单孔腹腔镜阑尾切除术围手术期护理

目的总结经脐单孔三通道腹腔镜阑尾切除术临床护理体会。方法自脐孔置入三通道Trocar,再通过操作钳,常规腹腔镜下切除阑尾。结果 47例患者手术均获成功,腹腔镜阑尾切除术手术时间平均为28(20-50)min,手术未给予引流管放置,没有出血等并发症发生,手术后一个星期到一个月复查,肚脐部无明显瘢痕。结论单孔法腹腔镜手术具有微创化,创伤小,痛苦少,康复快,术后腹壁疤痕不明显,效果好等特点。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术10例

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全性、可行性及临床应用价值。方法回顾分析10例急性阑尾炎患者施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果本组手术时间50~110 min,平均70min。术后24 h恢复流质饮食,术后3~5 d出院,无术后出血、肠漏、切口感染等并发症。术后复查切口瘢痕较隐蔽不易察觉,患者对美容效果满意。结论初步的临床经验表明经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行,该技术易学习掌握,不受新器械设备的限制,亦不明显增加费用,具有明显的美容效果。     

自制简易单孔腹腔镜装置经脐胆囊、阑尾联合切除20例

目的 通过自制简易单孔腹腔镜装置,成功进行胆囊、阑尾联合切除.方法 回顾性分析20例采用自制简易单孔腹腔镜装置经脐胆囊、阑尾联合切除患者临床资料.结果 20例手术切口约3 cm,愈合佳,平均手术时间60(45～ 90) rin,术后第1天均下床活动,饮温水,术后第2天恢复半流质低脂饮食,平均住院时间3.5(3～5)d.结论 单孔腹腔镜装置成本小,易制作,适用于胆囊、阑尾疾病手术,该方法切实可行,便于开展.     

经脐单孔法免钛夹腹腔镜阑尾切除术204例分析

目的探讨经脐单孔法免钛夹成人腹腔镜阑尾切除术的优缺点及其临床应用价值。方法回顾性分析204例成人阑尾炎患者施行经脐单孔法腹腔镜免钛夹阑尾切除术的临床资料。结果204例均顺利施行单孔法免钛夹腹腔镜阑尾切除术,手术时间（28±13．5）min,术后24h内均能恢复肠蠕动,无切口感染,无术中并发症。术后住院（2．5±1．5）d。结论经脐单孔法腹腔镜免钛夹阑尾切除术联合了开腹手术和腹腔镜辅助手术的优点,创伤小,成功率高,并发症少,恢复快,是一种安全有效的方法。     

单孔腹腔镜技术在普通外科的应用

目的：讨论单孔腹腔镜技术已在普通外科各领域的应用。方法：选取该院普外科住院的胆囊疾病32例和阑尾疾病患者8例。分析对比三孔胆囊组和单孔胆囊组、三孔阑尾组和单孔阑尾组患者术中、术后情况。结果：40例患者手术均获得成功,术后恢复良好,术后肠功能恢复时间、术中出血量、术后住院时间和住院时间等比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：经脐单孔腹腔镜技术在普外科中的应用安全可行,创伤小、美容效果卓越,前景广阔。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术18例临床治疗分析

目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可行性。方法回顾分析本院于2012年8月-2013年8月18例经脐单孔腹腔镜切除术病人的临床资料。结果18例病人都安全出院,除1例出现切口感染,另一例出现切口脂肪液化,两者经换药后延期愈合外,其余病例伤口愈合好,切口瘢痕隐蔽不易发现,美容效果满意。未出现术后胆汁漏,术后出血,胆管损伤,等并发症。结论选择合适的胆囊疾病患者,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（TUSPLC）安全有效,且更具微创性,美观效果更佳,是现阶段最具可行无瘢痕技术。     

单孔腹腔镜阑尾切除术脐部切口感染的预防策略

目的探讨预防单孔腹腔镜阑尾切除术脐部切口感染的策略。方法通过围术期合理使用抗菌药物、彻底清洁脐部切口、切口保护及改良式缝合、加强术后切口管理等措施,回顾性分析2009年1月-2010年10月,进行单孔腹腔镜阑尾切除的50例患者脐部切口感染的发生率。结果 50例患者中,无1例发生脐部切口感染,1例因缝线反应出现切口红肿,拆除缝线经换药后切口痊愈,术后平均住院时间3d。结论单孔腹腔镜阑尾切除过程中,通过实施各项管理措施,可减少术后脐部切口感染的发生。     

经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术12例临床分析

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及适应证.方法 回顾性分析对12例患者使用常规腹腔镜器械行经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,并加以总结.结果 12例患者手术均顺利完成,无中转常规腹腔镜手术及开腹手术者.手术时间70～120 min,无近期并发症,患者均痊愈出院,术后腹部切口愈合后无明显瘢痕.结论 经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术在基层医院是安全可行的,但其只适用于有美观要求、体瘦、上腹部较短者.     

经腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除15例体会

目的探讨经腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除的可行性.方法对经腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除15例的手术方式,治疗效果进行回顾性总结、分析.结果 15例患者,其中胆囊结石合并慢性阑尾炎10例,胆囊息肉合并慢性阑尾炎5例,均经腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除.所有病例均痊愈,无并发症.结论经腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除是可行的.     

经腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除15例体会

目的探讨经腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除的可行性。方法对经腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除15例的手术方式，治疗效果进行回顾性总结、分析。结果15例患者，其中胆囊结石合并慢性阑尾炎10例，胆囊息肉合并慢性阑尾炎5例，均经腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除。所有病例均痊愈，无并发症。结论经腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除是可行的。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床技术体会

目的经脐单孔腹腔镜手术面临的主要矛盾是两穿刺套管相近在同一水平面,术者操作冲突,和胆囊管处理问题。我们尝试用改进的器械实现了腹壁完全无可见瘢痕的经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术。讨论术式处理对策方法。方法我们改良的5mmtrocar及加长的电凝钩,直角钛夹钳和5mm腹腔镜。5mm钛夹钳,用上述器械我们完成了150例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。结果 5例因胆囊颈部结石嵌顿,胆囊明显水肿,显露困难,改用两孔法完成手术。其余均顺利完成手术,手术时间25～100min,无术中术后并发症达到腹壁无可见手术瘢痕,脐部皮肤出院时仅见脐部皱褶。结论使用我们改良的器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术技术上是可行的,操作简单、安全,但必须要手术组的密切配合。     

经脐单部位腹腔镜阑尾切除术110例报告

探讨经脐单部位腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床经验。方法：回顾分析2011年1月至2013年10月我院小儿外科利用经脐部单部位腹腔镜治疗的110例急性阑尾炎患儿的临床资料,其中男64例,女46例,2,3~12岁,平均6．8岁。所有患儿均采取自脐孔置入单孔腹腔镜,并经过脐轮切口直接置入抓钳探查腹腔,将阑尾拖出体外进行常规切除的方法。结果：110例患儿中,急性单纯性阑尾炎86例,急性化脓性阑尾炎24例。107例行单孔腹腔镜手术均获成功,3例改行常规三孔腹腔镜手术,无中转进腹手术。患儿均治愈,术中出血少,无切口感染,无手术相关并发症发生。术后随访3—24个月,平均17．5月,脐部无可视性疤痕,无肠粘连及肠梗阻。结论：经脐单部位腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎尤其是单纯性阑尾炎安全可行,手术操作简单、易掌握,且更加微创,腹部无明显瘢痕残留,值得临床推广。     

低压辅助悬吊式经脐入路腹腔镜胆囊切除11例报告

目的研究低CO2气腹压辅助腹壁悬吊经脐入路行腹腔镜胆囊切除术可行性和临床安全性。方法辅助6mmHgCO2气腹,腹壁悬吊经脐入路建立操作空间及通道,常规腹腔镜胆囊切除,标本从脐部取出,检查无出血及胆漏,未放置引流管,缝合切口恢复脐部正常形态。结果11例患者中除1例术中钛夹滑脱致胆囊动脉出血,气腹压增大至14mmHg成功止血完成手术外,余10例均顺利完成手术,胆囊切除时间36～48min,平均42min,术中出血10-30ml,平均18ml。术后无出血、胆漏、邻近脏器损伤等并发症发生,未用止痛药物,腹壁无明显手术瘢痕,术后3～5d痊愈出院。结论该项技术安全可行,更具微创美容优势,值得临床进一步探索。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床技术体会

目的经脐单孔腹腔镜手术面临的主要矛盾是两穿刺套管相近在同一水平面,术者操作冲突,和胆囊管处理问题。我们尝试用改进的器械实现了腹壁完全无可见瘢痕的经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术。讨论术式处理对策方法。方法我们改良的5mmtrocar及加长的电凝钩,直角钛夹钳和5mm腹腔镜。5mm钛夹钳,用上述器械我们完成了150倒经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。结果5例因胆囊颈部结石嵌顿,胆囊明显水肿,显露困难,改用两孔法完成手术。其余均顺利完成手术,手术时间25-100min,无术中术后并发症达到腹壁无可见手术瘢痕,脐部皮肤出院时仅见脐部皱褶。结论使用我们改良的器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术技术上是可行的,操作简单．安全,但必须要手术组的密切配合。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术15例临床分析

目的 总结经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术经验.方法 回顾性分析2010年5-10月实施的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术15例患者的临床资料.结果 15例患者手术时间30～85(45±16)min,术后住院时间(2.5±1.1)d,术后无一例发生出血、胆瘘等并发症.术后腹部瘢痕隐蔽,美容效果佳.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,术后恢复快,美容效果好,但较传统腹腔镜胆囊切除术难度增加,早期开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除术适应证选择很关键.

Abstract：

Objective To summarize the operative experience of transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy. Method The clinical data of 15 patients underwent transumbilical singleport laparoscopic cholecystectomy between May to October in 2010 was reviewed. Results The operative time was 30-85(45±16) min,hospitalization time was (2.5 ± 1.1 ) d. No surgical complications such as bile leak or uncontrolled hemorrhage occurred postoperatively. All the incision were healed well and the surgical scar was virtually concealed whithin the umbilicus. Conclusions Transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy is feasible and safe when patients are well selected. Comparing with conventional laparoscopic cholecystectomy, it's more manipulatively difficult.     

经脐单通道常规器械腹腔镜胆囊切除术56例临床观察

目的探讨经脐单通道常规器械腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析重庆市北碚区中医院2012年1月-2013年1月56例经脐单通道常规器械腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果47例成功施行经脐单通道腹腔镜胆囊切除术,6例因术中暴露困难、出血不易处理而改为传统的3孔腹腔镜手术,3例因胆囊周围炎症较重而改为开腹胆囊切除手术。术后患者恢复良好,无并发症发生,2～4d出院。随访1个月脐部无明显瘢痕。结论经脐单通道常规器械腹腔镜胆囊切除术安全可行,具有创伤小、美容效果好、术后恢复快等优点,是现阶段有技术条件的医院值得推广的无疤痕技术。     

腹腔镜下阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的临床疗效比较

目的比较腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）和开腹阑尾切除术（open appendectomy,OA）的临床疗效。方法将2006年5月至2010年7月收治的206例行阑尾切除术的急性阑尾炎病人按手术方法分为LA组（98例）和OA组（108例）．比较两种术式的手术时间、术中出血量,肛门排气时间、术后下床活动时间、术后切口感染率、术后使用止痛药情况,术后抗生素使用时间、腹腔残余感染率、住院时间和住院费用。结果LA组在手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、切口感染率、腹腔残余感染率、住院时间、术后抗生素使用时间、止痛药使用情况与OA组比较差异有显著性（P〈0．05）。术中出血量及住院费用与OA组比较无显著差异（P〉0．05）。结论腹腔镜下阑尾切除术具有手术创伤小,术后恢复快,切口感染率低,住院时间短等优势。不足的是与传统开放手术相比较,费用偏高。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术因素分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的因素.方法 取某院肝胆外科于2008年4月～2011年4月间收治的腹腔镜胆囊切除术中转开腹患者82例作为研究对象,通过观察其手术记录单分析中转开腹因素.结果 导致胆囊结石患者腹腔镜手术转为开腹手术的原因为胆囊本身因素、合并其他器官疾病、操作者的技术因素等,其中胆囊本身因素最为常见.结论 对于胆囊结石患者术前应全方面评估其病情,及时发现各项危险因素,避免一味追求小切口和快速康复而错误选择手术术式,对于危险因素较多,手术难度较大的患者,应尽早采取开腹手术,以患者的生命安全和切实的治疗效果为先,提高医疗水平.