胸部手术后手术部位感染的危险因素调查

目的分析剖胸术后手术部位感染(SSI)的危险因素。方法分析心胸外科出院病历1 964例,对剖胸术后SSI患者病例进行登记核实。对SSI患者与同期住院未感染者按1:1配比法进行SSI相关因素的调查分析。结果在1 964例出院病历中,发生SSI患者病历89例,感染发生率为4.53%。通过多因素Logistic回归分析结果显示,急诊入院(P=0.019)、手术时间(P=0.000)、术后引流管留置个数(P=0.043)、术后引流管留置时间(P=0.021)、术后预防用药种类(P=0.014)是SSI发生的危险因素。结论通过加强无菌技术操作、缩短手术时间、术后尽早拔除引流管以及合理使用抗生素能有效预防SSI的发生。     

心胸外科手术部位感染危险因素

目的了解心胸外科手术部位感染（SSI）的危险因素。方法采用查阅病历资料、床旁调查及出院后电话随访等方式对2014年1月1日-12月31日某院心胸外科手术患者SSI进行调查,对调查结果进行分析。结果共监测手术患者953例,发生SSI 21例,SSI发病率为2.20%。单因素分析结果显示,SSI与年龄、切口类型、手术持续时间、住院时间、引流管留置时间及恶性肿瘤6项因素有关（均P＜0.05）;logistic回归分析结果显示,住院时间和引流管留置时间是SSI的独立危险因素（均P＜0.05）。结论建议针对心胸外科SSI的危险因素采取相关干预措施,预防和控制SSI的发生。     

老年骨折术后手术部位感染Logistic预测模型建立及其价值

目的运用Logistic多元回归分析建立老年骨折术后手术部位感染(SSI)数学预测模型并评估其预测感染的效能。方法选取2015年1月-2019年12月江南大学附属医院就诊的1034例老年骨折手术患者为研究对象,根据术后感染情况将患者分为感染组和对照组,利用Logistic多元回归分析术后SSI的危险因素并建立预测模型,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价预测模型的效能。结果1034例患者中有60例患者术后发生SSI,发生率为5.80%;多元Logistic回归分析结果显示:年龄≥65岁、手术时间≥3 h、II/III类手术切口、受伤至手术时间≥8 h、引流管留置时间≥5 d、住院时间≥7 d是术后SSI的独立危险因素(P<0.05);老年骨折患者术后SSI的预测模型为:Logit(P)=2.438+0.641×(年龄)+0.581×(手术时间)+0.504×(II/III类手术切口)+0.482×(受伤至手术时间)+0.653×(引流管留置时间)+0.543×(住院时间),Hosmer-lemeshow拟合优度检验,模型的预测概率和实际发生率比较无统计学差异;验证试验ROC曲线下面积为0.840,95%CI为0.760~0.919,随机抽取100例进行Logistic回归预测模型验证其总准确率为76.00%。结论年龄≥65岁、手术时间≥3 h、II/III类手术切口、受伤至手术时间、引流管留置时间≥5 d、住院时间≥7 d是老年骨折患者术后SSI的危险因素,Logistic回归分析构建的预测模型对术后SSI的预测效能较好。     

肝胆手术手术部位感染相关危险因素研究

目的探讨肝胆手术手术部位感染(surgical site infection,SSI)的危险因素,为制定SSI的控制措施提供依据。方法采用目标性监测的方法,研究肝胆手术SSI的发生情况,并对其相关危险因素:术前住院日、有无糖尿病、外周血血浆清蛋白、手术持续时间、手术方式、ASA评分、切口方向、切口长度、术中失血量、术后引流管留置天数及有无术后并发症等24个变量进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果肝胆手术SSI发生率为11.74%(35/298),其中住院期问感染24例(68.57%),出院后随访发现感染11例(31.43%)。Logistic回归分析结果显示,术后出现脂肪液化和切口裂开等并发症、手术持续时间及术后引流天数是SSI的独立危险因素。结论肝胆手术SSI的发生是多因素共同作用的结果,必须采取综合性的预防措施才能有效地降低SSI的发生率。     

神经外科清洁切口开颅术后手术部位感染发病率及危险因素的前瞻性研究

目的 分析神经外科清洁切口开颅术后手术部位感染（SSI）的发病率及危险因素，为防控SSI提供依据。方法 对2017年7月—2018年12月某三级甲等综合医院神经外科清洁切口开颅手术患者进行前瞻性SSI目标性监测，监测术后SSI发生情况，采用单因素及多因素logistic回归分析清洁切口开颅手术SSI的影响因素。结果 神经外科1 154例清洁切口开颅手术患者，发生SSI 105例，发病率为9.10%，其中，表浅手术切口感染11例，器官腔隙感染94例，无深部手术切口感染。多因素logistic回归分析结果显示，术后再次手术、放置引流时间≥4 d、手术时间≥4 h、急诊手术是该院清洁切口开颅手术SSI发生的独立危险因素。术后放置硬膜外/硬膜下引流管（不超过72 h）是清洁切口开颅手术SSI的保护性因素。神经外科清洁切口开颅手术发生SSI的患者中，87.62%（92/105）发生于术后2周内。结论 为减少神经外科清洁切口开颅手术SSI的发生，应避免术后再次手术、缩短手术时间、加强急诊手术的管理，必要时需术后放置硬膜外/硬膜下引流管，但应尽早拔除引流管。     

颅内肿瘤切除术后颅内感染危险因素分析

目的 探讨颅内肿瘤切除术后颅内感染的危险因素和预防措施。方法 回顾性分析442例颅内肿瘤切除术患者的临床资料。结果 442例颅内肿瘤切除术患者发生颅内感染33例，感染率为7．47％。非脑膜瘤手术颅内感染率为10．04％，高于脑膜瘤术后颅内感染率3．83％（P〈0．05）；手术时间≥4h者颅内感染率为9．87％，高于手术时间〈4h者颅内感染率4．78％（P〈0．05）；有脑脊液漏者颅内感染率为15．00％，高于无脑脊液漏者颅内感染率6．28％（P〈0．05）；引流管留置≥24h者颅内感染率为11．58％，高于未留置或留置〈24h者颅内感染率5．03％（P〈0．05）。结论 手术时间≥4h、引流管留置时间≥24h、存在脑脊液漏是颅内肿瘤切除术后发生颅内感染的危险因素。     

四肢骨折内固定术后手术部位感染危险因素

目的了解四肢骨折患者内固定术后手术部位感染(SSI)的发病率和危险因素。方法收集某院2013年1月—2016年1月收治的四肢骨折接受内固定手术治疗的患者资料,将术后发生SSI的39例患者纳入感染组,按1∶2的比例随机抽取同期术后未发生SSI的78例患者作为对照组,分析SSI的危险因素。结果 4 125例骨折内固定患者术后SSI发生率为0.95%(39例),感染组细菌培养阳性率为87.2%(34/39),共分离病原菌38株,其中革兰阳性菌22株(57.9%),革兰阴性菌15株(39.5%),真菌1株(2.6%),金黄色葡萄球菌是主要致病菌(47.4%),多重耐药菌20株。单因素分析结果显示,合并基础疾病、受伤至手术时间≥8 h、开放性骨折、多处骨折、手术时间≥180 min、术中失血量≥400 mL、术中输入异体血、术后引流管留置时间≥5 d、平均住院时间≥14 d,感染组与对照组比较,差异有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,受伤至手术时间≥8 h、开放性骨折、手术时间≥180 min、术后引流管留置时间≥5 d、住院时间≥14 d是骨折内固定术后SSI的危险因素(均P0.05)。结论四肢骨折内固定术后患者发生SSI的危险因素较多,减少危险因素,对降低SSI发生率,提高治愈率有积极作用。     

神经外科患者手术部位感染及危险因素

目的了解某三甲医院神经外科手术部位感染(SSI)发病率及其危险因素,为预防SSI提供理论依据。方法将该院神经外科2011年12月31日—2012年12月31日发生SSI的47例患者（共49例,其中2例未配比合适对照患者,故舍去）设为感染组,未发生SSI的94例患者（1∶2配比）设为非感染组,采用回顾性调查分析方法,对SSI相关危险因素进行分析。结果两组患者一般情况比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;3 708例手术患者,发生SSI 49例,SSI发病率为1.32%;SSI以颅内感染为主(89.80%);49例SSI患者共27例行脑脊液细菌学检测,其中6例患者脑脊液细菌学检测阳性,病原菌检出率为22.22%。单因素条件logistic分析显示：手术风险评估分级（OR=2.04）、术前抗菌药物使用次数（OR=3.15）、术中抗菌药物使用次数（OR=2.58）、手术持续时间（OR=2.70）、术中失血量（OR=1.72）、留置引流管（OR=4.30）、术后置管持续时间（OR=2.06）及术后首次换药时间（OR=1.66）为神经外科SSI危险因素;多因素条件logistic回归分析显示：术前抗菌药物使用次数（P=0.03,OR=4.86）、手术持续时间（P=0.05,OR=2.89）及术后首次换药时间（P=0.01,OR=1.92）是SSI的独立危险因素。结论神经外科SSI危险因素多,手术持续时间、术后置管持续时间及术后首次换药时间是主要危险因素。     

233例乳腺癌的治疗及预后分析

目的探讨影响乳腺癌疗效和预后的各种因素。方法回顾性分析233例乳腺癌患者的临床资料，观察生存率。并进行单因索及多因素回归分析。结果全组病例1，2，3，5，8年生存率分别为95．71％、82．83％、61．37％、37．34％、6．90％。单因素分析显示腋窝淋巴结转移数、原发肿瘤大小与生存成负相关（P〈0．001）；TNM晚期及复发患者中位生存时间明显缩短（P〈0．0001）；术后辅助化疗方案、病理类型、综合治疗方式与生存相关具有统计学意义。COX比例风险模型分析显示治疗方式、术后辅助性化疗方案和复发具有独立预后意义（P〈0．05）。结论乳腺癌患者的远期生存及复发与原发肿瘤大小、腋窝淋巴结转移状态、病理类型、术后辅助性化疗方案及个体化综合治疗方式密切相关。     

外科术后危重患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的 研究外科术后危重患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素。方法 对72例确诊有微生物感染（病例组）及66例无感染（对照组）的外科手术后呼吸机脱机困难而转入ICU的危重患者的应用单因素和多元Logistic回归分析方法，分析外科术后危重患者VAP的危险因素。结果 本组患者VAP的发病率为40．0％，ICU病死率是26．6％。单因素分析提示昏迷、高位颈髓损伤、先前使用抗生素、留置胃管、再次气管插管、抑酸剂、肠外营养是VAP的危险因素；回归分析提示VAP的独立危险因素昏迷（GCS〈6）、高位颈髓损伤、先前使用抗生素、留置胃管的相对危险度及95％可信区间分别为：15．422（2．546～116．20）、11．548（2．511～58．560）、11．239（2．705～76．288）、14．336（2．106～101．389）。结论 昏迷（GCS〈6）、高位颈髓损伤、先前使用抗生素、留置胃管是外科术后危重患者VAP的独立危险因素。     

结肠与直肠癌患者手术部位感染的危险因素

目的了解结肠和直肠癌患者手术部位感染(SSI)的发生情况及其危险因素。方法前瞻性监测某院2008年1月1日—2013年12月31日所有诊断为结肠或直肠癌并进行急诊或择期手术的患者。收集患者一般资料、手术情况、抗菌药物使用情况,术后每日观察并随访患者SSI发生情况,并采用单因素及多因素分析方法分析其SSI危险因素。结果共监测694例结肠癌与直肠癌手术患者,其中结肠癌380例,直肠癌314例;发生SSI 125例,包括15例切口感染和110例器官/腔隙感染,SSI发病率为18.01%;结肠癌手术患者SSI发病率为17.11%(65/380),直肠癌手术患者SSI发病率为19.11%(60/314)。单因素分析结果显示,结肠癌手术患者中围手术期有其他部位感染、基础疾病、癌症Ⅰ期、实施减张缝合的患者SSI发病率较高(均P0.05);直肠癌手术患者中围手术期有其他部位感染、基础疾病、梗阻、手术时间2 h、造口、引流、减张缝合、术中冲洗、使用抗菌药药物72 h的患者SSI发病率较高(均P0.05)。logistic回归分析结果显示,结肠癌患者SSI的独立危险因素为基础疾病、围手术期有其他部位感染、减张缝合(均P0.05);直肠癌患者SSI的独立危险因素为基础疾病、围手术期有其他部位感染、造口(均P0.05)。结论应针对结肠癌与直肠癌手术患者SSI的危险因素采取预防与控制措施,尤其是有慢性基础疾病及围手术期有其他部位感染的患者;结肠癌患者还应重点关注减张缝合,直肠癌患者还应关注造口。     

非局麻乳房清洁切口手术部位感染多中心调查

目的了解非局麻乳房清洁切口手术部位感染(SSI)发病率,评估感染相关危险因素。方法回顾性调查福建省22所医院共3 327例非局麻乳房清洁切口手术病例,分析其SSI情况及相关危险因素。结果 3 327例患者,恶性肿瘤者1 502例(45.19%),平均手术时间(101.18±8.04)min;共发生SSI 24例,发病率为0.72%;253例(7.60%)术前预防性使用抗菌药物,62.66%在术前0.5~2 h内使用抗菌药物。主要感染病原菌为金黄色葡萄球菌。对SSI相关危险因素进行单因素和logistic回归分析,结果显示恶性肿瘤、糖尿病、使用免疫抑制剂是SSI的危险因素(均P0.05)。结论非局麻乳房清洁切口SSI控制情况较好;同时,临床术前应主动评估患者SSI危险因素,采取综合防控措施降低感染风险。     

骨科手术部位感染危险因素

目的探讨骨科手术部位感染（SSI）的危险因素,以针对危险因素提出干预措施。方法采用目标性监测方法,对2012年1月-2013年12月某院骨科1 082例手术患者进行监测,由医院感染管理专职人员通过查阅病历资料、现场查看切口及出院后电话随访等方式了解SSI情况。结果共监测骨科手术患者1 082例,发生SSI 8例,SSI率为0.74%。单因素分析结果显示,SSI与年龄、合并糖尿病、急诊手术、切口个数、切口类型、手术时间、植入物7项因素有关(均P＜0.05);logistic回归分析结果显示,年龄、合并糖尿病、急诊手术、切口个数、切口类型、手术时间是SSI的独立危险因素(均P＜0.05)。结论SSI的发生是多种因素作用的结果,必须采取综合性预防措施才能有效降低SSI的发生率。     

乳腺癌化疗患者生活质量调查及影响因素分析

目的了解和分析乳腺癌化疗患者的生活质量。方法采用自填问卷和中国癌症患者化学生物治疗生活质量量表（QLQ-CCC）对98例接受化疗的乳腺癌患者进行调查,了解他们的生活质量及影响因素。结果化疗后乳腺癌患者生活质量总分提高,与化疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。化疗后乳腺癌患者在生理方面、精神及心理方面、社会方面和其他方面评分都有所改善,差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。年龄、临床分期对化疗中和化疗后患者的生活质量影响显著（p〈0．01）;文化程度对化疗后患者的生活质量有显著影响（P〈0．01）。结论乳腺癌患者化疗过程中生活质量下降,化疗后临床分期早的患者生活质量优于临床分期晚的患者。     

神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术手术部位感染的影响因素

目的分析神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术手术部位感染(SSI)的危险因素,为预防与控制SSI提供参考依据。方法回顾性分析某院2015年4月—2017年4月神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者的一般资料及SSI发生情况,应用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。结果共纳入研究对象252例,发生SSI 15例,发病率为5.95%。单因素分析结果显示术前合并糖尿病、手术时间长、术中出血量大、输血、术后脑脊液漏是神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者SSI的影响因素(均P0.05);多因素logistic回归分析显示,发生脑脊液漏(OR=21.758,95%CI:4.132-114.567)、术前合并糖尿病(OR=10.025,95%CI:2.267-44.335)和手术时间≥3h(OR=11.622,95%CI:2.783-48.533)是神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者SSI的独立危险因素。结论影响神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术SSI的因素众多,术后脑脊液漏、术前合并糖尿病以及手术时间≥3h是发生SSI的独立危险因素,应针对危险因素采取有效的防控措施。     

血液透析患者左心室肥厚发生情况及其影响因素调查研究

目的 探讨分析血液透析患者左心室肥厚的发生情况及其影响因素.方法 回顾性分析我院于2010年2月至2012年4月收治的57例接受血液透析患者的临床资料,对比分析透析前后所有患者的超声心动图检测指标及心室肥厚的发生率.根据患者是否发生左心室肥厚分为左心室肥厚组（23例）与非左心室肥厚组（34例）,比较两组患者的临床资料,先进行单因素分析,再对单因素分析有意义的项目进行Logistic多因素回归分析,以找出血液透析患者左心室肥厚发生的影响因素.结果 透析后左心室的发生率明显高于透析前（P＜0.05）;单因素分析结果显示左心室肥厚组与非肥厚组高容量负荷、高血压、贫血、透析是否充分及营养不良情况的差异比较有统计学意义（P＜0.05）;多因素分析结果显示高容量负荷（β=1.624,OR=5.073）、贫血（β=1.519,OR=4.568）、透析不充分（β=1.213,OR=3.364）是血液透析患者发生左心室肥厚的独立危险因素.结论 高容量负荷、贫血、透析不充分是血液透析患者发生左心室肥厚的独立危险因素,对于合并上述临床特征的患者,应进行早期的预防性治疗以改善患者的预后.     

连续5年骨科手术患者手术部位感染病原学特点及其危险因素

目的调查骨科手术患者手术部位感染（SSI）发病情况,并分析其危险因素,为预防和控制SSI提供依据。方法回顾性调查某院2010年1月—2014年12月骨科所有住院手术患者,设计调查表,查阅患者病历资料,分析其SSI发生情况,并采用单因素及logistic回归分析SSI的危险因素。结果共调查14 300例骨科手术患者,发生SSI 576例,发病率为4.03%;以表浅切口感染为主（429例,占74.48%）。576例SSI患者共检出病原菌615株,主要为金黄色葡萄球菌（137株,占22.28%）、大肠埃希菌（84株,占13.66%）和阴沟肠杆菌（73株,占11.87%）。2010—2014年骨科手术患者SSI发病率逐年下降（χ2=24.706,P＜0.001）;截肢术患者SSI发病率最高（22.67%）,其次为清创术患者（7.16%）;logistic多因素回归分析结果显示,手术持续时间长、住院时间长、有基础疾病、有植入物、切口污染程度高、术中出血量大、围手术期抗菌药物使用不合理以及术后未使用负压引流均为骨科手术患者SSI的独立危险因素。结论骨科手术患者SSI发病率较高,应根据SSI感染的相关危险因素积极采取有效预防控制措施,降低骨科手术患者SSI的发生。