介入治疗15例中晚期妊娠合并前置胎盘引产的临床应用

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗中晚期妊娠前置胎盘引产的疗效.方法 对中晚期妊娠合并前置胎盘难免流产或要求引产患者15例进行双侧子宫动脉栓塞术,术后预防性给予抗生素治疗.结果 15例孕妇均于术后3 d内娩出胎儿及附属物,产后出血量大概为150~300 mL.其中2例因胎盘娩出不完整行钳夹术出血约400 mL.结论子宫动脉栓塞术治疗和预防中晚期妊娠前置胎盘引产出血疗效安全可靠,值得临床应用.     

子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用

目的:探讨子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用价值。方法:采用Seldinger技术对10例中期妊娠前置胎盘状态需终止妊娠者进行超选择性双侧子宫动脉栓塞术。同时应用利凡诺尔或米非司酮配伍米索前列醇引产治疗。结果:8例孕妇于栓塞术后19～128 h,平均(64.5±6.43)h娩出胎儿及附属物,术后及产后24 h出血平均(180±14.5)ml。2例孕妇因产前出血多急诊行剖宫产终止妊娠。无1例子宫切除。10例引产后平均(48±3.58)d恢复月经。结论:在中期妊娠胎盘前置状态引产前先行子宫动脉栓塞术是预防和减少出血的一个安全、可行的新途径。     

介入栓塞术在中央型前置胎盘引产中的应用优势

目的:通过对比三种中央性前置胎盘妊娠的引产方式来探讨子宫动脉介入栓塞术在中央型前置胎盘引产中的应用优势。方法:回顾分析2005年~2013年8例中央型前置胎盘引产3种方法的优缺点。结果:2例直接药物引产的孕妇发生产前及产后出血,其中1例子宫切除。3例剖宫取胎孕妇,2例发生产后出血行子宫切除。3例先行利凡诺羊膜腔内注射后行子宫动脉介入栓塞术的孕妇,未发生产后出血,平均33小时排出胎儿及附属物。结论:子宫动脉介入栓塞术可使中央性前置胎盘的阴道分娩成功实现,降低母体损害,减少产前、产时、产后出血,预防失血性休克及子宫切除。     

中央型前置胎盘妊娠引产中行子宫动脉介入栓塞术的有效性及安全性

目的研究中央型前置胎盘妊娠引产中行子宫动脉介入栓塞术的有效性及安全性。方法随机选取我院2015年3月至2017年3月收治的中央型前置胎盘引产孕妇共9例,分为1,2,3组,每组3例,对三组患者进行子宫动脉介入栓塞术方法的有效性和安全性加以有效对比分析。结果对中央型前置胎盘妊娠引产中行子宫动脉介入栓塞术治疗的过程中,1组使用直接药物引产,这一引产方式下的孕妇出现产前及产后出血的情况,其中1例产妇需要进行子宫切除手术实施。2组使用剖宫的方式取胎,这组产妇中有2例出现产后出血,进行子宫切除处理。3组产妇使用利凡诺羊膜腔内注射方式用药后,进行子宫动脉介入栓塞术,这些产妇平均需要33 h进行胎儿及附属物排出。结论子宫动脉介入栓塞术的治疗方式,能够使得中央性前置胎盘的阴道分娩更加顺利,降低对母体的伤害程度,减少产妇在产前和生产过程中以及产后的出血情况,防止产妇出现失血性休克及子宫切除的情况。     

子宫动脉栓塞术在前置胎盘中期妊娠引产中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞术联合药物在终止前置胎盘中期妊娠中的可行性及疗效。方法采用Sel-dinger技术对8例前置胎盘中期妊娠需引产者进行选择性双侧子宫动脉栓塞术,同时给予米非司酮 米索前列醇或利凡诺羊膜腔内注射。结果3例患者有产前大出血,但均无产后异常出血,平均产程为8.3h,无其他并发症。结论子宫动脉栓塞术预防前置胎盘中期妊娠引产后大出血疗效确切。     

前置胎盘出血子宫动脉栓塞治疗与手术治疗的比较

目的:应用子宫动脉栓塞术治疗前置胎盘出血的疗效观察,并与传统手术方法进行比较。方法:选择妊娠中晚期前置胎盘出血患者17例,其中经过子宫动脉栓塞治疗10例设为观察组,传统剖宫手术治疗7例设为对照组。结果:观察组术中平均出血量明显少于对照组,观察组手术时间、恢复正常月经时间短于对照组,观察组胎儿均成功引产,无产后出血。对照组1例出现死胎,1例行子宫切除术。结论:子宫动脉栓塞术可有效治疗前置胎盘出血,能够减少产后大出血,达到保胎,使女性继续存留生育能力。     

动脉栓塞术治疗中期妊娠前置胎盘产前大出血的临床治疗及其护理研究

目的:探讨动脉栓塞术治疗中期妊娠前置胎盘产前大出血的临床疗效,分析其护理干预策略。方法:选择因中期妊娠前置胎盘引产导致阴道大出血的30例患者,分为观察组16例与对照组14例。观察组患者在产前使用骼内动脉或Seldinger技术进行子宫动脉前干栓塞,观察栓塞后止血效果、止血效果产后出血多少、并发症发生率、产后月经恢复等情况。结果:动脉栓塞术治疗中期妊娠前置胎盘产前大出血止血率达到了100%,生产的过程显著的缩短,术后一些患者出现了并发症,主要包括腹痛、发热或者穿刺部位血肿等,经过处理后并发症全部消失。结论:对中期妊娠前置胎盘引产者,如果分娩前即有出血倾向的,在产程发动前即进行子宫动脉栓塞是一种能预防出血以及相关并发症又能加速产程进展的有效方法。     

子宫动脉栓塞术联合利凡诺在前置胎盘中晚期妊娠引产中的应用

目的:探讨子宫动脉栓塞术联合利凡诺在前置胎盘中晚期妊娠引产中的应用价值.方法:采用Seldinger技术对13例前置胎盘中晚期妊娠孕妇进行选择性双侧子宫动脉栓塞术,术后应用利凡诺羊膜腔内注射引产治疗.结果:术后9例出血患者阴道流血明显减少或停止,6例偶有或不规律宫缩者利凡诺羊膜腔内注射后平均9.6h发动规律宫缩,7例无...     

子宫动脉栓塞术在前置胎盘中期妊娠引产中的应用

目的 观察子宫动脉栓塞术在前置胎盘中期妊娠引产中应用的临床效果. 方法对16例需中期妊娠引产的前置胎盘患者,行双侧子宫动脉栓塞术后,再行利凡诺羊膜腔内注射引产,观察患者的症状、体征、死胎排出时间及出血量. 结果16例患者出血量均小于100ml,死胎于栓塞后72h内排出. 结论子宫动脉栓塞术应用于前置胎盘中期妊娠引产,可减少出血量.     

子宫动脉化疗栓塞术联合药物用于前置胎盘中期引产

目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery chemotherapy and embolization,UACE)联合米非司酮及米索前列醇在前置胎盘中期引产中的临床疗效.方法 对5例中期妊娠合并前置胎盘患者行选择性双侧子宫动脉化疗栓塞术+米非司酮及米索前列醇引产.结果 5例患者总产程87-411(223.4±173.4)min;排胎时间为31.58-49.17(32.32±17.7)h;产时及产后2h出血量100-300(144±87)ml.结论 子宫动脉化疗栓塞术联合米非司酮及米索前列醇用于前置胎盘中期引产疗效确切,出血量及并发症少,安全可靠.     

子宫动脉栓塞术对前置胎盘中晚孕引产结局分析

目的探讨子宫动脉栓塞术在减少前置胎盘中晚孕引产时出血的应用价值。方法回顾性分析2003年1月至2012年10月该院引产的42例中晚孕合并前置胎盘患者相关资料,分析该院开展子宫动脉栓塞术以来,在前置胎盘中晚孕引产的结局。结果 12例前置胎盘患者引产前行动脉栓塞术无一例发生产后大出血;30例引产前未行子宫动脉栓塞术者,9例发生产后出血,其中4例发生产后大出血,3例急诊行子宫动脉栓塞术,1例急诊行子宫切除术;引产前行子宫动脉栓塞术组产后平均出血量明显低于引产前未行子宫动脉栓塞术组[(307.5±41.4)mL vs.(601.6±125.5)mL],引产前未行子宫动脉栓塞术组中4例因产后出血行输血治疗。结论完全性前置胎盘(状态)或孕28周后部分性前置胎盘引产患者,引产前行子宫动脉栓塞术明显降低产后出血率,并可能会减少切除子宫等相关事件的发生。     

瘢痕子宫合并植入性前置胎盘14例诊治体会

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠合并植入性前置胎盘的病因、诊治措施。方法：14例均以剖宫产术终止妊娠,术中尽量避开胎盘组织选择子宫切口,迅速娩出胎儿,胎盘不能强行剥离,对于短时间内出血达2000 ml以上者,果断行子宫切除术;对于术中生命体征平稳者,先采取局部缝合及子宫B-lynch缝合术后给予子宫动脉栓塞术,若有效,术后加强抗感染治疗,同时予米非司酮口服,超声随访子宫恢复情况,无效则行子宫切除术。结果：14例患者均发生产后出血,6例术中直接行子宫切除,8例行保守性治疗,其中1例术后20 d发生晚期产后出血,行子宫切除。14例患者均安全出院。结论：瘢痕子宫合并植入性前置胎盘容易发生不同程度的产后出血,甚至休克、弥散性血管内凝血、子宫切除、脏器损伤、产褥期感染等。要尽量避免多次流产刮宫,做好围生期保健,大力提倡自然分娩,严格把握剖宫产术指征,降低剖宫产率。     

子宫动脉栓塞术治疗26例中晚期妊娠前置胎盘的护理

子宫动脉栓塞术是近年来预防前置胎盘产后大出血的新方法、新技术.它具有安全、微创、痛苦小、有效预防产后大出血、保持子宫完整性等优点[1].2010年6月至2011年3月,我们对26例前置胎盘中晚期妊娠需要终止妊娠的孕妇采用子宫动脉栓塞术结合利凡诺羊膜腔内注射引产治疗,疗效满意.     

51例中央前置胎盘分析

目的 分析中央前置胎盘的病因、治疗方法及母婴预后。方法 对51例中央前置胎盘产妇的临床资料进行回顾性分析。结果 安徽省妇幼保健院9482例产妇中,中央前置胎盘发生率为0.54%(51/9482);剖宫产术史、宫腔操作史、多次妊娠是前置胎盘的独立危险因素(P<0.05);前置胎盘产妇产后出血率高于非前置胎盘产妇(P<0.05);孕周≥36周的前置胎盘产妇产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率低于孕周<36周的前置胎盘产妇;对产后出血产妇采用催产素、欣母沛、子宫动脉上行支结扎及双侧动脉栓塞等治疗,3例实施子宫切除术止血。结论 对于有宫腔操作史、剖宫产史及多次妊娠的产妇,应加强孕期检查及孕期保健,尽量延长孕周,改善母婴结局。     

51例中央前置胎盘分析

目的分析中央前置胎盘的病因、治疗方法及母婴预后。方法对51例中央前置胎盘产妇的临床资料进行回顾性分析。结果安徽省妇幼保健院9482例产妇中,中央前置胎盘发生率为0．54％（51／9482）;剖宫产术史、宫腔操作史、多次妊娠是前置胎盘的独立危险因素（P〈0．05）;前置胎盘产妇产后出血率高于非前置胎盘产妇（P〈0．05）;孕周I〉36周的前置胎盘产妇产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率低于孕周〈36周的前置胎盘产妇;对产后出血产妇采用催产素、欣母沛、子宫动脉上行支结扎及双侧动脉栓塞等治疗,3例实施子宫切除术止血。结论对于有宫腔操作史、剖宫产史及多次妊娠的产妇,应加强孕期检查及孕期保健,尽量延长孕周,改善母婴结局。     

剖宫产术中宫腔填塞纱条用于妊娠并前置胎盘且胎盘部分植入患者防止产后出血的临床体会

目的:探讨妊娠并前置胎盘且胎盘部分植入时,行剖宫产术中及时给予宫腔填塞纱条防止产后出血的临床效果。方法:对9例前置胎盘妊娠合并部分胎盘植入者,剖宫产术中胎儿娩出后,对胎盘植入部分行锐性分离后即刻给予宫腔填塞纱条,术后预防感染,48 h后取出宫腔填塞纱条。纱条和卫生垫称重,估计产后72 h出血量。结果:9例中8例术后72 h阴道出血平均为256.25 ml;术后5 d体温正常,7 d伤口拆线甲级愈合出院,随访42 d无晚期产后出血,总有效率为88.89%;1例胎盘2/3植入子宫肌层,无法完全剥离胎盘,行子宫切除术。结论:宫腔填塞纱条能有效防止妊娠并前置胎盘且胎盘部分植入或粘连所致的产后出血,减少输血及子宫切除的发生率,但强调一定要尽早应用,如植入面积过大,超过1/2者,无法剥离胎盘者,宫腔填塞无效,应及时行子宫切除术。     

子宫动脉栓塞术在中孕胎盘前置状态引产中的应用

目的 探索子宫动脉栓塞术在中孕胎盘前置状态引产中的应用.方法 8例中孕期胎盘前置状态需提前终止妊娠者先行双侧子宫动脉栓塞术,然后行羊膜腔穿刺依沙吖啶(利凡诺)引产经阴道分娩.结果 术后胎儿娩出时间为78～121h,平均89h,子宫动脉栓塞术后至分娩后24h阴道流血为80～200mL,平均100mL.结论 子宫动脉栓塞术是避免前置胎盘引产过程中严重出血的安全方法.     

子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产前的应用分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术在中期妊娠胎盘前置状态引产前的临床应用效果。方法:对6例中期妊娠胎盘前置状态的患者引产前行股动脉置管双侧子宫动脉栓塞治疗,然后加用依沙吖啶100mg羊膜腔内注射术引产。结果:6例患者分别在羊膜腔穿刺注药后6~24h胎儿娩出,平均10.5h产程结束。胎儿体重200~1000g,分娩后阴道流血量80~150ml,平均100ml。无软产道撕裂伤发生,胎盘完整娩出4例,残留2例。栓塞后出现发热者2例,恶心呕吐1例,下腹痛1例。结论:股动脉置管子宫动脉栓塞为治疗中期妊娠胎盘前置状态阴道流血的患者提供了一种新的选择,具有迅速、有效、出血量少、并发症少、可保留子宫的优点。     

凶险型前置胎盘剖宫产术中辅助子宫动脉栓塞的X线剂量研究

目的：探讨凶险型前置胎盘剖宫产术中辅助子宫动脉栓塞过程中胎儿及孕妇所受X线辐射剂量的安全性.方法：2012年7月-2013年2月,我院7例诊断为凶险型前置胎盘的高危产妇,采用术中子宫动脉栓塞辅助剖宫产分娩,分段记录介入手术过程中的X线辐射剂量分布,测算胎儿与孕妇所受X线辐射剂量,评估其安全性.结果：7例凶险性前置胎盘产妇,8例新生儿成功剖宫产分娩.1例产妇因胎盘植入累及子宫颈,胎儿分娩后,子宫切除,其余6例产妇均成功保留子宫.剖宫产术中辅助子宫动脉栓塞的过程中,胎儿所受X线辐射的皮肤剂量（cutaneous dose,CD）6.04～23.9 mGy,平均17.66 mGy,X线透视时间41～196 s,平均102 s.产妇所受的CD为56～156 mGy,平均94.5 mGy,X线透视时间为305～885 s,平均580 s.结论：介入术中辅助剖宫产治疗瘢痕妊娠时胎儿所受的X线辐射剂量是安全的.     

子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术治疗前置胎盘产后出血的效果观察

目的探讨子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术治疗前置胎盘产后出血的临床效果。方法选择漯河市第六人民医院收治的前置胎盘产后出血经行规方法治疗仍无法控制出血患者68例为研究对象,接受子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术治疗,观察治疗效果。结果 68例患者治疗成功率为88.23%,输血率为7.35%,子宫切除率为2.94%,术中平均出血量为(632.1±195.9)ml,术后24 h平均出血量为(85.6±18.2)ml,并发症发生率为0.00%,平均住院时间为(6.5±2.5)d。结论子宫局部压迫缝合术联合子宫动脉上行支结扎术治疗前置胎盘产后出血患者,能够快速止血,降低子宫切除率,保留患者的生育功能,临床效果显著,值得推广应用。