牙源性鼻旁皮肤瘘管1例报告

1 临床资料 　　患者,女,54岁.鼻旁左侧反复肿痛、流脓、结痂,门诊以“鼻旁瘘管“收入科.患者5年前出现左侧面颊部鼻翼旁皮肤红肿、疼痛,继而溃烂、流脓,症状时好时坏.2003年9月到当地医院就诊,先后分别行“鼻旁瘘管切除术和冷冻“治疗,每次术后10余天瘘口再次出现,并有血性分泌物流出,口服抗生素(药名不详)及局部换药治疗无效,遂来我科就诊.专科检查:沿左侧鼻唇沟走行可见一长约4 cm术后疤痕,疤痕中央部有一直径约0.8 cm皮肤外瘘口,由痂皮覆盖,瘘口周围皮肤呈暗红色,局部触压痛明显;鼻腔检查无异常发现;浅表淋巴结未触及肿大;全口义齿,左上尖牙残根有叩击痛存在.副鼻窦冠状位CT片示:左上颌窦炎.摄口腔咬颌片示:左尖牙残根,根尖骨质部分吸收. 　　……     

牙源性瘘管48例漏诊分析

本文主要分析48例牙源性瘘管的漏诊原因,结合典型病例找出经验教训,并对牙源性龈瘘和皮瘘在处理方法上进行了讨论。     

鼻翼旁牙源性皮肤瘘管的临床分析

目的 探讨鼻翼旁牙源性皮肤瘘管的临床特征、诊断方法和治疗策略.方法 回顾分析诊治的6例确诊的鼻翼旁牙源性皮肤瘘管患者的临床症状、体征、治疗方案及随访等资料,总结归纳诊治经验.结果 6例均行患牙治疗,3例拔除患牙,3例行根管治疗.6例患者中4例进行同期行瘘管切除治疗,2例进行治疗患牙后瘘管自行愈合.术后随访,均治愈,无复...     

牙源性鼻旁瘘管2例报告

1　病例资料例 1　女 ,36岁。因左鼻旁反复红肿 2年余 ,近期皮肤溃破流脓 1个月 ,于 1996年 5月 12日入院。 2年多来 ,左鼻旁反复红肿疼痛 ,经用多种抗生素无明显效果。近 1个月来 ,左鼻旁皮肤破溃 ,流出淡黄色稀薄脓液 ,无臭味。无牙痛史。体查 :心、肺、腹部无异常 ,血、尿、大便常规检查正常 ,OT(- ) ,双鼻腔 (- ) ,无缺齿 ,口腔粘膜无破溃 ,齿龈沟无红肿及压痛 ,3叩痛轻微。鼻窦 X线检查无异常。左鼻唇沟上方肿胀 ,可见一直径约 2 m m瘘孔 ,内有少许肉芽组织 ,探针可探入约 2 .5 cm,探针远端触及骨质时患者自述左上列牙有酸麻感。摄 2…     

鼻旁牙源性皮肤瘘管的诊断与治疗

[目的]探讨牙源性皮肤瘘管的临床特点及诊疗经验。[方法]通过对13例牙源性皮肤痿管的临床资料进行回顾性分析，并对所有病例均追踪2年以上。[结果]所有病例病因均为尖牙根尖脓肿所致，其中以右侧多见，占11例，单纯切除痿管或／和作根管治疗，病变一般在1年左右复发，如果在切除痿管的同时拔除病牙，治愈后追踪2～4年以上未见复发。[结论]牙源性皮肤瘘管的误诊率高，为61．5％，所以建议对鼻旁之瘘管和脓疱，首先考虑此与尖牙病变有关，在切除痿管的同时，必须一同拔除病牙，才能彻底治愈本病。     

鼻源性脑膜炎(附五例报告)

例1,女,54岁。持续性头痛两个半月。伴右眼睑下垂及复视,于1982年3月30日入院。X线摄片发现蝶鞍下有占位性病变,蝶窦密度增高。经右鼻腔行蝶窦穿刺抽出褐色液体,诊断为蝶窦囊肿。在局麻下行蝶窦开放术,开放蝶窦前壁,剥除窦底粘骨膜,置入橡皮条引流。术后第2天有淡红色血水自鼻前孔流出,疑为脑脊液鼻漏而给以抗生素治疗。第5天高热、头痛、神志恍惚。检查:颈强     

鳃源性瘘管及囊肿4例报告

颈部许多先天性畸形与鳃器发育有关,与耳鼻咽喉科有着密切的关系,其中的鳃裂畸形并不罕见。我科自1990年7月～1998年4月曾收治4例,现报告如下。临床资料例1女,17岁。发现左颈侧上方囊性肿块3年,于1990年7月11日入院。肿块时大时小,无疼痛,直径约4.0cm,和皮肤无粘连。向上推压时,其中液体可向     

先天性鼻正中瘘管伴感染7例报道

目的探讨先天性鼻正中瘘管的诊断和手术治疗。方法分析总结诊治的先天性鼻正中瘘管患者7例临床资料。结果7例先天性鼻正中瘘管均表现为出生后鼻梁正中或鼻背有一小孔或凹陷，其中4例并发感染。7例患者均采用瘘管及感染灶切除，术后病理证实为鼻正中瘘管。所有患者一次性治愈，无复发。结论先天性鼻正中瘘管可位于鼻正中线任何部位，不发生感染极易漏诊；该疾病需手术治疗，采取鼻外途径，彻底清除瘘管及感染灶是防止复发的关键。     

鼻中隔混合瘤(附3例报告)

混合瘤发生于鼻中隔极少见。光镜和电镜观察都证实与主要唾液腺混合瘤相类似,但本瘤以细胞成分为主。治疗以手术完整切除为宜,为防止复发和恶变可于术前或术后辅以放射治疗。     

甲状舌管囊肿及瘘36例治疗效果分析

目的：探讨甲状舌管囊肿及瘘管术后复发的原因及预防措施。方法：对36例甲状舌管囊肿及瘘病例行Sistrunk术式，术前注入美蓝液于囊管内，以便术中分离追踪蓝染管支，切除足够舌骨中段，近舌盲孔处行荷包缝合术或电凝、微波等处理。结果：36例中34例治愈，随访1年以上未见复发，2例复发，经再次手术治愈，复发率5．6％。结论：对甲状舌管囊肿及瘘患者，术前、术中、术后处理好每个环节，是防止复发的关键。     

先天性鳃裂囊肿及瘘管的外科治疗（附67例分析）

目的 :探讨先天性鳃裂囊肿及瘘管的诊断和治疗方法。方法 :回顾分析 1984至 2 0 0 2年 8月收治的6 7例患者的临床资料。其中男 35例 ,女 32例 ,5～ 73岁 ;其中 11～ 30岁 4 1例 ,占 6 1.2 % ;左侧 38例 ,右侧 2 7例 ,双侧 2例 ;单纯囊肿 4 8例 ,囊肿合并瘘管 3例 ,单纯瘘管 16例 ;合并其它鳃器畸形 3例 :先天性耳前瘘管3例次 ,先天性小耳、外耳道闭锁及先天性面瘫 1例 ;囊肿恶变 2例 ,其中 1例为异时性双原发癌 (鳃裂癌术后3年出现下咽癌 )。结果 :所有病例均经手术治疗 ,第二鳃裂畸形 5 8例 ,占 86 .5 7% ,第一、第三鳃裂畸形分别为 5例和 4例。经随访 ,一期治愈 5 9例 ,复发再次手术治愈 8例。结论 :影像学检查及术前针吸活检是术前确诊的重要依据 ;食管稀钡造影或囊肿碘油造影有助于囊肿及内瘘口定位 ,术前少量多次吞服稀释美蓝溶液 ,有助于术中寻找瘘管及内瘘口。完整切除囊肿及瘘管是避免复发的重要措施 ,寻找内瘘口并予以荷包缝扎 ,使瘘管口上皮层朝向咽腔是手术成功的关键。     

肾错构瘤的诊断及外科治疗22例

目的:探讨肾错构瘤的诊断和外科治疗。方法:回顾性分析2000~2006年本院诊治的22例肾错构瘤患者的临床资料,所有患者均行B超检查,18例行CT检查,3例行MR I检查。5例行肾切除术,12例行肾部分切除术,5例行肿瘤剜除术。结果:22例患者术后恢复良好,5例剜除术患者经6个月~3年的随访,未见复发且肾功能良好。结论:B超对诊断肾错构瘤破裂出血是有帮助的,CT和MR I是诊断肾错构瘤破裂出血的较好方法。直径大于4 cm的肾错构瘤应积极手术治疗。手术时应尽量保留有功能的肾组织。     

阑尾类癌26例诊治体会

目的 探索阑尾类癌的生物学特性、诊断和外科治疗经验.方法 总结自1984～2004年收治的26例阑尾类癌患者的临床资料.结果 本组患者中多数表现为急性阑尾炎的症状和体征.肿癌直径小于1cm16例,1～2cm9例,大于2cm1例,其中1例在首次手术中发现肝脏转移性肿瘤.20例仅行阑尾切除术,5例行右半结肠切除术,1例行右半结肠切除术及肝叶部分切除术.随访的26例患者中,25例无复发及远处转移.结论 阑尾类癌较少而且多无症状,小于1cm的阑尾类癌仅作单纯性阑尾切除即可,术中冰冻切片可指导手术方式.     

人工耳蜗植入术25例报告

目的:探讨人工耳蜗植入术的方法及疗效。方法:行人工耳蜗植入术25例,男16例,女9例,1-36岁,其中语前聋24例,语后聋1例,语前聋中经CT和MRI证实Mondini畸形1例,前庭导水管扩大3例,耳蜗部分骨化1例。术前行听力学检查,短声ABR阈值均>100dB,畸变产物耳声发射未引出,经乳突后鼓室径路行人工耳蜗植入术,植入24型K、M型人工耳蜗(澳大利亚产)11例,24contour型14例,术后1月开机调试及跟踪随访。结果:25例均一次植入成功,2例术中脑脊液涌出,包括Mondini畸形、前庭导水管扩大各1例,3例术后出现轻微眩晕,5d后消失,出院前行X线耳蜗电极定位,电极均在耳蜗内,开机调试后患者均能听到声音。结论:为保证植入手术的成功,除手术前严格掌握手术指征外,术中正确处理相关情况也极为重要。     

临床活体肝移植4例报告

目的:总结原位活体肝移植的临床资料,探讨活体肝移植的关键手术技术.方法:对北京大学人民医院2003年2月至2006年11月实施的4例原位活体肝移植的临床资料进行回顾性分析.结果: 4例均为成人活体供肝,其中右半肝3例(不包含肝中静脉的2例,包含肝中静脉的1例),扩大左外叶(不包含肝中静脉)1例,移植物重量/受体体重0.85%～1.44%.其中3例供、受体行肝右静脉端端吻合,1例供肝肝左静脉与受体成形后的肝左、肝中静脉吻合.2例供肝肝右动脉与受体肝固有动脉端端吻合,1例供肝肝右动脉分支经受体桡动脉搭桥后与受体肝固有动脉端端吻合,1例供肝肝左动脉与受体肝固有动脉端端吻合.4例供肝胆管成形后与受体的肝总管端端吻合,其中2例留置"T"型管引流.4名供者术后均顺利康复,未出现严重并发症;4例受者手术顺利,术后无血管并发症,1例未留置"T"管的儿童受者胆管吻合口轻度狭窄.受体现已分别健康存活58个月、32个月、20个月及14个月.结论:原位活体肝移植手术过程复杂,技术要求高,选择好合适的供体、灵活掌握关键的手术技术可以使活体肝移植患者获得良好的预后.     

手术治疗较大溃面感染性耳前瘘管最佳时机的选择

目的 :探讨感染性耳前瘘管 ,特别是伴有较大溃面耳前瘘管的最佳手术时机。方法 :回顾分析有较大溃烂创面的感染性耳前瘘管 32例的临床资料。结果 :术后创面均愈合且无复发。结论 :及早彻底切除病灶是治疗耳前瘘管的首选治疗方法     

颈部坏死性筋膜炎6例

目的:提高临床医师对颈部坏死性筋膜炎的认识。方法:回顾分析6例颈部坏死性筋膜炎患者的临床资料及治疗结果。结果:6例患者经手术及药物治疗,5例治愈,1例因并发脓毒血症导致多器官功能衰竭死亡。结论:颈部坏死性筋膜炎是一种进展迅速、病情凶险的感染性疾病,治疗上以尽早彻底清创、应用广谱抗菌素及支持治疗为主,增加对该病的认识有利于早期诊断,并有利于提高颈部坏死性筋膜炎的疗效。     

空窦综合征3例并文献复习

目的探讨空窦综合征发病原因及预防、治疗措施。方法回顾分析3例经上颌窦和蝶窦术后发生空窦综合征患者临床资料。结果发生空窦综合征的主要原因为鼻窦开口过大、组织去除较多、窦口位置靠前、吸入冷空气直接刺激窦腔等，另外与患者的精神类型、植物神经功能状态有关。结论在鼻腔鼻窦手术中完全切除病变的的前提下，尽量保留特别是鼻窦窦口的组织结构，做到微创治疗。     

门静脉高压症child分级C级患者13例急诊手术治疗体会

目的:探讨门静脉高压症child分级C级患者急诊手术治疗的疗效及可行性、合理性。方法:回顾性分析1999年10月~2006年12月急诊手术治疗门静脉高压症child分级C级患者13例的治疗情况。结果:手术13例,术中死亡1例,术后30 d内死亡3例,死亡率为31%;近期再出血率为0;肝性脑病发生率为0;9例痊愈出院。随访9例,1例术后2年余死于肺部疾病,1例术后5年余再出血经保守治疗无效死亡,再出血率为7%。肝性脑病发生率为0。结论:门静脉高压症child分级C级患者急诊手术治疗的疗效是确切的、可行的,相对合理的,尤其是在基层医院其他治疗手段不多,保守治疗无效,有选择性的积极争取早期手术是合理的,可推广的。