全髋关节置换术并发症及预防(附76例报告)

目的探讨人工全髋关节置换术后并发症发生的原因及预防方法。方法对76例人工髋关节手术患者发生并发症10例的临床资料进行回顾性分析。结果除2例死亡外,全部并发症治愈,手术优良率97.2%。结论人工全髋关节置换术是骨科手术中的大手术之一,且大多数是老年患者,由于各重要器官机能的衰退,手术存在一定的危险性,但只要在术前作好充分准备,术后采取积极有效的预防措施,可明显降低并发症的发生,且能够获得安全、满意的疗效。     

强直性脊柱炎全髋关节初次置换术的疗效观察

目的探讨强直性脊柱炎（AS）全髋关节初次置换术的特点及疗效分析。方法回顾性复习了墙例（26髋）AS患者实施了全髋关节初次置换术的病例，髋关节功能评估采用Harris评分标准。结果所有手术病例中，26髋中有关节强直15髋，占57．7％。手术时间90-350min，平均167，4min，术中出血量300-2000ml。平均773．9ml，术后引流量50～1130ml，平均488．6ml。随访16例（24髋）患者中，随访时间1年11个月～14年1个月，平均7年1个月。15例（22髋）满意，生活均能自理，1例（2髋）不满意，生活不能自理，手术优良率为87．5％。结论全髋关节初次置换术是治疗AS患者晚期髋关节病变的一种有效方法。如髋关节骨性融合，手术难度较大，术中出血较多，术前准备应充分。正确的康复治疗是影响手术效果的重要因素之一。     

全髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎及股骨头坏死的效果

目的 全髋关节置换术在髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死中的远期疗效.方法 回顾性分析2016年5月—2018年5月于本院就诊的86例髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死患者临床资料,依据病变部位分为髋关节炎组和股骨头坏死组,各43例.2组均行全髋关节置换术治疗,比较2组手术相关指标、髋关节功能评分和并发症状况....     

一期双侧全髋关节置换术疗效分析

目的 探讨一期双侧全髋关节置换术临床疗效的影响因素.方法 回顾性分析1998年2月至2008年3月行一期双侧全髋关节置换术36例患者的临床资料.均采用Smith-Peterson切口.结果 本组平均手术时间(3.2±1.2)h,术中平均输血(620±120)ml.术后36例患者均获随访,平均随访时间(22.0±6.0)个月.其中1例下肢深静脉栓塞,1例肢体不等长达1.5 cm,其余患者术后均无感染、肺栓塞、假体脱位、松动、下沉等并发症.术后髋关节Harris评分(88.0±3.6)分,较术前髋关节Harris评分的(28.0±4.2)分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 一期双侧全髋关节置换术疗效满意.严格病例选择、充分术前准备、重视手术操作、防治术后并发症及积极的术后康复是取得良好疗效的关键.     

强直性脊柱炎人工全髋关节置换术的护理体会

强直性脊柱炎是主要累及骶髂关节、脊柱的慢性炎症性疾病,多发于青壮年。人工全髋关节置换术可以有效缓解髋关节疼痛症状和活动受限,重建髋关节生理结构,恢复其功能,提高患者的生活质量。本文总结了我院自2006年1月～2009年12月实施人工全髋关节置换术35例患者的护理体会。     

二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染回顾性分析

目的 探讨二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染的疗效.方法 对2007年4月至2009年10月行二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染11例患者的临床资料进行回顾性分析.11例患者均行一期彻底清创,抗生素骨水泥临时假体置入后旷置,感染控制后行二期翻修术.术后采用Harrs髋关节功能评分、实验室检查、影像学检查进行疗效评价.结果 11例患者一期清创到二期翻修平均间隔5.6(4 ～ 11)个月,术后平均随访34(24～48)个月,未出现感染复发及并发症发生.术前Harris髋关节功能评分17～43(30.71±13.52)分,术后随访Harris髋关节功能评分72～96(84.38±12.85)分,手术前后Harris髋关节功能评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中优6例,良4例,可1例,优良率达90.91％( 10/11).结论 二期翻修治疗人工全髋关节置换术后感染能有效保留关节功能,感染清除率高,是治疗人工全髋关节置换术后感染的有效方法.     

一期及二期翻修在治疗全髋关节置换术后感染中的对比研究

目的 探讨并比较一期及二期翻修在治疗全髋关节置换术后感染中的临床疗效.方法 选择2001年4月至2009年6月因全髋关节置换术后假体周围感染并接受手术治疗的患者共56例.根据修复方式不同分为一期翻修组及二期翻修组,每组28例.患者术后随访,并复查红细胞沉降率(ESR)以及C反应蛋白(CRP),行Harris髋关节功能评分以及X线检查,比较两组患者疗效.结果 两组患者均行术后随访,随访时间为12～ 20( 15.3±4.4)个月.两组患者细菌培养比较差异无统计学意义(P＞0.05).一期翻修组和二期翻修组术后Harris髋关节功能评分[(76.5±8.9)、(94.2±5.6)分]均较术前[(21.3±53)、(20.3±4.8)分]显著提高(P＜0.05),且术后二期翻修组的Harris髋关节功能评分高于一期翻修组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后ESR、CRP均较术前显著降低(P＜0.05);但两组手术前后组间ESR、CRP比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与一期翻修比较,二期翻修能够显著提高全髋关节置换术后感染患者的Harris髋关节功能评分,二期翻修疗效优于一期翻修.     

二期翻修治疗人工髋关节置换术后感染

目的探讨二期翻修方法治疗人工髋关节置换术后感染的效果。方法对4例人工髋关节置换术后感染病例，采用二期翻修方法治疗：一期手术取出假体、清创，采用抗菌药物骨水泥临时占位，术后关节置管持续冲洗，加强抗感染治疗；二期手术取出占位物，再次清创、翻修关节。结果术后随访6～33个月，无一例感染复发；复查C反应蛋白、血沉，皆恢复正常；关节功能恢复满意。结论采用抗菌药物骨水泥临时占位，感染控制后行二期翻修治疗人工关节置换术后感染效果良好。     

全髋与半髋关节置换术对股骨颈骨折老年患者的近远期临床疗效

目的:探讨股骨颈骨折(FNF)老年患者应用全髋关节置换(THA)与半髋关节置换(HA)的临床效果及近远期疗效观察。方法:回顾性统计2017年3月至2019年1月广安门医院南区收治的老年FNF患者59例,观察组( n＝29)采用THA治疗;对照组( n＝30)采用HA治疗。比较观察两组患者手术相关...     

强直性脊柱炎全髋关节初次置换术的疗效观察

目的 探讨溃疡性结肠炎（UC）的临床特点、结肠镜表现和实验室检查指标。方法 回顾性分析5年来确诊的85例病例。结果 发现85例病例中，发病以30～40岁为主，临床表现以黏液脓血便（89．4％）和腹痛（77．6％）为主，肠外病变较常见（14．1％）；实验室指标中血红蛋白、血小板计数、血小板平均体积、白蛋白、血沉、C反应蛋白（CRP）以及电解质都有较高的异常率。结肠镜表现中有黏膜充血水肿（85．7％）、血管纹理欠清晰或消失（50．8％）、溃疡（47．6％）、出血糜烂（41．3％），呈弥漫性、连续性分布。结论 我国UC近年来明显增多，UC的诊断主要依据临床症状和结肠镜表现，实验室指标有助于UC严重度分级。     

全髋关节置换术中罗哌卡因麻醉效果的临床研究

目的 观察罗哌卡因在全髋关节置换术中的麻醉效果.方法 选择行全髋关节置换术的股骨颈骨折患者96例,按照就诊顺序随机分为罗哌卡因组(接受0.75%罗哌卡因麻醉)和布比卡因组(接受0.75%布比卡因麻醉),每组48例.观察并记录两组的麻醉起效时间、痛觉消失时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间及肌松程度.结果 罗哌卡因组麻醉起效时间、痛觉消失时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间及肌松程度[(3.51 ±0.45)min、(5.32 ±0.36)min、(9.21±2.31)min、(66.61 ±11.92)min、(2.51 ±0.41)度]均低于布比卡因组[(5.01 ±0.92)min、(6.55 ±0.72)min、(10.79±3.66)min、(73.87 ±16.57)min、(2.77 ±0.48)度](P＜0.05).两组均未见中枢神经系统、心血管系统不良反应.结论 罗哌卡因麻醉起效快,镇痛、肌松效果好,对循环、呼吸系统影响小,应用于老年全髋关节置换术安全、有效.

Abstract：

Objective To investigate the anesthesia effect of ropivacaine in total hip arthroplasty. Methods Ninety-six femoral neck fracture patients were randomly divided into treatment group and control group by visitation sequence,each group with 48 patients,the treatment group received 0.75% ropivacaine as the anesthesia drug and the control group received 0.75% bupivacaine. The anesthesia taking effect time, sensation disappear time,pain recovery time,movement recovery time and the muscle relaxation extent in the two groups were observed and recorded. Results The anesthesia taking effect time,sensation disappear time,pain recovery time,movement recovery time,muscle relaxation extent score in the treatment group [(3.51 ±0.45) min, (5.32 ±0.36) min, (9.21 ±2.31) min, (66.61 ± 11.92) min and (2.51 ±0.41) degree] were lower than those in the control group [ (5.01 ± 0.92) min, (6.55 ± 0.72) min, (10.79 ± 3.66) min, (73.87 ± 16.57) min, (2.77 ±0.48) degree] (P ＜0.05). There were no central nervous system and cardiovascular system adverse reaction. Conclusion The anesthesia effect of ropivacaine in total hip arthroplasty onset fast,analgesia,muscle relaxation effect are good than bupivacaine.     

髋臼发育不良伴骨性关节炎的全髋关节置换手术策略

目的 探讨不同类型髋臼发育不良伴骨性关节炎的全髋关节置换手术策略.方法 1999年1月至2006年12月,对35例37髋因髋臼发育不良伴骨性关节炎患者行全髋关节置换术.术前Harris评分30～64分,平均45分.采用软组织彻底松解、原位髋臼、股骨不截骨的方法行全髋关节置换术.Crowe Ⅰ、Ⅱ型髋臼发育不良者,选用常规的非骨水泥压配型假体;CroweⅢ、Ⅳ型髋臼发育不良者,选用适当小号的、Zweym ü ller系统的非骨水泥双锥面螺旋臼和细而直的SL矩形股骨柄.结果 所有患者切口均一期愈合,随访12～60个月,平均24个月,未出现关节脱位、假体周围骨折、股神经及坐骨神经损伤等并发症,无假体松动的临床和X线征象.术后Harris评分60～95分,平均85分.结论 术前充分准备、术中彻底松解,一般能在真臼处放置髋臼假体,并恢复肢体长度.     

人工髋关节置换术治疗陈旧性股骨颈骨折相关因素及疗效评价

目的 探讨人工髋关节置换术治疗陈旧性股骨颈骨折的技术措施及临床疗效.方法 对2000年1月至2008年4月采用人工髋关节置换术治疗陈旧性股骨颈骨折且获得完整资料的61例患者进行回顾性研究.伤后曾行内固定术治疗者11例.应用Harris评分标准及x线片测量行术前、术后疗效评价.结果 随访时间3个月至8年.Harris评分由术前(17.5±8.4)分恢复到随访时的(78.1±8.5)分(P＜0.05).术前患肢缩短(2.52±1.09)cm,术后缩短(0.81±0.73)cm,偏心距手术前、后较对侧缩小值分别为(2.34±0.72)cm及(0.78±0.57)cm,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 人工髋关节置换术对治疗老年性或既往治疗失败的陈旧性股骨颈骨折疗效确切.对骨折后病程较长者的疼痛症状缓解更为明显,但随着病程延长,人工髋关节置换术对肢体缩短的矫正能力有所局限.     

联合神经阻滞与硬膜外麻醉用于老年单侧全髋关节置换术的比较

目的 比较腰丛-坐骨神6经阻滞与硬膜外麻醉在老年单侧全髋关节置换术中的麻醉效果.方法 择期行单侧全髋关节置换术的老年患者42例,按随机数字表法分为腰丛-坐骨神经阻滞组(N组)和硬膜外麻醉组(EA组),每组各21例.N组采用神经刺激仪定位,腰丛和坐骨神经分别注入1%利4多卡因15 ml和0.5%罗哌卡因20 ml及1%利多卡因5 ml和0.5%罗哌卡因20ml;EA组给予0.5%罗哌卡因10～15 ml.记录两组患者的血流动力学变化,感觉、运动神经阻滞起效时间、持续时间及术后并发症.结果 麻醉后10、20、30、60 min EA组的收缩压和舒张压均明显低于麻醉前和N组同一时间点(P＜0.05).两组患者感觉和运动神经阻滞起效时间相近(P＞0.05),但N组感觉和运动神经阻滞持续时间[(436.5±103.3)、(307.3±112.4)min]长于EA组[(305.2±110.8)、(189.3±84.5)min](P＜0.05).术后EA组有4例出现恶心呕吐症状,N组无恶心呕吐发生.结论 腰丛-坐骨神经阻滞用于老年单侧全髋关节置换术阻滞完善,血流动力学稳定,作用时间长,术后并发症少.     

全髋关节置换术围手术期深静脉血栓形成防治的临床研究

目的 探讨全髋关节置换术围手术期深静脉血栓形成（DVT）的治疗措施.方法 回顾性分析300例行人工全髋关节置换术患者的临床资料.所有患者入院时均常规检测凝血功能,术后第1,3,5天监测D-二聚体（D-D）水平.疑似DVT患者,行下肢彩色多普勒超声检查,诊断不明确时行静脉造影.全部患者均接受物理治疗和预防性抗凝治疗.结果 术前共诊断DVT20例（30侧肢体）,中心型7例,周围型13例.所有患者进行术前抗凝治疗后,非DVT患者D-D水平呈逐渐下降趋势;DVT患者第1天和第3天D-D仍维持在高水平状态,平均D-D分别为6500,6800 μg/L.其他280例全髋关节置换术病例中共发现40例DVT.其中周围型DVT患者术后继续抗凝治疗6个月,中心型或混合型DVT患者骨科手术后放置临时腔静脉滤器,所有患者围手术期均未出现严重并发症.结论 全髋关节置换术患者术前需要充分监测评估,术后需早期进行功能锻炼,并联合抗凝治疗预防DVT.