纵隔原发性横纹肌肉瘤一例

纵隔原发性横纹肌肉瘤一例吴佩卿，张俭患者女，２３岁。１年前因右侧胸痛、气促、咳嗽，经治疗后症状消失。入院前５天再次出现相同症状。既往史及家族史无特殊。人院检查：肺部听诊右中下呼吸音减弱，右下肺叩诊浊音。余均正常。胸部Ｘ线检查示后纵隔突向右下肺的肿块，...     

人粒细胞无形体病并发弥漫性血管内凝血死亡1例

患者男，68岁，因发热5d、腹泻1d入院。体格检查：体温39℃，脉搏104次／min，呼吸22次／min，血压110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，精神不振，全身皮肤黏膜未见出血点及皮疹，咽部无充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛，肝肾区无叩击痛，双下肢无浮肿，神经反射无异常。     

纵隔巨大淋巴结增生症一例

临床资料患者，女，55岁，入院前5d体检发现前纵隔肿物，诉前胸及后背部轻度疼痛，无胸闷，无咳嗽、咳痰，无发热盗汗等症状，患者自行口服药物治疗症状无缓解。查体：全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓对称，胸壁无压痛，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心音清，节律规则，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。     

超鞭毛虫支气管肺感染1例

患者女,60岁。因“活动后呼吸困难1年”于2009年5月14日入院。患者1年前无明显诱因出现活动后呼吸困难,症状较轻,自述至菜场买菜后才出现,一般爬楼梯后无呼吸困难,无咳嗽咳痰,无发热等不适,1年来症状有所加重,但一直较轻,未因该症状就诊。体检时发现肺部病变,为进一步明确诊断入院。既往史、个人史和家族史无殊。人院检查：双肺呼吸音略粗,双下肺可闻及粗湿哕音,心脏听诊无殊,腹软,无压痛,双下肢无水肿。     

6 氨基已酸过敏性休克一例报告

患者郑某男 45岁右侧结核性胸膜炎,右侧肺癌,体检:右侧胸廓下段塌陷明显肺呼吸音弱,语颤减低,下部叩诊呈浊音,左侧肺呼吸音清晰,心脏听诊正常。心电图检查示窦性心律,电轴左偏-410°,左前束支传导阻滞。胸片示:右中下肺野有密度增高之大块阴影,边界不整。过去无药物过敏及特殊家族史。84年12月15日在气管内插管静脉复合麻醉下行右侧开胸探查术。     

胰腺淋巴上皮性囊肿一例

<正>病人,男性,33岁。 体检发现胰腺肿物2天,于2020年11月18日 入院,无明显其他症状,入院前未行任何治疗。 体格检查：体温36.3 ℃,心率64次/分,呼吸18次/分,血压121/70 mmHg, 神志清楚,精神可,双侧瞳孔等大等圆,颈软,双肺呼吸音粗,各听诊区未闻及明显干湿性啰音,心率64次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音及心包摩擦音,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢不肿,四肢肌力肌张力可,     

新生儿先天性左侧膈肌膨升症一例

患儿　女,出生后2小时。患儿出生后哭声弱,全身皮肤紫绀,有明显的呼吸困难,口吐白沫,于生后2小时入院。查体:体温37℃,脉搏132次/分,呼吸54次/分。体重3.56kg,足月儿。胸廓无畸形,左胸呼吸动度减弱;左肺呼吸音粗,左胸下部可闻及肠鸣音,右肺呼吸音正常。心脏听诊无异常,心?..     

未破裂主动脉窦瘤手术治疗一例

患者 女,28岁.因心悸、气促1个月,加重伴全身水肿15d入院.查体:口唇无紫绀,颜面水肿,颈静脉怒张,双肺呼吸音降低,心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明确杂音,腹部膨隆不明显,肝稍大,双下肢膝关节以下明显凹陷性水肿.     

胰头癌合并胰体尾脓肿误诊1例

1病例资料 患者男性，60岁，1年前因“胆囊结石”行胆囊切除术，术后病检示：慢性胆囊炎。术后病情平稳。本次入院前半月无诱因出现无痛性皮肤、双目黄染，渐加重；无发热、寒战。外院腹部CT检查示：胰头增大，考虑占位可能。入院后查体：T36．5℃P86次／分R21次／分BP120／80mmHg神智清，精神可，全身皮肤中度黄染，无出血点，双肺呼吸音清，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，未扪及包块，肝区叩击痛阴性，移动性浊音阴性，肠呜音正常，双下肢无浮肿。入院后查B超示：胆总管扩张（直径1．5cm），胰头占位，主胰管扩张。     

丙泊酚诱导期严重抽搐一例

一、临床资料患者，女，33岁，体重65kg。因“角膜云翳半年”入院。眼部检查初步诊断：角膜白斑。既往体健，无药物过敏史，无全身麻醉史。ASAI级。术前检查：双肺呼吸音清，心脏无杂音，血压130／80mmHg。ECG：正常心电图（HR90次／min）。血液常规、生化、血凝检查均正常。拟全身麻醉下行全层角膜移植手术。     

巨大胸膜间皮瘤1例

病人 女，76岁。胸闷、憋气，双下肢水肿半年。胸部X线显示左侧胸部密度增高影，仅上部少量肺纹理，叩诊左肺呈实音，听诊呼吸音消息，以“左侧包裹性胸腔积液、性质待查，心衰”，入呼吸内科。     

胸腔巨大神经纤维瘤1例报告

患者，男性，60岁，因右前胸隐痛不适1年多，伴咳嗽，气促2个多月，无发热畏寒。起病初期曾行X线和CT检查发现：右侧胸腔巨大肿块。由于经济困难，未行治疗。近2个多月，因咳嗽、气促，不能平卧，体查：无发热，全身浅表淋巴结无肿大，颈软气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，右侧胸部饱满，即诊为实音，呼吸音消失，左肺呼吸音正常，心脏未见异     

胸腔巨大孤立性纤维性肿瘤侵犯椎体一例报告

患者男,28岁,腰部、左腹部酸胀痛8年,双下肢麻木乏力、行走不稳、大小便异常3个月余.查体发现：T10棘突压痛明显,左侧胸背部局部隆起,质地中等、无压痛,左下肺叩诊为实音,呼吸音消失,躯干脐平面以下刺痛觉减弱,双下肢肌力下降、肌张力增高,髌阵挛、踝阵挛和巴氏征均为阳性.影像学检查提示：左侧胸腔内巨大占位病灶,内部可见钙化灶,肿瘤侵犯T9.10椎体,压迫相应节段脊髓,心脏及纵隔明显右移.同位素全身骨扫描检查未发现其他病灶.初步诊断为左侧胸腔内巨大肿瘤.     

结节性非化脓性脂膜炎一例

患者：女，41岁。2005年3月发现肾功能不全，行肾活检示增生硬化性肾小球肾炎并部分肾小球新月体形成，予保守治疗。2006年7月血肌酐升至1227μmol／L，而行腹膜透析，病情稳定，生活质量尚可。2008年4月5日出现腹泻稀水样便，左下腹疼痛，双下肢疼痛，双下肢皮肤出现散在红斑而收住院。检查：T39℃，Bp130／80mmHg，眼睑无浮肿，全身浅表淋巴结未触及肿大，咽微红，扁桃体不大，双肺呼吸音清晰，未闻及哕音，心率80次／min，律齐，腹平软，左下腹压痛明显，无反跳痛，未触及包块，双下肢肿胀，可见散在红斑及皮下结节十余个，高出皮肤，表面呈淡红色，边缘清楚，活动性小，触痛明显。     

血液灌流串联透析联合糖皮质激素成功抢救百草枯肺损害一例

患者：女，59岁。因吸人百草枯后头昏、呕吐、双下肢痉挛5h入院。入院查：T37．3℃，P96次／min，R20次／min，BP130／80mmHg，神清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，皮肤、口鼻腔黏膜无紫绀及溃破。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音，HR96次／min，律齐，未闻及器质性杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及。生理反射存在，病理反射未引出，双下肢肌张力略高，查血常规、。肾功能、电解质均正常，肝功能AST 56U／L。胸片提示：双肺野内中带有小点片絮状影，边缘不清晰。ECG正常，头颅CT正常。     

微创一期治疗儿童鸡胸合并胸骨后疝一例北大核心CSCD

1病例介绍患儿男,3岁1个月。因出生后发现胸壁凸起畸形于2016年3月入院。入院检查：前胸壁正中胸骨中下段区域向前凸起,面积约7 cm×8 cm,下压凸起区域患儿无明显不适。胸壁凸起区域呈鼓音。双肺呼吸音清,未闻及啰音,心脏听诊无特殊。胸壁凸起处可闻及肠鸣音3～5次/min。实验室检查：血钙、血磷分别为2.37、1.41 mmol/L,均在正常范围。胸部X线片及CT示,胸廓形态呈鸡胸改变,胸骨后可见肠气影,考虑胸骨后疝可能。全麻下,行腹腔镜胸骨后疝修补术联合反Nuss法鸡胸矫正术。     

心包陈旧性夹层血肿一例

患者 男，44岁，4个月前因摔伤导致左侧第7肋骨骨折后出现活动后胸闷，气促，且症状逐渐加重。无发热及结核病史。查体：左下肺呼吸音消失，心音低而遥远，心率102次/分，心律齐，心浊音界不大，肝脏肋下2横指，质硬，无叩痛，双下肢凹陷性水肿。     

自发性直肠破裂1例

病人 男性，75岁，于2006年5月入院。入院前便秘2d，入院前3h用力排便时突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。入院时呈急性痛苦貌：T39．2℃，P92／min，R22／min，BP115／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）：查体：双肺呼吸音粗，可闻及双肺底干湿性哕音，心音低钝。各瓣膜区听诊未闻及杂音。腹部平，未见肠型及蠕动波：板状腹，全腹有压痛、反跳痛，以下腹部为重：实验室检查：血常规Hb115g／L，WBC5．7×10^9／L：肝功、肾功无异常，电解质正常，腹部透视见双侧膈下游离气体：诊断性腹腔穿刺抽出肠内容物。入院诊断：急性弥漫性腹膜炎，消化道穿孔，拟行剖腹探查术。[第一段]     

纵隔巨大脂肪瘤切除一例

临床资料患者,女,65岁,气喘伴咳嗽半年。无痰中带血,无胸痛。查体：颈静脉无怒张,气管居中,胸廓无畸形,触觉语颤左侧增强,叩诊左肺浊音,听诊左肺呼吸音低,双肺未闻及明显十湿性哕音。胸部X线示：左侧胸腔巨大占位（图1）。     

腹腔镜-胆道手术后-急性肺损伤

报道1例56岁男性患者,在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除及胆总管切开取石术,术毕发生急性肺损伤,出现严重低氧血症.后经面罩双水平正压通气(bilevel positive airway pressure,BiPAP)呼吸支持及抗炎治疗3 d康复.患者低氧血症明显但无明显呼吸窘迫、双肺弥漫性浸润明显而听诊除呼吸音较弱外无明显...