BAEP预测自发性蛛网膜下隙出血昏迷病人预后价值

目的探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)监测对自发性蛛网膜下隙出血导致昏迷病人预后的预测价值。方法对2010年1—12月我科收治的42例自发性蛛网膜下隙出血昏迷病人,进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)和BAEP检查,并计算两种方法的预后预测准确率。结果 GCS评分预测准确率为73.8%,而BAEP预测准确率为90.5%,两者比较差异有显著性(χ2=3.977,P<0.05)。6例GCS评分低,同时BAEP重度异常病人,最后均恢复不良。结论 BAEP能更敏感地反映昏迷病人脑功能状态;多种检查结合,可以使预测更为准确。     

动态脑电图结合脑干听觉诱发电位对脑卒中患者预后的评估价值

目的分析动态脑电图与脑干听觉诱发电位对脑卒中患者预后的评估价值。方法取本院于2008年5月~2012年5月收治的脑卒中患者164例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组各82例。对照组患者采用常规脑电图监测,观察组患者使用动态脑电图结合脑干听觉诱发电位进行监测,比较两组的预后评估价值差异。结果观察组的真阳性及真阴性人数均多于对照组,假阳性及假阴性人数少于对照组（P〈0.05）;观察组的检测敏感性、特异性及准确率均高于对照组,错误率低于对照组（P〈0.05）。结论动态脑电图结合脑干听觉诱发电位可以提高脑卒中患者的预后评估敏感性及特异性,增加评估准确率。     

椎基底动脉供血不足患者脑干听觉诱发电位的动态研究

为探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）对椎基底动脉供血不足（VBI）的诊断价值,对53例临床确诊的VBI性眩晕患者病程的不同时期进行了BAEP的检测。结果：VBI组在发作期、临床症状缓解第1天、第3天、第7天的BAEP异常率分别为89％、72％、33％、8％。提示BAEP能早期反映脑干听觉传导通路的异常变化,并较敏感地体现出其动态改变。BAEP在VBI的早期诊断和动态观察方面具有重要价值。     

动态脑电图对皮层或脑干病变昏迷病人预后的评估价值

目的 观察动态脑电图对皮层或脑干病变昏迷病人预后的评估价值。方法 收集45例原发皮层病变和22例原发脑干病变昏迷病人。于急性期行动态脑电图检测和Glasgow评分，随访3个月。将动态脑电图结果与病人的预后进行相关分析。结果 两组脑电图异常分级与Glasgow评分均呈负相关；动态脑电图对病人预后评估的敏感性（83．3％）、特异性（100％）和准确率（91．7％）在原发皮层病变组均比脑干病变组高（60．0％。75．0％。75．0％）。结论 急性期动态脑电图检测对原发皮层病变昏迷病人预后的评估有确定的价值，但对原发脑干病变昏迷患者的预后评估价值不确定。     

昏迷病人BAEP的特点及其在预后评估中的价值

目的:探讨昏迷病人脑干听觉诱发电位(BAEP)的特点及其评估预后的临床价值.方法:56例昏迷病人行BAEP检测,3个月后比较分析BAEP结果与病人的预后.结果:BAEP Ⅰ级的9例患者,1例死亡(11.11％);BAEPⅡ级的20例患者,3例死亡(15.00％) ;BAEPⅢ级的27例患者,24例死亡(88.89％).结论:BAEP的分级越高,病人的死亡率越高、预后越差,因此BAEP可作为判断昏迷病人临床预后的客观指标之一.     

原发性脑干病变BAEP与CT,MRI对比研究

为探讨CT、MRI、BAEP对脑干病变诊断的敏感性及BAEP与脑干病损严重程度和预后的关系。我们对32例脑干病变的患者同时进行了CT、MRI及BAEP检查,并对患者进行格拉斯哥昏迷计分(GCS)及神经功能缺损评分(SSS评分)。根据BAEP结果分成三组,在病后3月对患者进行预后评价。结果:脑干病变CT阳性串53.13％,MRl阳性率90.62％,BAEP阳性率84.38％。MRI及BAEP阳性率高于头颅CT,有显著性差异,P<0.05。BAEP的I组及Ⅱ组患者GCS计分高于Ⅲ组。SSS评分低于Ⅲ组。Ⅲ组患者全部预后不良,与I组及Ⅱ组比较有显著性差异,<0.05。结论:对脑干病变MRI和BAEP的阳性率较高,若同时进行MRI和BAEP检查则高达100％;BAEP是判断脑干病变严重程度及预后较为可靠的指标。     

脑干听觉诱发电位与体感诱发电位在昏迷患者促醒中的意义

利用有效方式,全面缩短昏迷患者清醒时间意义重大。脑干听觉诱发电位一般被用于评价患者的脑干功能,其在患者脑干出现轻度损伤时即可发生改变。而体感诱发电位则可以体现出患者大脑半球功能、丘脑功能改变情况,经感觉系统实施系列性生理传导,能够积极展现患者受损神经功能情况。对于昏迷患者实施脑干听觉诱发电位联合体感诱发电位检测,不仅能够积极评估患者疾病预后,还有助于指导实施针对性治疗。     

脑电图反应性分级联合脑干听觉诱发电位对重型颅脑损伤患者的预后评估作用

目的 探讨脑电图反应性分级联合脑干诱发电位对重型颅脑损伤患者的预后评估作用。方法 选取本院重症监护病房的100例重型颅脑损伤昏迷患者,进行视频脑电监测及脑干听觉诱发电位监测,根据脑电图反应性分级与患者预后进行分析,并进行预后准确率比较。结果 患者脑电图反应性分级与预后密切相关,分级越高,预后越差(χ2=61.575,P=0.043,P0.05);单独应用视频脑电图对预后评价的敏感性和特异性偏低,通过视频脑电图反应性分级联合脑干听觉诱发电位,能显著提高患者预后评估的准确性(χ2=6.814,P=0.039,P0.05)。结论脑电图反应性分级与脑干听觉诱发电位相结合,在重型颅脑损伤患者预后评估中具有重要意义,值得在临床推广。     

Chiari I型畸形手术前后的脑干诱发电位研究

目的：研究ChiariⅠ型畸形患者手术前后脑干诱发电位的变化规律，为ChiariⅠ型畸形手术疗效的判定提供客观而准确的依据。方法：对15例ChiariⅠ型畸形患者行环枕减压术、硬膜成形术，手术前第1～3天和手术后第10～14天行脑干诱发电位检测，术后随访6个月，然后进行脊髓功能JOA评分和MRI复查。结果：15例ChiariⅠ型畸形患者手术后临床症状均有所缓解，脊髓功能JOA改善率为48．58％，MRI复查显示脊髓空洞明显缩小，脑干诱发电位检测Ⅰ～Ⅴ间期术后比术前缩短（P〈0.05）。结论：脑干诱发电位可以作为评价ChiariⅠ型畸形手术前后效果的客观而相对准确的检查方法。     

脑诱发电位对颅脑外伤昏迷病人的临床观察与预后判定

我们对1986年11月—1988年2月住我科的73例颅脑外伤昏迷病人分别进行听觉脑干诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)和视觉诱发电位(VEP)及综合多型诱发电位(MEP)检查。本文将报告诱发电位对重型颅脑外伤昏迷病人的临床观察与预后判定价值。     

神经电生理在昏迷预后评估中的应用

目的探讨动态脑电图(AEEG)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和体感诱发电位(SEP)监测在昏迷预后评估中的应用。方法对60例昏迷患者进行AEEG、BAEP和SEP监测,AEEG按照Young的分级方法分为5级,参照杨柏捷的分级方法将BAEP分为3级,参照Cant的分级方法将SEP分为3级,并与患者3个月后的预后相比较。结果 AEEGⅠ级BAEPⅠ级SEPⅠ级患者14例,10例清醒,2例植物生存状态,2例(14.3%)死亡;AEEGⅡ级BAEPⅡ级SEPⅡ级患者15例,5例清醒,4例植物生存状态,6例(40.0%)死亡;AEEGⅢ级BAEPⅡ级SEPⅡ级患者13例,3例清醒,3例植物生存状态,7例(53.8%)死亡;AEEGⅣ～Ⅴ级BAEPⅢ级SEPⅢ级患者18例,0例清醒,1例植物生存状态,17例(94.4%)死亡。结论 AEEG、BAEP和SEP分级的高低与昏迷患者的临床预后关系密切,随着电生理级别的升高,患者病死率递升(P<0.05)。AEEG、BAEP和SEP监测在昏迷的预后评估中具有重要作用。     

急性一氧化碳中毒患者血浆溶血磷脂酸含量变化

目的:检测急性一氧化碳(CO)中毒后血浆溶血磷脂酸(LPA)含量的动态变化,了解CO中毒后血小板活化状态的改变.方法:急性CO中毒患者50例(观察组),根据临床症状及碳氧血红蛋白(HbCO)的浓度将患者分为轻、中、重度中毒(12例出现继发脑病),所有患者于发病后入院当时、入院后3 d、7 d、10 d、14 d、21 d检测血浆LPA含量变化.另选50例健康体检者为对照组.结果:急性CO中毒患者血浆LPA含量发病3～14 d高于对照组(P＜0.05);重度中毒者在3 d、10 d、14 d较轻、中毒者LPA含量高(P＜0.05);中度中毒者发病7～10 d时血浆LPA水平高于轻度中毒者(P＜0.05),轻度中毒者仅在发病3 d时升高,很快下降;继发脑病患者10～14 d时血浆LPA水平较无继发脑病者明显升高(P＜0.05),且持续时间长.结论:CO中毒后血小板活化明显,中、重度中毒者血小板活化更明显,血小板活化可能是继发脑病发生的原因之一,提示可据LPA水平采取不同的抗血小板活化治疗.     

Combined monitoring of evoked potentials during microsurgery for lesions adjacent to the brainstem and intracranial aneurysms

Background Neurophysiologic monitoring during surgery is to prevent permanent neurological injury resulting from surgical manipulation. To improve the accuracy and sensitivity of intraoperative neuromonitoring, combined monitoring of transcranial electrical stimulation motor evoked potentials (TES-MEPs), somatosensory evoked potentials (SSEPs) and brainstem auditory evoked potentials (BAEPs) was attempted in microsurgery for lesions adjacent to the brainstem and intracranial aneurysms.Methods Monitoring of combined TES-MEPs with SSEPs was attempted in 68 consecutive patients with lesions adjacent to the brainstem as well as intracranial aneurysms. Among them, 31 patients (31 operations, 28 of posterior cranial fossa tumors, 3 of posterior circulation aneurysms) were also subjected to monitoring of BAEPs. The correlation of monitoring results and clinical outcome was studied prospectively.Results Combined monitoring of evoked potentials (EPs) was done in 64 (94.1％) of the 68 patients. MEPs monitoring was impossible for 4 patients (5.9%). No complication was observed during the combined monitoring in all the patients. In 45 (66.2%) of the 68 patients, EPs were stable, and they were neurologically intact. Motor dysfunction was detected by MEPs in 8 patients, SSEPs in 5, and BAEPs in 4, respectively. Conclusions A close relationship exists between postoperative motor function and the results of TES-MEPs monitoring. TES-MEPs are superior to SSEPs and BAEPs in detecting motor dysfunction, but combined EPs serve as a safe, effective and invasive method for intraoperative monitoring of the function of the motor nervous system. Monitoring of combined EPs during microsurgery for lesions adjacent to the brainstem and intracranial aneurysms may detect potentially hazardous maneuvers and improve the safety of subsequent procedures.     

急性百草枯中毒患者血CRP、WBC计数的变化及意义

目的探讨急性百草枯中毒患者血清C-反应蛋白浓度、外周血白细胞计数与预后的关系。方法急性百草枯中毒患者47例,以住院期间死亡为观察终点,分为存活组和死亡组。两组患者分别于中毒后第1天、第3天及第7天检测血清C-反应蛋白浓度及外周血白细胞计数,两组间比较并进行统计学分析。结果死亡组中毒后第1天、第3天及第7天血清C-反应蛋白浓度明显高于存活组（P〈0.01）;死亡组中毒后第3天及第7天外周血白细胞计数明显高于存活组（P〈0.01）。结论血清C-反应蛋白浓度及外周血白细胞计数是判断急性百草枯中毒病情严重程度及预后的可靠指标,且C-反应蛋白浓度的敏感性更高。     

白细胞介素10和C反应蛋白在急性胰腺炎患者血清中的变化

目的：研究急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）患者血清中白细胞介素10（IL-10）和C反应蛋白（CRP）与AP严重程度的关系及临床意义。 方法：应用ELISA法检测12例健康人和45例AP患者发病后第1、2、3、4和5天血清IL-10、CRP浓度。 结果：健康对照组血清中未检出IL-10。AP患者血清中IL-10于发病第1天升高,2～5 d逐渐降低,且发病第1天轻型胰腺炎（MAP）组 IL-10血清浓度明显高于重型胰腺炎（SAP）组,第2～5天两组间差异无显著性,MAP发病第1天 IL-10浓度明显高于第2、3、4、5天（P<0.01）,SAP发病第1~3天IL-10浓度明显高于第4、5天（P<0.05）,不同病因所致的AP,或伴发胰腺坏死与液体聚集时,血清IL-10和CRP活性差异无显著性。 结论：AP患者血清IL-10在发病早期有其变化规律,可用于早期辅助诊断,尤以发病第1天血清IL-10水平有利于MAP与SAP的鉴别。外源性IL-10可能成为治疗早期AP的一种有效方法,联合检测IL-10、CRP可作为急性胰腺炎判断预后的指标之一。     

乌司他丁在重型颅脑损伤应用中血浆内皮素水平的变化

目的:探讨乌司他丁应用重型颅脑损伤时血浆内皮素水平的变化及其意义.方法:87例急性重型颅脑损伤病人分为两组,治疗组(41例)在常规治疗基础上给予乌司他丁针,伤后第1,3,5,7天采血,用特异性免疫分析法测定血浆中ET含量.并与对照组(46例)进行对照.结果:第1天,2组病人血浆ET含量均较正常明显升高,治疗组明显低于对照组(P＜0.01);第3天,2组病人血浆ET均比第1天明显下降,但治疗组仍明显低于对照组(P＜0.01);第5天,2组病人血浆ET继续下降,但两组仍有差异(P＜0.05);第7天,两组之间无差异(P＞0.05).结论:乌司他丁可以降低重型颅脑损伤早期血浆内皮素的水平,降低消化道出血发生率,保护肝肾功能,改善预后.     

血浆B型利钠肽与颅脑损伤严重程度的关系及对脑心综合征的预测价值

目的分析血浆B型利钠肽(BNP)与颅脑损伤严重程度的关系及对脑心综合征的预测效能。方法选择衢州市人民医院2016年1月—2020年10月接诊的186例颅脑损伤患者作为研究对象,根据入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻型组(53例)、中型组(83例)和重型组(50例)。观察各组血浆BNP水平的变化,比较3组血浆BNP与神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价血浆BNP对脑心综合征的预测效能。结果颅脑损伤患者损伤后第1、3、7天的BNP水平分别为(74.75±21.54)ng/L、(123.89±51.47)ng/L、(93.00±31.28)ng/L;轻型组、中型组和重型组患者损伤后第1天,血浆BNP水平升高,第3天,达到高峰,第7天明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);颅脑损伤越严重,损伤后第3天的GCS评分越低,血浆BNP、NSE、MBP和GFAP水平越高,差异有统计学意义(均P<0.05);经Pearson相关性分析,颅脑损伤后第3天血浆BNP、NSE、MBP和...     

C反应蛋白与急性心肌梗死后心功能不全的相关性研究

目的：探讨C反应蛋白（CRP）与急性心肌梗死（AMI）后心功能不全的关系。方法：选择AMI患者48例（AMⅠ组）、不稳定型心绞痛（UA）患者20例（UA组）和年龄相匹配的健康体检者20例（对照组）,采用免疫透射比浊法检测CRP,AMI组检测入院后第1、3、7天的CRP（第1、3、7天的CRP对应CRP1、CRP3、CRP7）,不稳定型心绞痛组和对照组各检测1次CRP。根据临床症状体征（Killip分级）和1周后心脏超声心动图评价AMI后心功能状态,以Killip分级将AMI患者分为两个亚组（KillipⅠ级组即心功能正常组和Killip〉Ⅰ级组即心功能不全组）。结果：血清CRP在冠心病各组均升高,AMI后不同时间的CRP1、CRP3、CRP7及不稳定型心绞痛组的CRP与对照组比较均有显著性差异（P〈0.05）。AMI组CRP1、CRP3、CRP7升高（3次总体有差异,P〈0.05）,分别以CRP3最高,达峰值。AMI后心功能不全组CRP1、CRP3、CRP7高于AMI后心功能正常组（P〈0.01、P〈0.01、P〈0.05分别对应CRP1、CRP3、CRP7）。结论：冠心病发生、发展有炎症反应的参与,观察CRP水平对于AMI后病情监测和预后具有重要的参考价值。     

急性百草枯中毒患者外周血WBC计数CRP浓度变化及意义

目的：探讨急性百草枯中毒患者外周血白细胞计数、血清C反应蛋白浓度与预后的关系。方法：急性百草枯中毒患者101例,分为存活组和死亡组,以住院期间死亡为观察终点,两组患者分别于中毒后第1天、第3天及第7天检测外周血白细胞计数及血清C反应蛋白浓度,两组间进行统计学分析比较。结果：死亡组于中毒后第1天外周血WBC计数明显高于存活组（P〈0.001）;死亡组于中毒后第1天、第7天血清CRP浓度均明显高于存活组（P〈0.01和P〈0.05）。结论：外周血白细胞计数及血清C反应蛋白浓度是判断急性百草枯中毒病情严重程度及预后的可靠指标,且C反应蛋白浓度更敏感。