24小时眼压与青光眼相关性研究进展

<正>眼压是一个具有昼夜节律和自发变化的动态参数,正常人24h眼压波动小于8mm Hg,而青光眼患者的眼压波动可能高于8mm Hg[1]。眼压病理性升高是青光眼视神经损害的主要危险因素之一,降低眼压被证实为唯一有效的治疗方法[2]。此外,较大的昼夜眼压     

原发性开角型青光眼与正常眼24小时眼压波动规律

目的 分析其眼压昼夜变化规律,以期为青光眼的个性化治疗提供参考依据.方法 收集2006年4月至2009年4月上海市北站医院和复旦大学附属眼耳鼻喉科医院门诊的原发性开角型青光眼患者102例及正常志愿者83名,进行24 h眼压测量,用非接触性眼压计从8 am起每隔2 h测1次眼压,零点至6 am为唤醒后即刻坐位眼压.结果 二组之间峰值眼压[正常组右眼(16.0±2.7)mm Hg,左眼(16.2±2.7)mm Hg;POAG组右眼(25.3±5.6)mm Hg,左眼(24.8±5.1)mm Hg]、谷值眼压[正常组右眼(11.1±2.5)mm Hg,左眼(11.0±2.3)mm Hg;POAG组右眼(16.3±3.7)mm Hg,左眼(16.2±3.3)mm Hg]、平均眼压[正常组右眼(13.4±2.5)mm Hg,左眼(13.4±2.5)mm Hg;POAG组右眼(19.9±4.3)mm Hg,左眼(19.8±3.8)mm Hg]及眼压波动值[正常组右眼(5.0±1.6)mm Hg,左眼(5.2±1.7)mm Hg;POAG组右眼(9.1±3.6)mm Hg,左眼(8.6±3.8)mm Hg]的差异均具有统计学意义(均P＜0.01),正常组59.6%,POAG组73.5%的峰值眼压位于门诊工作时间以外;尤其是在零点至早上6点这一时间段,正常组50%,POAG组64.7%的峰值位于凌晨0:00至06:00.结论 通过对比分析,24 h眼压可以为我们提供治疗前的基础状态,从而为个性化治疗提供详实的资料.建议有条件的话,应该将24 h昼夜眼压监测作为开角型青光眼的检查常规.

Abstract：

Objective To analyze the discipline of intraocular pressure (IOP) variation, through circadian intraocular pressure monitoring in primary open-angle glaucoma (POAG) patients and normal controls, with a view to provide basis for individualized treatment of glaucoma. Methods Subjects were enrolled from the outpatients of Shanghai Beizhan Hospital and Eye and ENT Hospital of Fudan University,which were diagnosed as primary open angle glaucoma, from April 2006 to April 2009. Totally there were 102 cases of patients and 83 cases of normal volunteers. All the subjects accepted 24-hour IOP measurements using non-contact tonometer every two hours starting from 8:00 am. And the IOP between O0:00 to 06:00 am was measured in sitting position immediately after wake up. Results The differences of peak IOP[ (16.0±2.7)mm Hg of right eye and ( 16.2±2.7)mm Hg of left eye in normal group; (25.3±5.6) mm Hg of right eye and (24.8±5.1) mm Hg of left eye in POAG group], valley IOP ( 11.1±2.5) mm Hg of right eye and (11.0±2.3) mm Hg of left eye in normal group; ( 16. 3 ±3.7) mm Hg of right eye and ( 16.2 ±3. 3 ) mm Hg of left eye in POAG group, average IOP (13.4±2.5) mm Hg of right eye and ( 13.4 ± 2.5)mm Hg of left eye in normal group; ( 19.9 ±4.3) mm Hg of right eye and ( 19. 8 ±3. 8) mm Hg of left eye in POAG group), and IOP fluctuations (5.0 ± 1.6) mm Hg of right eye and (5. 2 ± 1.7) mm Hg of left eye in normal group; (9.1 ±3.6) mm Hg of right eye and (8.6±3.8 ) mm Hg of left eye in POAG group between two groups were all of statistically significance (P ＜ 0. 01 ). Notably, the peak IOP of 59. 6% in normal control group and 73.5% in POAG group were outside working hours, especially in the time period from 00:00 to 06:00 am. The peak value of 50% in normal group and 64.7% in POAG group located between 00:00 to 06:00 in the morning. Conclusions By comparison and analysis, 24-hour intraocular pressure measurement could provide us pre-treatment basic state, so as to provide detailed information for individualized treatment. If possible, it is suggested that 24-hour IOP monitoring should be added as a routine examination of primary open angle glaucoma.     

体位变化对正常眼和开角型青光眼眼压的影响

目的 研究正常人及原发性开角型青光眼患者体住改变时眼压随时间的变动规律.方法 选择原发性开角型青光眼患者20人(40只眼),平均年龄(27.5±6.8)岁为青光眼组(简称POAG组),选择正常志愿者30人(60只眼),平均年龄(30.6±7.2)岁为正常眼组(简称NC组).以Perkins压平眼压计为测量仪器,所有患者测试体位改变顺序由坐位(初坐位)→平卧位→坐位(终坐位).平卧位时测量25min.终坐位测量15min.结果 NC组初坐位眼压均值为(14.26±2.15)mmHg,平卧位与初坐位眼压均值的差值为(2.46±1.44)mmHg.终坐位与初坐位眼压均值的差值(-0.62±0.89)mmHg,POAG组初坐位平均眼压为(28.15±5.37)mmHg.平卧位与初坐位眼压均值的差值分别为(4.85±1.94)mmHg,终坐位与初坐位眼压均值的差值为(-2.03±1.79)mmHg.各组同一体位的各时间点眼压均值两两比较差异无显著性(P>0.05),不同体位的各时间点眼压均值两两比较差异有显著性(P<0.05).体位改变后1 min内眼压就完成了相应变化过程.NC组不同体位眼压均值的差值与POAG组比较差异均有显著性(P<0.01).结论 ①正常人及原发性开角型青光眼患者平卧位眼压高于初坐位眼压.终坐位眼压低于初坐位眼压.②原发性开角型青光眼患者眼压随体位改变的幅度较正常人大.     

糖尿病与高眼压及原发性开角型青光眼的相关性探讨

目的探讨糖尿病与高眼压及原发性开角型青光眼的相关性。方法回顾性分析我院2008年10月-2010年10月收治的120例眼科患者,其中正常眼压患者60例（对照组）、高眼压患者及原发性开角型青光眼患者60例（A组）;分别测定对照组、A组的空腹血糖、2h餐后血糖及糖化血红蛋白以诊断糖尿病的发生率,并进行调查分析。结果对照组的糖尿病发生率3.3%,A组糖尿病发生率13.3%,其发生率随患者年龄增长而增高,但与患者性别无关,A组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论糖尿病与高眼压及原发性开角型青光眼有着密切的关系。     

原发性开角型青光眼和高眼压症振荡电位的临床研究

目的 :通过对原发性开角型青光眼、高眼压症分别进行振荡电位 (Oscillatorypotentials,Ops)检测 ,观察Ops在上述疾病中的不同表现 ,为临床上进行早期诊断、病情判断及跟踪观察提供一个新的指标。方法 :选择原发性开角型青光眼 32例 ( 60只眼 )、高眼压症 2 2例 ( 30只眼 )及正常人 2 6例( 5 2只眼 )进行对照研究。结果 :在原发性开角型青光眼患者中各子波及Ops总幅值 (∑ 0 )与对照组比较 ,结果有非常显著性意义 (P <0 .0 1 ) ,且各潜伏期较对照组延迟 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;在高眼压症患者中Ops振幅总幅值与对照组比较差异有显著性 ,各峰时值与正常对照组比较差异无显著性 ;异常率原发性开角型青光眼组 60 .80 % ,高眼压症组 1 6.67%。结论 :原发性开角型青光眼患者表现出显著性差异 ,Ops随着原发性开角型青光眼程度不断加深其异常率逐渐增高 ;高眼压症也有一定的异常率 ,总幅值有显著性差异。所以我们认为 :Ops可以作为原发性开角型青光眼的早期诊断、病情判断指标之一 ,也说明了原发性开角型青光眼的发病与视网膜内层血液微循环遭到破坏有关 ,同时对高眼压症的监测随访也有一定指导价值     

针刺配合滴眼液治疗原发性开角型青光眼降眼压的疗效观察

目的观察针刺配合滴眼液治疗原发性开角型青光眼对患者眼压的影响与单纯滴眼液治疗的疗效差异。方法将49例（86眼）原发性开角型青光眼患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组采用针刺配合滴眼液治疗,对照组采用单纯滴眼液治疗,治疗前后分别检测2组患者眼压指标,并进行对比研究。结果2组患者治疗后眼压与治疗前相比均有显著性差异（P〈0．05）。治疗组半年后患者眼压与治疗前比较仍具有显著性差异（P〈0．05）。结论针刺配合滴眼液治疗原发性开角型青光眼可降低患者眼压。     

消心痛对开角型青光眼患者视网膜血管管径的影响

２１例原发性开角型青光眼患者给予口服直接血管扩张剂－消心痛治疗,测定治疗前、后视网膜血管的管径改变,结果显示：治疗后视网膜血管明显扩张,以静脉扩张明显,揭示消心痛在治疗原发性开角型青光眼有一定的临床价值。     

原发性闭角型青光眼小梁切除早期滤过泡形态与24h眼压的相关性

目的探讨原发性闭角型青光眼小梁切除早期滤过泡形态与24h眼压的相关性。方法选择原发性慢性闭角型青光眼患者138例,均采用小梁切除术治疗,术后1个月对滤过泡形态进行评价,检测24h眼压。结果不同滤过泡高度、范围、血管分布、渗漏试验等级的24h眼压波动值差异有统计学意义（P〈0．05）。微囊组与对照组24h眼压波动值的均值、最大值、最小值、差值比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。单因素回归分析,术前眼压、滤过泡高度、滤过泡范围、滤过泡血管分布及滤过泡微囊结构与术后24h眼压波动值相关性有统计学意义（P〈0．05）。多因素回归分析,滤过泡高度、滤过泡范围分级及滤过泡微囊结构是术后24h眼压波动值的主要相关因素（P〈0．05）。结论原发性闭角型青光眼小梁切除早期滤过泡形态与术后24h眼压有关,滤过泡高度、滤过泡范围及滤过泡微囊结构对24h眼压的影响显著。     

针刺对不同中医证型原发性开角型青光眼眼压的影响

目的观察针刺对不同中医证型原发性开角型青光眼各时段眼压的影响,探讨原发性开角型青光眼辩证取穴的必要性.方法 对纳入本研究的原发性开角型青光眼患者28例47眼进行辩证分型,进而针刺固定穴位,记录针刺前、针刺后即时、针刺后30分钟、针刺后1小时的眼压变化,通过自身前后对照,观察针刺对不同中医证型的原发性开角型青光眼患者的眼...     

不同眼压下原发性闭角型青光眼患者手术疗效观察

目的:观察原发性闭角型青光眼患者在不同眼压下的手术疗效。方法:选取原发性闭角型青光眼行小梁切除术的患者100例,根据患者不同眼压状况分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者用药物维持眼压小于40 mm Hg;观察组患者持续3 d治疗,眼压状况大于或等于40 mm Hg。比较两组患者手术前、后不同时期的视力及术后并发症。结果:观察组患者的视力与对照组无区别,P>0.05。两组患者术后1个月,观察组患者并发症明显高于对照组(P<0.05)。结论:原发性闭角型青光眼患者眼压高低与手术后视力无明显的关系,但高眼压患者术后并发症的发生率高于低眼压患者。     

夜间眼压测量在原发性开角型青光眼诊断中的作用

【目的】 探讨夜间眼压测量在原发性开角型青光眼(POAG) 诊断中的作用。【方法】 连续性收集具有典型青光眼视神经损害但日间多次眼压测量值均≤21 mmHg的门诊POAG患者,共30例59眼。对所有患者行夜间多次眼压测量、光学相干断层扫描仪、视网膜断层扫描仪及Humphrey视野检查。【结果】 30例(59眼)中14例28眼(46.7%)夜间眼压值 > 21 mmHg(HPG组),16例31眼(53.3%)夜间眼压正常(NPG组)?HPG组和NPG组的眼压高峰均出现在夜间(5:00和2:00);HPG组各时间点眼压明显高于NPG组(P = 0.033 ~ 0.000);且眼压波动幅度大于NPG组(P = 0.011);HPG组和NPG组间的视盘结构参数。视网膜神经纤维层厚度和视野缺损无统计学差异。【结论】 眼压是鉴别HPG和NPG的最重要因素,夜间眼压测量在POAG的诊断及鉴别诊断中有重要作用。     

不同种类前列腺素类滴眼液治疗原发性开角型青光眼的降眼压效果对比

目的比较拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼患者6周后的降眼压的效果。方法选取2012年10月～2013年10月于承德市中心医院门诊就诊的原发性开角型青光眼患者78例（141只眼）。将其按照给药方法分为三组,每组均为26例,其中Ⅰ组给予拉坦前列素滴眼液（47只眼）;Ⅱ组给予曲伏前列素滴眼液（47只眼）;Ⅲ组给予贝美前列素滴眼液（47只眼）,三组均每日不同时间点滴眼Ⅰ次,疗程为4周．测量比较三组用药前后的24h内、不同时间点的眼压以及用药前后4周内眼压。结果三组治疗前眼压比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;三组治疗后24h内各时间点眼压均明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,但各组间眼内压比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;三组用药后4周眼压比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼患者4周后的降眼压的效果显著．且三种滴眼液治疗效果无明显差异。     

针刺治疗原发性开角型青光眼的临床效果

目的 观察针刺治疗原发性开角型青光眼(POAG)的临床效果.方法 选取2019年1月-2020年5月于上海中医药大学附属曙光医院眼科、针灸科门诊就诊的POAG患者40例(69眼),按照随机数字表法将其分为对照组(20例,34眼)和针刺组(20例,35眼).对照组予以前列腺素制剂滴眼液和弥可保常规治疗.针刺组在前列腺素制...     

原发性开角型青光眼药物治疗的中、远期疗效评价

目的观察原发性开角型青光眼药物治疗的有效性与可行性,探讨目标眼压设定和药物选用原则。方法随机选择经随诊5年以上的门诊药物治疗的原发性开角型青光眼46例(92眼),根据其初诊及末诊的视力、视野、眼底的检查情况,来评估药物治疗的效果,并分析一线药物的有效性、适应性和副作用,确定有效目标眼压的设定原则。结果治疗前平均眼压25．2mmHg,治疗后平均眼压16．2mmHg,共计89眼视功能得到有效控制,药物治疗的有效率为96．7％。结论如果目标眼压可以下降到治疗前基线眼压的35％,眼压对视神经造成的损害将会停止。β-阻滞剂类眼药目前仍然是治疗开角型青光眼的一线用药,药物不能有效控制眼压者及时手术。     

半导体激光小梁成形术治疗原发性开角型青光眼和高眼压的随诊

1　入选标准1)药物不通控制的原发性开角型青光眼 (ＰＯＡＧ)患者 ,控制差的高眼压患者也可入选 ;2 )治疗前眼压大于 2 1ｍｍＨｇ ;3)没有妨碍观察小梁成网的角膜混浊 ;4)小梁网以前未接受过激光或手术治疗 ;5 )如果患者两只眼都需治疗 ,两只眼的治疗间隔应大于 8周。2　对象和方法2 .1　对象　本组治疗了 16个病人 ,2 5只眼。女 10人 ,男 6人 ,年龄从 5 1～ 81岁 (平均 6 3.8岁 )。2 .2　方法　我们采用局麻 (1%的卡因 )后 ,放置眼内Ｒｉｔｃｈ接触镜。对不能控制的ＰＯＡＧ或高眼压症 ,行半导体激光小梁成形术 (ＤＬＴ)。范围是小梁网的一…     

开角型青光眼治疗进展

开角型青光眼是主要致盲眼病之一，其治疗包括药物及手术两种方法，有效可大大降低致盲率，笔者将近年来该病的治疗进展作一综述。     

农村原发性开角型青光眼流行病学研究

目的了解农村原发性开角型青光眼流行病学状况。方法以菏泽一个农村1166人为对象，调查原发性开角型青光眼发病率。项目包括：调查问卷、视力、裂隙灯检查、非接触眼压计测定、眼底、视野。结果应答率为86．05％，原发性开角型青光眼发病率为1．29％。结论研究原发性开角型青光眼流行病学是防盲的重要课题，应当加强宣传原发性开角型青光眼防治知识，做到早期诊断和治疗。     

急性闭角型青光眼高眼压下的手术治疗

目的:探讨急性闭角型青光眼在高眼压状态下行青光眼滤过手术的方法、技巧及效果。方法:选取经多种方法降压后眼压仍大于30mmHg的急性闭角型青光眼28例,行复合小梁切除术。结果:术后随访6个月,至随访结束视力提高26只眼,视力不变为2只眼;24例眼压<21mmHg,4只眼在使用一种降压药物后,眼压控制在21mmHg以下。结论:高眼压状态下急性闭角型青光眼的滤过手术,术前认真评估、术中精细操作及术后精心处理可成功降低眼内压。     

高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼手术治疗效果观察

目的探究手术治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼的临床效果。方法选取平顶山市第一人民医院2014年1月至2015年1月收治的92例高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼患者,按随机数表法分成对照组和观察组,各46例。观察组采取虹膜切除术治疗,对照组采取小梁切除术治疗。对比分析两组临床疗效、并发症发生情况。结果观察组和对照组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虹膜切除术治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼安全、可靠,值得临床推广。