输尿管镜下尿道会师术在尿道损伤治疗中的应用

目的:探讨输尿管镜下尿道会师术在尿道损伤治疗中的应用效果。方法:选取10例尿道损伤患者,均先对严重的合并伤进行治疗,待病情稳定后,再行尿道损伤的治疗。结果:本组10例均1次置管成功,4例完全断裂者术后1周解除牵引,术后留置导尿管4周,行不定期的尿道扩张。结论:输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤效果显著,值得推广应用。     

不同治疗方法治疗尿道损伤的临床体会

目的 通过对比手术观察了解尿道损伤治疗疗效的临床体会.方法 比较输尿管镜下尿道会师术组30例和开放性手术组30例的手术时间、术中出血量、术后住院时间、恢复情况.结果 尿道会师术全部成功,开放手术组26例手术成功.尿道会师术的手术时间、术中出血量、住院时间及治疗费用均少于开放手术组(P＜0.01或0.05);输尿管镜下尿道会师术组术后留置导尿管约3～4月,拔除导尿管后作不定期尿道扩张.结论 输尿管镜尿道会师术具有安全性高,手术时间短、住院时间短、疗效好的特点.     

膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤临床体会

目的探讨膀胱镜下会师术治疗尿道损伤的疗效情况。方法对5例骨盆骨折合并后尿道损伤及8例骑跨伤致前尿道损伤的患者,均采用耻骨上膀胱穿刺置尿道探子于后尿道,电视直视下前尿道置膀胱镜与尿道探子会师,沿膀胱镜半管外鞘置尿管,膀胱内留置造瘘管。结果 13例尿道损伤患者,均在尿道镜下会师成功.随访6个月～3年,13例均排尿通畅。结论采用膀胱镜下会师术治疗尿道损伤,创伤小、操作简单、并发症少、恢复快,值得在基层医院推广。     

骨盆骨折致后尿道损伤的诊断与治疗

目的 探讨骨盆骨折致后尿道损伤的诊断与治疗.方法 回顾性分析68例男性骨盆骨折并发后尿道损伤患者的临床资料,其中26例尿道部分断裂患者行留置导尿管;42例尿道完全断裂患者均在伤后24h内行手术治疗,其中31例行尿道会师加牵引术,11例单纯膀胱造瘘术,延期尿道吻合.结果 26例留置导尿管患者,拔管后排尿通畅18例,8例尿线变细,行定期尿道扩张后排尿正常.31例行尿道会师加牵引术患者,拔管后排尿通畅27例,尿线变细4例,仍需适时扩张尿道,扩张后3例通畅,1例失败.11例单纯膀胱造瘘术患者,术后均不能排尿,分别于伤后6～12个月行尿道吻合术.结论 尿道会师加牵引术是治疗骨盆骨折致后尿道断裂的有效方法.     

斑马导丝引导下Amplatz肾扩张器治疗尿道狭窄

目的 探讨斑马导丝引导下Amplatz肾扩张器治疗尿道狭窄的疗效.方法 结合输尿管镜或膀胱镜等腔内泌尿外科技术尿道内留置斑马导丝,应用Amplatz肾扩张器治疗尿道狭窄14例.沿斑马导丝置入8 F引导用导管,Amplatz肾扩张器以2 F递增,顺序扩张尿道.儿童扩张至前尿道粗细水平,成年人扩张至22-26 F.在导丝的引导下留置Foley导尿管,儿童留置导尿管周长为最大扩张筋膜鞘减去2 F,成年人常规留置18-20 F导尿管,术后13～14 d拔除导尿管.结果 全部病例拔除导尿管后排尿症状较治疗前明显改善,均可自尿道正常排尿,尿线正常或接近正常.随访1-36个月,14例患者中10例未再次发生尿道狭窄,3例每周扩张1次,3周后无再次尿道狭窄发生,1例每月扩张1次,已经坚持4个月.结论 斑马导丝引导下Amplatz肾扩张器治疗尿道狭窄具有创伤小、安全、效果好、并发症少、可重复应用等优点,值得临床应用.     

局麻下经输尿管镜行尿道会师治疗尿道损伤

目的探讨局麻下经输尿管镜治疗尿道损伤的可行性。方法回顾性研究在局麻下经输尿管镜留置尿管30例尿道损伤患者,保留导尿3周。结果 24例患者行尿道会师成功,效果满意,并发症少。结论局麻下经输尿管镜行尿道会师术是一种安全有效的方法,优于传统开放模式。     

闭合性尿道损伤的早期处理体会

目的:探讨闭合性尿道损伤的早期治疗方式。方法:回顾分析我科10年1月-17年1月24例行输尿管镜下尿道会师术患者的临床资料。结果:24例均一次性成功留置尿管,随访3月-2年,6例出现尿道狭窄,3例尿道扩张后排尿通畅,3例尿道扩张治疗无效行经尿道等离子内切开后治愈。本组病例无尿失禁、明显性功能障碍发生。结论:针对闭合性尿道损伤,在尝试留置尿管失败后,腔镜下的尿道会师可作为首选。     

尿道会师术后导尿管留置时间的临床观察

目的明确早期尿道会师术后导尿管留置时间长短与尿道愈合的关系。方法对28例骨盆骨折合并后尿道断裂的患者采用尿管周围尿道造影,对会师术后尿道愈合进行连续观察。结果23例(82%)导尿管留置在8w以上尿道愈合;5例(18%)在6w以内愈合;愈合时间最短者4w,最长者18w。经1~9年随访,排尿正常者20例(71%);每年尿道扩张不超过2次,排尿基本正常者5例(18%)。结论尿管留置时间与尿道愈合、治疗效果呈正相关关系,而导尿管周围尿道造影可为支架导尿管的拔除提供可靠依据。     

男性尿道损伤的急症处理

目的 探讨男性尿道损伤的急症处理方法.方法 对61例男性尿道损伤患者分别采取单纯留置导尿管、应用尿道镜行尿道会师术、尿道吻合术、单纯膀胱造瘘术4种方法.结果 单纯留置导尿管28例中优17例,良9例,不良2例.应用尿道镜行尿道会师术15例中优10例,良5例.行尿道吻合术14例中优11例,良3例.单纯膀胱造瘘术4例,后期均应用尿道镜行尿道会师术,其中成功3例,失败1例改行尿道吻合术,效果均良.结论 对男性尿道损伤的急症处理方法中,如患者生命体征平稳,则尽量选择单纯留置导尿管或应用尿道镜行尿道会师术等简单、微创的方法早期恢复尿道的连续性.生命体征不稳定者,则应简单造瘘.     

输尿管镜下汽化电切治疗尿道狭窄29例

目的探讨如何提高后尿道狭窄的腔内治疗疗效。方法采用专为输尿管镜配置的杆状电极电切和汽化术联合治疗后尿道狭窄29例。结果本组29例患者一次内切手术成功,术后尿道内能顺利置入20F气囊导尿管,拔除导尿管后自行排尿通畅。26例获得随访,术后随访6个月至3年,平均13个月,均排尿通畅。结论输尿管镜下汽化电切治疗尿道狭窄是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法。     

男性尿道损伤早期手术方式的选择

目的探索男性尿道损伤早期最佳治疗方法。方法回顾性分析60例男性尿道损伤早期处理,球部尿道部分损伤15例,留置尿管3w治愈。球部尿道完全断裂45例,20例行Ⅰ期尿道吻合术,10例膀胱造瘘,15例行尿道会师术。结果球部尿道部分损伤患者20.0%(3/15)有轻度尿道狭窄,无阳痿发生。单纯膀胱造瘘术后尿道狭窄的发生率为100.0%,阳萎的发生率为40.0%(4/10);尿道会师及牵引术后尿道狭窄的发生率为80.0%(12/15),阳萎的发生率为26.7%(4/15);早期经会阴部Ⅰ期尿道吻合术后尿道狭窄的发生率为15.0%(3/20),阳萎的发生率为35.0%(7/20)。结论尿道部分损伤患者停留尿管效果满意;球部尿道断裂Ⅰ期尿道吻合术疗效良好,尿道会师术创伤小,如病情重则可先行单纯膀胱造瘘术。     

尿道黏膜脱垂6例围手术期护理

目的:探讨尿道黏膜脱垂手术的护理要点。方法:总结6例完全尿道黏膜脱垂患者的心理护理及术前、术后护理经验。结果:6例患者手术均成功,术后早期下床,6~7d后拔出导尿管,平均住院7d,无感染及尿道狭窄等并发症的发生,2例出血,1例膀胱痉挛。结论:积极做好术前、术后护理及正确的出院指导是尿道黏膜脱垂患者手术后康复的重要环节。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的围术期护理

目的探讨围术期护理在输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石中的效果。方法对行输尿管镜下气压弹道碎石术的160例患者输尿管结石患者随机分为两组,观察组80例实行围术期护理,对照组80例实行常规护理,对比分析两组的护理效果。结果两组患者手术均顺利完成。观察组并发症的总发生率为15.00%,对照组为41.25%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的平均住院天数及住院费用均明显优于对照组（P〈0.05）。结论输尿管镜下气压弹道碎石术具有高效、安全、并发症少、创伤小、恢复快等优点,是治疗输尿管结石的理想方法。术前实施充分的准备、术中密切的配合、术后严密的观察和护理以及出院后正确的指导是保证手术成功及预防并发症发生的关键。     

急诊内镜下尿道会师术治疗尿道断裂探讨

[目的]探讨急诊内镜在尿道断裂中的应用价值。[方法]回顾分析输尿管镜下尿道会师术治疗尿道断裂6例的临床资料。[结果]急诊5例经尿道术式和1例经尿道和经膀胱组合术式均获得成功,随访2个月～4年,排尿通畅,4例发生尿道狭窄。[结论]急诊内镜下尿道会师术是尿道断裂安全有效的微创治疗方法。     

早期膀胱功能训练对脊髓损伤患者膀胱功能恢复的影响

目的探讨早期膀胱功能训练对脊髓损伤患者膀胱功能恢复影响。方法纳入临床确诊的脊髓损伤患者40例,按照随机数字表法将入组对象分成对照组与观察组,每组均20例,对照组采用常规综合治疗,观察组在对照组基础上采用叩击法排尿训练,对比两组治疗后临床疗效、24小时排尿次数、留置导尿时间、膀胱恢复情况(膀胱容量、残余尿量)、尿路感染发生率、住院天数、生活质量评分、感觉评分的差异。结果(1)对照组临床有效率为75.0%,而观察组临床有效率明显升高,其有效率为95.0%,差异有统计学意义(P=0.027)。(2)与对照组比较,观察组留置导尿时间、尿路感染发生率、膀胱残余尿量、24小时排尿次数均降低,而膀胱容量明显增加,差异有统计学意义(均P<0.05)。(3)与对照组比较,观察者住院天数明显下降,而生活质量评分、感觉评分明显升高,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论早期膀胱功能训练可有效促进脊髓损伤患者膀胱功能恢复,显著改善生活质量,减少并发症的发生,提高临床治疗效果。     

剖宫产术后留置尿管开放状态对排尿的影响

[目的]探讨剖宫产术后,留置尿管间歇开放与持续开放对自行排尿的影响。[方法]选择160例择期剖宫产的产妇,随机分为两组。实验组80例,将导尿管在产妇感到有尿意时开放,对照组80例,留置尿管持续开放。观察拔出尿管后第一次排尿时间及是否需诱导排尿等情况。[结果]实验组第一次排尿的时间和自行排尿的成功率均高于对照组(P﹤0.05)。[结论]剖宫产术后留置尿管间歇开放,维持了膀胱的正常生理功能,可有效减少排尿困难,预防尿潴留的发生,利于产妇身体的恢复。     

腹腔穿刺留置术治疗重度卵巢过度刺激综合征疗效观察

目的:探讨腹腔穿刺留置术在治疗重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床疗效。方法:将20例重度OHSS患者在B超定位下采用中心静脉导管(CVC)进行腹腔穿刺并留置持续引流,同时联合扩容、抗凝、补充晶体、胶体等综合治疗。结果:引流后所有患者腹胀、纳差、胸闷、呼吸困难等不适症状均快速缓解,腹围、体重显著下降(P<0.001),24 h尿量增多(P<0.001),但血清白蛋白在穿刺后呈下降趋势(P<0.05),平均置管时间为(12.4±7.7)天,平均住院时间为(18.4±11.6)天。结论:腹腔穿刺留置术治疗重度OHSS改善症状迅速,操作灵活,是一种行之有效的治疗方法。     

内镜下会师治疗尿道严重狭窄或闭锁（附17例报告）

目的探讨内镜下会师治疗尿道严重狭窄或闭锁的有效性与安全性。方法2002年3月-2006年12月经膀胱造瘘通道顺行与经尿道逆行内镜下会师，应用冷刀、电切镜或钬激光治疗尿道严重狭窄或闭锁17例，其中单纯尿道严重狭窄11例，合并闭锁6例。狭窄或闭锁位于后尿道12例，5例位于前尿道。尿道闭锁平均长度为1．2cm，尿道狭窄平均长度为2．3cm。结果17例患者均手术成功，6例在软膀胱镜下钬激光顺行切开尿道，11例逆行切开尿道。平均手术时间115min，留置导尿管4～6周，术后定期行尿道扩张，未见尿失禁病例，狭窄复发1例。结论内镜下会师治疗尿道狭窄或闭锁具有直观、安全、微创的特点，临床效果满意。     

广泛性子宫切除术后患者尿潴留的综合护理效果研究

目的探讨护理干预对预防广泛性全子宫切除术后尿潴留的效果。方法将74例广泛性全子宫切除术后患者随机分为实验组38例和对照组36例,实验组行尽早合理膀胱锻炼、心理干预、选择适当的拔管时机、正确指导排尿方法等综合护理干预措施,对照组常规置尿管定时开放。观察两组患者术后自主排尿恢复情况。结果术后第10d拔除尿管,排尿困难者实验组4例,对照组12例;实验组尿潴留者3例,对照组11例,几乎全部由导尿解除;实验组残余尿量（105±62）ml,对照组（181±98）ml;两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论加强广泛性子宫切除术患者手术前后的综合护理措施,能有效预防术后排尿困难和尿潴留的发生。     

经皮膀胱微穿刺引流辅助经尿道输尿管镜2μm激光碎石术治疗小儿膀胱结石

目的探讨经皮膀胱微穿刺引流辅助经尿道输尿管镜2μm激光碎石术治疗小儿膀胱结石的可行性。方法对10例接受经尿道输尿管镜2μm激光碎石术(对照组)和16例同时接受经皮膀胱微穿刺引流(观察组)的小儿膀胱结石患者进行回顾分析,比较两组手术时间、留置导尿时间、停导尿后排石时间、术后住院日和尿道狭窄发生率。结果观察组手术时间、留置导尿时间和术后住院日明显短于对照组(P<0.05),两组停导尿后排石时间和尿道狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道输尿管镜2μm激光碎石术是治疗小儿膀胱结石的一种安全可靠的微创手术方法 ,辅以经皮膀胱微穿刺引流可在不增加手术创伤的情况下缩短手术时间,加快康复。