马红球菌肺部感染及血流感染1例

<正>马红球菌(Rhodococcus equi)属红球菌属,是一种革兰阳性需氧菌,是人类较少见的机会致病菌,多见于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者。马红球菌同样可发生在HIV阴性患者,例如无免疫缺陷人群,以及器官移植、恶性肿瘤、结缔组织病等免疫功能受损的患者。本文通过回顾1例在我科诊治的HIV阴性感染马红球菌患者的病例特点,复习相关文献,总结并分析该病的病例特     

隐球菌脑膜炎34例临床分析

[目的]总结新型隐球菌脑膜炎患者临床特点和诊断、误诊及治疗的经验.[方法]对本院2000年1月至2007年8月期间确诊的隐球菌脑膜炎患者34例临床资料进行回顾分析.[结果]患者以中青年多见.46%患者既往患慢性乙肝,肝硬化、糖尿病、肺部真菌病、肾病综合征等疾患.误诊率达52.9%,主要误诊为结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎.治疗以二性霉素B(AMB)联用氟康唑(FLU)为主.[结论]隐球菌脑膜炎早期临床表现不典型,极易误诊,提高对本病的认识和警惕,及时反复多次脑脊液涂片检查是关键.AMB联合FLU为隐球菌脑膜炎的主要治疗方案.     

两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎的护理

隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌引起的脑膜非化脓性炎症，起病多呈亚急性或慢性，表现为间歇性头痛，并逐渐加重；大多有发热，甚至意识障碍。两性霉素Ｂ为七烯类抗真菌药物，对新型隐球菌具有良好的作用。然而由于其不良反应严重，疗程长，给患者带来不利影响。鉴于目前治...     

艾滋病合并马红球菌感染1例的病例分析

正马红球菌是红球菌属,革兰染色阳性。马红球菌感染主要发生在细胞免疫功能受损人群。据相关研究报道,约66%的马红球菌感染者为艾滋病患者~([1])。本院微生物室从2018年3月14日收住感染科的1例败血症患者的两次骨髓培养中均检出马红球菌,同时该患者伴有人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性,现将诊治过程报道如下。     

利奈唑胺治疗新生儿化脓性脑膜炎的疗效和安全性

目的探讨利奈唑胺治疗新生儿化脓性脑膜炎的疗效及安全性。方法收集单用或联合使用利奈唑胺治疗的14例化脓性脑膜炎患儿的资料,根据使用利奈唑胺治疗前后患儿的症状、体征、脑脊液检查及细菌培养结果等指标,评价利奈唑胺治疗新生儿化脓性脑膜炎的疗效及安全性。结果 14例化脓性脑膜炎患儿经脑脊液培养明确革兰阳性球菌感染或经前期治疗怀疑合并革兰阳性球菌感染,使用利奈唑胺治疗后的总有效率为92.9%(13/14)。治疗后患儿的体温、脑脊液细胞总数、白细胞计数及脑脊液蛋白质水平均较治疗前降低,脑脊液葡萄糖水平升高(P均<0.05),2例患儿治疗后出现白细胞下降,12例患儿未见利奈唑胺相关不良反应。结论利奈唑胺可有效治疗新生儿革兰阳性球菌所致化脓性脑膜炎,且安全性较高。     

产碱假单胞杆菌和聚团肠杆菌所致化脓性脑膜炎的报道

产碱假单胞杆菌和聚团肠杆菌所致化脓性脑膜炎的报道陈玉贤，张建国（大庆市第二医院１６３４６１）孙玉华（大庆市龙风区医院１６３０００）引起化脓性脑膜炎常见的细菌有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌，流感杆菌和新形隐球菌等。本文报道在同份脑脊液中同时分离出两种细菌...     

小儿四联球菌脑膜炎15例临床分析

四联球菌脑膜炎是一种少见的化脓性脑膜炎(化脑),主要发生于新生儿和小婴儿,近年来患病率有所增多,但国内仅见个例报道。我院自1985年7月～1990年6月间共收治四联球菌脑膜炎15例,现将临床资料分析如下。     

马红球菌致败血症及药敏分析

马红球菌曾称马棒状杆菌,该菌为马、猪、牛等动物致病菌。过去引起人类致病极为罕见,近年来马红球菌所致各种感染的报道呈上升趋势,被认为是人类条件致病菌。但有关马红球菌所致小儿败血症的报道甚少,我院于1998～2001年3年间从小儿血液标本中分离出5株马红球菌,现报道如下:     

469例患者异常脑脊液细胞学检查结果分析

目的探讨脑脊液细胞学检查在中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断及疗效判断的临床价值。方法回顾性分析469例患者异常脑脊液细胞学检查结果。结果 469例患者中,化脓性脑膜炎的患者84例,脑脊液细胞学呈中性粒细胞增多反应,最高可占97.5%;结核性脑膜炎的患者51例,呈中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等混合细胞增多反应;病毒性脑膜炎的患者295例,呈淋巴细胞增多反应;新型隐球菌脑膜炎3例,脑脊液中检出隐球菌;脑寄生虫脑膜炎23例,以嗜酸性粒细胞增多为主;13例脑囊虫病,未见明显异常。结论脑脊液细胞学检查在中枢神经系统感染性疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

血、脑脊液常规及MRI对脑膜炎鉴别诊断的意义

目的:探索血、脑脊液(CSF)常规及MRI对病毒性、结核性、化脓性及隐球菌性脑膜炎鉴别诊断的意义。方法:回顾性分析病毒性、结核性、化脓性及隐球菌性脑膜炎患者220例的临床资料,筛选出CSF压力、氯化物、蛋白质,血中性粒细胞百分比及有无MRI病灶这5个指标,建立判定函数;比较应用此诊断标准诊断4种脑膜炎的准确性、特异性及敏感性。结果:结核性脑膜炎的约登指数为0.423,敏感性为61.7%,特异性为80.6%,ROC曲线下面积为0.902;病毒性脑膜炎的约登指数为0.425,敏感性为67.5%,特异性为75.0%,ROC曲线下面积为0.855;化脓性脑膜炎的约登指数为0.390,敏感性为65.6%,特异性为73.4%,ROC曲线下面积为0.754;隐球菌性脑膜炎的约登指数为0.194,敏感性为62.5%,特异性为56.9%,曲线下面积为0.705。结论:结合CSF压力、氯化物及蛋白含量,血中性粒细胞百分比及有无MRI病灶建立判别函数可以提高脑膜炎的早期诊断正确率,但确诊仍需病原学检测结果。     

马红球菌致败血症及药敏分析

马红球菌曾称马棒状杆菌,该菌为马、猪、牛等动物致病菌.过去引起人类致病极为罕见,近年来马红球菌所致各种感染的报道呈上升趋势,被认为是人类条件致病菌.但有关马红球菌所致小儿败血症的报道甚少,我院于1998～2001年3年间从小儿血液标本中分离出5株马红球菌,现报道如下:     

MRI分析在中枢神经系统感染鉴别中的作用分析

目的:观察MRI在中枢神经系统感染鉴别中的作用。材料与方法:随机选择2015年5月-2016年5月于我院进行中枢神经系统感染治疗患者23例作为观察组,选择同期至我院以头痛、发热、呕吐等临床症状为主诉来诊但脑脊液检查未见异常患者20例作为对照组,所有患者均给予MRI检查,观察两组患者MRI出现阳性结果的比例,观察是否具有统计学差异。观察结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎以及隐球菌性脑膜炎出现阳性结果的比例。结果:观察组MRI结果阳性率为86.96%,对照组为5.00%;观察组阳性率明显高于对照组,且具有统计学差异(P0.05);10例结核性脑膜炎患者MRI结果全部呈阳性,阳性率为100.00%,5例病毒性脑膜炎、5例化脓性脑膜炎和3例隐球菌性脑膜炎患者均各有1例MRI结果呈阴性,阳性率分别为80.00%、80.00%、66.67%。结论:MRI在中枢神经系统感染检查中具有重要作用,其阳性检出率较高,能够为中枢神经系统感染诊断提供确切的诊断依据。     

隐球菌性脑膜炎的临床观察及护理

为了探讨隐球菌性脑膜炎患者系统的护理措施，对４９例陷球菌性脑膜炎病人的临床观察和护理进行回顾性总结。结果，４９例患者经病原及对症支持治疗后，１７例治疗愈，１６例好转，６例未愈，１０例死亡。说明隐球菌性脑膜炎的护理，尤其是颅内高压的护理、防褥疮护理及使用两性霉素Ｂ时的病情观察及护理，对促进陷球菌性脑膜炎病人的康复超至关重要的作用。     

艾滋病合并马红球菌感染药物敏感实验特点分析

目的探讨马红球菌的生物学特性及鉴别要点,研究马红球菌的药物敏感特点,给临床用药提供参考。方法对选取标本进行接种,分纯鉴定以及药敏试验。对感染艾滋病患者中分离出的33株马红球菌进行回顾性分析。结果马红球菌为黏液状、不溶血、产橘红色色素的革兰阳性菌。马红球菌对红霉素、万古霉素、米诺环素有较大敏感性,对氨苄西林、青霉素、克林霉素、复方新诺明、头孢他啶敏感性较小。结论马红球菌对艾滋病人主要侵犯呼吸系统和引起败血症,建议临床医生参考药敏结果进行联合用药。对于马红球菌感染受累多个器官时要延长用药时间,直至所有培养均为阴性以及症状和放射学表现均消失。免疫缺陷的患者应避免接触畜牧类动物,预防感染。     

结核性脑膜炎脑脊液细胞学动态观察的临床意义

目的探讨脑脊液细胞学动态观察在结核性脑膜炎中的临床应用价值。方法通过脑脊液细胞学检测方法对43例结核性脑膜炎组及47例对照组进行动态观察，分析结核性脑膜炎在不同时期所具备的特点和持续的时间，并通过脑脊液细胞学演变过程的分析评估治疗的效果。结果典型的结核性脑膜炎早期呈以粒细胞增多为主的混杂细胞反应，治疗中期粒细胞逐渐减少，免疫细胞、激活单核细胞增多，治疗晚期以激活淋巴细胞反应为主，粒细胞逐渐消失，治愈后细胞学恢复正常，并可以此与化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等鉴别，对结核性脑膜炎的预后也有重要的指导意义。结论脑脊液细胞学的动态监测有助于结核性脑膜炎的早期快速诊断，并在结核性脑膜炎患者的预后判断上有一定价值。     

20例儿童隐球菌脑膜炎临床特征及治疗效果探讨

探讨儿童隐球菌脑膜炎的临床特征、治疗方法以及转归情况。回顾性分析我院2016年9月~2017年6月收治的20例隐球菌脑膜炎患儿病历资料,结合其临床表现、影像学检查、实验室结果、治疗方法及转归情况进行分析。结果:6例患儿曾被误诊。其中,误诊为病毒性脑膜炎1例,误诊为结核性脑膜炎4例,误诊为化脓性脑膜炎1例。16例采用抗真菌治疗的患儿中,治愈8例,好转5例,无效3例;其中5例早期行腰大池引流术患儿均治愈,未行腰大池引流术的11例患儿中治愈3例,好转5例,无效3例。4例未采取抗真菌治疗患儿均死亡。儿童隐球菌脑膜炎多为隐匿性发病,临床表现及影像学检查均缺乏特异性,早期诊断困难性高,容易被误诊,临床诊疗过程中需与结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、颅内肿瘤以及病毒性脑炎进行鉴别,主要依靠脑脊液检查确诊。早诊断、早治疗是降低儿童隐球菌脑膜炎病死率的关键所在,足程、足量抗真菌联合降颅压治疗儿童隐球菌脑膜炎,可显著提高治愈率。     

小儿化脓性脑膜炎的诊断

化脓性脑膜炎(化脑)是小儿尤其是婴幼儿期常见的由各种化脓菌引起的脑膜炎症。死亡率在婴儿期仅次于肺炎、败血症,居第三位。叶下瑜等报道后遗症发生率为22.7%一、常见化脑的临床特点:引起化脑的病原菌,除脑膜炎球菌外,婴幼儿以肺炎球菌、流感杆菌多见,3岁后则以全黄色葡萄球菌多见。新生儿患者则以大肠杆菌、副大肠杆菌多见。B 族溶血性琏球菌感染现已引起临床的注意,近几年陆续有鼠伤寒沙门菌、不动杆菌等引起脑膜炎的报道。     

豚鼠气单胞菌引起化脓性脑膜炎一例

豚鼠气单胞菌引起化脓性脑膜炎一例菏泽地区医院李翠英，王平，陈玉霞我们从一化脓性脑膜炎病人的脑脊液中分离出豚鼠气单胞茵。患者，男，６２岁，农民，因高烧、抽搐、昏迷，以化脓性脑膜炎收治入院，血液检查：ＷＢＣ，１６．４×１０９／Ｌ，Ｎ，０．８８；Ｌ，０．１...     

马红球菌引起的急性心内膜炎1例

2005年3月我院收治了马红球菌引起的急性心内膜炎病例1例，现将检验结果分析报告如下。     

隐球菌性脑膜炎行脑室穿刺引流术的护理

目的：总结隐球菌性脑膜炎行脑室穿刺引流术后的护理经验。方法：对隐球菌性脑膜炎行脑室穿刺引流术的患者进行、病情观察、脑室引流管、生活、心理、健康教育、用药等方面细致的护理。结果：患者无并发症发生。结论：隐球菌性脑膜炎行脑室穿刺引流术后可有效的降低颅内压，减少并发症，降低死亡率。