纵形褥式缝合法在食管胃吻合术中的应用

食管癌和贲门癌的治疗目前仍以手术切除为较满意的治疗方法。切除癌肿后做食管胃胸内吻合术也是较多施行的手术方法,但手术并发症仍严重而发生死亡率较高。食管胃吻合口瘘的发生近年来虽有降低,但仍有发生,且一旦出现瘘死亡率甚高。吻合口狭窄亦严重影响患者的术后生活质量,甚至影响生存。因此预防吻合口瘘及吻合口狭窄的发生仍是当前国内外研究的重要课题。本文就我院1989年4月至1991年8月用改进吻合方法等措施所做食管癌贲门癌切除食管胃吻合术50例的治疗体会加以分析。     

92例食管癌手术治疗分析

食管癌是一种恶性消化道肿瘤,手术治疗仍是最基本的方法.其手术治疗很容易出现并发症,尤其是胃食管吻合口瘘、吻合口狭窄是最常见、最严重的并发症,降低其术后并发症是手术治疗食管癌的关键所在,亦是胸外科医生面临难解决的问题.     

食管癌,贲门癌切除后的三种不同吻合术吻合口瘘发生率

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘仍为目前术后最常见最严重的并发症之一，如何降低食管癌、贲门癌手术切除后吻合口瘘的发生仍被胸外科医师所关注。本文总结我院自１９５６年１月至１９９７年６月中手术切除食管癌、贲门癌共２０７３例，对不同时期采取的吻合口二层缝合、一层...     

连续104例食管胃左颈吻合无瘘发生报道

目的 探讨导致食管癌手术切除颈部吻合口瘘发生的主要原因。方法 回顾性分析104例食管癌手术切除资料。结果 术中吻合口周围污染是吻合口瘘发生的主要原因。     

食管胃分层吻合法的临床应用

目的 总结食管胃分层吻合方法在食管癌Ivor Lewis手术中的应用效果。方法 回顾分析96例Ivor Lewis手术采用食管胃分层吻合食管癌病人的临床资料。结果 96例患者无吻合口瘘及吻合口狭窄发生。结论 食管胃分层吻合法，减少了食管癌术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生，值得临床推广应用。     

食管癌术后吻合口漏及其治疗的研究进展

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,手术是食管癌的主要治疗方法之一。吻合口漏是一种食管癌手术后严重的并发症,若无及时有效的治疗,吻合口漏将造成患者短期死亡率提高、食管癌复发风险增高、住院时间延长、治疗费用增加等严重不良影响。吻合口漏的治疗手段包括保守治疗、手术治疗以及内镜治疗,改良的治疗手段能更有效封闭漏口、引流脓腔,改善患者预后。本文就食管癌术后吻合口漏及其治疗现状进行综述。     

综合措施预防食管癌术后颈部吻合口瘘

目的探讨食管癌术后颈部吻合口瘘发生的原因及预防措施,减少该并发症的发生。方法对106例食管癌手术行食管胃颈部吻合重建,围手术期采取综合措施预防吻合口瘘。结果该组病人均未出现吻合口瘘。结论吻合口瘘的发生是综合因素作用的结果,与病人营养状况、吻合口血运、吻合口张力、吻合口周围积液、手术操作等多种因素有关,需采取综合预防措施。     

中、下段食管癌术后胸内吻合口瘘的原因分析与治疗对策

目的探讨中、下段食管癌术后胸内吻合口瘘发生的主要原因,总结防治胸内食管重建术后吻合口瘘的临床经验。方法对我院及梧州市人民医院两个单位1998年1月²013年3月的35例中、下段食管癌术后胸内吻合口瘘患者相关临床资料进行系统分析。结果 35例胸内吻合口瘘患者经过积极治疗后,27例痊愈出院,8例死亡。结论导致中、下段食管癌术后发生胸内吻合口瘘的原因是多方面的,手术操作技术和围手术期的观察、处理欠缺是导致吻合口瘘的关键因素;通过提高手术技巧、加强围手术管理是降低胸内吻合口瘘的有效方法,及时、正确处理是降低吻合口瘘病死率的有效途径。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的防治体会

目的探讨食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生原因及其防治办法。方法回顾分析3500例食管癌贲门癌患者术后吻合口的愈合情况。结果 3500例食管癌贲门癌术后吻合口瘘41例,发生率为1.17%(41/3500),死亡2例,死亡率为4.88%(2/41)。食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生与吻合技术、吻合口的血运、吻合口张力、胸腔内积液感染、围手术期处理方式等因素有关。结论提高手术水平,改进吻合方法,重视围手术期处理,可积极预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘的发生。术后发生吻合口瘘,应早期诊断,并及时采取个体化治疗,可改善患者的生存,降低吻合口瘘死亡率。     

老年人食管癌切除术后吻合口漏的临床研究

目的探讨老年食管癌术后吻合口漏的发生率、危险因素及相应对策。方法回顾性分析我院自2005年1月至2009年12月收治的468例老年食管癌切除术患者的临床资料,按吻合口漏发生情况分为观察组(吻合口漏组)和对照组(非吻合口漏组),比较两组患者的相关因素,探讨防止吻合口漏发生的对策。结果患者血浆总蛋白、红细胞含量、血红蛋白水平及吻合方法是影响老年食管癌切除术后吻合口漏发生率的重要因素,随着手术技术的发展,食管癌切除术后吻合口漏发生率逐年下降。结论提高手术水平、改善吻合方法、术前对患者进行全身状况的评估可以降低术后吻合口漏的发生率。     

胸膜壁层代替食管外膜层防治食管癌术后并发吻合口瘘404例

自 1 91 3年 Torek经胸部食管癌切除成功以后 ,至今治疗食管癌的最有效方法仍是手术切除 ,肿瘤切除后上消化道的重建最常用的是食管胃吻合术。由于麻醉技术和手术方法的改进 ,其手术病死率以及术后并发症均明显下降 ,但作为术后食管胃吻合口瘘仍是最常见并发症 ,且处理棘手。1     

食管癌、贲门癌切除器械吻合术87例临床分析

目的探讨食管癌、贲门癌的手术治疗方法。方法对87例食管癌、贲门癌切除患者采用机械吻合术。结果87例患者中除1例使用食管—胃吻合失败,改用常规手术方法吻合外,其余病例均一次完成。术后发生吻合口狭窄1例,乳糜胸3例。无吻合口瘘发生。无手术死亡。结论熟练掌握吻合器的性能和吻合技术是预防吻合口瘘发生的关键。     

机械吻合器在162例食管癌和贲门癌手术中的应用体会

目的探讨消化道圆形吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用。方法回顾性分析2004年8月至2009年8月162例分别用消化道圆形吻合器进行吻合的食管癌和贲门癌患者的临床资料。结果术后吻合口狭窄3例(1.9%),经扩张后均恢复正常饮食,吻合口瘘致死亡1例(0.6%)。结论机械吻合操作是减少食管癌和贲门癌手术术后并发症,特别是术后吻合口瘘的有效方法之一。     

食管癌术后吻合口相关并发症的临床分析

目的 探讨食管癌术后吻合口处并发症的可能成因。方法 收集2000年3月-2006年3月行食管癌切除术的患者140例，回顾性分析食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的临床成因。结果 本组食管癌术后吻合口瘘6例（4．4％），瘘的发生与食管病变的位置、临床分期、手术方式有统计学差异（P〈0．05）。吻合口狭窄的发生率为5％，狭窄的发生与手术方式有统计学差异（P〈0．05）。结论 食管病变位置、临床分期、手术方式是导致吻合口瘘重要成因之一，手术方式则是吻合口狭窄的主要成因。     

颈部食管胃机械吻合与手工吻合治疗食管癌对比分析

目的：对比分析食管癌手术采用颈部食管胃机械吻合与手工吻合的差异。方法回顾性分析2009年7月—2014年1月我院收治147例中上段食管癌患者的临床资料,根据颈部吻合方法的不同分为机械吻合组（78例）和手工吻合组（69例）,比较2组患者术中吻合时间,手术总时间,术后吻合口主要并发症吻合口瘘、吻合口狭窄发生率,住院费用。结果与手工组相比,机械组吻合口瘘、吻合口狭窄发生率均低,吻合时间及手术总时间短,但住院费用高。结论食管癌切除手术采颈部食管胃机械吻合,能够缩短手术时间,降低患者术后并发症发生率,与手工吻合相比有一定优越性。     

食管瓣片成形—食管胃套接术实验研究

食管癌和贲门癌是我国常见的消比道恶性肿瘤,其治疗方法仍以手术为主。尽管手术方式和操作技术不断改进,但胸腔内食管胃吻合术后常见并发症仍有吻合口瘘、     

食管癌术后吻合口瘘的防治

目的探讨食管癌术后吻合口瘘发生的原因、预防及治疗。方法回顾性分析我院2002年3月至2009年6月收治的433例食管癌手术患者的临床资料。结果 433例食管癌术后发生吻合口瘘38例,发生率为8.7%,25例经保守治疗痊愈。结论食管癌术后发生吻合口瘘是多因素作用的结果 ,积极预防可以降低吻合口瘘的发生,及时治疗可以减少吻合口瘘的病死率。     

食管癌手术颈部吻合中机械及手工两种术式术后并发症的对比分析

目的:比较食管癌手术颈部吻合中机械吻合和手工吻合两种方法术后并发症情况。方法:对颈部吻合中分别经机械和手术两种吻合方式的112例食管癌患者术后并发症情况进行回顾性分析,比较两者在吻合口瘘、吻合口狭窄、颈部伤口感染等的发生情况。结果:两种吻合方式无论在术后吻合口瘘、吻合口狭窄和感染等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在食管癌手术的颈部吻合中,机械吻合和手工吻合比较并无优势。     

食管癌术后吻合口瘘的原因和预防

目的探讨食管癌术后吻合口瘘的原因和预防措施.方法回顾性分析12年间310例食管癌根治术病人的临床资料.结果310例食管癌根治术后8例发生食管胃吻合口瘘,占2.6%,死亡3例.结论食管癌术后发生吻合口瘘的原因是多方面的.充分的术前准备,提高手术技巧,加强术后管理是降低吻合口瘘最有效的办法.     

食管癌术后并发吻合口瘘548例临床诊治分析

目的:探讨食管癌切除术后并发吻合口瘘发生的临床特点及防治措施。方法:分析2010年1月~2014年12月间我院手术治疗548例行食管癌切除术病人的临床资料,探讨术后吻合口瘘发生的临床特点及其相关因素。结果:本组548例患者发生吻合口瘘28例,发生率为5.11%,其中胸内吻合口瘘发生率为3.07%,颈部吻合口瘘发生率为8.07%(P0.05);死亡5例,死亡率17.85%。手工吻合法吻合口瘘发生率12.0%,吻合器吻合瘘的发生率为4.42%,手工吻合吻合口瘘发生率显著高于器械吻合(P0.05)。结论:吻合口瘘是食管癌手术后严重的并发症,熟练掌握手术方式及吻合技术和围手术期早期发现、合理治疗是防治瘘发生的有效方法。