支气管内膜结核20例临床分析

目的 探讨支气管内膜结核（EBTB）的临床特征和早期诊断方法。方法 分析20例经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核患者的临床表现、胸部X线（CT）,纤支镜检查等结果。结果 20例症状主要包括：咳嗽17例,胸痛11例,咯血11例,全身症状者7例,哮喘1例。11例X线表现无明显异常,肺不张8例,肺炎2例。痰抗酸杆菌检查阳性9例,经纤支镜检查刷检痰阳性9例,2例粘膜活检确诊。结论 EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线表现正常不能排除EBTB,CT诊断价值不高,确诊主要依靠纤支镜检查。镜下常规的活检、刷检提高支气管内膜结核的诊断率。     

22例支气管内膜结核临床分析

目的：探索支气管内膜结核（EBTB）的确诊手段及临床特征。方法：分析22例经纤维支气管镜（纤支镜）确诊的EBTB的临床表现、胸部X线（CT）、纤支镜检查结果,结果：22例病人主要表现：均有咳嗽、发热8例,咯血12例,消瘦9例,气喘2例。与肺结核临床表现相似。9例X线正常,纤支镜检查示：炎症浸润型9例,占40．9％,狭窄闭塞型8例,占36．8％,溃疡型4例,占16．2％,增殖型1例,占6．5％,所有病人均行刷片,16例找抗酸杆菌阳性,活组织检查8例证实为结核,结论EBTB无特异性临床表现,胸部X线正常者不能排除EBTB,其确诊主要依靠纤支镜检查,行镜下常规刷检找抗酸杆菌和组织活检阳性率高,方法简便。     

支气管内膜结核32例临床诊断方法的比较

本文对32例经纤维支气管镜（纤支镜，简称FB）确诊支气管内膜结核（EBTB）患者的临床表现．胸部X线（CT）、痰菌检查，纤支镜结果等诊断方法作了比较。32例中主要症状包括：咳嗽27例、发热8例、咯血2例、胸痛10例、气促8例、消瘦6例。8例X线表现正常，3例CT提示EBTB，纤支镜检查示：炎症浸润型12倒（37．50％），溃癌型8例（25．00％），增殖型10例（31．25％），狭窄闭塞型2倒（6．25％）。32例均行3次痰涂片抗酸杆菌检查，仅2例阳性，但经FB刷片行抗酸杆菌检查阳性达28例，病理活组织检查16例证实为结核的10例。结论．EBTB缺乏特异性临床表现，胸部X线表现正常不能排除EBTB，CT诊断价值不高，确诊主要依靠纤支镜检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极治疗无效者，应怀疑EBTB而厦时行纤支镜检查。行镜下常规刷检找抗酸杆菌和（或）组织活检阳性率高，且简便快捷，值得推广使用。     

支气管内膜结核277例临床分析

目的　探索支气管内膜结核 (EBTB)的临床特征及早期确诊方法。方法　分析 2 77例EBTB的临床表现、胸部X线 (或CT)、纤支镜检查结果。结果　 2 77例中症状主要包括 :咳嗽 2 4 6例 ,发热 12 7例 ,咯血 6 9例 ,胸闷4 3例 ,胸痛 4 1例。 15例胸片正常 ,8例CT怀疑EBTB。纤支镜检查 4 1%有炎症浸润型病变 ,2 6 %有狭窄闭塞型病变 ,18%有溃疡型病变 ,8%有增殖型病变 ,7%大致正常。行抗酸染色检查痰涂片阳性率 9% ,纤支镜刷片阳性率91%。经纤支镜行活组织检查中有 30 %证实为结核。另有 2 4例同时找到癌细胞。结论　EBTB确诊主要靠纤支镜检查。对疑似EBTB者及时行纤支镜检查 ,并行常规刷检找抗酸杆菌和 (或 )组织活检 ,有助于诊断EBTB。     

电子支气管镜检查在痰菌阴性支气管内膜结核诊断中的价值

目的探讨痰菌阴性支气管内膜结核的临床及电子支气管镜下特点。方法回顾性分析本院经电子支气管镜检查后确诊痰菌阴性支气管内膜结核69例的临床、胸部影像和电子支气管镜下表现。结果 X线胸片或胸部CT片显示肺部渗出性改变、肺不张及支气管炎,23.2%的患者肺部未见异常。电子支气管镜下所见分为浸润型、溃疡型、肉芽增殖型、闭塞型。钳检病理学阳性率87.0%,刷检物涂片抗酸杆菌阳性率84.1%。结论痰菌阴性支气管内膜结核的临床症状与X线表现无特征性,电子支气管镜检查中联合活检组织病理及刷检物涂片抗酸杆菌检测是有效的诊断手段。     

支气管内膜结核26例临床分析

目的：探讨支气管内膜结核(EBTB)的临床特点、X线征象和纤维支气管镜(纤支镜)下表现。方法：分析26例确诊的EBTB患者的临床表现、胸部X线(或CT)征象、纤支镜检查表现。结果：EBTB主要症状包括：咳嗽26例，发热15例，气促11例，胸痛10例，咯血5例。26例患者中20例曾被误诊，误诊率76．92％。3例的X线表现正常，只有1例的CT检查结果提示EBTB。纤支镜检查示有炎症浸润型病变12例，有增殖型病变5例，有狭窄闭塞型病变5例，有溃疡型病变4例。23例痰涂片行抗酸染色者中7例阳性，22例行纤支镜刷片检查者中6例阳性，20例行活组织检查者中9例证实为结核。结论：EBTB缺乏特异件临床表现，检出率低，误诊率高，胸部X线及CT诊断价值不高，确诊主要依靠纤支镜检查。     

单纯性支气管结核58例临床分析

目的 :探索单纯性支气管结核的临床特征及早期确诊手段。方法 :分析 5 8例经纤维支气管镜确诊的单纯性支气管结核患者的临床表现、胸部X线、纤维支气管镜检查结果、实验室检查以及确诊前病程。结果 :5 8例中主要症状包括 :咳嗽 5 4例 ,发热 2 2例 ,咯血 14例 ,气促 8例 ,消瘦 7例 ,胸痛 5例 ,喘鸣 2例。 36例胸部X线表现未见异常。纤支镜检查示 :充血水肿型占 4 8.2 8% ,溃疡肉芽肿型占 10 .34% ,增殖型占 2 9.31% ,瘢痕狭窄型占 12 .0 7%。 5 8例FB术前行痰涂片找抗酸杆菌检查有16例阳性 (2 7.5 9% ) ,痰培养结核菌有 19例阳性 (32 .76 % ) ,5 8例经FB刷片行抗酸杆菌检查 ,有 2 6例阳性 (44.83% ) ,32例行活组织检查证实为结核有 11例 (34.38% ) ,确诊前误诊为其它疾病有 39例 ,误诊率为 6 7.2 4 %。结论 :单纯性支气管结核缺乏特异性临床表现 ,胸部X线表现正常不能排除支气管结核 ,确诊主要依靠纤支镜及痰结核菌检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极治疗无效者 ,应怀疑支气管结核及早行支纤镜检查。行镜下常规刷检找抗酸杆菌及取活体组织病理活检对单纯性支气管结核的诊断有非常重要意义。     

支气管黏膜内结核临床病理分析

目的：探索支气管黏膜内结核的临床病理特征及早期确诊手段。方法：分析45例支气管黏膜内结核患者的临床表现,胸部X线（CT）,纤维支气管镜及病理检查结果。结果：45例中主要症状包括：咳嗽37例,发热14例,咯血12例,胸痛9例,气促6例,消瘦3例。气道阻塞症状少见,仅1例出现喘息,4例X线表现正常,只有1例CT检查结果提示支气管黏膜内结核。纤维支气管检查近半数示浸润型病变,17例有增殖型病变,4例有狭窄闭塞型病变,11例有溃疡型病变,8例大致正常。28例痰涂片行抗酸染色者中4例阳性,45例行纤维支气管镜刷片检查者中36例阳性,28例行活体组织检查者中19例证实为结核。结论：支气管黏膜内结核缺乏特异性临床表现,胸部X线正常不能排除支气管黏膜内结核。CT诊断价值不高,确诊主要依靠纤维支气管镜及病理组织检查,对不明原因低热和呼吸道症状经治疗无效者,应考虑支气管黏膜内结核的可能,而及时行纤维支气管镜检查,常规刷片查找结核杆菌和组织活检。此方法阳性率高,且简便快捷,值得推广。     

纤维支气管镜在诊断与治疗支气管内膜结核中的应用(附135例分析)

目的 :总结纤维支气管镜在诊断和治疗支气管内膜结核 (EBTB)的经验。方法 :分析 135例 EBTB的临床资料、纤维支气管镜检查和治疗情况。结果 :镜下显示黏膜炎性浸润 5 9例 ,糜烂溃疡 4 2例 ,肉芽增殖 2 1例 ,瘢痕狭窄 13例。纤维支气管镜刷检抗酸杆菌 ,病理活检、支气管冲洗液培养阳性率分别为 71.9%、33.4 %、4 1.5 %。刷检 +培养联合运用后 EBTB患者的菌阳率为 89.6 %。治疗组肺不张复张率 75 % (2 1/ 2 8) ,对照组肺不张复张率 4 3% (9/ 2 1) ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :纤维支气管镜常规刷检联合支气管冲洗液培养可以提高 EBTB的菌阳率。 EBTB在抗痨治疗的基础上行纤维支气管镜局部药物冲洗对黏膜炎性浸润 ,糜烂溃疡患者具有较好疗效 ,可提高肺不张的复张率     

纤维支气管镜对早期支气管内膜结核的诊断价值

目的:探讨纤维支气管内窥镜对早期支气管内膜结核的诊断价值。方法:选择120例临床诊断为早期支气管内膜结核患者,行PPD试验、痰液抗酸杆菌染色、胸部X光、CT、支气管检查和支气管内膜活检病理检查。结果:120例临床诊断为早期支气管内膜结核患者,临床表现+PPD试验、临床表现+痰液抗酸杆菌染色、胸部X光、CT、支气管检查和支气管内膜活检病理检查诊断为支气管内膜结核者,分别为52、58、54、62、84、106例。支气管检查和支气管内膜活检病理检查与临床表现+痰液抗酸杆菌染色、临床表现+PPD试验、胸部X光、CT检查比较,差异显著(P<0.05)。结论:纤维支气管内窥镜检查和支气管内膜活检,是诊断早期支气管内结核最佳的方法。     

经纤支镜检查102例支气管结核的临床分析

目的:通过分析纤维支气管镜下支气管结核(简称EBTB)的各种表达,提高对该病的诊断.方法:按常规纤维支气管镜检查(纤支镜),直视下进行刷片、灌洗、活组织病理检查.结果:经纤维支气管镜检查得到刷片阳性(65.68％),灌洗液阳性(52.94％),活组织病理检查阳性(76.94％).青年人发病率居高占50.98％,60～81岁老年人占33.33％),女∶男=4.4∶1.镜下分型:炎性浸润(10.78％);溃疡坏死(48.03％);肉芽增殖(19.60％);纤维狭窄(21.56％).病变部位:肺的各叶段均可累及,主气管+隆突3例,上叶(52例)＞下叶(19例),右肺(65例)＞左肺(46例).结论:EBTB的症状及影像学均不典型,误诊率高达30.39％,纤维支气管镜检查是检出EBTB的最佳手段.     

支气管镜检查对肺结核的诊断价值

目的:探讨支气管镜检查对肺结核的诊断价值。方法:回顾性分析经支气管镜检查确诊的68例肺结核患者的临床资料。结果:168例患者被确诊以前52例误诊,占76.5%;16例漏诊,占23.5%。268例中有31例并发支气管内膜异常改变,占45.6%;病变分布与胸部影像学显示的叶段基本符合。3支气管镜检查可直接发现病灶并进行取材。4对镜下无异常改变患者应用影像学定位或在X线透视下可进行病灶盲检和刷检取材。5经活检病理诊断为肺结核44例,占64.7%;经刷检细菌学检查诊断为肺结核24例,占35.3%。结论:支气管镜检查在确诊肺结核,减少误诊率方面有重要的临床意义。建议对临床可疑肺结核,但痰菌阴性;咯血原因不明者;肺不张原因不明者;诊断为肺炎,抗感染治疗效果不佳者及胸部影像学检查酷似肺癌者尽早进行支气管镜检查。     

支气管镜检查对支气管结核诊断的价值

目的探讨支气管镜检查对支气管结核诊断的价值。方法通过支气管镜活检和细菌学的检查对165例支气管结核进行回顾性分析。结果经支气管肺泡灌洗液（BAL）涂片查结核菌阳性28例（17％），刷片查结核菌阳性89例（54％），经支气管粘膜活检证实支气管结核145例（88％）。确诊支气管结核前，临床误诊、漏诊109例（占66．1％）。结论支气管结核的临床诊断并不易，对临床及胸部X线表现可疑者，应及时行支气管镜活检和细菌学的检查，以免漏诊和误诊。     

纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值

本文报告46例痰菌阳性,胸片和(或)临床表现不典型,临床误诊为原发性和转移性肺癌、肺炎、肺不张及肺脓肿等的不典型肺结核的纤维支气管镜(纤支镜)检查结果。44例(95.7％)确诊为肺结核。其中42例刷检涂片,39例(92.9％)查到抗酸杆菌;39例活检,17例(47.7％)病理诊断为结核病。结果表明,纤支镜检查对不典型肺结核的诊断有肯定的价值。     

Investigation of endobronchial tuberculosis diagnoses in 22 cases

Background

Endobronchial tuberculosis (EBTB) is a special form of pulmonary tuberculosis. In spite of much progress in the diagnosis of this disease in past years, delayed or mistaken diagnosis is still commonly seen.

Objective

The aim of this study is to try to find out some useful clues for the diagnosis of EBTB, especially the early diagnosis.

Methods

The medical records of patients with EBTB were analyzed retrospectively. Results: The male-to-female ratio was 1:2.2 out of 22 patients. Patients aged below 60-years-old constituted 72.7% of the cases. 22.7% of these patients were smokers. The male-to-female ratio of smokers was 4:1. 68.2% of these patients tested all showed negative result for the HIV test. The frequent complaints were cough, sputum, shortness of breath and fever, and antibiotic treatments were usually inefficacious. Multiple lobes lesion, exudative shadow and atelectasis were the frequent radiological findings. Acid-fast bacilli staining for sputum smear was positive in only 13.6% of these patients. Tuberculin skin test was positive in 59.1% of these patients. Granular lesion was the most common bronchoscopic appearance in these patients. Histological changes showed distinctive tuberculose lesion in 72.2% of 18 patients undergoing bronchoscopic biopsy.

Conclusion

The diagnosis of EBTB is easily delayed or mistaken because of nonspecific clinical manifestations and the low incidence of positive acid-fast bacilli staining. A high index of awareness of this disease is required for diagnosis. Bronchoscopy should be performed as soon as possible in suspected patients, especially when patients present positive tuberculin skin test or no response to antibiotic treatments.     

纤维支气管镜检查对菌阴肺结核诊断的意义

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查对菌阴肺结核的诊断意义。方法对菌阴肺结核患者123例纤支镜检查结果进行回顾性分析,了解镜下表现及组织活检病理、支气管刷检涂片和术后痰找抗酸杆菌对肺结核的诊断阳性率。结果本组病例中纤支镜下主要表现为管口或管腔瘢痕狭窄26．0％（32／123）,黏膜表面有白色苔状物或豆腐渣样物覆盖21．2％（26／123）,黏膜充血肿胀17．9％（22／123）,肉芽肿样新生物17．1％（21／123）,多发结节样新生物8．1％（10／123）。组织活检病理、支气管刷片以及术后痰涂片找抗酸杆菌检查,诊断肺结核的阳性率分别为75．5％（77／102）,45．5％（56／123）,38．2％（26／68）,联合取材诊断率达100％。结论纤支镜检查是临床诊断菌阴肺结核的又一重要途径,组织活检病理、支气管刷片以及术后痰菌检查相互补充,可提高确诊率,减少误诊。