ProMACE-CytaBOM方案与CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的随机对照研究

背景与目的:CHOP方案一直是治疗中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤(non鄄Hodgkin蒺slymphoma,NHL)的基本方案,近年有文献报道ProMACE鄄CytaBOM方案可以提高中、高度恶性NHL的完全缓解(completeresponse,CR)率及生存率。本研究中我们比较ProMACE鄄CytaBOM方案与CHOP方案治疗中、高度恶性NHL的疗效与安全性,为中、高度恶性NHL的规范治疗提供依据。方法:选择经病理组织学证实的中、高度恶性NHL的患者146例,随机分为ProMACE鄄CytaBOM组和CHOP组两组,分别采用上述两种方案治疗。两组生存率采用Kaplan鄄Meier法分析,组间比较采用χ2检验。结果:ProMACE鄄CytaBOM组CR29例(39.7%),部分缓解(partialresponse,PR)28例(38.4%),缓解率(responserate,RR,CR+PR)为78.1%(57/73);CHOP组CR23例(31.5%),PR21例(28.8%),RR为60.3%(44/73);两组比较有显著性差异(P<0.05)。ProMACE鄄CytaBOM组患者1、3、5年生存率分别为89.3%、76.2%和45.7%,CHOP组分别为82.1%、51.4%和32.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组出现的主要不良反应是白细胞下降、血小板下降及恶心等,两组比较无显著性差异(P>0.05)。两组各有1例治疗相关性死亡病例。结论:与CHOP方案相比,ProMACE鄄CytaBOM方案疗效较好,不良反应可以耐受,可作为治疗中、高度恶性NHL的     

α-2b干扰素联合CHOP方案治疗52例侵袭性非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的：观察α-2b干扰素在侵袭性恶性淋巴瘤（NHL）中的治疗作用及不良反应。方法：天津医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科自1999年10月至2003年4月，共治疗52例侵袭性恶性淋巴瘤（NHL）。分为单用CHOP组及α-2b干扰素＋CHOP组（简称干扰素组），各26例。CHOP组：环磷酰胺600mg／m^2，iv，d1；表阿霉素60～70mg/m^2，iv，d1；长春新碱1．2mg／m^2，iv，d1；阿赛松50mg／m^2，口服，d1—5。干扰素组：化疗方案同前，加用干扰素300万单位．2～3次／周，皮下注射或肌肉注射，于化疗休息期间进行。结果：CHOP组CR7例（26．9％），PR12例（46．2％），CR＋PR19例，总有效率为73．1％，干扰素组CR9例（34．6％），PR14例（53．8％），CR＋PR23例，总有效率为88．4％。不良反应干扰素组流感样症状发热及骨、肌肉痛明显高于CHOP组，两组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：α-2b干扰素＋CHOP较易耐受，且在缓解率及缓解期方面均有优于化疗组的迹象，其治疗非霍奇金淋巴瘤价值已经临床及基础研究证实。值得进一步研究观察。     

异环磷酰胺为主的联合方案治疗26例复发性非霍奇金淋巴瘤

目的 研究复发性中高度非霍奇金淋巴瘤（NHL）的解救治疗。方法26例患者均采用DICE方案化疗，异环磷酰胺（IFO）1．0g／m。静滴，第1～4天；美司钠（Mesna）用量为IFO的60％于IFO0、4、8h静脉冲入；地塞米松（Dexamethasone）10mg静滴，第1～4天；顺铂（DDP）25mg／m^2静滴，第1～4天；足叶乙甙（Vp-16）100mg／m^2静滴，第1～4天。4周为1疗程，连用2疗程评价疗效。结果CR23．1％（6／26），PR46．1％（12／26），RR69．2％（18／26），毒副反应主要是骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等。给予对症处理后均能缓解，无治疗相关病死率。结论DICE方案可作为复发性中高度NHL的解救治疗。     

CHVmP-VB方案治疗恶性非霍奇金淋巴瘤

〔目的〕评价CHVmP-VB方案治疗中、高度恶性非霍奇金林巴瘤（NHI）的疗效和毒性。[方法]22例中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤接受CHVmP-VB方案（环磷酰胺，阿霉素，鬼臼噻吩甙，泼泥松，长春新碱，博莱霉素）化疗。［结果］2例仅化疗1周期而剔除。可评价疗效18例，CR15例，PR3例，有效率1000％（18／18），CR率833％（15／18）。复治1例，获PR。可评价毒性20例，3－4度白细胞减少50.0％（按病例数）和21．8％（按周期数）；3度血红蛋白减少15.0％（按病例数）和2．7％（按周期数）；血小板减少均为1－2度。非血液学毒性有恶心、呕吐85．0％，3度5．0％；肝功能异常45．0％，多为1度；脱发100．0％，3度25％。[结论]CHVmP－VB方案治疗中、高度恶性NHL疗效较好，主要毒性为血液学毒性、恶心呕吐和脱发，均可耐受。值得与常用的CHOP方案进一步比较。     

CHEP与B-CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤

（目的）评价CHEP方案和B-CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效和毒性。（方法）1990年6月至1998年4月应用CHEP方案（环磷酰胺、阿霉素、足叶乙甙、强的松）或B-CHOP方案（平阳毒素、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松）治疗NHL30例，随机分组，每组15例。疗效和毒性用卡方检验。（结果）CHEP组有效率86．6％（13／15），其中初治6例中，完全缓解（CR）5例；B-CHOP组有效率73．3％（11／15），初治10例中，CR5例（5／10）。随访至1998年4月底，CHEP组存活10例，B-CHOP组存活9例，中位生存期为25个月和19个月。初治CR者，一年无病生存（DFS）率两组分别为83．3％和Zo％，差异有显著性（P＜0．05），2～5年DFS率差异无显著性（P＞0．05）。两组毒性均可耐受。（结论）CHEP治疗NHL，初治一年DFS率显著优于BCHOP组（P＜0．05），且CHEP组无发热反应，无末梢神经毒性。     

CHOP为主的化疗方案治疗中高度恶性非霍奇金淋巴瘤疗效评价

目的：进一步提高对CHOP为主方案治疗中高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）疗效的认识。方法：用国际预后指数（IPI）对31例以CHOP为主方案治疗的中高度恶性NHL患者的疗效进行评价。根据IPI将患者分为低危和高危两大组,比较两组患者的生存状况。结果：低危和高危组完全缓解患者分别为16／21例（76％）和3／10例（30％）,部分缓解分别为3／21例（14％）和4／10例（40％）,复发／进展分别为2／21例（10％）和3／10例（30％）。中位生存期分别为84（3－132）月和6．5（0．75－52）月,两组差异显著（P＝0．0032）。1．5年总生存率（OS）分别为75．89％和20％,低危组5年OS为59．15％,10年OS为33．83％。结论：CHOP为主的第一代化疗方案对于不同危险程度的进展性NHL患者疗效明显不同。CHOP对于低危患者仍可作为首选和标准方案,对于高危患者可以考虑更强的或实验性的化疗方案。     

MACOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤

34例非霍奇金淋巴瘤患者随机分为两组（各17例），分别采用CHOP方案及CHOP方案基础上加用中剂量甲氨喋呤（MTX）及甲酰四氢叶酸钙（CF）解救进行治疗（MACOP方案）。结果MACOP组及CHOP组的CR率分别52．9％和23．5％，RR率分别为76．5％和58．8％。两组方案的Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制MACOP组比CHOP组明显，MACOP组口腔溃疡的发生率明显高于CHOP组（P＜0．05），余无明显差异。     

CHOPE方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)40例

目的：观察CHOPE方案治疗侵袭性NHL的近期疗效。方法：80例侵袭性NHL患者，分成对照组与治疗组，每组各40例，对照组为CHOP方案：CTX 750mg／m^2静脉注射，d1；VCR1．4mg／m^2，静脉注射，d1；ADM 40mg／m^2，静脉注射，d1；强的松100mg／d，d1～5。治疗组为CHOPE方案：CHOP（同对照组）＋VP-16 100mg／d，静脉滴注，d1～3 21天为1个周期，完成2个周期以上者做疗效评价。结果：治疗组40例患者中，CR21例，PR12例．NC4例．PD3例，总有效率（CR＋PR）为82．5％。结论：CHOPE方案治疗侵袭性NHL的近期疗效满意，不良反应可耐受。     

DHAP方案和GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的比较研究

目的 观察和评价DHAP（顺铂、阿糖胞苷、地塞米松）和GDP（吉西他滨、顺铂、地塞米松）方案治疗复发、难治性非霍奇金淋巴瘤（Non—Hodgkin lymphoma，NHL）的疗效及毒副反应。方法45例复发、难治性NHL患者随机分成两组：DHAP方案组21例，采用顺铂、阿糖胞苷、地塞米松联合化疗；GDP方案组24例，采用吉西他滨、顺铂、地塞米松联合化疗，化疗2周期后评价疗效和毒副反应。结果全部患者均可评价疗效和毒副反应。DHAP组；完全缓解（CR）5例（23．8％），部分缓解（PR）9例（42．9％），稳定（SD）5例（23．8％），进展或恶化（PD）2例（9．5％），总缓解率（CR＋PR）66．7％；GDP组：CR4例（16．7％），PR10例（41．7％），SD7例（29．2％），PD3例（12．5％），总缓解率（CR＋PR）58．3％，总缓解率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。主要毒副反应为消化道反应和骨髓抑制，患者均可耐受。消化道反应和白细胞减少两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；血小板减少DHAP组明显高于GDP组（P〈0．05）。结论DHAP和GDP方案治疗复发、难治性NHL的总缓解率相似，毒副反应均可耐受，DHAP方案血小板减少比GDP方案更明显。     

长程口服低剂量单剂VP—16治疗难治或复发后淋巴瘤

1994年4月～1996年2月以长程低剂量单剂VP－16口服法（VP－1650mg／m2／d×21天，P．0）治疗难治或复发后NHL48例，疗效满意，现报道如下：1临床资料难治指初治出现耐药，即曾用正规CHOP方案治疗2疗程，未能取得完全缓解（CR），再改用COMP方案治疗2疗程，仍不能取得CR者，或虽取得部分缓解（PR），但一停药肿块又迅速增大者。复发指经初治曾取得CR，后又行巩固化疗或对原发灶大的部位给以局部放疗，而又出现肿块，再经CHOP或COMP方案治疗无效者。本组48例NHL中，难治33例、复发15例。其中低度恶性11例、中高度恶性37例，均经…     

两周CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床疗效观察

目的：评价两周CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及不良反应。方法：对2000年1月至2004年10月68例非霍奇金淋巴瘤随机分为两周方案组（CHOP／2W）及三周方案组（CHOP／3W）．每组34例．全部经病理及免疫组化证实全部采用CHOP方案化疗，CTX 750mg／m^2 d1、ADM 50mg／m^2d1、VCR1．4mg/m^2d1、PDN 100mg d1-5。两周方案组，从第5天至第11天开始行G-CSF预防白细胞下降。结果：两周方案有效率为97．1％，三周方案有效率为79．4％（P〈0．05）。两组患者的不良反应均无明显差异（P〉0．05），结论：两周方案治疗NHL是一种安全、有效的治疗方案。     

改良CHOP方案治疗高龄人非霍奇金淋巴瘤15例

 目的　探讨改良CHOP方案治疗高龄中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的疗效以及治疗相关不良反应。方法　15例高龄中、高度恶性NHL患者（年龄均>80岁）,第 1天：环磷酰胺200 mg／m2,吡柔比星20 mg／m2,长春新碱0.6 mg／m2;第 1至第5天：泼尼松 30 mg／m2;每3～4周为1个周期,化疗4～8个周期后观察患者临床症状、体征,并监测血常规、血生化、心电图等。结果　15例患者中,完全缓解（CR）7例,部分缓解（PR）5例,总有效率（CR+PR）为80.0 ％,常见不良反应为肺部感染、白细胞减少等,但均未影响化疗。结论　高龄NHL患者采用改良CHOP方案治疗可获得较满意疗效,且患者不良反应轻微,可进一步临床应用观察。     

侵袭性非霍奇金淋巴瘤30例综合治疗

目的 探讨CHOP方案化疗加局部受累野照射治疗侵袭性NHL的疗效。方法 对侵袭性NHL患者30例，先用CHOP方案化疗3～4周期，然后局部受累野照射35～50Gy，统计其有效率(CR PR)。结果 30例侵袭性NHL，CR76，7％(23／30)，PR23.3％(7／30)，RR100％。结论 CHOP方案化疗加局部受累野照射综合治疗侵袭性NHL疗效好，毒副作用低，值得临床推广应用。     

美罗华联合CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤45例临床疗效观察

目的：观察美罗华（利妥昔单抗，Rituximab）联合CHOP（RCHOP）方案治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效、不良反应。方法：45例CD20阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者，随机分为RCHOP组（22例）和CHOP对照组（23例），分别采用美罗华联合CHOP和单用CHOP方案治疗．CHOP方案：环磷酰胺750mg／m^2．静脉注射，d1；吡喃阿霉素40mg／m^2或表阿霉素60mg／m^2，静脉注射，d1；长春新碱1．4mg／m^2，静脉注射，d1；强的松100mg．口服，d1～d5，每21天为1个周期、重复治疗。RCHOP方案：美罗华375mg／m^2，静脉滴注，每1个周期第1天（d1）；第3天开始CHOP方案，每21天为1个周期，重复治疗。全部45例患者完成4个周期化疗后进行疗效评价．随访观察生存情况。结果：RCHOP组完全缓解率（CR）为68．2％，总有效率为81．8％；CHOP组分别为34．8％、78．3％，两组CR率有显著性差异（P〈0．05）。RCHOP组1年总生存率（OS）为90．9％，2年OS为81．8％．3年OS为773％；CHOP组分别为91.3％、69．5％、47．8％；两组患者的3年OS有显著性差异（P〈0．05），两组患者不良反应主要为轻中度骨髓抑制和胃肠道反应，不良反应发生率相近（P〉0．05），均可耐受。RCHOP组6例（27．2％）出现美罗华输注相关的不良反应．经对症处理后好转。结论：美罗华联合CHOP（RCHOP）方案治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效显著，患者耐受良好．应推荐作为首选方案．     

便携式化疗泵持续滴注治疗低度恶性淋巴瘤的临床研究

目的比较CHOP方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松）常规给药与便携式化疗泵持续滴注治疗低度恶性淋巴瘤的近期疗效和毒性反应。方法患者随机分成2组,CHOP常规给药组28例,阿霉索40mg／m^2,长春新碱2mg;化疗泵组30例,阿霉素40mg／m^2＋长春新碱2mg／生理盐水200mL经便携式化疗泵持续滴注120h。两组环磷酰胺用越为750mg／m^2,强的松100mg口服,第1,5天;21天为1周期,共计4周期。结果常规给药组,CR4例（14．3％）,PR6例（21．4％）,有效率（RR）35．7％（10／28）;化疗泵组,CR8例（26．6％）,PR11例（36．7％）,有效率（RR）63．3％（19／30）。主要毒副反应为Ⅰ～Ⅱ度血液学毒性和消化道反应。结论CHOP方案中阿霉素和长春新碱经化疗泵持续滴注治疗低度恶性淋巴瘤安全、经济、方便、缓解率高,而且毒性反应低。     

CHVmP-VB方案治疗中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤

目的 探讨并评价CHVmP-VB方案治疗中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的疗效及毒性。方法 48例中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤(NHL)接受CHVmP-VB方案(环磷酰胺，多柔比星，鬼臼噻吩甙，泼尼松，长春新碱，博来霉素)化疗。结果 2例仅化疗1周期而剔除。可评价疗效46例，CR35例，PR7例，有效率91．3％(42／46)，CR率76．1％(35／46)。中位随访25．5个月，4年生存率为57．4％(37．6％～77．2％)，中位生存期27．5个月。4年无病生存率为62．0％(40．4％～83．5％)，中位无病生存期19．6个月。可评价毒性46倒，主要毒性为血液学毒性、恶心、呕吐和脱发等，3～4度毒性少见。结论 CHVmP-VB方案治疗中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤CR率高，可治愈一部分患者，是否作为国际预后指标(IPI)低及低一中危险的非霍奇金淋巴瘤的一线治疗方案，需与标准的CHOP方案比较。     

CHO和CHOP方案治疗中度恶性非霍奇金淋巴瘤的疗效比较

背景及目的：不少非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin‘s lymphoma,NHL)患者诊断时伴发不同程度的糖尿病,所以,在用CHOP方案（阿霉素＋环磷酰胺＋长度新碱＋泼尼松强的松）治疗这些患者时,不仅要考虑到糖皮质激素对患者有利的一面,同时也要考虑到糖皮质激素可能引起的不良反应,如诱发或加重糖尿病。为此,本研究拟比较不含强的松的CHO方案与标准的CHOP方案治疗中度恶性NHL的临床疗效。方法：对我科1991年6月－1999年5月期间收治的经病理证实的53例中度恶性NHL伴发糖尿病患者的临床资料进行回顾分析。结果：CHO组22例,CHOP组31例,两组患者特征具有可比性（P＞0．05）,CHO组的有效率为81．8％,中位生存期31个月,3年总生存率及无病生存率分别为44．1％和31．2％,CHOP组的有效率为90．4％,中位生存期33个月,3年总生存率及无病生存率分别为47．3％和33．8％,两组不良反应中,除了CHO组患者的恶心呕吐较CHOP组多见（P＝0．015）外,其余的均无显著性差异（P＞0．05）,结论：不含激素的CHO方案治疗中度恶性CHL伴发糖尿病患者,近期及远期疗效与标准的CHOP方案相似,副作用也无差异,在行化疗时可考虑使用。     

氟达拉滨联合米托蒽醌、地塞米松治疗惰性淋巴瘤疗效分析

目的比较氟达拉滨（FLU）联合米托蒽醌（MIT）、地塞米松（DXM）（FMD方案）与CHOP方案治疗惰性淋巴瘤的疗效。方法73例初、复治惰性淋巴瘤病人分3组。A组：FMD初治组；B组：FMD复治组；C组：CHOP方案治疗组。结果A组的CR率为59．1％，高于B组的CR率28．6％（P〈0．05），A组的总有效率（CR＋PR）86.4％，高于B组的总有效率（CR＋PR）57．1％（P〈0．05）。A组的CR率亦高于C组的CR率26．6％（P〈0．025），A组总有效率高于C组的总有效率63.3％，但差异不显著（P〉0．05）。结论初治惰性淋巴瘤病人采用FMD方案疗效优于复治病人；初治惰性淋巴瘤病人采用FMD方案疗效优于CHOP方案。     

T细胞非霍奇金淋巴瘤多种治疗方案的疗效比较

 目的　探讨CHOP、CTOP和CTOPL方案以及干扰素治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）的治疗效果。方法　用三种化疗方案治疗T细胞NHL 40例,CHOP方案治疗15例,CTOP方案治疗18例,CTOPL方案治疗7例,用干扰素治疗皮肤T细胞NHL 6例。结果　CHOP方案组化疗后CR 10例（66.7 %）,PR 2例（13.3 %）,PD 3例（20.0 %）。CTOP方案组CR 13例（72.2 %）,PR 3例（16.7 %）,PD 1例（5.6 %）,早期死亡1例（5.6 %）。CTOPL方案组CR 5例（71.4 %）,PR 2例（28.6 %）。三组之间CR、PR和PD比较, 差异均无统计学意义（P＞0.05）。干扰素治疗组病情均完全缓解。CHOP方案化疗长期生存2例,CTOP方案4例,CTOPL方案3例,干扰素治疗长期生存4例。结论　CTOP和CTOPL方案是目前临床上治疗T细胞NHL较好的方案,但如何克服T细胞NHL的耐药性仍需在临床上进一步探讨。     

长春地辛组成CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床观察

为了观察长春地辛(vindesine，VDS)或长春新碱(vineristine，VCR)组成CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkins lymphoma，NHL)的疗效砭毒副反应，将46例NHL患者随机对照(randomized control trail)应用VDS或VCR组成的CHOP方案化疗。结果VDS组有效率为90．5%(19/21)，VCR组为81．3％(13/16)．差异无统计学意义，P=0．634。9例CHOP方案无效患者应用VDS组成的CHOP方案后1例CR，3例PR。VDS组神经系统毒副反应明显低于VCR组，P=0．028。初步研究结果提示，VDS或VCR组成CHOP方案疗效相当．VDS神经毒性较低，其他系统毒性与其相当。含有长春地辛的方案对传统方案不敏感的中、低度恶性NHL可能有效。