末端回肠造瘘在降低超低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生中的作用

目的探讨末端回肠造瘘在降低超低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生率中的作用。方法运用随机抽样的方法选取我院2013年1月—2014年9月收治的80例超低位直肠癌患者,依据治疗方法将这些患者分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。给予对照组患者单纯保肛手术治疗,给予研究组患者保肛手术治疗基础上的末端回肠造瘘治疗,然后对患者的术中术后指标及并发症发生情况进行统计分析。结果研究组患者的术后进食时间、盆腔引流管拔除时间、肛门排气时间及住院时间均显著短于对照组(P0.05),吻合口漏及并发症发生率0、5.0%(2/40)均显著低于对照组10.0%(4/40)、20.0%(8/40)(P0.05)。结论末端回肠造瘘能够有效降低超低位直肠癌保肛术后吻合口漏发生率。     

直肠癌术后吻合口瘘预防及诊治体会

目的探讨低位直肠癌保肛术后吻合口瘘形成的原因和防治措施。方法136例低位直肠癌保肛术,术后发生吻合口瘘10例（7．4％）,对患者发生吻合口瘘的原因和如何预防进行了回顾性分析。结果直肠癌保肛手术后吻合口瘘发生率为7．4％,其中8例经非手术治疗痊愈,2例行手术治疗后痊愈。结论充分的术前准备,重视吻合口的血运、张力,正确使用吻合器,合理放引流管是防止瘘发生的关键。及时有效的引流,绝大多数患者可获痊愈。     

预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的临床应用

目的 观察预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用效果.方法 将80例低位直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各40例;两组均行前切除保肛手术,遵循全直肠系膜切除原则;观察组术中采用预防性末端回肠造瘘术,对照组不用.结果 观察组出现吻合口瘘1例(2.5％),行骶前引流管低压冲洗引流后愈合,住院时间(10±2.5)d.对照组出现吻合口瘘5(12.5％)例,其中行横结肠造瘘2例、回盲部造瘘1例、腹会阴联合切除术1例、对症处理1例,住院时间(25±5.5)d.两组吻合口瘘发生率、住院时间比较,P均＜0.05.结论 低位直肠癌保肛手术中的应用预防性末端回肠造瘘,可显著降低吻合口瘘的发生率,不需要二次手术,且住院时间明显缩短.     

低位直肠癌Dixon术后吻合口瘘的防治体会

目的 探讨低位直肠癌Dixon术后吻合口瘘发生的原因及防治措施.方法 回顾性分析2005年1月至2010年6月低位直肠癌Dixon术后吻合口瘘7例患者的临床资料.2例有腹膜炎表现,行结肠造口并同时探查腹腔,反复冲洗并放置通畅的引流管.5例全身症状不明显,局部感染不重,经0.9％氯化钠加0.5％甲硝唑反复冲洗引流管,同时给予抗生素及全胃肠外营养至少2周.结果 7例患者均痊愈,无一例死亡.结论 吻合口瘘是低位直肠癌保肛手术后最主要的并发症之一,通过了解吻合口瘘常见的发生原因,从而有效地预防和治疗吻合口瘘.     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘17例原因分析及治疗

目的:分析低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因及其预防与治疗方法。方法:对江苏省金坛市第二人民医院2005~2013年间304例直肠癌低位切除保肛术后发生吻合口瘘17例的临床资料作回顾性分析。结果:术后吻合口瘘的发生机率为5.6%,发生瘘的平均时间为6.1d,除了已熟知的吻合口处血运、张力和感染因素引起吻合口瘘外,本组病例显示老年男性骨盆狭窄、全身情况不艮致吻合口瘘6例,术前放化疗致吻合口瘘4例,合并糖尿病致吻合口瘘3例,肿瘤下缘距肛缘≦6cm2例,手工吻合致吻合口瘘2例。术后吻合口瘘发生后保守治疗15例(88%),再手术2例(12%),17例术后发生吻合口瘘患者均治愈出院。结论:性别、术前放化疗、糖尿病、肿瘤下缘距肛缘≦6cm和手工吻合为直肠癌低位切除术后吻合口瘘的危险因素。吻合口瘘发生后应根据局部炎症轻重,有无全身情况以及双套管冲洗引流是否通畅等选择保守治疗或再手术治疗,大部分患者可经保守治疗治愈。     

回肠预防性造瘘在低位直肠癌手术的应用分析

目的探讨回肠预防性造瘘在低位直肠癌手术的应用效果,为临床治疗提供参考依据。方法本研究选择我院30例低位直肠癌前切除术中预防性应用末端回肠造瘘患者,并与另一组36例患者进行比较,观察两组患者术后吻合口瘘发生情况。结果与未造瘘组相比,造瘘组患者术后排气时间短,(1.2±0.8)h vs.(5.2±0.6)h,进食时间早,(1.8±0.4)h vs.(5.6±0.4)h,盆腔引流管拨除时间早,(6.3±1.3)h vs.(8.2±3.9)h,吻合漏发生率低,0%vs.13.89%,术后住院时间短,(8.1±1.4)d vs.(15.1±1.2)d。两组相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论施行预防性末端回肠造瘘术在低位直肠癌保肛手术中可以降低术后吻合口瘘发生率及缩短术后排气及进食时间、盆腔引流管拨除时间、平均住院时间等情况。     

中低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的高危因素分析

目的探讨中低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因及防治措施。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月368例低位直肠癌保肛手术病例的临床资料。结果 368例中低位直肠癌保肛手术患者中有21例发生术后吻合口瘘,患者性别、肿瘤的大小、Dukes’分期、贫血、低蛋白血症、合并糖尿病以及合并肠梗阻等因素与吻合口瘘的发生密切相关(P<0.05),而年龄、吻合方法、肿瘤组织学分型及肿瘤下缘与肛缘的距离与吻合口瘘无明显关系(P>0.05)。包含三个及三个以上高危因素的患者,吻合口瘘的发生率可达到75%。结论若患者为男性且合并贫血、低蛋白血症、糖尿病及肠梗阻中的两项,术前一时难以完全纠正时,应常规行回肠末端造口术。     

腹腔镜与开腹低位直肠癌TME超低位保肛术88例非随机对比研究

目的：探讨腹腔镜TME超低位保肛术治疗低位直肠癌的安全性和可行性。方法：回顾2004年1月～2009年6月间我院普通外科低位直肠癌的腹腔镜TME超低位保肛手术的临床资料,并以其开腹手术作为对照,进行分析。结果：本组腹腔镜手术56例,开腹手术32例。88例手术均顺利完成。腹腔镜手术后发生吻合口漏3例,大便次数增加7例;开腹手术后发生吻合口漏2例,大便次数增加5例,均经保守治疗好转。无输尿管损伤、排尿障碍、大便失禁等其它并发症。腹腔镜的手术时间和淋巴结清除数在两组间的差别均无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜的术中出血量和术后腹腔引流量比开腹手术少,肛门排气时间和住院时间比开腹手术短（P〈0.05）。结论：腹腔镜TME超低位保肛术治疗低位直肠癌是安全、可行的,同时能体现手术的微创性。     

中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口瘘的临床分析

目的 探讨中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口瘘发生的因素.方法 回顾性分析2002年7月至2008年12月收治的401例中低位直肠癌患者行全直肠系膜切除术的临床资料,以及术后发生吻合口痿的治疗措施.结果 本组35例(8.73%)术后发生吻合口瘘,其中9例采用保守治疗,19例行结肠造瘘术,7例在保守治疗无明显疗效的情况下改行手术治疗.结论 吻合口瘘是全直肠系膜切除术后严重并发症之一,发生原因复杂,认识其发生的因素对于防治吻合口瘘非常重要.     

中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口瘘的相关因素分析与防治对策

目的 分析中低位直肠癌全直肠系膜切除术（TME）后发生吻合口瘘的原因及防治措施.方法 回顾性分析2005年3月至2013年3月行TME的216例中低位直肠癌患者的临床资料.结果 216例患者术后共发生吻合口瘘19例,其中2005年3月至2009年2月手术96例,发生吻合口瘘13例,2009年3月至2013年3月手术120例,发生吻合口瘘6例.发生时间为术后4～10d,平均7.3d.术后吻合口瘘的发生与性别、肿瘤Dukes分期、病理类型、不完全性肠梗阻无关（P＞0.05）;而与年龄、肿瘤下端距肛缘的距离、贫血、低蛋白血症、糖尿病、吻合器吻合后手工加强缝合有关（P＜ 0.05或＜0.01）.16例行保守治疗后愈合,3例严重吻合口瘘患者及时行横结肠造瘘术后治愈.结论 中低位直肠癌行TME后吻合口瘘是由多种因素所引起,精细的手术操作、良好的吻合、充分有效地引流和扩肛是预防和降低吻合口瘘的关键因素;贫血、低蛋白血症、糖尿病、低位吻合等是术后发生吻合口瘘的高危因素.对吻合口瘘的患者以保守治疗为主大多能治愈,若保守治疗无效,则选择合适时机行结肠造瘘.     

直肠癌低位前切除术术后吻合口瘘的临床治疗体会

目的:了解直肠癌低位前切除术术后吻合口瘘的临床治疗.方法:根据瘘口的大小及发生的时间采取进食、全身支持疗法、肛内放置引流管及结肠造口等不同的方法治疗.结果:本组病例均获痊愈.讨论:直肠癌低位前切除术后发生吻合口瘘是比较常见的并发症,根据瘘口的大小及发生的时间采取不同的治疗方法,对病情的恢复至关重要.     

末端回肠预造口预防中低位直肠癌吻合口瘘的实用性研究

目的 研究末端回肠预造口用来预防中低位直肠癌吻合口瘘的临床意义.方法 选取152例直肠癌患者分为两组,未造口组78例,行Dixon手术[全直肠系膜切除术（TME）原则];造口组74例,行Dixon手术（TME原则）加回肠末端于右下腹预造口（双腔）,观察两组病例术后吻合口瘘发生情况,加以比较.结果 未造口组发生吻合口瘘例数为10例,占12.8％（10/78）;造口组无吻合口瘘发生,两组吻合口瘘发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 末端回肠预造口能显著降低中低位直肠癌吻合口瘘的发生率,有临床应用的价值.     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的护理

吻合口瘘是低位直肠癌保肛术后较常见的严重并发症。我院2005年5月-2008年10月行低位直肠癌保肛术316例,发生吻合口瘘15例,经及时发现,全身支持治疗,妥善护理,均取得满意的效果,现将护理体会总结如下。     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘9例治疗分析

目的 探讨直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的治疗.方法 吻合口瘘发生后,采用骶前引流管冲洗、控制感染、营养支持、以及手术治疗.结果 保守治疗 8例,痊愈,手术治疗1例.结论 直肠癌低位前切除术后吻合口瘘后首选保守治疗,必要时手术治疗.     

CSC-KOL单吻合器法在低位直肠癌前切除保肛手术中的应用

目的 探讨CSC-KOL单吻合器法在低位直肠癌前切除保肛手术中的应用效果.方法 低位直肠癌患者30例,在严格遵行TME的前提下,采用CSC-KOL单吻合器法行低位直肠癌前切除保肛手术.结果 30例患者全部完成保肛手术,无手术死亡.1例于术后16d发生吻合口漏,经消炎治疗自行愈合;1例术后3个月内发生吻合口狭窄,行肛门成形术治愈.随访6个月至3年,平均2.6年,术后吻合口局部复发1例,行Mile手术.结论 CSC-KOL单吻合器技术用于低位直肠癌前切除保肛手术效果较好,值得临床推广应用.     

直肠癌保肛术后吻合口漏的预防与治疗

目的 探讨直肠癌保肛术后吻合口漏有效的预防措施与治疗方法.方法 对直肠癌保肛术后16例发生吻合口漏患者的临床资料进行回顾性分析,其中保守治疗14例,行横结肠造口术2例.结果 16例患者均获治愈,治疗时间7～56(18.3±7.6)d;术后7例发生吻合口狭窄,经扩肛治愈.结论 良好的术前准备及围手术期营养支持、精细的手术操作和保持骶前引流通畅可有效预防吻合口漏的发生;术后发生吻合口漏,及时诊治,大部分可通过及时有效地保守治疗措施痊愈.     

低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘原因分析

目的探讨低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘的原因。方法回顾性分析笔者所在医院2003～2008年128例低位直肠癌行全系膜切除术吻合口置于腹腔外的病例。结果128例中发生吻合口瘘17例。17例经局部冲洗,加强营养等保守治疗均痊愈出院。结论低位直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘与营养状况差、肠管血运障碍、吻合器质量等不同原因有关。     

低位直肠癌52例保肛手术治疗临床分析

目的：探讨低位直肠癌保肛手术的治疗效果。方法：52例患者按直肠全系膜切除（TME）原则进行直肠癌切除手术,吻合器或手工吻合断端肠管。结果：患者术后1周内5例发生吻合口瘘,肛门狭窄4例,吻合口复发6例,盆腔复发3例。术后1、3、5年生存率分别为100%,88%,72%。结论：按TME原则采用保肛手术治疗低位直肠癌效果理想。     

高龄低位直肠癌保肛术围手术期的护理

目的探讨高龄低位直肠癌保肛术围手术期的护理方法.方法对高龄低位直肠癌保肛术患者术前行心理支持、肠道准备,术后观察病情变化、保持肛门清洁、饮食指导、康复指导.结果本组无吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生.结论做好围手术期的护理是手术成功、提高患者生活质量的有效措施.     

双吻合器在超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的评价双吻合器技术在超低位直肠癌保肛术中的实用性。方法回顾分析本院2008年1月-2011年8月45例超低位直肠癌应用双吻合器技术保肛的临床资料。结果本组手术中45例患者均吻合顺利,术后1例吻合口瘘,无出血病例发生,吻合口狭窄2例（4.44%）,无手术死亡病例。结论应用双吻合器技术可极大提高超低位直肠癌保肛率,且并发症少,安全可行,值得推广。