柯萨奇病毒B-4感染引起新生儿心肌炎及心肌钙化的个例存活报告

自1948年柯萨奇病毒(C病毒)首次被分离后,B组C病毒被认为是引起新生儿严重疾病的病原。临床表现经常与细菌性脓毒症相类似,并常伴有多脏器受累,如脑膜脑炎、心肌炎、肺炎、肝炎及血小板减少等。本例为新生儿C病毒B-4感染、有脑炎、心肌炎、并有心肌钙化及左束枝传导阻滞等少见的并发症。病例报告:病儿男性、生于1978年9月27日,初生重2,500g。其母25岁,于产前2天曾有高热(40℃)及腹痛。婴儿生后给氧24小时,但其他情况尚好。第3天出现发热、第8天表现昏睡,发绀及中度呼吸困难。体温37.8℃,脉搏150次/分,呼吸80次/分,肝肋下3cm,脾肋下1cm,其他体征无明显阳性所见。     

柯萨奇B6致新生儿病毒性心肌炎1例报告

患儿,男,3天,因反应差3天,呼吸困难,面色苍白8小时入院。系1胎1产,40+1周孕,剖宫产。Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟分别评8分、10分、10分,生后反应较差,呼吸尚平稳,吃奶少,无抽搐,24小时排胎粪。入院前8小时,患儿突然出现呼吸急促,面色苍白、拒乳,急送我院。查体:体温36℃,脉搏们不清,呼吸78次/分,血压测不出,体重2.1公斤。浅昏迷状,呼吸急促,面色苍白,四肢凉。前囱平软,双肺呼吸音粗糙。心率200次/分以上,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝脏肋下2cm,质软,脾脏肋下未及。四肢肌张力低,原始反射消失。入院诊断:1、心动过速并心源性休克,2、新生儿肺炎;3、足月小样儿。急作心电图为室性心动过速立即予吸氧、利多卡因4mg加入10％葡萄糖10 mL缓慢推注,速度 1mL/min,推到5mL时,心电图转为窦性心率。其     

流行性腮腺炎并发脑膜脑炎、肾炎1例

流行性腮腺炎并发脑膜炎临床上并不少见,而并发脑膜脑炎、肾炎却为罕见,我院遇到1例,现报告如下。患儿男,13岁。因入院前5天颜面水肿,2天后水肿遍及全身,伴头痛、呕吐,阵发性抽搐3次,每次约3～15分钟,意识渐不清入院。曾在某医院治疗效果欠佳。既往无类似病史,直系亲属中无颠痫病史。体检:体温36.7℃,脉膊72次/分,呼吸17次/分,血压140/100mmHg。嗜睡,颜面水肿,颈强,心肺     

胎粪性腹膜炎、腹股沟斜疝、双腕关节畸形一例

男,1天.第一胎第一产,31+6W早产.Apgarl分钟4分,经新法复苏,5分钟、10分钟分别为8分、9分转入新生儿监护病房.母孕早期曾反复呼吸道感染并服中药10余剂.出生时Wt2.3kg.4小时后,患儿再次出现呼吸困难,心率变慢、80次/分,心音低钝,全身皮肤苍灰,四肢肌张力低,双肺呼吸音弱、腹部极度膨隆、腹壁静脉怒张、腹壁发红、发亮水肿,腹部叩之鼓音,移动性浊音(±),肠鸣音消失.     

误诊为缺血缺氧性脑病的疾病分析

随着对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)警惕性的提高,有时将其他疾病误诊为此病,本文举出病例并对鉴别要点进行了讨论。以引起同道们的注意。1.先天性巨细胞包涵体病毒(CMV)感染例1:男、2天,因发绀1天抽搐一次急诊入院。孕38周顺产,有宫内窘迫及脐带绕颈1周,Apgar评分1分钟7分、5分钟10分。1天来气促,4小时前抽搐一次转入我院。体查:T34.5℃、R70次/分、HR200次/分、BP12/8.1kPa、头围31cm、体重2.3kg,反应差、面色苍灰,前囟平,轻度三凹征,双肺呼吸音粗,心音钝,肝肋下3cm、脾未扪及,拥抱、握持、吸吮反射均未引出。诊断新生儿肺炎、HIE、…     

第41例青紫、呼吸困难、抽搐

病例摘要男婴，生后2小时，主因“生后青紫2小时”入院，第3胎第1产（前2胎为人工流产），孕37＋5周，因其母高龄初产行剖它产娩出，无宫内窘迫及胎膜早破，Apgar评分1分钟9分，5分钟及10分钟均4分，经气管插管吸氧等抢救后15分钟Apgar评分8分，患儿哭声响，呼吸尚平稳，但口周及四肢末稍发给，故以“新生儿重度窒息”入我院．查体：T36.5℃，P116次／分，R80次／分，体重3．8kg，身长52cm。精神反应可，前囱平1X1cm，肌张力正常，呼吸促，口局及肢端发绀，无鼻扇及三凹征，双肺呼吸运动一致，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心腹检…     

新生儿心肌炎2例报告

双胎孕2产1，孕371周，剖宫产助娩手术平顺。母孕期合并妊高征。无感染史。小女出生体重2680克，生后阿氏评分1分钟、5分钟、10分钟均为10分。生后查体未见异常。于生后3小时患儿体温不升、面色灰、肢端凉。入新生儿重症监护室（NICU）。查体：呼吸浅促，70－100次／分节律整，四周轻度发绀，鼻扇，气管居中，双肺呼吸音清未闻干、湿罗音。心音有力，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下及0.5cm。四肢肌张力弱，生理反射存在。经皮测血氧饱和度95％，给予头罩吸氧（6升／分），面色稍好转，于生后9小时，140次／分。生后24小时出现呼吸节律…     

新生儿糖原累积病(Ⅱa型)1例

患儿男,第4胎第1产,胎龄38周,剖宫产出生.出生体重1950克,身长43cm.生后阿氏评分8分,哭声弱,皮肤紫绀,前囟1cm×1cm,张力不高;眼、耳、鼻外观无畸形,眼球无光泽,双肺未闻及呼吸音,心音低钝,心率100次/分,律齐;腹软,未及包块,肝脾不大;四肢肌张力正常.生后30秒,患儿皮肤、粘膜紫绀加重,肌张力下降,自主呼吸消失,心率40次/分,心音低钝,既刻气管插管,气管内滴入1:10000肾上腺素,胸外按摩,人工呼吸,约15秒后,心率仅10次/分,心内注射肾上腺素0.3mg,10秒钟后,自主呼吸恢复,双肺均未闻及呼吸音,心率达120次/分,皮肤、粘膜转红.生后20分钟转入NICU.入室后于1小时内连续两次发生呼吸心跳停止,抢救难度加大,于生后1小时20分钟经抢救无效,临床诊断死亡.     

婴儿低钙致呼吸心跳反复停止2例

例1.男,2个月。因3小时前突然呼吸暂停1次,于1982年1月8日入院。患儿1周前发热,咳嗽,诊为婴儿肺炎,经相应治疗,体温正常,肺部体征消失。3小时前突然出现呼吸暂停,给予针灸、吸痰、呼吸兴奋剂,3分钟缓解。查体:体温37℃,脉搏150次/分,呼吸40次/分。营养发育中等,意识清。无鼻扇,口唇轻度发绀,颈无抵抗。Chvostek征(+),腓反射(-)。于入院6小时内反复出现呼吸停止7次,     

柯萨奇B6致新生儿病毒性心肌炎1例报告

患儿,男,3天,因反应差3天,呼吸困难,面色苍白8小时入院.系1胎1产,40+1周孕,剖宫产.Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟分别评8分、10分、10分,生后反应较差,呼吸尚平稳,吃奶少,无抽搐,24小时排胎粪.入院前8小时,患儿突然出现呼吸急促,面色苍白、拒乳,急送我院.查体:体温36℃,脉搏扪不清,呼吸78次/分,血压测不出,体重2.1公斤.     

新生儿海洛因撤退综合征1例

母亲滥用毒品(海洛因)引起新生儿撤退综合征近年来有增多趋势,应予重视,现将我科收治的1例报告如下。男,2小时。G3P1,孕期38 2周,胎头吸引助产,出生体重3100克,Apgar评分8分,产后10分钟因出现呻吟、口吐白沫、面色青紫由产科转入我科。母29岁,近2年来每天吸海洛因2克左右(有时肌注或静脉注射),在分娩前24小时内仍在静脉注射。诊断:1.海洛因撤退综合征;2.新生儿肺炎。入院后10小时出现发热、烦燥、抽搐、激惹、阵发性高声哭叫、过度吸吮动作、流涕、流涎、呕吐,阵发性面部及四肢震颤和呼吸浅快。呼吸40～80次/分,心率120～160次/分。体温36…     

新生儿产气杆菌败血症3例报告

近几年,新生儿机会菌感染有增多趋势.其中产气杆菌性败血症具有起病早、进展快、病情重、预后差的特点,现将3例报告如下.例1.患儿男,2小时.因生后面部青紫2小时于1988年10月入院.系1胎1产,34周早产,第2产程延长,大于2小时.妊母健康.生后1分钟Apgar评分为6分.查体:体温不升,呼吸52次/分,脉搏     

急性偏瘫合并瑞氏综合征1例

病历摘要男,1岁。1986年1月15日11时入院。患儿以右半身瘫14小时.瘫后8小时出现反复抽搐4次入院。瘫后神清,能玩耍。入院1周前有上感史。无热,无吐、泻,呼吸正常。查体:体温36.5℃,脉搏106次/分,呼吸36次/分。神清.反应好。无视、听障碍,无面瘫及构音困难等颅神经受损表现。心、肺、腹部未见异常。神经系统检查:右上腹壁反射减弱,右上、下肢肌力“0”级,肌张力略强,右膝腱反射亢进,踝阵挛阴性,巴氏征(+),无脑膜刺激征。     

度冷丁中毒致新生儿呼吸暂停抢救成功1例

资料 男,1天,因呼吸暂停阵挛性抽搐10分钟于1994年10月21日入室。第3胎第2产,胎龄41周,出生体重3200克,Apgar评分第1个5分钟10分。出生23小时皮下误注哌替啶(度冷丁)70毫克。2分钟后呼吸骤停,全身青紫,阵挛性抽搐,立即人工呼吸。10分钟后转入新生儿监护病房。查体:T36.7℃,P130次/分,BP8.6/5kPa(64.5/37.5mmHg),深昏迷,呼吸停止,皮     

新生儿早发脑膜炎一例

患儿,男,37小时,第1胎,第1产,31周早产,臀位产钳助产分娩,生后无呼吸,1分钟Apgar评分2分,经吸痰、吸氧、呼吸兴奋剂等抢救,约5分钟出现自主呼吸,评分5分,但仍无哭声,面色青紫,呼吸弱,由产房转入儿科。其母早期无感染史和用药史。体检:体温不升,脉搏130次,呼吸35次。头发呈细绒状,胎脂满布,面色欠红润,口周微绀,三凹征明显,呻吟不止,前囟1.5×1.5cm,平软,无骨缝分离,瞳孔等大等圆,对光反射弱。颈软无抵抗,两肺呼吸音低,心律齐,心音正常。腹软,肝肋下1cm,剑突下1.5cm,质软,脾未及,脐干。四肢肌张力减弱,各生理反射     

母亲吸毒致新生儿撤药综合征及乙、丙肝1例报告

患儿男,因生后呻吟、面色青紫1小时入院。患儿系足月,第3胎1产,分娩时因宫内窘迫而行胎吸助产,胎膜完整,阿氏评分8,体重3.1kg。娩出后10分钟出现呻吟、口吐白沫、面色青紫,经产科处理无好转遂收住我科。查体:体温36.2℃,呼吸40次/分,心率130次/分,呻吟,口唇轻度发绀,前囟平坦,颈软,双肺呼吸音稍粗,心音有力,四肢肌张力不高。入院4小时,呼吸增快,易惊,颜面及双下肢皮肤青紫加重,前囟饱满。入院7小时30分钟体温升高达42℃,抽搐,点头状呼吸,心率增快等,经综合治疗上述症状改善,体温正常,呼吸、心率减慢,但患儿出现流泪、流涕、阵发性高声哭叫、…     

持续呼吸困难、青紫及反复感染

病例摘要 患儿,男,2小时,因呼吸浅促颜面青紫2小时由外院转入。患儿系第4胎第2产,孕32周剖宫产出生,出生体重2000g,早破水3天,无宫内窘迫,羊水少,色清,脐带胎盘无异常。Apgar评分1分钟10分,5分钟9分。父母非近亲婚配,兄9岁,体健。入院查体:体湿37.1℃,心率 146次/分,呼吸78次/分,血压58/32mmHg,体重1950g。早产儿外貌,颜面青紫伴瘀点,呼吸急促浅表,可见轻度鼻扇及三凹征,双肺呼吸运动对称,无叩浊,呼吸音稍粗,无罗音。心腹无异常。四肢肌张力正常,原如反射存在。入院诊断:新生儿吸入性肺炎,RDS?败血症不除外。     

左侧先天性膈疝伴发对侧气胸一例报告

患儿,男,40孕周,于1982年4月自然分娩,出生后有呼吸,心跳,但无哭声。AP—gar评分1分钟5分,10分钟再评为3分,经气管插管正压给氧等抢救,病情未见好转。生后一小时五十五分钟转儿科继续治疗,予人工呼吸机1PPV等措施,病情急剧恶化,生后三小时死亡。体验:体温不升,颜面青紫,唇甲尤为明显,呼吸节律不整8～28次。瞳孔散大,对光反射迟钝。两肺呼吸音弱。心尖搏动在右胸骨旁第5肋间,且渐移至剑突下,心音低钝、无力,律齐,心率40～120次。肝肋下3cm,剑突下5cm。脾未     

新生儿一过性良性心律失常1例

男,生后1小时。因胎膜早破于孕36周正常分娩,生后无窒息,Apgar评分1分钟10分。因系早产儿而要求入院。其母孕期健康。查体:T36.2℃,P120次/分,R42次/分,W4000克。神志清,反应好,哭声有力,呼吸平稳,无发绀,胸廓对称,心前区无隆起、双肺呼吸音清,心音有力,心率120次/分,每分可闻及早搏8～10     

先天性膈膨升伴动脉导管未闭1例

患儿 ,系第 2胎 ,第 2产 ,孕 41周 ,出生时有重度窒息 ,1分钟Ａｐｇａｒ评分 3分 ,经抢救后呼吸好转 ,但哭声仍不好 ,于生后 1小时从产科转入我科。入院查体 :体温 36 7℃ ,呼吸 6 0次 /分 ,体重 41 0 0ｇ发育良好 ,营养好 ,神志清 ,反应差 ,哭无回声 ,呼吸急促 ,面色及口唇发绀 ,颈无抵抗 ,并囟平软 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。心率 1 40次 /分 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝右肋下 2ｃｍ ,质软 ,脾未触及。拥抱反射、觅食反射减弱。入院诊断 :1 新生儿窒息 ;2 新生儿缺氧缺血性脑病 ;3 巨大儿 ;入院后予头罩吸氧、抗炎、减轻脑细胞水肿…