:IVIG治疗新生儿败血症安全,疗效确切。     

早产儿甲状腺功能检测的时机及临床意义

目的:探讨早产儿甲状腺功能检测的时机和临床意义。方法:前瞻性对2003年8月~2005年7月本院住院101例早产儿,按是否有疾病分成观察A组(A组,单纯早产儿,n=36)和观察B组(B组,有疾病,n=65例);同期出生30例正常足月儿作为对照组(C组),应用电化学发光法检测3组新生儿生后1、7天静脉血促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)。结果:3组新生儿TSH、TT4、TT3第7天均低于第1天;A、B组TSH、TT4、TT3均相应低于对照组;B组第1天TSH、TT4、TT3与A组无显著差异,第7天TT4、TT3低于A组,TSH高于A组;3组新生儿TT4/TSH第1天差异不明显,第7天对照组>A组>B组。结论:早产儿下丘脑-垂体-甲状腺轴发育不成熟,生后甲状腺功能可降低,危重早产儿甲状腺功能下降更明显;对早产儿特别是危重早产儿出生1周后检测甲状腺功能是必要的。     

正常新生儿血浆肾上腺髓质素的动态观察

目的：探讨血浆肾上腺髓质素（AM）在新生儿的心肺适应中的作用。方法：采用放射免疫法测定30例正常足月儿脐血及发生后第2、5、9天AM的水平。结果：出生时脐血的AM水平最高，明显高于生后第2、5、9天血浆AM，差异有显著性（分别为P＜0．05，P＜0．01，P＜0．01）；随着日龄的增加，血浆AM逐渐下降。结论：AM参与了出生后新生儿的心肺适应，对调节和维持肺循环的稳定发挥重要作用。     

挤压脐带对剖宫产儿的影响

目的:评价挤压脐带(UCM)对剖宫产中早产儿和足月儿的影响。方法:2017年2月—11月在本院剖宫产的早产儿478例和足月儿490例,分别随机分为即刻结扎组(ICC组)和脐带挤压组(UCM组),比较两组新生儿及产妇情况。结果:早产儿与足月儿UCM组新生儿窒息率明显低于ICC组(35.6%比22.0%,21.6%比16.8%,P0.05);早产儿中UCM组血红蛋白水平(126.8±12.3g/L)高于ICC组(103.7±11.0g/L)(P0.05);早产儿与足月儿新生儿胆红素水平和产妇术后出血量两组比较均无差异(P0.05)。结论:相对于ICC,UCM可有效降低剖宫产儿窒息的发生率,提升早产儿的血红蛋白水平。     

早产儿早期血清矿物质水平变化及临床意义

目的:探讨早产儿早期血清矿物质水平变化及临床意义。方法:选择102例早产儿及120例足月儿,分别比较早产儿与足月儿脐血、第1天和第5天静脉血及孕母血矿物质水平。结果:早产儿脐血钙及第1天血清钙水平与第5天比较差异均有统计学意义(P<0.05),第1天血清磷与脐血、第5天比较差异均有统计学意义(P<0.01),脐血铁、锌与第1天、第5天血清铁比较有统计学意义(P<0.01),孕产妇血清矿物质与脐血清矿物质无密切的线性关系,相关系数均小于0.3,且t检验无统计学意义。结论:早产儿早期血清矿物质水平有其自身的特点,临床应根据具体情况及时补充相应矿物质。     

微量喂养对危重新生儿胃肠功能的影响

目的:探讨微量喂养对危重新生儿胃肠功能的影响。方法:对72例危重新生儿按早产儿和足月儿分为微量喂养组和按需喂养组,其中32例早产儿中,微量喂养组和按需喂养组各为16例;40例足月儿中,微量喂养组和按需喂养组各20例,所有危重新生儿在生后8 h内开奶,按微量喂养0.1～4.0 ml/(kg.d)和按需喂养[开始10～20 ml/(kg.d),以后每天增加10～15 ml]分成两组,观察比较两组不同喂养方式新生儿发生胃肠损害的情况。结果:无论早产儿或足月儿,微量喂养儿胃肠损害发生率明显低于按需喂养儿(P<0.05);早产儿胃肠损害发生率明显高于足月儿(P<0.05)。结论:危重新生儿提倡生后8 h从1∶1稀释奶或母乳开始,微量喂养,缓慢加奶,至生后48 h才逐渐过渡至全奶,不宜过早全奶按需喂养,以减少胃肠道损害的发生。     

静脉免疫球蛋白治疗新生儿败血症45例疗效分析

目的探讨静脉免疫球蛋白(IVIG)治疗新生儿败血症的疗效.方法将67例新生儿败血症随机分为IVIG组45例(IVIG配合抗生素,IVIG 400mg/kg·d,连用3 d),其中早产儿25例,足月儿20例;血浆组22例(血浆配合抗生素,冰冻血浆每次10 ml/kg,隔日1次,共3次),其中早产儿12例,足月儿10例.用药前及用药后7 d分别采血测IgG,并观察体温稳定时间与住院时间、院内感染率、化脓性脑膜炎合并率、病死率等.结果IVIG组治疗后IgG水平迅速提高,早产儿为13.64±3.57 g/L,足月儿为14.85±3.72 g/L,明显高于血浆组(P＜0.05),体温稳定时间与住院时间、院内感染率、化脓性脑膜炎合并率两组之间均有显著差异,早产儿败血症病死率IVIG组显著低于血浆组(P＜0.05).结论IVIG治疗新生儿败血症安全,疗效确切.     

100例新生儿黄疸蓝光治疗的护理体会

新生儿黄疸是指在新生儿时期由于体内胆红素累积引起皮肤或其他器官的黄染.若新生儿血中胆红素超过5-7mg/dl,既可出现肉眼可见的黄疸.足月儿生理性黄疸多于生后2～3天出现,一般无任何症状,也可有轻度嗜睡或纳差.黄疸生后4～5天为高峰,7～10天消退.早产儿生理性黄疸较足月儿多见,于生后3～5天出现,黄疸程度较重,消退也较慢,可延长到2～4周.遵医嘱给予持续蓝光照射12h均取得较好效果.     

早产儿甲状腺功能的临床研究

[目的]研究早产儿甲状腺功能与胎龄、疾病的关系及甲状腺激素水平降低早产儿的临床表现.[方法]选取早产儿120例和正常足月儿30例,应用放射免疫法检测生后第7天血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH).对早产儿的高胆红素血症持续时间、恢复出生体重日龄、每日大便次数、生后4周血红蛋白值等进行比较.[结果]①单纯早产儿甲状腺激素水平较足月儿降低,且胎龄越小,T4及FT4越低;T3及FT3低于足月儿,但与胎龄关系不明显;TSH差异无显著性;②患病早产儿甲状腺功能较单纯早产儿TSH、T3降低,FT4升高,FT3、T4差异无显著性;③甲状腺激素水平降低早产儿高胆红素血症持续时间、恢复出生体重日龄、每日大便次数、生后4周血红蛋白值与甲状腺激素水平正常早产儿相比,差异有显著性.[结论]早产儿生后存在甲状腺功能低下,与胎龄、是否有并发症有关.甲状腺激素水平降低早产儿有相应的临床表现.     

早期血浆蛋白质量对新生儿营养评价

【目的】 通过对新生儿血浆蛋白测定结果分析,探讨生后早期血浆蛋白质量对新生儿营养状况评估价值。 【方法】 选取120例新生儿为研究对象,分以下四组:早产小于胎龄儿组(small for gestational age, SGA)30例,早产适于胎龄儿(appropriate for gestational age, AGA)组30例,足月小于胎龄儿组30例,足月适于胎龄儿组30例。所有研究对象生后24 h 内静脉采血测定血浆蛋白进行比较分析。 【结果】 1)SGA组血浆前白蛋白质量(serum protein mass/prealbumin, SPM/PA)显著低于AGA组;2)早产儿AGA组白蛋白(albumin, ALB)低于足月儿AGA组;3)早产儿组前白蛋白(prealbumin, PA)及SPM/PA均低于足月儿组。上述差异均有统计学意义(P<0.05)。 【结论】 1)新生儿早期SPM/PA是评价新生儿营养状况的重要指标;2)SPM/PA还可作为评定胎龄,区分适于胎龄儿和小于胎龄儿的有效指标。     

妊娠期糖尿病对新生儿肾功能影响的对照研究

目的 探讨孕妇妊娠期糖尿病(GDM)对新生儿生后一周内肾功能的影响。方法 选择2014年7月-2015年6月期间佛山市妇幼保健院新生儿科收治的60例GDM母亲所生新生儿作为观察组,选择同期60例健康母亲所生新生儿作为对照组,检测生后1、3、7 d三个时间点的血清尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、胱抑素C(Cys-C)、β₂微球蛋白(β₂-MG),并进行比较。结果 生后第1天观察组新生儿β₂-MG、Cys-C等指标水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组血清BUN、CREA差异无统计学意义(P＞0.05);生后第3天、第7天观察组β₂-MG水平显著高于对照组(P＜0.05),血清Cys-C差异无统计学意义(P＞0.05);观察组足月儿β₂-MG指标水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),血清Cys-C生后第1天有差异,生后第3天、第7天差异无统计学意义(P＞0.05);观察组早产儿β₂-MG生后第3天显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),生后第1天、第7天差异无统计学意义;血清Cys-C生后第1天有差异,生后第3天、第7天差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 GDM 母亲所生新生儿可能存在早期肾功能损害,但随日龄增长,肾功能逐渐恢复,Cys-C较β₂-MG先恢复正常。     

早产儿血糖紊乱与C肽、胰岛素和皮质醇的关系

目的 探讨早产儿血糖紊乱的特点及影响血糖变化的高危因素.方法 对70例早产儿和50例足月儿进行血糖及C肽、胰岛素和皮质醇监测.结果 早产儿和足月儿发生血糖紊乱的比例分别为44.3 %和6.0 %;孕34～37周早产儿出生后24 h血糖水平高于其它两组早产儿,但低于足月新生儿;孕32周～、34～37周早产儿出生后24 h皮质醇水平低于足月新生儿组,孕周＜32周早产儿出生后24 h及出生后3 d皮质醇水平高于足月新生儿组,差异均有统计学意义.早产儿与足月儿C肽、胰岛素水平比较,差异无统计学意义.结论 早产儿血糖紊乱发生率高,早期皮质醇水平可能是影响血糖变化的高危因素,加强早产儿血糖监测可有效防治早产儿血糖紊乱及其带来的不良后果.     

早产儿母亲血浆铜和胎膜胶原含量初步分析

目的对早产儿母亲血浆铜和胎膜胶原含量进行初步研究,探索二者的联系,为研究早产的发生机制提供重要线索。方法分别收集早产和足月新生儿及其母亲的一般情况、ICP-OES检测两组母血和脐血血浆铜含量。首次对胎膜胶原采用天狼红染色,图像分析比较两组胎膜厚度和Ⅰ型、Ⅲ型胶原的含量。结果胎膜早破在早产儿母亲和足月儿母亲的发生率分别为40·00%和9·09%。早产儿母亲孕前体重、早产儿身长、出生体重明显低于足月儿母亲和足月儿(P<0·05)。早产儿脐血血浆铜显著低于足月儿(P<0·05)。足月儿母亲非破裂处胎膜厚度显著大于早产儿母亲(P<0·05),而且也显著大于其自身破裂处胎膜厚度(P<0·05)。早产儿母亲非破裂处胎膜的Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量显著低于足月儿母亲(P<0·05)。结论早产儿母亲血浆铜和胎膜胶原含量都低于足月儿母亲。     

早产儿生后24个月龄的神经心理发育研究

目的 通过分析早产儿24个月龄Gesell量表结果,研究早产儿生后24个月龄的神经心理发育情况,为改善早产儿的神经心理发育结局提供依据。方法 选取钦州市妇幼保健医院新生儿科住院且出院后定期随访、资料完整的早产儿为早产儿组(n=278),根据出生胎龄(GA)将早产儿分为GA＜32周组(n=102)和GA≥32周组(n=176);抽取同期健康足月儿为足月儿组(n=113);收集所有研究对象24月龄Gesell量表发育商(DQ);比较早产儿组与足月儿组、早产儿各组与足月儿组Gesell量表结果;了解不同出生胎龄早产儿在生后24月龄神经心理发育的差异。结果 各组生后24月龄Gesell量表结果:1)早产儿组大运动、精细运动异常发生率及其DQ值与足月儿相比,差异均无统计学意义(P>0.05);但语言、个人社交和适应性异常的发生率较足月儿高,相对应的DQ值较足月儿低。2)GA≥32周的早产儿大运动、精细运动、语言、个人社交、适应性的异常发生率分别与足月儿相比,差异均无统计学意义;但语言、个人社交和适应性的DQ值仍低于足月儿。3)GA＜32周的早产儿大运动、精细运动、语言、个人社交、适应性异常发生率均显著高于足月儿,相对应的DQ值均低于足月儿。结论 大多数早产儿,生后24个月龄的大运动、精细运动已达到足月儿水平,但语言、个人社交和适应性的发育仍落后于足月儿;GA＜32周的早产儿神经心理发育未达到足月儿水平,仍需延长随访和加强干预。     

新生儿早期胆固醇代谢的动态变化及临床意义

目的 通过测定新生儿早期血液总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的浓度,了解新生儿早期胆固醇代谢的状况,以期为临床工作提供帮助.方法 选取2007年10月-2008年10月出生的健康新生儿128例,30<胎龄<42周,均为适于胎龄儿,无并发症.分为早产儿组、足月生后1 d组、足月生后2～4 d组、足月生后5～7 d组.24 h内检测血液TC、HDL-C、LDL-C的浓度并进行分析.结果 ①早产儿TC显著高于生后1 d的足月儿(t=4.621,P=0.000);生后1 d的足月儿,TC显著低于生后2～4 d的足月儿(t=10.934,P=0.000);生后2～4 d与生后5～7 d的足月儿相比较差别不明显(t=-1.877,P=0.070).②HDL-C有逐渐升高的趋势.生后1 d的足月儿,HDL-C显著低于生后2～4 d的足月儿(t=3.009,P=0.005);但早产儿和生后1 d足月儿、生后2～4 d和生后5～7 d的足月儿相比较,差别不显著(t=1.115,P=0.274;t=1.400,P=0.171).③早产儿LDL-C显著高于生后1 d的足月儿(t=3.866,P=0.001);生后1 d的足月儿,显著低于生后2～4 d的足月儿(t=10.423,P=0.000);生后2～4 d的足月儿与生后5～7 d的足月儿差别不明显(t=-0.756,P=0.455).④TC、LDL-C与胎龄和体质量呈显著负相关,HDL-C与胎龄和体质量无相关关系,TC、HDL-C、LDL-C相互之间呈显著正相关.结论 足月1 d时TC和LDL-C最低,HDL-C浓度变化相对较少,为生长和出生做准备可能是导致这一现象的主要原因.