慢性肾脏病肾皮髓质表观弛豫率与肾功能的相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）患者肾皮髓质表观弛豫率（R2＊值）的变化规律及其与肾功能的相关性.方法 选取临床确诊的CKD患者40例（CKD组）和健康志愿者25例（对照组）,均行磁共振血氧水平依赖成像（BOLD MRI）检查,测量两组肾皮质及肾髓质R2＊值,并分析肾皮髓质R2＊值与肾功能指标间的相关性.结果 对照组肾皮质R2＊值小于肾髓质R2＊值（15.32±1.10比27.54±1.18）,差异有统计学意义（P＜0.05）.CKD组肾皮质及肾髓质R2＊值（18.21±3.08,30.33±4.85）均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.CKD患者肾皮质R2＊值与血清肌酐（SCr）水平、肾小球滤过率估算值（eGFR）无相关性（r=0.168,-0.175,P=0.244,0.224）;与CKD分期呈显著正相关（r=0.240,P=0.043）.肾髓质R2＊值与SCr水平、CKD分期呈显著负相关（r=-0.357,-0.548,P=0.007,0.000）,与eGFR呈显著正相关（r=0.600,P=0.000）.结论 肾皮髓质R2＊值能在一定程度上反映CKD患者肾功能的损伤程度,为CKD肾脏病变程度的评估提供了一种新方法.     

慢性肾脏病患者肾脏皮髓质各向异性分数值与肾脏功能的相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）患者的肾脏皮髓质各向异性分数（FA）值变化规律及其与肾脏功能的相关性.方法 选择临床确诊的CKD患者35例（CKD组）和健康志愿者25例（对照组）,均行MRI常规和弥散张量成像（DTI）检查,测量两组肾脏皮髓质FA值,并分析皮髓质FA值与肾脏功能指标间的相关性.结果 CKD组和对照组肾脏髓质FA值均显著高于肾脏皮质（0.32±0.06比0.21±0.06,0.43±0.05比0.25±0.04）,差异有统计学意义（P＜0.05）.CKD组肾脏皮质及肾脏髓质FA值均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.Pearson相关分析表明,CKD患者肾脏皮质FA值与血清肌酐（SCr）、肾小球滤过率估算值（eGFR）、CKD分期无显著相关性（P＞0.05）.肾脏髓质FA值与SCr、CKD分期呈负相关（r=-0.451,P=0.001;r=-0.621,P=0.000）,与eGFR呈正相关（r=0.634,P=0.000）.结论 肾脏的皮髓质FA值能在一定程度上反映CKD患者肾脏功能的损伤程度,为评估CKD病变程度提供了一种新方法.     

诊断超声对人早孕绒毛组织的影响

目的探讨诊断级B超对人胚胎发育的安全性。方法取120名孕6～8周拟行人工流产术的孕妇，随机分成正常对照组（Ⅰ组）、辐照5min（Ⅱ组）、10min（Ⅲ组）、20min（Ⅳ组）、30min（Ⅴ组）于1h内取绒毛，超声辐照30min（Ⅵ组）于7—10d后取绒毛。检测绒毛的生物化学变化。结果诊断剂量超声辐照20min可致人体宫内绒毛发生生物化学变化。丙二醛（MDA）值随超声剂量增加而升高（PⅠ—Ⅲ〉0．05，PⅠ-Ⅳ〈0．01，PⅠ—Ⅴ〈0．01），而超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—px）活性随超声辐照剂量增加而下降（PⅠ-Ⅲ〉0．05，PⅠ-Ⅳ〈0．01，PⅠ-Ⅴ〈0．01）。对照组与Ⅵ组比较P〉0．05，提示损伤作用是可复性的。结论诊断超声辐照时间20min以上时对绒毛可造成潜在危害。     

肾细胞癌内皮抑素的表达与微血管密度相关性研究

目的探讨内皮抑素表达与肾细胞癌微血管密度及预后的关系。方法采用免疫组化的方法检测45例原发性肾细胞癌组织及35例癌旁正常肾组织中的Endostatin及CD34,并观察Endostatln的表达同MVD的关系。结果肾细胞癌组织中Endostatin阳性表达率为77．8％,癌旁正常肾组织为31．4％,差异有统计学意义（P〈0．01）,在Ⅲ-Ⅳ期病例中的表达显著强于I-Ⅱ期（P〈0．01）。肾细胞癌的MVD（32．894-9．42）明显高于癌旁正常肾脏组织（16．20±8．31）（P〈0．01）;nl-1v期MVD（43．86±9．11）显著高于l～Ⅱ期（28．714-8．04）（P〈0．01）,且与Endostatin表达具有相关性（P〈0．05）;MVD在组织学分级之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Endostatin在肾癌中表达显著高于癌旁的正常肾组织,且与MVD显著相关。MVD与肾癌的临床分期、病理分级密切相关。     

糖尿病肾病患者脑血管病变特点及危险因素分析

目的观察糖尿病肾病患者脑血管特点及其危险因素。方法将135例2型糖尿病患者,根据尿蛋白水平分为正常蛋白尿组（DM）、微量蛋白尿组（DN—Ⅲ）、大量蛋白尿组（DN～Ⅳ）、肾衰竭组（DN—Ⅴ）四组。用经颅多普勒超声检测各组患者颈内动脉及椎基底动脉系统的搏动指数（PI）、平均血流速度（Vm）。结果DN-Ⅴ组左右大脑中动脉、大脑后动脉及基底动脉的反映血管弹性的搏动指数高于其余各组（P〈0．05）。随着肾病进展,大脑后动脉平均血流速度明显下降（P〈0．05）。多元逐步回归分析显示年龄、血肌酐、收缩压、糖尿病病程是PI值的独立危险因素（P〈0．05）。年龄、尿蛋白是Vm的独立危险因素（P〈0．05）。结论随着糖尿病肾病进展,尿蛋白的增加,糖尿病患者脑血管弹性减弱,脑血流速度减慢。年龄、血肌酐、收缩压、糖尿病病程、尿蛋白是糖尿病肾病患者脑血管异常的独立危险因素。     

全凭静脉麻醉中持续输注顺苯磺酸阿曲库铵的药效学观察

目的探讨全凭静脉麻醉中持续输注顺苯磺酸阿曲库铵（Cis）的药效学特点。方法选择择期手术患者60例,随机分成四组,每组各15例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组麻醉诱导后持续泵注Cis1．0、2．0、3．0ug／（kg·min）,Ⅳ组间断静脉注射Cis 0．1mg／kg。术中采用四个成串（TOF）刺激模式监测肌松效果。记录各组患者术中TOF值（TOFR）及停药后TOFR从0恢复到25％的时间（临床作用时间）,从0恢复到75％和从0恢复到90％的时间（体内作用时间）以及从25％恢复到75％的时间（恢复指数）。结果Ⅰ、Ⅱ组cis用药量[（59．1±9．6）、（116．7±11．5）ug／kg]比Ⅲ组[（174．9±23．1）ug／kg]和Ⅳ组[（177．2±20．4）ug／kg]显著减少（P〈0．01）,而Ⅲ、Ⅳ组Cis用药量相近（P〉0．05）;术中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者TOFR的最大值（TOFRmax）[（18．5±3．6）％、（6．4±2．7）％、0]明显小于Ⅳ组[（25．0±0．0）％]（P〈0．01）;临床作用时间和体内作用时间均短于Ⅳ组（P〈0．01）;肌松恢复指数各组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。随着Cis剂量的增加,各组TOFRmax相应减小（P〈0．01）,临床作用时间和体内作用时间相应延长（P〈0．05）。结论静脉持续输注Cis无药物蓄积作用,恢复指数无延长,肌松恢复时间更短。     

腹腔镜保守性手术切除Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜异位症病灶的疗效分析

目的评价腹腔镜保守性手术治疗Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜异位症的效果,为子宫内膜异位症的治疗提供依据。方法回顾性分析腹腔镜治疗71例Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜异位症的手术时间、出血量、盆腔痛和痛经症状的改善、复发率及妊娠率。结果71例患者均成功进行了腹腔镜保守手术。Ⅲ期患者手术时间（79．58±37．35）min,出血量（82．46±50．28）ml;Ⅳ期患者手术时间（177．48±45．19）min,出血量（185．88±78．64）ml,两组手术时间和出血量比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。术后失访4例,67例患者随访2年,Ⅲ期子宫内膜异位症患者症状缓解率为82．05％（32／39）,Ⅳ期患者症状缓解率为67．86％（19／28）,差异无统计学意义（P〉0．05）。术后2年内Ⅲ期患者复发率为10．26％（4／39）,Ⅳ期患者复发率为32．14％（9／28）;术后2年内Ⅲ期患者妊娠率为72．22％（13／18）,Ⅳ期患者妊娠率为27．27％（3／11）,两组患者复发率和妊娠率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜保守手术治疗Ⅲ期和Ⅳ期子宫内膜异位症能改善子宫内膜异位症相关的疼痛症状,但复发率和妊娠率与疾病期别有关。     

老年慢性肾衰竭患者血清胱抑素C检测的临床意义

目的探讨血清胱抑素C检测对老年慢性肾衰竭患者的临床意义。方法98例老年慢性肾衰竭患者为观察组,同期进行健康体检的36例老年人为对照组,两组均进行血清胱抑素c、肌酐和尿素氮检测,并比较分析。结果观察组血清胱抑素C、肌酐和尿素氨水平均显著高于对照组（P〈0．01）。观察组中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者血清胱抑素C、肌酐和尿素氮水平比较,差异均有统计学意义（Ⅰ期〈Ⅱ期〈Ⅲ期〈Ⅳ期,P〈0．01）。在Ⅰ期患者中,胱抑素c检测的阳性率明显高于肌酐和尿素氮（P〈0．05）。结论血清胱抑素C可作为早期诊断老年慢性肾衰竭的敏感指标,并对判断病情严重程度有重要价值。     

氯沙坦钾和依那普利联合治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床观察

目的观察氯沙坦钾和依那普利联合治疗Ⅳ期糖尿病肾病（DN）的疗效。方法将74例Ⅳ期DN患者随机分为三组，氯沙坦钾组：151服氯沙坦钾100mg，1次／d；依那普利组；151服依那普利10mg，1次／d；联合治疗组：同时服用以上两种药物，且剂量不变。三组患者治疗均在3年以上。监测治疗前后24h尿蛋白定量及血清肌酐。结果三组患者24h尿蛋白定量较治疗前均下降，差异有统计学意义（P〈0．05），联合治疗组效果更好（P〈0．01）。血清肌酐仅联合治疗组下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合应用氯沙坦钾和依那普利可以有效控制Ⅳ期DN患者蛋白尿，延缓肾脏病进展。     

男性肝纤维化患者雌激素水平变化的临床意义

目的探讨男性肝纤维化患者雌激素水平的变化以及与血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢNP）、IV型胶原（IV—C）、层粘连蛋白（LN）及肝功损害的关系。方法采用酶联免疫法检测31例健康男性、26例男性慢性肝炎和34例男性肝硬化患者的HA、Ⅳ—C、PⅢNP、LN;同时采用放免法检测上述对象的雌酮（E1）、雌二醇（E2）、雌三醇（E3）。结果肝炎组以及肝硬化组的HA、PⅢNP、Ⅳ—C和LN明显高于正常组（P〈0．05或P〈0．01）,且肝硬化组明显高于肝炎组（P〈0．05或P〈0．01）。肝炎组以及肝硬化组的E1、E3明显高于正常组（P〈0．05或P〈0．01）,且肝硬化组明显高于肝炎组（P〈0．05或P〈0．01）。三组的E2水平逐渐增高,但是无显著性差异（P〉0．05）。E1、E3浓度与HA、Ⅳ—C呈正相关,E2与两种指标均无明显相关性。结论肝纤维化患者存在不同程度的雌激素水平升高,并且雌酮、雌三醇的升高程度与肝硬化肝功能受损程度有明显关系,测定雌激素水平变化,可以作为临床判断预后、疗效的一个指标。     

地灵丹治疗慢性肾功能衰竭的实验研究

目的 观察中药复方地灵丹对慢性肾功能衰竭大鼠的治疗作用,探讨其可能的作用机制。方法 采用5／6肾切除法制作大鼠慢性肾功能衰竭模型,分正常对照组、地灵丹治疗组、贝那普利治疗组、模型对照组、假手术组,分别测定用药后尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮、尿酸及尿肌酐。结果 用药42d后地灵丹组、贝那普利组血肌酐、尿素氮、尿酸值明显低于模型对照组（P〈0．05）;尿肌酐值、肌酐清除率值明显高于模型对照组（P〈0．01,P〈0．05）。贝那普利组、地灵丹组24h尿蛋白增量小于模型对照组（P〈0．05）。地灵丹组与贝那普利组各项检测指标值差异无统计学意义。结论 地灵丹具有延缓慢性肾功能衰竭进展的作用。     

地灵丹治疗慢性肾功能衰竭的实验研究

目的 观察中药复方地灵丹对慢性肾功能衰竭大鼠的治疗作用，探讨其可能的作用机制。方法 采用5／6肾切除法制作大鼠慢性肾功能衰竭模型，分正常对照组、地灵丹治疗组、贝那普利治疗组、模型对照组、假手术组，分别测定用药后尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮、尿酸及尿肌酐。结果 用药42d后地灵丹组、贝那普利组血肌酐、尿素氮、尿酸值明显低于模型对照组（P〈0．05）；尿肌酐值、肌酐清除率值明显高于模型对照组（P〈0．01，P〈0．05）。贝那普利组、地灵丹组24h尿蛋白增量小于模型对照组（P〈0．05）。地灵丹组与贝那普利组各项检测指标值差异无统计学意义。结论 地灵丹具有延缓慢性肾功能衰竭进展的作用。     

糖尿病肾病患者蛋白氧化损伤与血清基质金属蛋白酶-2的相关性分析

目的检测糖尿病肾病患者血清蛋白氧化损伤指标的变化,探讨蛋白氧化损伤在糖尿病肾病发病中的可能机制。方法应用改良后的Witko—Sarsat法和2,4-二硝基苯肼法检测血清晚期氧化蛋白产物（AOPP）水平、蛋白质羰基（PCO）含量,应用ELISA及酶谱法分别检测血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的表达水平和活性。结果DNl组、DN2组AOPP水平明显高于DM组（78．23±19．30VS61．25±12．13、101．59±30．22VS61．25±12．13,F=41．988,P〈0．01）,DNl组、DN2组PCO含量亦明显高于DM组（0．84±0．03VS0．66±0．02、1．05±0．05VS0．66±0．02,F=205．763,P〈0．01）,AOPP、PCO与血清MMP-2的表达水平（r=0．460,0．480,P〈0．05）和活性（r=0．385,0．560,P〈0．05）均呈正相关,多元逐步回归分析表明AOPP、PCO为血清MMP-2表达水平（P〈0．05,P〈0．01）和活性（P〈0．01,P〈0．05）的主要影响因素。结论推测蛋白氧化损伤通过改变MMP-2的表达和活性,影响肾脏基质代谢。     

剪切波弹性成像与不同分期糖尿病肾病肾脏结构特征和功能的相关性

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)与不同分期糖尿病肾病(DN)肾脏结构特征与功能的相关性,为DN的早期诊断提供依据。方法选取2018年12月1日至2019年4月30日福建医科大学附属第二医院收治的55例经肾穿刺活检确诊的DN患者及同期55例健康体检者作为研究对象,所有入组对象均进行SWE技术检测,采集皮质、髓质杨氏模量值和剪切波速度,采用日立7600型全自动生化分析仪测定尿微量白蛋白、肌酐,计算尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR),分析DN组和对照组、DN不同分期、不同等级肾小球硬化程度、不同等级肾间质纤维化程度患者肾皮质及肾髓质弹性指标及肾功能指标差异,采用Pearson相关分析SWE与肾功能指标的相关性。用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果DN组患者肾皮质、肾髓质杨氏模量、剪切波速度及ACR均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。DNⅠ~Ⅲ期患者肾皮质、肾髓质杨氏模量、剪切波速度及ACR均明显低于Ⅳ~Ⅴ期患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。肾小球硬化程度1级、2级、3级、4级患者肾皮质、肾髓质杨氏模量、剪切波速度及ACR比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。肾间质纤维化程度1级、2级、3级、4级患者肾皮质、肾髓质杨氏模量、剪切波速度及ACR比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。肾皮质杨氏模量和剪切波速度、肾髓质杨氏模量和剪切波速度与ACR存在明显相关性(r值分别为0.828、0.675、0.805、0.606,P<0.01)。结论SWE能够量化肾组织的弹性,有助于早期诊断DN发生、发展。     

饮绿茶对肝脏疾病保护作用的队列研究

目的 探讨饮绿茶对肝脏疾病的保护作用。方法绿茶组和对照组，随访6年后比较两组肝脏病变的差异：结果2147例乙肝病毒慢性携带者按是否饮绿茶被分为饮饮绿茶降低了乙型肝炎（P〈0．01）和肝硬化（P〈0．05）的发病率，校正后的相对危险度分别为0．56和0．53；同时饮绿茶降低了血清肝功指标ALT（P〈0．01）、AST（P〈0．05）和血清肝纤维化指标PⅢP（P〈005）、Ⅳ-C（P〈0．05）、HA（P〈0．01）。结论绿茶对肝脏病变有较好的保护作用。     

超敏C反应蛋白在心力衰竭中的临床意义

目的检测心力衰竭（Congestive heart failure,CHF）患者超敏C反应蛋白（high sensitivity C reactive protein,hs—CRP）水平,探讨超敏C反应蛋白与心力衰竭程度的关系。方法比较心力衰竭（CHF）组43例（NYHA心功能Ⅱ级21例,Ⅲ级13例,Ⅳ级9例）、心功能Ⅰ级组21例、正常对照组44例各组间血清hs—CRP水平。采用SPSS17．0统计软件进行统计分析。结果心力衰竭组血清hs-CRP水平明显高于正常对照组（P〈0．01）和心功能Ⅰ级组（P〈0．01）,且随NYHA心功能分级级别增高而升高,Ⅱ-Ⅳ级组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心力衰竭患者血清hs-CRP水平升高,血清hs-CRP水平变化与心力衰竭发展有关。     

彩色多普勒超声对移植肾慢性排斥反应诊断的研究

目的探讨彩色多普勒超声对移植肾慢性排斥反应的诊断价值。方法对98例肾移植患者行彩色多普勒超声检查。其中移植肾慢性排斥反应组（排斥组）66例，肾移植术后正常组32例，测量两组移植肾的最大血流速度（Vmax）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI），分析搏动指数与血肌酐（Scr）的关系。结果排斥组与正常组的Vmax分别为（20±7）cm／S、（23±5）cm／S，P〈0．05；排斥组与正常组的阻力指数分别为1．25±0．21、0．67±0．13，P〈0．01；搏动指数分别为1．65±0．63、0．75±0．11，P〈0．01；随着阻力指数增大对慢性排斥反应诊断敏感性下降，而特异性上升；血肌酐随阻力指数增大而升高。结论彩色多普勒超声检查能反映移植肾的血流信息及其与肾功能的关系，有助于移植肾慢性排斥反应的诊断。     

间断低氧对大鼠主要脏器及血清中锌铜铬含量的影响

目的观察大鼠在间断低氧时，主要脏器及血清中锌、铜、铬含量的变化，为合理补充微量元素提供实验依据。方法取大鼠60只，随机等分为对照组、实验组I组（低氧10d）、实验Ⅱ组（低氧20d）；将实验组大鼠置于低压舱内，以20m／s的速度上升至海拔7000m高度，停留1．5h，每日1次；分别于第10、20天时断头处死，取其血液和主要脏器，用原子吸收法测其锌、铜、铬含量。结果实验I组肾锌含量（85．304±4．947）mg／kg，明显低于对照组[（89．942±7．132）mg／kg]（P〈0．05）；血清锌含量也明显低于对照组（P〈0．01）；脾铜含量（4．969±0．804）mg／kg，明显高于对照组[（4．325±0．434）mg／kg]（P〈0．01）；血清铜含量也明显高于对照组（P〈0．05）。实验Ⅱ组脑锌含量（35．681±4．907）mg／kg，明显低于对照组[（40．544±5．011）mg／kg]（P〈0．01）；肾锌和血清锌含量也都明显低于对照组（P〈0．01）；而肺锌含量明显高于对照组（P〈0．05）；肾铜含量为（17．016±1．712）mg／kg，明显低于对照组[（19．866±2．251）mg／kg]（P〈0．01）；而脑铜和血清铜含量，以及肺铬和肾铬含量都明显高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。本研究结果还提示，实验Ⅱ组脑、心、肾、肺和血清中有些微量元素的改变大于实验工组。结论间断低氧可使大鼠肾锌、脑锌、血清锌、肾铜含量均明显降低，而肺锌、肺铬、脾铜、脑铜、血清铜含量则均明显升高。间断低氧时间愈长，影响的脏器愈多，变化愈明显。     

糖尿病肾病患者血清TGF—α、IGF—1、IGF—2含量测定

目的：探讨细胞生长因子TGF－α、IGF－1、IGF－2与糖尿病肾脏病变的关系。方法：采用放射免疫分析法测定87例2型糖尿病血TGF－α、IGF－1、IGF－2水平,其中UAE＞200μg/min的32例为DN组,UAE＜30μgmin的55例为DM组,25例正常人为对照组。结果DN组TGF-α测定值明显高于正常对照组及DM组（P＜0．01、P＜0．05）;IGF－1测定值DNA组也明显高于正常对照组及DM组（P＜0．01,P＜0．05）;DN组及DM组IGF－2测定值均低于正常对照组（P＜0．05）。结论：细胞生长因子TGF－α、IGF－1、IGF－2与DN的发生、发展有关。     

5-脂氧合酶在子宫内膜异位症中的表达及与血管生成的关系

目的探讨5-脂氧合酶（5-LOX）在子宫内膜异位症（EMs）组织中的表达情况，分析5-LOX与EMs血管生成的关系。方法采用免疫组织SABC法检测32例EMs患者在位内膜和异位内膜组织中5-LOX、VEGF的表达和MVD值，并与25例正常子宫内膜进行比较。结果5-LOX、VEGF的表达及MVD值在异位内膜组高于在位内膜组和对照组（P〈0．05），三者在在位内膜组高于对照组（P〈0．05）。在异位内膜组中，5-LOX、VEGF的表达和MVD值在Ⅲ/Ⅳ期均高于Ⅰ/Ⅱ期（P〈0．05）；5-LOX、VEGF的表达及MVD值与病情严重程度呈正相关（P〈0．05）。在异位内膜组和在位内膜组中，5-LOX与VEGF的表达、MVD值均呈正相关（P〈0．05）。结论5-LOX在EMs组织中的高表达可能与EMs的发病有关，并可通过上调VEGF的表达促进EMs的新生血管的形成。