数字化塑形钛网在颅骨缺损修补术中的应用

目的观察数字化塑形钛网修补颅骨缺损的临床效果。方法采用数字化塑形钛网修补颅骨缺损21例,分析手术时间、应用钛钉数量、并发症发生情况及患者外观塑形满意度。结果手术时间较以往手工塑形时间缩短约50min,钛钉使用数量明显减少,无皮下积液及感染等并发症,患者对塑形满意率100％。结论数字化成形钛网修补颅骨缺损能够缩短手术时间,塑形满意度高,并发症少,不增加住院费用,应用前景广阔。     

超低温保存自体颅骨与数字化三维成形钛网颅骨修补的临床疗效比较

目的：研究数字化三维成形钛网与超低温保存自体颅骨两种材料在颅骨修补中的临床应用效果。方法：使用回顾性分析方法,研究数字化三维成形钛网及自体颅骨两种材料用于修补额颞顶部颅骨缺损174例患者的临床资料。自体颅骨组66例,数字化三维成形钛网组108例。结果：自体颅骨组并发症发生率为12.1%,塑形满意度为95.4%;数字化三维成形钛网组并发症发生率为9.2%,塑形满意度83.5%。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组塑形满意度上比较差异有统计学意义（P〈0.05）,自体颅骨组塑形满意度高于数字化三维钛网组。结论：超低温保存下自体颅骨修复颅骨缺损并发症少、塑形满意高,是一种简便、经济、安全、可行的方法。     

47例数字化成形钛网颅骨修补术患者的护理体会

目的:总结47例数字化钛网颅骨修补术患者的护理体会。方法:对我院2016年7月—2018年7月接受数字化三维成形钛网修补颅骨缺损手术的47例患者进行分析,做好住院全过程的专科护理与健康指导。结果:47例患者均恢复良好,切口愈合佳,修复体在位,无并发症发生。结论:颅骨缺损行数字化钛网颅骨修补术,快捷,塑形满意,并发症少。精心的观察护理及健康教育是手术成功的重要保障。     

计算机辅助设计三维钛合金材料在颅骨修补手术的应用

目的 探讨钛合金人工颅骨材料经过计算机辅助三维成形后,在颅骨修补手术中的应用.方法 采用术前计算机辅助设计、三维成型的钛合金人工颅骨材料进行32例颅骨修补手术,对住院天数、手术操作时间、使用自攻钛钉数量、外观满意程度以及术后并发症进行研究.结果 本组平均住院天数（13.48±2.15）d,平均手术操作时间（102.29±16.38） min,钛钉数量（8.5±1.4）枚,术后外观满意（9.5±0.3）分,术后发生皮下积液1例,经治痊愈,无其它术后并发症.结论 个体化三维钛合金颅骨修补材料,省去了术中塑形从而缩短手术时间,减少钛钉使用数量,术后外形美观,具有良好的应用价值.     

数字化钛网修补术在90例颅骨缺损的疗效分析

目的探讨颅骨缺损数字化钛网修补术的临床应用价值。方法对我院90例颅骨缺损患者采用计算机辅助技术制作个体化钛网,常规消毒后术中置入,分析数字化钛网治疗颅骨缺损的手术时间、术后患者满意度、术后颅内压、缺损区脑血供情况、术后并发症及治疗费用,评估术后神经功能恢复的疗效。结果 90例数字化钛网修补术治疗颅骨部分缺损病人均恢复良好,手术时间较传统手术缩短,90%患者认为术后恢复原有颅骨外形,颅内压力稳定。术后出现颅内血肿2例,未处理1个月后吸收;钛网外露1例,取出后1年再次行修补术;癫痫2例,药物控制良好。结论数字化塑性钛网修补术治疗颅骨部分缺损塑形良好,手术时间少,能改善颅内压及颅内血管,恢复神经功能,不增加治疗费用,值得临床推广。     

颞肌外数字化成形二维钛网硅胶片颅骨成形术临床体会

目的探讨颞肌外数字化成形二维钛网硅胶片修补颅骨缺损的临床应用与效果。方法对20例颞肌部去骨瓣减压术后颅骨缺损患者行颞肌外数字化个性化二维钛网硅胶片颅骨修补术治疗临床资料分析。结果 20例患者临床效果满意,钛网固定位置良好,颅腔结构恢复正常,外形美学效果满意。结论颞肌外数字化二维钛网硅胶片颅骨重建成形术具有手术简单,易于操作,固定牢固,塑形性好,脑损伤少,术程及恢复期缩短和并发症少的优点。尤其可在基层医院开展。     

26例数字化二维钛板颞肌下修补颅骨缺损分析

分析数字化二维塑形钛板作颞肌下修补手术后颅骨缺损。方法：26例手术后颅骨缺损患者,薄层CT扫描采集数据后数字化塑形,作颞肌下颅骨缺损修补术。结果：手术效果满意,二维塑形钛板强度高,外形与原颅骨符合度高,与骨窗贴合度佳,组织相容性好等,26例患者颅骨修补后外形良好,无钛板外露,无咀嚼疼痛、无局部隆起不适及植入物排斥等不良反应。结论：以二维塑形钛板作颞肌下颅骨修补术具有颅骨外形良好,术后并发症少,患者生活质量高等优点,值得推广应用。     

三维钛网修补颅骨缺损并发症和对策

目的总结三维钛网颅骨缺损修补术的临床应用经验。方法2000年3月～2005年2月对89例外伤后颅骨缺损患者用三维钛网行颅骨修补术。随访修补效果。结果随访0．5～5．0年。本组病例发生并发症15例。其中头皮感染3例、钛网慢性切割头皮致钛网外露1例、切口愈合不良裂开2例、钛网变形中央内陷1例、三维钛网颞都边缘翘起不适2例、皮下积液5例、脑脊液漏1例。3例修补失败。结论用三维钛网行颅骨缺损修补术既有较多的优点，也有网架细小、硬度较低、边缘锐利的缺点。注意三维钛网的特性，可减少术后并发症。     

数字化塑形钛网在颅骨缺损术中的应用体会

目的探讨数字化钛网在颅骨缺损修补术中应用效果。方法回顾性分析我院自2005年以来应用数字化钛网行颅骨缺损修补术的85住患者的临床疗效。结果无死亡病例数;1例出现异物排斥反应,手术取出钛网;1例出现皮下积液,经过穿刺抽液、加压包扎后复查CT证实已经吸收;平均随访2年;余病例无感染和材料外露、术后癫痫、颅内出血、塑形不佳等情况,临床疗效满意。结论数字化钛网在颅骨缺损修补术中有良好的应用价值。     

三维塑型钛网颅骨成形术在颅骨缺损修复中的应用

探讨三维塑型钛网颅骨成形术在颅骨缺损修复中的应用价值。方法 收集于2018年7月—2020年7月在本院因颅脑损伤行钛网修补术的45例患者资料,依照手术方法的不同将患者分为观察组（n=24）与对照组（n=21）,比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、钛钉使用数量、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、术后3个月的美容满意度情况。结果 观察组患者的手术时间和住院时间明显短于对照组,术中出血量和钛钉使用数量少于对照组,且差异均有统计学意义（均P＜0.05）。手术前,2组患者的NIHSS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1年,2组患者的NIHSS得分较术前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者术后3个月的美容满意度为100.0%,高于对照组的57.1%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 三维塑形钛网颅骨成形术应用于颅骨缺损修复中,患者手术时间短、术中出血量少,钛钉使用数量少,且利于术后神经功能的改善,还能获得更高的美容满意度,值得临床推广应用。     

经腹腔途径腹膜前补片置入术和无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝的对照分析

目的探讨经腹腔途径腹膜前补片置入术（TAPP）治疗嵌顿性腹股沟疝的安全性、有效性及优势。方法将124例成年嵌顿性腹股沟疝患者按随机配对法分为两组,观察组56例,采用腹腔镜下复位＋TAPP治疗;对照组68例,采用切开复位＋无张力疝修补术治疗。记录两组手术时间、住院时间、下床活动时间、住院费用、复发率及并发症情况,并进行统计学分析。结果观察组所有病例均在腹腔镜下完成手术,无中转开放手术。观察组手术时间、住院时间、下床活动时间均短于对照组[（37．52±7．78）min比（44．23±11．32）min、（4．53±O．89）d比（6．85±2．03）d、（9．30±2．65）h比（12．63±3．97）h],差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组住院费用多于对照组[（9324±599）元比（7203±507）元],差异有统计学意义（P〈0．05）。两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。术后随访1年,观察组无复发,对照组有1例复发,两组复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TAPP治疗嵌顿性腹股沟疝微创、恢复快,是安全有效的,住院费用略高,复发率与无张力疝修补术相当。     

医护配合腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合垂体后叶素优越性研究

目的 探讨舒适护理联合垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)中优越性.方法 回顾分析我院2009年1月至2011年12月LM 100例,其中舒适护理联合垂体后叶素(观察组)50例,传统护理联合缩宫素组(对照组)50例,分析两组术前60分钟和术前5分钟血压、心率、焦虑值,术中失血量、手术时间、手术前后HB差值、术后肛门排气时间、住院时间、住院舒适度、满意度变化.结果 所有病例均在镜下完成,无一例转开腹.两组术前60分钟血压、心率、焦虑值,术后肛门排气时间、住院时间差异无显著性(P＞0.05).观察组较对照组在术前5分钟血压降低[(115±7)/(79±6) mmHg比(127±14)/(83±8)mmHg,P＜0.05]、心率减低[(73±6)次/分比(86±9)次/分,P＜0.05]、焦虑值减低[(40.5±3.9)分比(49.2±4.4)分,P＜0.05]、术中失血量减少[(75.2±40.8)ml比(97.9±48.8) ml,P＜0.05]、手术时间缩短[(65.3±38.2) min比(82.7±26.1) min,P＜0.05]、手术前后HB差值减少[(8.92±2.78) g/L比(13.8±6.54) g/L,P＜0.05]、住院舒适度提高[(91.3±5.5)比(78.9±5.7)分,P＜0.05]、满意度提高[(29.2±2.1)比(23.6±2.8)分,P ＜0.05],差异均有统计学意义.结论 医护配合腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合垂体后叶素可降低术前血压、心率、焦虑值,减少术中失血,缩短手术时间,提高住院舒适度、满意度.     

集束化治疗对颅脑疾病合并呼吸机相关性肺炎患者预后的影响

目的探讨集束化治疗措施对颅脑疾病合并呼吸机相关性肺炎(VAP) 患者预后的价值。方法对2010年9月-2012年3月收住某院重症监护室(ICU)的72例机械通气患者采用随机数字表随机分为实验组和对照组, 实验组（37例）采取集束化治疗措施,对照组（35例）采取常规治疗措施,分别对两组患者的住ICU时间、费用及28 d病死率进行比较。结果实验组患者ICU住院时间为（11.93±6.25）d,显著短于对照组（18.08±7.53）d,差异有统计学意义(t=3.27,P=0.00);ICU住院费用为人民币（6.87±3.25）万元,显著低于对照组（9.58±3.82）万元,差异有统计学意义(t=2.81,P=0.01);28 d病死率为24.32%（9/37）,与对照组(31.43%,11/35)差异无统计学意义（χ2=0.22,P＞0.05）。结论集束化治疗措施能减少颅脑疾病合并VAP患者住ICU的时间及费用,但不能降低其病死率。     

痔上黏膜环切术联合经直肠直肠前突闭式修补术治疗直肠前突临床疗效观察

目的探讨痔上黏膜环切术（PPH）联合经直肠直肠前突闭式修补术（Block术）治疗中重度直肠前突的临床疗效。方法将86例直肠前突患者按入院当天所在月份的奇偶分为A组（奇数月,采用PPH联合Block术,49例）和B组[偶数月,采用经肛门吻合器直肠黏膜切除术（STARR）,37例],比较两组患者的治疗情况。结果两组术后疼痛程度、治愈率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组手术时间、术后出血率、总住院费用、患者满意度评分、术后1年前突距离均优于B组[（25．5±2．8）min比（36．8±4．6）min、2．0％（1／49）比13．5％（5／37）、（7359±580）元比（10928±610）元、（9．1±0．8）分比（8．2±0．7）分、（5．02±0．71）mm比（9．73±1．31）mm],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PPH联合Block术治疗中重度直肠前突的临床疗效确切、手术创伤更小、手术更安全,更好地预防了直肠前突的复发,同时明显减轻了患者的经济压力,值得临床推广。     

早期血液灌流在急性有机磷农药中毒患者治疗中的经济学评价

目的 从经济学方面对急性有机磷农药中毒治疗中的早期血液灌流技术进行评价.方法 40例急性有机磷农药中毒患者根据是否行早期血液灌流分为早期灌流组（20例）和对照组（20例）.观察两组患者在基础情况、治疗和预后情况以及治疗费用方面的差别.结果 两组在性别构成、年龄、初始胆碱酯酶（ChE）水平、中毒程度方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患者在病程中均接受了至少1次血液灌流治疗.早期灌流组和对照组开始血液灌流时间分别为（1.6±0.9）h和（6.4±3.6）h,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.早期灌流组ChE恢复正常时间和住院时间短于对照组[（8.5±2.1）d比（10.0±1.8）d、（10.5±4.2）比（12.3±5.4）d],差异有统计学意义（P＜0.05）.早期灌流组再次血液灌流5例,机械通气4例,对照组分别为8、5例,早期灌流组无院内死亡及28 d死亡,对照组院内死亡1例,28 d死亡1例.早期灌流组总住院费用、每天治疗费用、监护费用及药品费用均低于对照组[（17 231.75±5 411.45）元比（21 394.52±6 049.81）元、（1 412.25±169.33）元比（1 579.41±307.19）元、（4 309.22±1 490.12）元比（5 581.71±1 681.00）元、（8 223.41±1 426.10）元比（9 790.02±1 909.24）元],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于急性有机磷农药中毒患者,在病程早期实施血液灌流对其预后有益,缩短了血ChE恢复正常时间和住院时间,且降低了总住院费用.     

对老年糖尿病慢性并发症患者实施一体化管理的效果评价

目的 调查老年糖尿病慢性并发症患者的治疗现状,并评价对其实施一体化管理的效果,为促进一体化管理模式的完善和推广提供依据.方法 纳入老年糖尿病慢性并发症患者88例,按患者意愿,纳入传统的自我管理的46例患者作为对照组,纳入医院-社区-家庭一体化管理的42例患者作为一体化组.随访1年,所有患者随访前后均评估汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、生存质量特异性量表（A-DQOL）,进行空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的测定,并计算治疗2型糖尿病及其并发症的相关医疗费用.结果 两组管理前各项指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.一体化组管理后1年FPG、2hPG、HbA1c、月均低血糖次数、TC、TG、LDL-C、DBP、住院费用、直接医疗费用、HAMA评分、A-DQOL评分均较对照组明显降低[（7.36±1.21） mmol/L比（9.11±1.82） mmol/L、（9.01±2.14）mmol/L比（14.22±3.23）mmol/L、（7.26±1.19）％比（8.84±1.80）％、（0.84±1.08）次/月比（3.13±2.58）次/月、（4.37±0.48）mmol/L比（4.96±0.52） mmol/L、（1.44±0.29） mmol/L比（1.75±0.27） mmol/L、（2.38±0.38） mmol/L比（2.90±0.60） mmol/L、（80.37±10.42） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（89.23±14.76） mmHg、（478.70±544.65）元比（977.85±585.35）元、（1 681.92±623.62）元比（1 950.43±563.36）元、（14.50±3.55）分比（17.23±4.28）分、（96.29±15.67）分比（107.90±15.31）分],差异有统计学意义（P＜0.01）,SBP、HAMD评分均较对照组降低[（130.66±12.52） mmHg比（138.87±16.41） mmHg、（18.55±4.16）分比（21.10±4.33）分],差异有统计学意义（P＜0.05）,月均血糖监测次数较对照组明显增多[（30.55±16.98）次/月比（8.65±7.47）次/月],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 对老年糖尿病慢性并发症患者实施个体化治疗策略的一体化管理,可以改善患者的糖脂代谢紊乱,减少住院费用,并且能够改善患者焦虑、抑郁症状及生存质量.     

集束化护理干预在急性重度有机磷中毒救治中的应用效果

目的分析集束化护理干预在急性重度有机磷中毒救治中的应用效果。方法在本院接受住院治疗的急性重度有机磷中毒患者作为研究对象,分别接受常规护理与集束化护理干预,比较2者肠道清洁时间、阿托品化时间、CHE恢复正常时间、住院时间、治疗费用等情况差异。结果观察组患者肠道清洁时间（9.63±2.05）h、阿托品化时间（46.23±12.41）min、CHE恢复正常时间（3.74±1.03）d、住院时间（6.03±2.12）d、治疗费用（3729.46±732.09）元均明显低于对照组（P〈0.05）。结论集束化护理干预可促进患者康复进度,缩短住院时间,减少住院治疗费用。