原发性胆囊癌24例诊治体会

目的：总结原发性胆囊癌的诊治经验，探讨早期诊断策略。方法：对24例经手术后病理证实为原发性胆囊癌的临床资料进行回顾性分析。结果：本病早期无特异的临床表现，70.3%与胆囊结石合并存在。胆囊结石病史长达1月～20＋年。平均11．4年：24例行B超检查提示4例有胆囊窝内较强回声团。12例干手术前行CT扫描有6例提示胆囊癌。本组早期胆囊癌（Ⅰ期和Ⅱ期）仅占12．5%。而晚期（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期）占87．5%。结论：原发性胆囊癌的临床表现缺乏特异性，极易误诊；原发性胆囊癌的发生与胆囊结石的长期存在有明显相关性；B超检查是原发性胆囊癌诊断，尤其是早期诊断的首选方法；CT的早期诊断作用可能不如B超；对高危人群及时进行B超和／或CT等影像学检查并实施手术治疗及术中病检，可望早期诊断原发性胆囊癌。     

原发性胆囊癌92例临床分析

目的 :探讨原发性胆囊癌的诊断和治疗方法。方法 :总结原发性胆囊癌 92例 ,分析本组病例的临床和病理特点。结果 :胆囊癌治疗效果差 ,全组术前诊断率为 5 6.5 % ,手术切除率仅 40 .0 %。胆囊癌与胆囊结石之间存在着密切的关系。结论 :原发性胆囊癌的预后很差 ,选择高危人群预防性胆囊切除具有临床意义     

胆囊癌的早期诊断与手术治疗体会

胆囊癌是一种常见的胆道恶性肿瘤 ,恶性程度高 ,预后极差[1 ] 。目前其治愈性切除率仅为2 0 %～ 40 %,5年生存率为 5 %～ 40 %,术前确诊的早期胆囊癌极少。我院 1 990年 1月～ 1 999年1 2月经手术证实为胆囊癌的患者 6 4例 ,现就如何提高其早期诊断率以及手术治疗的体会探讨如下。1　临床资料本组 6 4例中男 1 7例 ,平均年龄 6 0± 2 0岁 ,女 47例 ,平均年龄 5 5± 2 7岁。本组病例临床上均缺乏特异性症状 ,其中 40例以胆囊结石、胆囊息肉入院 ,1 0例以腹部肿块、肠梗阻、黄疸等入院。手术一般均行胆囊切除术 ,术中怀疑为胆囊癌者则行快速病…     

原发性胆囊癌误漏诊临床分析

目的探讨原发性胆囊癌临床特点,分析其术前误诊为胆囊结石和漏诊的原因并提出防范措施。方法回顾性分析2011年1月—2014年1月南充市中心医院肝胆外科收治的经手术和病理检查证实原发性胆囊癌20例的临床资料。结果 20例中以右上腹部持续疼痛就诊15例,以黄疸就诊2例,以恶心、呕吐、食欲不振、体重明显减轻和乏力就诊3例;发现腹部肿块1例。术前确诊8例,疑为胆囊癌合并胆囊结石2例,误诊为胆囊结石5例,漏诊5例。20例行单纯胆囊切除4例,胆囊切除与部分肝组织切除、部分淋巴结清除11例,胆囊外T管引流手术5例,均经术中快速冷冻病理检查和(或)术后常规病理检查证实胆囊癌。20例中术后出现胆瘘1例,脓肿1例,手术切口感染3例,均给予相应治疗痊愈。20例出院前存活率100.0%;随访1~5年,中位随访时间2.3年,至随访结束时存活14例,死亡6例。结论胆囊癌和胆囊结石临床表现有许多相似之处,易误诊。临床上对具有胆囊癌高危因素的患者需定期行影像学和实验室检查,必要时行有创性检查,以减少或避免原发性胆囊癌误诊。     

胆囊癌伴胆囊结石早期诊断与治疗

目的:分析胆囊癌伴胆囊结石早期诊断与治疗方法.方法:回顾性分析25例胆囊癌患者的临床表现、影像学特点、诊断和治疗情况.结果:25例均行B超检查,其中15例行增强CT检查,17例行根治性切除术(包括扩大根治2例),5例行单纯腹腔镜胆囊切除术,3例行经皮肝胆道内外引流术,术后存活>1～2 a 15例,>2～3 a 8例,>3 a 2例;早期诊断率60%(15/25).结论:胆囊癌伴胆囊结石早期诊断率低,预后差,病史及影像学检查对诊断胆囊癌非常重要,手术为首选治疗方法.     

重视与胆囊良性疾病并存的原发性胆囊癌

原发性胆囊癌缺乏典型的临床表现,又无特异检查方法,因此,临床上常只诊断为胆囊炎、胆石症、胆囊息肉等良性疾病,国内报告原发性胆囊癌漏误诊率高达83.5％[1]。我院1991年1月～2001年1月共行胆囊切除术1580例,确诊原发性胆囊癌37例,其中33例术前诊断为胆囊良性疾病,术中、术后病理确诊为原发性胆     

原发性胆囊癌60例诊治体会

目的总结原发性胆囊癌的外科诊治体会。方法回顾性分析2005年4月至2007年12月我院治疗的60例原发性胆囊癌的诊治资料。结果本组行B超或CT检查,诊断为胆囊癌的符合率分别为69．3％、72．5％;行剖腹探查及取活检术24例,单纯胆囊切除术17例,4例行胆道内支架植入内引流术。病理学检查示腺癌39例。随访41例,1年内死亡22例,2年内死亡12例,3年内死亡6例,1例存活5年以上。结论手术是治疗原发性胆囊癌的首选方法,早期诊断和早期根治性手术对提高原发性胆囊癌患者的生存率具有重要意义。     

原发性胆囊癌412例回顾性分析

目的 探讨胆囊结石与胆囊癌之间的致病关系。方法 回顾性分析我院1979-01／2002-12共收治412例胆囊癌患者，男性139例，女性273例，平均年龄55．6岁，334例行剖腹探查术，其中根治性手术86例，其余行姑息性手术或减黄手术。结果 本组412例胆囊癌中合并胆囊结石271例，占65．8％，根治手术不足25％，5年生存率5．0％，绝大部分在1年内死亡。结论 提高胆囊癌患者术后的5年生存率，关键在于胆囊癌的早期诊断，特别对结石性胆囊炎的患者应定期检查，合理的胆囊切除，是预防胆囊癌的关键，尤其对50岁以上的女性患者尤为重要。     

胆囊疾病漏误诊五例原因分析

我院自１９９４年２月至１９９７年８月,Ｂ超共检出胆囊疾病２６７３例;其中手术９８７例。Ｂ超诊断与手术病理对照,符合胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊癌者９８２例。漏误诊５例。误诊２例胆囊结石。２例胆囊结石与胆囊癌并存,Ｂ超漏诊胆囊癌。１例Ｂ超误诊胆囊癌,术中见胆囊结石被脓性粘稠性物包裹。现将漏误诊原因分析如下。 临床资料及结果 本组５例,其中男１例,女４例,年龄４５－６７岁,平均５６岁。均为我院Ｂ超诊断胆囊疾病经手术治疗的患者。采用ＡＬＯＫＡ ６３０型 Ｂ超诊断仪,探头频率 ３． ５ＭＨｚ。临床根据 Ｂ超…     

胆囊癌误诊28例分析

我院2003-08～2005—06施行的胆囊切除1312例，术后确诊为原发性胆囊癌28例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男8例，女20例，年龄32～84（平均58）岁，其中40岁以上26例。胆结石病史5a以上16例，10a以上12例。术前B超检查提示慢性胆囊炎并结石14例，胆囊息肉并结石7例，胆囊息肉恶变4例。出现腹痛、发热、黄疸3例，MRI提示胆囊癌。     

急性胆囊炎50例临床护理

2007年1月～2009年9月,我院共收治急性胆囊炎患者50例,经积极治疗与精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下. 1 临床资料 本组50例,男36例,女14例;年龄34～78岁,平均54.6岁.其中急性结石性胆囊炎17例,慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石29例,13例并有胆管结石,急性非结石性胆囊炎4例,伴有胆囊癌、胆管癌2例.经保守治疗13例,手术治疗37例,其中腹腔镜胆囊切除术18例.最终痊愈出院48例.     

腹腔镜意外胆囊癌八例的外科治疗体会并文献复习

目的 探讨腹腔镜意外胆囊癌的诊断和治疗方法.方法 回顾分析我院1996年3月至2011年3月3152例腹腔镜胆囊切除术(LC)中的8例意外胆囊癌患者的临床及预后资料.结果 8例患者术前诊断5例胆囊结石,2例胆囊息肉,1例胆囊结石合并胆囊息肉.术后病理证实为胆囊癌,其中pT1期4例(pT1a期3例、pT1b期1例);pT2期2例;pT3期及pT4期各1例.pT1期单纯胆囊切除术后密切随访,pT2期及pT3期行胆囊癌根治性切除术,其中1例为首次手术中行根治性切除术,2例术后确诊二期手术.pT4期行单纯胆囊切除后未进一步治疗.pT1期4例随访2年以上,仍存活;pT2期1例二期根治性切除术后已存活3年,1例术后16个月死亡;pT3期患者术后18个月死亡;pT4期术后6个月死亡.结论 早期胆囊癌术前诊断十分困难,术中应常规剖开胆囊检查,对可疑病变行冰冻切片检查.对pT1b～pT3期的意外胆囊癌应开腹行根治性手术.二期手术间隔时间应不超过6周.手术应同时切除原LC术的trocar切口以防止肿瘤的种植.     

85例腹腔镜手术治疗胆囊结石嵌顿和萎缩

胆囊结石嵌顿及胆囊萎缩的腹腔镜手术(LC)难度大,稍有不慎会出现严重的并发症。本院自2000年7月～2003年1月,应用腹腔镜治疗结石性胆囊炎623例,其中胆囊结石嵌顿及萎缩性胆囊炎85例,占13.6%,报告如下。1对象和方法1)对象:本组男31例,女54例。平均年龄50岁(20～70岁)。病程3～20年。均有典型的胆绞痛史。术前B超诊断萎缩性胆囊炎43例,胆囊结石嵌顿37例(颈部结石嵌顿21例,胆囊管结石嵌顿16例),术中发现胆囊萎缩2例,胆囊积液积脓并胆囊管结石嵌顿3例。胆囊大小10cm×5.5cm～2.5cm×1.0cm,囊壁厚度5～8mm。2)治疗方法:85例均在气管插管全麻下…     

原发性胆囊癌MRI误诊分析

目的分析MIu误诊的原发性胆囊癌影像表现,以期提高MRJ对原发性胆囊癌诊断的准确性。方法回顾性分析2010年1月-2013年3月15例术前MRI误诊为其他疾病而经手术病理证实的原发性胆囊癌的MRj影像学表现,分析其胆囊壁病灶部位、增强扫描强化方式、胆管扩张及是否伴有胆囊结石等特点。结果5例误诊为肝门部占位伴肝内胆管扩张,7例肝内外胆管扩张者误诊为胆管内肿瘤及炎性狭窄,2例诊断肝右叶占位而胆囊病变误诊为胆囊息肉,1例误诊为结石性胆囊炎。回顾性分析发现12例有胆囊壁增厚（其中局限性增厚9例,弥漫性增厚3例）;增强扫描15例胆囊壁均有不同程度强化,11例动脉期有延迟强化特征;8例患者合并胆囊结石;2例出现胆囊壁结节。结论原发性胆囊癌容易引起肝内、外胆管扩张,胆囊癌可表现为局限性或弥漫性囊壁增厚,常伴有胆囊结石等,MRI诊断时需引起充分注意。     

原发性胆囊癌102例临床分析

原发性胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤 ,早期多无特异性症状和体征 ,发现时多属晚期 ,且恶性程度高 ,预后差 ,故早期正确诊断对胆囊癌的治疗和预后至关重要。笔者对我院 1980～ 2 0 0 2年经手术和病理证实的 10 2例胆囊癌病例资料进行系统分析 ,以期提高认识 ,减少误诊。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 35例 ,女 6 7例 ,男女比例1∶1 9;年龄 2 9～ 84岁 ,平均 6 1岁 ,其中 5 0岁以上者占81%。合并胆囊炎、胆囊结石者 93例 ,占 91%。1 2　临床表现　本组病程从 2小时至 10余年不等。首发症状以右上腹痛、黄疸为主 ,分别占 85 3%(87/…     

胆囊癌漏诊的人为因素

我院 1985年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,施行胆囊切除术2 4 5 0例 ,其中开腹手术 16 5 0例 ,腹腔镜切除 80 0例 ,笔者对术中漏诊的 10例胆囊癌进行回顾分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例中 ,男 2例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 80岁 ,平均 6 2 5岁 ,其中 >5 0岁 7例。以发作性腹痛、腹胀为主要临床表现者 7例 ,以急腹症就诊者 3例 ,其中 1例伴轻度黄疸。1 2　辅助检查　 10例经 1～ 10次Ｂ超检查 ,最后 1次检查结果 :多发性胆囊结石 7例 ,其中结石嵌顿 2例 ,结石直径均 >2ｃｍ ;胆囊壁增厚 4例 ,胆囊萎缩 1例。行ＣＴ检查 2例 ,均未怀疑胆…     

14例胆囊癌B超漏诊原因分析

本文对14例胆囊癌患者B超漏诊原因作初步分析。 我院自1987年8月～1990年2月诊断为胆囊肿瘤者有98例,漏诊14例,占1.25％。本组 14例中男性5例,女性9例,年龄39～74岁,平均56.7岁。此14例超声诊断为胆囊炎、胆结石13例,后腹膜肿块1例。术后病理诊断14例均为胆囊癌,其中腺癌10例,腺鳞癌1例,粘液腺癌1例,晚期胆囊癌手术不能切除2例。伴肝转移2例,大网膜转移1例。合并胆囊结石13例。     

原发性胆囊癌的早期诊断

原发性胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤,早期无特异性临床表现,一经发现多为中晚期.而原发性胆囊癌的预后与分期密切相关.国外报告[1]NevinⅠ、Ⅱ期原发性胆囊癌行根治性手术后5年生存率达85%～95%,而NevinⅢ期以上则＜40%.国内报告[2]原发性胆囊癌根治性手术切除率仅20%～30%,5年生存率3%～5%.因此早期诊断,及时手术是改善原发性胆囊癌预后的最重要因素.作者回顾性分析本院1995年1月至2004年12月收治的146例原发性胆囊癌病例,探讨如何早期诊断原发性胆囊癌.     

胆囊内瘘17例诊治体会

胆囊内瘘是胆囊结石的少见并发症 ,诊断及治疗均较困难。我院 1985年 1月～ 1998年 6月共行各类胆道手术 16 40例 ,发现胆囊内瘘 17例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 17例中男 7例 ,女 10例 ;年龄 37～ 76岁 ,平均 5 4.6岁。病程 5月～ 7年 ,>4年 12例。伴糖尿病、高血压病、慢性支气管炎、肺结核病等合并症 9例。1.2　类型　胆囊十二指肠瘘 7例 ,胆囊胃瘘 1例 ,胆囊结肠瘘 4例 ,胆囊胆总管瘘 5例。1.3　临床表现与治疗　胆囊内瘘的主要症状是反复的胆道感染、右上腹痛、消化不良等。本组 4例胆囊结肠瘘患者有间歇性腹泻病史 ,1例…     

腹腔镜胆囊摘除术患者围手术期的护理

本文对100例腹腔镜胆囊摘除术患者的围手术期护理进行总结,分析,现报道如下. 临床资料 本组患者共100例,其中女60例,男40例,年龄20～73岁.其中20～30岁20例,31～40岁25例,40～60岁45例,61～73岁10例.单纯性结石性胆囊炎85例,有原发性高血压病史10例,有糖尿病史5例.全部在腹腔镜下行单纯性胆囊切除术.手术时间为40～60 min.术中出血约40～50ml.术后7～24 h下床活动,16～48 h肠道排气排便.术后3～10 d出院,无并发症发生,现报道如下.