经结膜入路冷冻摘除眼眶肌圆锥内海绵状血管瘤

目的:探讨经结膜入路冷冻摘除肌圆锥内海绵状血管瘤的手术方法、手术技巧与手术并发症. 方法: 对术前诊断为眼眶海绵状血管瘤的41例患者,选择符合前路开眶条件的36例行结膜入路肌圆锥内海绵状血管瘤冷冻摘除术.记录术中手术时间,观察术中、术后并发症. 结果: 36例肿瘤均顺利地经膜入路进行完整的冷冻摘除,术后35例确诊为海绵状血管瘤,1例确诊为神经鞘瘤.每例海绵状血管瘤手术历时约20~25 min.术中、术后无永久性并发症. 结论:经结膜入路冷冻摘除肌圆锥内眼眶海绵状血管瘤是一种简便、快捷、安全、有效的微创术式,值得临床推广应用.     

眼眶内海绵状血管瘤影像学诊断及手术入路的临床分析

目的 探讨海绵状血管瘤影像学诊断的意义,手术入路的选择及优缺点.方法 回顾性分析2004年11月至2007年5月我院手术治疗的海绵状血管瘤20例.结果 经角结膜缘结膜入路摘除的14例海绵状血管瘤手术顺利,时间仅需15～25min,无明显并发症.结论 影像学检查可以对海绵状血管瘤作出明确的定位、定性诊断.经角结膜缘结膜入路摘除海绵状血管瘤是一种安全、有效的手术方法,关键在于术前对肿瘤性质、位置及黏连程度的正确判断.     

结膜入路摘除肌锥内海绵状血管瘤

目的探讨经结膜入路摘除肌锥内海绵状血管瘤的手术方法、手术适应证、手术技巧及并发症。方法回顾性分析自1997年5月以来我院手术治疗的海绵状血管瘤22例，其中15例肌锥内海绵状血管瘤经结膜入路手术。结果经结膜入路摘除肌锥内海绵状血管瘤15例，手术顺利，无明显并发症。结论结膜入路是摘除肌锥内海绵状血管瘤的一种安全、有效的手术方法，关键在于术前对肿瘤性质、粘连程度的正确判断和手术操作的技巧。     

不同手术入路摘除眼眶海绵状血管瘤的效果

目的 探讨不同入路手术摘除眼眶海绵状血管瘤的手术效果.方法 回顾性分析189例经手术摘除的眼眶海绵状血管瘤患者的临床资料,对眼眶海绵状血管瘤患者的手术人路、手术技巧及手术效果进行总结.结果 所有患者的海绵状血管瘤均经手术摘除.行经结膜入路前路开眶术121例,其中完整摘除肿瘤119例,肿瘤大部摘除2例;术后视力改善62例,视力稳定55例,视力丧失和减退4例(2例因大出血致视力丧失、2例因术中牵拉后瞳孔永久性散大而致视力减退).行经皮肤入路前路开眶术25例,均完整摘除肿瘤,术后患者视力改善14例,视力稳定11例.行外侧开眶术37例,其中完整摘除肿瘤34例,肿瘤部分摘除3例;术后视力改善21例,视力稳定13例,视力丧失和减退3例(1例因术中损伤视神经致视力丧失、1例因术后发生视网膜中央动脉阻塞致视力骤降、1例因术中牵拉后瞳孔永久性散大而致视力减退).行内外侧联合开眶术5例,其中完整摘除肿瘤3例,肿瘤大部摘除2例;术后视力改善1例,视力稳定3例,视力减退1例(因术中牵拉后瞳孔永久性散大而致视力减退).内侧开眶术1例,完整摘除肿瘤,术后视力稳定.结论 选择合适的手术入路可成功地摘除眼眶海绵状血管瘤.     

影像检查确定海绵状血管瘤的手术入路

目的:通过影像检查初步诊断海绵状血管瘤,进一步设计手术入路.方法:本院7例眼眶肿物患者,通过影像资料检查初步诊断海绵状血管瘤,采取不同入路手术.结果:海绵状血管瘤患者术后均无眶内出血,眼球突出恢复正常(双眼球突度＜2mm),眼球运动自如,视力提高.结论:通过AB超,CT常规检查,初步诊断海绵状血管瘤,根据CT水平位影像显示的肿物位置、最大的横径*纵径m值计算和经眶尖三角形透明区高值的测量,明确肿物位置,大小和粘连情况,确定合适的手术入路,从而为临床提供有效地治疗途径.     

结膜微创术摘除眼眶海绵状血管瘤

目的：回顾近年来结膜微创术摘除眶深部肌锥内海绵状血管瘤，探讨其疗效。方法：总结分析近年来本院收治的48例眼眶海绵状血管瘤病人的CT表现，麻醉，手术方法以及术后效果。结果：42例行结膜微创术摘除眼眶海绵状血管瘤收到了良好效果。术中依据病情变换外侧开眶6例，都有效地摘除了肿瘤，保护了视功能。结论：眼眶海绵状血管瘤是眶深部肌锥内肿瘤，在CT提示下采用结膜微创术可以有效地摘除肿瘤，术后效果较好。减少了手术并发症。只有极少数病例术中依据病情变换外侧开眶术。     

改进手术方式治疗球后巨大海绵状血管瘤1例

眼眶内海绵状血管瘤是成年时期最多见的眶内原发良性肿瘤,其发病率占眼眶肿瘤的14.5%～21.3%[1].按解剖部位,分为肌锥外及肌锥内海绵状血管瘤二类.临床上常常根据肿瘤的位置和大小选取合适的手术进路,肌锥内海绵状血管瘤最常用的手术进路是结膜入路.常规结膜入路往往切开穹窿结膜,但对于瘤体大于1.5 cm时则不适合[2],我们将该方式加以改良,治疗1例球后巨大海绵状血管瘤,现报道如下.     

眼眶海绵状血管瘤的疗效和长期预后研究

目的:评价眼眶海绵状血管瘤保守治疗和手术治疗后视功能的长期预后情况。设计:干预性病例研究。方法:观察1988～2003年间20例眼眶海绵状血管瘤患者的疗效。前瞻性研究,其中5例进行临床和影像学观察,另外15例具有肿瘤症状的行经额颞部或经结膜的肿瘤切除术。分析眼眶海绵状血管瘤的临床特征和疗效。并报道1例由于大脑海绵状血管瘤压迫视神经,导致进行性视力下降的少见病例。结果:随访3～10年。保守治疗组中所有的眼眶海绵状血管瘤病情较稳定。经结膜肿瘤切除者,由于切口位于正中,术后无并发症。而经额颞部切除的患者,肿瘤多位于眶尖附近,且肿…     

显微外科手术治疗脑干海绵状血管瘤的初步临床经验

目的 探讨脑干海绵状血管瘤显微外科手术治疗的有效性及其预后.方法 回顾性分析进行显微手术治疗的12例脑干海绵状血管瘤患者的临床资料.术前均行MRI的弥散张量成像(DTI)检查,了解传导束(锥体束)受损或移位情况,指导手术入路.9例桥脑内海绵状血管瘤采用枕下后正中入路经第四脑室底部手术摘除,3例累及中脑和桥脑的海绵状血管瘤采用经颞下入路手术摘除,术中行全程神经电生理监测.结果 12例脑干内海绵状血管瘤均作显微镜下全切除,无手术死亡病例.9例术后神经功能障碍改善,3例神经功能缺失加重,但在术后2个月时神经功能已恢复至术前状态,术后1年复查已明显改善.病理检查均证实为海绵状血管瘤.术后平均随访(32.0±23.4)个月,按格拉斯哥预后评分(GOS)标准评定,其中5分(恢复良好)3例,4分(轻度病残)8例,2分(重度病残)1例,均未见肿瘤复发.结论 脑干海绵状血管瘤,尤其是反复出血者,易出现严重的神经功能障碍,术前行MRI的DTI检查有利于手术入路的选择,适时采用恰当的手术方式,运用微侵袭神经外科技术结合神经电生理监测,完全切除肿瘤,术后可获得较好的治疗效果.     

眼眶肿瘤误诊4例原因分析

例 1　 5 7岁 ,男性。因左眼视力减退 3个月伴左眼胀痛外院诊断为青光眼。当时检查左眼视力 0 .3,结膜无充血 ,角膜无水肿 ,前房深浅正常 ,瞳孔中等大 ,对光反射迟钝 ,眼底检查见左眼视乳头色淡 ,眼压测定 2 .74ｋＰａ ,经 1%匹罗卡品眼药水缩瞳及口服乙酰唑胺 2 5 0ｍｇ ,每日 3次 ,症状不缓解后转我院。入院检查指测左眼眶压增高 ( ++) ,经ＣＴ、Ｂ超探查提示左眼眶内占位病变 ,血管瘤可能性大。行经外侧开眶术 ,在左眼球后肌肉圆锥内摘除一血管瘤 ,病理诊断为左眼眶内海绵状血管瘤。例 2　 47岁 ,女性。因右眼胀痛 1年外院诊断右眼慢性单…     

对比经结膜入路开眶术和内外联合开眶术摘除视神经内侧眼眶海绵状血管瘤的临床效果

目的 评估经结膜入路前路开眶术,内外侧联合开眶术,2种不同入路手术摘除肌锥内视神经内侧眼眶海绵状血管瘤的临床效果。方法 回顾性分析云南省第二人民医院2009年09月至2019年09月收治的68例眼眶海绵状血管瘤,根据术式分为A、B 2组。A组为结膜入路前路开眶术共33例,B组为内外侧联合开眶术共35例,评估2组患者在平均住院时间、手术时间、手术操作空间、术中出血量、肿瘤完整摘、术后并发症等指标,差异无统计学意义（P> 0.05）。结果 A组平均住院天数为（5.03±1.63）d,B组为（8.34±2.13） d,两者相比差异有统计学意义（t=-4.926, P=0.000）。A组平均手术时间为（55.62±5.43）min, B组为（109.21±13.72） min,两者相比差异有统计学意义（t=-16.428,P=0.000）。手术操作空间用注水法测量,用所注水的体积表示,A组平均为（5.22±0.21） mL,B组平均为（16.501±1.22） mL,两者相比差异有统计学意义（t=-48.362,P=0.000）。术中出血量：A组平均为（17.22±1.65）mL,B组平...     

Clinical effect of a mixed solution of sodium hyaluronate and sodium carboxymethylcellulose during the transconjunctival approach for orbital wall reconstruction

This study aimed to evaluate the anti-adhesive effect of a mixed solution of sodium hyaluronate and sodium carboxymethylcellulose (HACMC, Guardix-sol?) during the transconjunctival approach to orbital wall reconstruction. Eighty-seven patients who underwent orbital wall reconstruction by the transconjunctival approach were enrolled in this prospective study. We applied HACMC between the orbicularis oculi muscle and the orbital septum after surgery in 47 patients and did not use it in 40 patients. Lower lid retraction and marginal reflex distance 2 (MRD(2)) were measured to analyze the degree of postoperative adhesion at 1 week and 1, 3, and 6 months. The degree of MRD(2) showed clinically significant differences at postoperative 1 week and 1 month between the HACMC and control groups (p<0.05). Lower lid ectropion developed in two patients (5.0%) in the control group but did not occur in the HACMC group. In orbital wall reconstruction by the transconjunctival approach, the HACMC mixture solution is effective for preventing adhesion and lower lid ectropion during the early postoperative period.     

平阳霉素联合地塞米松注射治疗口腔颌面部海绵状血管瘤

目的: 总结平阳霉素、地塞米松联合治疗口腔颌面部海绵状血管瘤的疗效。方法: 用平阳霉素、地塞米松联合注射治疗52例口腔颌面部海绵状血管瘤患者。5~7天注射一次,3~5次为一疗程。结果: 经6~24个月观察随访,治愈和基本治愈48例(92.3%),有效率100%。结论: 平阳霉素、地塞米松联合注射治疗口腔颌面部海绵状血管瘤安全、简便,疗效高,疗程短。     

眼眶海绵状血管瘤CT诊断

目的:探讨眼眶海绵状血管瘤的CT诊断。方法:对24例经我院手术病理证实的眼眶海绵状血管瘤的CT和临床表现进行分析研究。结果:CT对于眼眶内海绵状血管瘤定位准确,诊断率为90.72%。结论:CT扫描对于海绵状血管瘤能准确定位、特异性很高,对眼眶肿瘤的鉴别诊断有重要价值。     

6例颅内海绵状血管瘤的诊断与治疗

目的：本文对颅内不同部位海绵状血管瘤的影像特征及治疗作一探讨。方法：对我科1999年8月以来治疗的6例颅内海绵状血管瘤进行回顾性分析。结果：颅内海绵状血管瘤在MRI影像上有些明显特点。3例脑内肿瘤完全切除，海绵窦内2例因大出血部分切除，1例丘脑肿瘤随访观察。结论：怀疑颅内海绵状血管瘤有必要行MRI检查，不同部位海绵状血管瘤采用不同治疗办法。     

伽玛刀治疗颅内脑外型海绵状血管瘤的临床分析

目的探讨伽玛刀治疗颅内脑外型海绵状血管瘤的临床疗效,并总结伽玛刀治疗经验。方法收集2002年5月至2009年5月位于海绵窦旁颅内脑外海绵状血管瘤6例,采用直接伽玛刀治疗4例,开颅手术切除后伽玛刀治疗2例,平均有效照射剂量为12.9(11～16)Gy,视神经接受剂量均小于9.0 Gy(2.4～9.0 Gy)。全部病例随访6个月至9年。结果治疗后5例症状改善,1例仍有复视。MRI显示病灶消失1例,缩小4例,无变化1例。结论对病灶难以手术或难以耐受手术的颅内脑外型海绵状血管瘤,伽玛刀治疗是一种安全有效的治疗方法。     

Treatment of large size cavernous hemangiomas in oromaxillo-facial region by microwave tissue thermo-coagulation:a primary report of 76 cases

From July 1988 to May 1991,the authors had used the microwave tissue thermo-co-agulation method(MTTC)to treat 76 cases of large cavernous hemangiomas in the oro-maxillo-facial region.When a microwave antenna-pin was inserted into the tumor,blood and tissuewithin the tumor began coagulating due to high temperature produced by the mierowave ma-chine.Along with a full coagulation,the tumor may be removed surgically without bleeding.This method has many advantages:(1)less bleeding with little need of blood transfusion;(2)convenience for excision;(3)time for operation markedly shortened;(4)suitability for opera-tion-contraindicated patients.The authors consider that the microwave tissue thermo-coagula-tion method is a rather ideal method for treating large cavernous hemangiomas in the oro-maxil-lo-facial region.In this paper are reported 76 eases of clinical application and animal experimentof microwave tissue thermo-coagulation influences on the muscles and vessels.     

MRI manifestations of enlarged superior ophthalmic vein

Objective: To assess MRI in the evaluation of enlarged superior ophthalmic vein (SOV). Meth-ods：MRI manifestations and etiology of forty-six patients with enlarged SOV were analyzed. Results: SOV enlargement was noted to occur in carotid-cavernous fistula, ophthalmic Graves‘ disease, Tolosa-Hunt syn-drome, inflammation at the apex of the orbit, orbital pseudotumor and thrombosis of cavernous sinus. The dilated vein appeared as signal void tubular shadows on both T1 and T2 weighted images. The diameter of the enlarged vein was 3.5 — 6.0 mm. Extraocular muscle enlargement, orbital pathologies, enlarged carotid cav-ernous sinus etc were also revealed by MRI. Conclusion: The dilated SOV may be well demonstrated by MRI. The etiological diagnosis of enlarged SOV can be made in combination with the associated findings.