老年人肺结核耐药谱的分析

通过时80例老年人痰结核菌耐药性的分析,揭示出老年人肺结核的耐药谱。与青年组相比有如下特点:(1) 耐药率高,复治病例多,占86.3%;(2) 同时耐多药率高,耐二药以上者占67.2%;(3) 复治病人与初治病人的耐药频率相近。(4) 时各药物的耐药性,除H、P二药有显著差异外,其余基本接近;(5) 尺、E二药对老年人痰结核菌仍较为敏感,应做为化疗方案中的首选药物。     

107例耐药结核病人的菌型和临床分析

目的探讨初、复治肺结核病人中的耐药菌种。方法对我院2007年1月~2009年12月项目纳入的痰涂片抗酸杆菌阳性的初、复治肺结核病人的菌株培养、菌型鉴定和耐药监测进行回顾性分析。结果共监测初治涂阳421例,复治涂阳92例,非结核分枝杆菌15例。耐异烟肼（H）21例,耐链霉素（S）22例,耐利福平（R）5例,耐HS 15例,耐HR 6例,耐HSR 12例,耐HRE 6例,耐HSRE 20例,未发现耐乙胺丁醇（E）病例。结论对初、复治涂阳肺结核病人,在开始治疗的同时应送痰结核菌培养、菌型鉴定和药敏试验,以免延误诊断和治疗。     

对复治难愈肺结核病人耐药研究

本文对复治难愈肺结核病人进行了耐药谱的研究,实验结果表明,复治难愈组对 RH 两种药的耐药率,特别是同时耐 RH 的耐药率.均显著高于复治治愈组。我们认为,复治病人对 RH,尤其是对 RH 同时耐药可能是难以治愈的主要原因之一。     

结核杆菌L型的检查及其临床意义

对420例活动性肺结核病人痰片及148例临床可疑结核患进行了结核菌及其L型检查。结果新发病人结核菌L型阳性率10．8％，复治病人L型阳性率33，6％；148例可疑患涂片L型阳性率14．2％，培养L型阳性28．4％；共计33例病人结核菌L型阳性而细菌型阴性。因此在临床检验中开展结核菌L型的检查有助于提高结核病的诊断率。4种培养基比较结果表明92-3液体基培养结核菌L型效果最好。     

从肺切除标本的组织学及细菌学探讨肺结核外科治疗

本文从化疗后手术切除的98例肺标本组织学及细菌学探讨肺结核外科治疗适应症。发现术后组织切片95％可找到结核菌,其中51例组织结核菌培养18例阳性(35％)。认为外科适应症应为:①经一二线药物治疗,尤其经R治疗9～12月痰菌不转阴的破坏肺、空洞性肺结核。②未能除外肺癌者。③复治半年痰菌未转阴者。④结核瘤化疗1年症状无好转或有液化可能者。⑤初、复治菌阴病例,经9～12月化疗,病变无显著改变,临床症状明显者。     

乌鲁木齐市新市区136例新登复治涂阳肺结核病例分析

目的分析136例新登复治涂阳肺结核病例的分类及成因. 方法按性别、年龄、民族分类,对所占登记涂阳病例的比例、产生原因进行分析. 结果 136例复治涂阳病人平均年龄36.1岁,男女性别之比 3.12∶1,汉民之比为1∶1.79, 病变范围在3个肺野及以上者占59.12%,项目涂阳复发占复发复治病例的31.91%,余为项目前涂阳预后复发;初治涂阳失败转入占其它复治病例的6.23%;项目涂阴转入占其它复治病例的17.39%;81.19%的病人均有项目前在综合医疗机构无专人管理的化疗史.结论复治涂阳病例存在青壮年多、男性多、民族多等特点,复治病人多因内源性复发或外源性再感染、化疗方案不合理、原发和继发耐药菌的产生、无人管理化疗等原因造成.     

山东省7县复治涂阳肺结核病人成因分析

复治涂阳肺结核病人的治疗管理所需的人力,财力是初治病人的 2～3倍^[1]。因此,减少复治病人的生成比治疗它更为重要和经济有效。现对山东省7县复治涂阳肺结核病人成因原因进行简要分析。     

肺结核复治过程出现颈淋巴结类赫氏反应7例分析

结核病治疗期间发生类赫氏反应的报道多见于继发性肺结核初治病例，而复治病例较少见。类赫氏反应的机制尚未明确，但多认为属于机体的一种变态反应。本文收集了7例肺结核复治过程出现颈淋巴结类赫氏反应的病例，报告如下。     

农村复治涂阳病例分析及其对策

通过对１９９０、１９９１年１２５例农村复治涂阳病例的成因分析表明，７０．４％系初治不规律用药或未完成疗程所致。针对这个问题采取了加强初、复治涂阳病例的治疗管理，提供部分减免药品等措施，提高了初、复治病例的治愈率。使本市复治涂阳病例所占比例由３６．５％下降至１９９４年的１５．５％，取得了较好的成效。     

初治失败及复发肺结核病人复治效果分析

目的探讨初治失败及复发肺结核病人的复治化疗效果。方法对96例初治失败及复发肺结核病人采用两种不同的复治方案化疗,实验组(48例)化疗方案为2DZEThAk(Lv)/1DZETh/5DETh;对照组(48例)化疗方案为2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3,均实施强化期督导管理。结果实验组治愈42例,复治失败2例;对照组治愈32例,复治失败10例,实验组治愈率优于对照组(2χ=5.90,P<0.05,失败率低于对照组(χ2=6.10,P<0.05。结论初治失败及复发肺结核患者,可能存在较高的初始和继发耐药。建议这类患者常规进行结核菌培养及药敏试验,有针对性地合理实施复治化疗,提高治愈率,降低病死率及复治失败与复发率。     

农村复治涂阳病例分析及其对策

通过对１９９０、１９９１年１２５例农村复治涂阳病例的成因分析表明，７０．４％系初治不规律用药或未完成疗程所致。针对这个问题采用了加强初、复治涂阳病例的治疗管理，提供部分减免药品等措施，提高了初、复治的治愈率，使本市复治涂阳病例所占比例由３６．５％下降至１９９４年的１５．５％，取得了较好的成效。     

住院肺结核病人耐药性监测分析

1999～2008年在沈阳市胸科医院住院的痰菌培养阳性43626例肺结核患者，其中初治病人26188例，复治病人17438例。分离出43626株分枝杆菌，经菌型鉴定为结核杆菌。     

复治排菌病人不住院全监短程化疗疗效观察

鹤岗矿务局防涝办公室自1981年4月起对15岁以上复治涂阳肺结核患者43例,实行不住院全监短程化疗,现已完成六个月疗程。将实施方法及近期疗效报告如下: 材料与方法病人来源:我局所属六个院、所复治病人43例,(Ⅲ型28例,Ⅳ型15例),过去均断续用过利福平、乙胺丁醇等药。部分病人病史十年左右。(复治标准按1978年全国结核病防治工作会议规定)。用药前拍照胸片、作痰菌、肝功及尿常规检查,治疗期中每月作痰厚涂     

上海市首次复治肺结核患者的耐药性分析

目的 了解上海市首次复治肺结核患者的耐药情况,为制定复治化疗方案提供科学依据.方法 回顾性分析2002年1月至2004年12月上海市疾病预防控制中心登记的痰结核杆菌培养阳性的上海市首次复治肺结核病例,全部培养阳性菌株进行菌种鉴定及5种抗结核药物（异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、对氨水杨酸钠）的耐药性测试.结果 首次复治肺结核患者的总耐药率为39.6%,男、女患者的耐药率分别为38.5%和44.4%,青年组、中年组和老年组的耐药率分别为50.0%、41.6%和34.6%.标准初治失败组和标准初治复发组的总耐药率（70.0%和47.5%）、耐药≥3种的发生率（70.0%和18.3%）均显著高于非标准初治复发组（28.2%和6.4%）.标准初治失败组的耐多药率（70.0%）显著高于标准初治复发组（16.7%）和非标准初治复发组（7.3%）.非标准初治复发组中初治用药1～5个月者的耐药率（13.0%）显著低于用药≥12个月者（55.0%）,初治用药≤2种的耐药率（24.4%）略低于用药≥3种者（30.8%）.结论 不同复治类型的首次复治肺结核病例的耐药率因用药史不同而各异,提示现行的标准复治化疗方案对其中部分患者可能无效.     

肺结核手术适应证标准（试行方案）

肺结核手术适应证标准（试行方案）一、空洞性肺结核手术适应证１．经抗结核药物初治和复治规则治疗（约１８个月），空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，特别是结核菌耐药的病例。２．空洞病变，虽结核菌阴性，但有明显临床症状，如反复咯血，继发感染（包括霉菌感染）等...     

慢性丙型肝炎初治和复治患者的细胞因子特征与病毒学应答

目的分析比较慢性丙型肝炎初治和复治患者细胞因子水平,并探讨其与疗效间的关系.方法选取慢性丙型肝炎初治患者37例和复治患者24例,均接受聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗,动态留取标本并检测细胞因子变化,分析其与疗效的关系.11例健康者作为对照组.结果与初治患者能获得较早的病毒学应答相比,复治组12例(50%)在治疗48周时才获得病毒学应答.初治组白细胞介素-4、干扰素(interferon,IFN) γ、CCL-3(MIP-1a)显著高于复治组(P=0.005);初治组粒细胞集落刺激因子水平则低于复治组(P＜0.05).在基线和治疗4周时,初治组较高的IFN γ水平与HCV清除率相关.结论复治患者能否获得治疗成功与宿主免疫应答相关,IFN γ可能是病毒学应答的重要预测因子.     

194例住院结核病人的耐药分析

目的对194例住院结核病患者的痰标本获得的结核杆菌做耐药性检测,为临床制定抗痨方案提供一定的参考依据。方法对2007年至2010年的194例患者痰培养结核菌阳性患者的痰标本,分别做抗结核一线药物：异烟肼（INH）,利福平（RFP,）,乙胺丁醇（EMB）,链霉素（SM）的药敏试验,了解各药在初治和复治患者中的耐药情况。结果118例初治患者和76例复治患者对INH的耐药例数分别15和39例,耐药率分别15．25％和51．31％;对RFP的耐药例数分别lO和29例,耐药率分别8．47％和38．16％;对EMB的耐药例数分别8和20例,耐药率分别6．78％和26．32％;对SM的耐药例数分别6和28例,耐药率分别5．08％和36．84％。结论初治和复治患者均对INH的耐药率最高,其次为RFP及EMB,SM。复治患者的耐药率明显增高。耐两种或以上结核药的例数明显高于初治患者。     

93例复治涂阳肺结核化疗效果分析

目的分析93例痰培养阳性复治涂阳肺结核的耐药及化疗效果。方法2001～2005登记的复治涂阳肺结核病例痰培养阳性并同时做药物敏感试验,采用2H3R323E3s3／6H3R3E3方案治疗。治疗期间至少进行三次痰结核菌检查。结果敏感组46例,耐药组47例,敏感组疗程结束阴转率为87％。耐药组阴转率为59．6％。结论复治涂阳肺结核病例如发生耐药,尤其是耐多药,治疗效果敏感者差。积极对新发初治涂阳肺结核患者的彻底治疗,减少耐药病例的发生,对控制结核病具有重要意义。     

不同源沙门氏菌对小鼠致病力的比较与毒力基因检测

目的 探究不同来源沙门氏菌的致病力及毒力基因分布的差异性。方法 采用改良寇氏法对7株不同来源的沙门氏菌进行小鼠致病性试验、病理剖检和组织切片观察,应用PCR检测质粒毒力基因和部分毒力岛基因。结果 7株菌株的LD₅₀按表中编号⑥、④、⑤、②、①、③、⑦依次降低,菌株⑦、①、③引致的病理变化最为明显,4株猪源沙门氏菌的致病力均高于3株鸡源菌株。仅菌株⑦菌株检出spvR、spvA、spvB、spvC、spvD质粒毒力基因;毒力岛毒力基因sscA、sseD、sseE 7株菌株全部检出,而sseC基因仅有③、④、⑤和⑦检出。结论 不同来源的沙门氏菌对小鼠的致病力具有明显差异,不同沙门氏菌对小鼠的致病力表型与其毒力基因的分布存在相关性。     

常住人口与外来人口肺结核病人耐药性分析

目的 为了解门诊病人中常住入口与外来入口(以下简称“不同人口”)肺结核病人耐药性的异同。方法 采用绝对浓度间接法，应用改良罗氏培养基对分离菌株进行抗结核药耐药性测定。对不同人口肺结核耐药病例分初、复治两组进行分析。结果 不同人口肺结核病人对常用抗结核药耐药率差别不大，复治病例耐药率明显高于初治病例。两者的初治病例均以耐单药为主、复治病例以耐多药为主。外来人口男、女肺结核病人耐药率均高于常住人口，且外来人口耐药病例比常住人口更年青化。结论 常住人口及外来人口肺结核均处于高耐药状态，须加强结核病耐药性监测。外来人口男、女复治肺结核病患者耐药率都比常住人口高，应引起注意。