缺血性中风风证与血管内皮素、胰岛素及相关性睡眠障碍的关系探讨

目的探讨缺血性中风（脑梗死,CI）风证与血管内皮素（ET）、胰岛素（INS）及相关性睡眠障碍的关系。方法采用中风辨证量表对338例CI患者进行风证证候评分,测定其中266例ET和INS含量,并就其在卒中过程中出现的相关睡眠障碍发生率作分析。结果卒中后失眠发生率最高,为193例（57．1％）;其次为抑郁（卒中后抑郁,PSD）或焦虑（卒中后焦虑,PSA）睡眠失调．前者148例（43．8％）,后者21例（6．2％）;日间过度睡眠者46例（13．6％）;睡眠呼吸紊乱者38例（11．2％）。失眠见于脑梗死者各证候之中,抑郁睡眠失调多见于风证、痰湿证、气虚证及其组合中;焦虑睡眠失调多见于风证、火热证、阴虚阳亢证及其组合中,并与评分量值成正比,两者发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。脑梗死血瘀证、风证、火热证、痰湿证评分量值与ET水平比较,具有显著相关性（r=0．43,r=0．72,P〈0．01）,其临床睡眠障碍与气虚证、阴虚阳亢证比较则变化不明显;而与INS比较,除血瘀证、风证、火热证、痰湿证外,阴虚阳亢证也具有统计学意义（r=0．21．P〈0．05）。结论脑梗死不仅证候与ET及INS水平显著相关,而且与其病类在病程中发生的相关性睡眠障碍几率也关系密切。     

急性脑梗死后并发睡眠障碍的发生机制探讨

目的分析急性脑梗死后并发睡眠障碍的情况及可能发生机制。方法选择62例急性脑梗死住院病人,采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、头颅CT或头颅磁共振成像(MRI)提示的急性脑梗死的发生部位、神经功能缺损评分及中医证候量化评分,通过分析急性脑梗死后并发睡眠障碍与各因素的相关性。结果 62例急性脑梗死病人中,睡眠障碍41例,发生率为66.13%,睡眠障碍组平均年龄、女性百分比与无睡眠障碍组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。睡眠障碍的发生与受累供血动脉系统及是否为优势半球受累无明显的相关性。睡眠障碍组临床神经功能缺损评分明显高于无睡眠障碍组(P<0.05)。火热证、阴虚阳亢证及气虚证的证候均值睡眠障碍组明显高于无睡眠障碍组(P<0.05)。结论急性脑梗死后睡眠障碍的发生与诸多因素相关,机制较为复杂,评价病人的睡眠状况有助于评估脑卒中病人的预后。     

复方银杏胶囊对阴虚阳亢证高血压病病人中医证候及生活质量的影响

目的观察复方银杏胶囊对阴虚阳亢证高血压病病人中医证候和生活质量的作用。方法选取58例符合纳入标准的病人随机分为对照组和治疗组,每组29例。对照组予常规西药降压治疗,治疗组在对照组基础上加用复方银杏胶囊(2粒,每日2次),治疗1个月。观察两组治疗前后中医证候积分及生活质量情况。结果治疗1个月后,对照组总有效率为44.38%,治疗组为86.21%,治疗组明显优于对照组(P0.01);与治疗前比较,两组治疗后中医证候积分均有所下降(P0.01),与对照组治疗比较,治疗组中医证候积分下降更为明显(P0.05),与治疗前比较,对照组在心理、社会、环境、总分四方面的积分有所增医证候积分下降更为明显(P0.05),与治疗前比较,对照组在心理、社会、环境、总分四方面的积分有所增加(P 0.05或P 0.01),治疗组则在生理、心理、社会、环境、总分五个方面的积分有所增加(P 0.05或P 0.01),与对照组比较,治疗组在生理、心理、社会、环境、总分五个方面的积分增加更为明显(P0.05或P0.01)。结论在常规西医降压基础上,加用复方银杏胶囊可以改善阴虚阳亢证高血压病病人中医证候和生活质量。     

肠易激综合征患者的睡眠特征

目的 分析伴焦虑抑郁和无焦虑抑郁的肠易激综合征(IBS)患者睡眠质量的差别,探讨IBS患者的睡眠特征.方法 采用pittsburgh睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对IBS患者(145例)及健康体检志愿者(59例)进行问卷调查,再根据焦虑或抑郁评分对IBS患者分为无焦虑抑郁亚组和伴焦虑抑郁亚组,进行统计学分析.结果 在SAS、SDS量表中,IBS组的SAS粗分、SDS粗分及SAS粗分阳性率均比健康对照组高(29.43±15.24比26.10±11.55,31.29±13.32比26.51±13.91,12.41%比3.39%),差异均有统计学意义(P值均＜0.05),SDS粗分阳性率与健康对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).在PSQI量表中,IBS组及无焦虑抑郁IBS亚组在睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍等3个因子及PSQI总分比健康对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);伴焦虑抑郁的IBS亚组在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠时间、日间功能障碍等6个因子和PSQI总分比健康对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);伴焦虑抑郁的IBS亚组在所有7个因子和PSQI总分均比无焦虑抑郁的IBS亚组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IBS患者存在睡眠异常,主要表现在睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍3个因子和PSQI总分异常,这些因子的异常独立于患者的情绪障碍,但情绪障碍会加重IBS患者的睡眠异常.     

脑卒中相关性睡眠障碍与证候及病类的关系探讨

目的探讨脑卒中相关性睡眠障碍与中医证候及病类的关系。方法采用中风辨证量表对417例卒中患者进行中医证候评分,以风证证候相关检测数据作统计指标,对研究资料进行临床回顾性分析,并就其在卒中过程中出现的相关睡眠障碍发生率作分析。结果①脑梗死338例中,以血瘀证居首（74%）,其次分别为风证（52%）、痰湿证（46%）、气虚症（35%）、阴虚阳亢证（21%）及火热证（20%）,而脑出血79例者则以风证为第一（78%）,其次为火热证（63%）、痰湿证（58%）、血瘀证（49%）、气虚证（34%）及阴虚阳亢证（20%）,两组证候发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;②脑梗死者中脏腑组（69例）风证分值13.89分&#177;3.95分显著高于中经络组（197例）的7.74分&#177;2.56分,风证量值与生长激素（GH）水平无变化;③卒中后失眠发生率最高,本组脑出血者为60.8%（48例）,脑梗死者为57.1%（193例）;其次为卒中后抑郁睡眠失调（PSD）41.2%（172例）。结论脑卒中中医证候及病类,不仅与风证神经内分泌免疫网络（NEIN）水平显著相关,而且与其在病程中发生的相关性睡眠障碍几率关系也密切。     

非痴呆性血管认知功能障碍患者的睡眠障碍

目的探讨慢性脑供血不足(CCCI)致非痴呆型血管认知功能障碍(VCIND)患者的睡眠障碍。方法 CCCI患者163例中VCIND组84例,不伴认知功能障碍组(非VCIND组)79例,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行睡眠评估。结果 VCIND组睡眠质量、入睡潜伏时间、睡眠时间、睡眠效率、夜间睡眠障碍、日间功能障碍及PSQI总分与非VCIND组有显著差异(均P<0.01),睡眠药物的使用情况评分两组有显著差异(P<0.05)。VCIND组睡眠质量、入睡潜伏时间、睡眠时间、夜间睡眠障碍、日间功能障碍的发生率与非VCIND组有显著差异(均P<0.05)。结论VCIND患者存在睡眠障碍,睡眠障碍可能是VCIND的一个潜在病因。     

不同中医证候盐敏感性高血压病人24 h动态血压及心率变异性差异研究

目的探讨盐敏感性高血压不同中医证候间血压特点及差异,并对心率变异性进行研究,以明确自主神经张力对不同中医证候盐敏感性高血压病人血压的影响。方法选择131例盐敏感性高血压病人,运用动态血压及动态心电图对不同中医证候组间血压及心率变异性差异进行分析。结果 24 h平均收缩压(24 h ASBP)、日间平均收缩压(DASBP),脾肾阳虚、水饮内停组阴虚阳亢组,差异有统计学意义(P0.05);夜间平均收缩压(NASBP),脾肾阳虚、水饮内停组明显高于其他两组,差异有统计学意义(P0.05);24 h平均舒张压(24 h ADBP),痰湿壅盛及脾肾阳虚、水饮内停组明显高于阴虚阳亢组(P0.05);日间平均舒张压(DADBP)、夜间平均舒张压(NADBP)脾肾阳虚、水饮内停组明显高于阴虚阳亢组(P0.05);24 h平均动脉压(24 h APP)、日间平均动脉压(DAPP),脾肾阳虚、水饮内停组明显高于阴虚阳亢组(P0.05);24 h收缩压变异系数(24 h SBPV)、日间收缩压变异系数(DSBPV)、24 h舒张压变异系数(24 h DBPV)、日间舒张压变异系数(DDBPV)、夜间舒张压变异系数(NDBPV),脾肾阳虚、水饮内停组明显高于阴虚阳亢组(P0.05);24 h舒张压负荷(24 h DBPL)、日间舒张压负荷(DDBPL)、夜间舒张压负荷(NDBPL),脾肾阳虚、水饮内停组明显高于阴虚阳亢组(P0.05)。夜间收缩压下降率(NSBPRR)、夜间舒张压下降率(NDBPRR),脾肾阳虚、水饮内停组明显低于痰湿壅盛组(P0.05)。心率变异性比较结果:脾肾阳虚、水饮内停组24 h总心搏数及平均心率均明显高于阴虚阳亢组和痰湿壅盛组(P0.05);脾肾阳虚、水饮内停组窦性R-R间期(NN间期)(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻NN间期差的标准差(SDSD)、三角指数明显低于其他两组(P0.05);而RR间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN之差50 ms占总心搏百分比(PNN50)组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论盐敏感性高血压脾肾阳虚、水饮内停证血压程度最高,血压负荷最重,血压节律紊乱且夜间血压下降不足,相应的交感神经张力增高最明显,提示脾肾阳虚、水饮内停证交感神经张力增高可能是其血压高于其他证候的原因之一。     

交泰丸加减联合乌灵胶囊治疗失眠伴焦虑状态的临床研究

目的观察交泰丸加减联合乌灵胶囊治疗失眠伴焦虑状态的临床疗效。方法选择失眠伴焦虑状态病人62例,随机分为对照组与治疗组各31例。治疗组给予交泰丸加减联合乌灵胶囊口服,对照组给予艾司唑仑片口服,观察28 d。比较两组治疗前、治疗第14天及治疗第28天匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)评分及中医证候积分。结果两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗第14天、第28天PSQI评分、SAS评分、中医证候积分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗第14天两组PSQI评分、中医证候积分比较差异无统计学意义(P0.05);SAS评分比较差异有统计学意义(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。治疗第28天两组PSQI评分、SAS评分、中医证候积分比较差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。结论交泰丸加减联合乌灵胶囊治疗失眠伴焦虑状态病人对PSQI评分、SAS评分、中医证候积分改善程度均优于艾司唑仑。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者临床观察

目的观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者的疗效及安全性。方法选取甲亢失眠焦虑症患者106例,随机分为对照组和观察组,每组53例。两组患者均给予甲亢治疗。在此基础上,对照组患者口服舒乐安定片治疗,观察组患者服用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,疗程4周。比较两组患者的临床疗效、治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及不良反应发生率。结果观察组患者的治疗总有效率为90.57%,对照组为71.70%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的中医证候积分、PSQI评分、HAMA、HAMD评分均显著降低,观察组患者的中医证候积分、PSQI评分、HAMA、HAMD评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者的不良反应发生率(18.87%)明显高于观察组(3.77%),差异有统计学意义(P0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者疗效显著,可有效提高患者的睡眠质量,缓解焦虑情绪,治疗安全性高,值得推广应用。     

皮质下缺血性脑血管病患者睡眠质量及其与认知功能、抑郁的相关性研究

目的分析皮质下缺血性脑血管病(SIVD)患者睡眠质量,并探讨其与认知功能、抑郁的相关性。方法选取2016年9月—2017年12月合肥市第二人民医院神经内科收治的SIVD患者62例作为病例组,根据颅脑磁共振成像(MRI)检查结果分为白质病变(WML)组20例和腔隙性梗死(LI)组42例;另选取同期体检健康者43例作为对照组。比较对照组与病例组受试者一般资料、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和Beck抑郁量表(BDI)评分,比较WML组与LI组患者PSQI评分和ESS评分,睡眠质量指标与SIVD患者认知功能、抑郁程度指标的相关性分析采用Pearson相关分析。结果 (1)对照组与病例组受试者性别、年龄及糖尿病发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);病例组患者受教育年限短于对照组,高血压发生率高于对照组(P0.05)。(2)对照组与病例组受试者睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠紊乱及使用睡眠药物评分比较,差异无统计学意义(P0.05);病例组患者PSQI总分、主观睡眠质量评分、日间功能紊乱评分及ESS评分高于对照组(P0.05)。(3)对照组与病例组受试者命名、注意、语言、抽象、定向评分比较,差异无统计学意义(P0.05);病例组患者MoCA总分及视空间与执行功能、延迟回忆评分低于对照组,BDI评分高于对照组(P0.05)。(4)WML组与LI组患者PSQI总分及睡眠潜伏期、睡眠持续性、睡眠效率、睡眠紊乱、使用睡眠药物评分比较,差异无统计学意义(P0.05);WML组患者主观睡眠质量、日间功能紊乱、ESS评分高于LI组(P0.05)。(5)Pearson相关分析结果显示,主观睡眠质量评分与SIVD患者视空间与执行功能评分呈负相关,与BDI评分呈正相关(P0.05);日间功能紊乱评分与SIVD患者MoCA总分、视空间与执行功能评分、延迟回忆评分呈负相关,与BDI评分呈正相关(P0.05);ESS评分与SIVD患者延迟回忆评分呈负相关,与BDI评分呈正相关(P0.05)。结论 SIVD患者睡眠质量较差,主要表现为主观睡眠质量下降、日间功能紊乱及嗜睡,其中WML患者较LI患者更为严重,且主观睡眠质量下降、日间功能紊乱及嗜睡与认知功能下降和抑郁有一定关系。