糖尿病患者左心室功能检测及其意义

用心阻抗血流图(Impedance cardiogram,ICG)对30例Ⅱ型糖尿病患者和30例正常人进行了左心功能检测,结果显示糖尿病患者的左心室射血前期(PEP)延长,射血期(LVET)无变化,PEP/LVET值增大,等容舒张期(A_2-O)延长,房缩波(A)增高,A/C值增大,心脏指数(CI)减低。相关分析表明CI与A_2-O、A A/C呈显著负相关(r=-0.63 P<0.01,r=0.52 P<0.01,r=0.56P<0.01),与PEP/LVET呈弱负相关,(=-0.34,P<0.05)。说明糖尿病患者的左心室舒张功能和收缩功能均存在异常,舒张功能障碍出现较早,程度较重。     

糖尿病患者的左心室功能改变

目的:探讨糖尿病患者左心室功能改变特点.方法:应用心阻抗血流图(ICG)对30例Ⅱ型糖尿病患者和30例正常人进行了左室功能检测.结果:糠尿病患者左室射血前期(PEP)延长,射血期(LVET)无变化,PEP/LVET值增大,等容舒张期(A2-O)延长,房缩波(A)增大,A/C值增大,心脏指数(CI)减低.相关分析表明CI与A2-O、A、A/C里显著负相关(r=-0.63,P<0.01,r=-0.52,P<0.01,r=-0.56,P<0.01).与PEP/LVET呈弱负相关(r=0.34,P<0.05).结论:糖尿病患者左心室舒张功能和收缩功能均存在异常,舒张功能受损较早、较重.     

慢性肺心病患者的左心室功能改变

用心阻抗血流图(Impedance cardiogram,ICG)对30例慢性肺心病患者的左心室功能进行了检测,并与30例正常人对照。结果显示:慢性肺心病患者左心室收缩功能参数PEP延长(P<0.01)、PEP/LVET值增大(P<0.01)、EF减低(P<0.01),舒张功能参数A_2—O延长(P<0.01)、A/C值增长(P<0.01),泵功能参数CI减低(P<0.01)。舒张功能参数的异常程度最为显著。缓解期患者较急性发作期患者左心室功能各项参数的异常均有减轻。说明慢性肺心病患者存在着明显的左心室功能障碍,其中左心室舒张功能的异常出现较早,程度较重。     

慢性肾脏病5期非透析患者血清镁与冠状动脉粥样硬化性心脏病及左心室功能的相关性

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)5期非透析患者血清镁浓度与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)及左心室功能的相关性。方法 43例CKD5期非透析患者根据是否患有CHD分为CHD组(24例)和对照组(19例),录入患者一般资料、血清镁、心率(HR)、每搏输出量(SV)、心搏指数(SI)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、射血前时间(PEP)、左心室射血时间(LVET)和PEP/LVET值。利用SPSS 15.0软件进行成组设计t检验及Pearson相关性分析。结果 与对照组相比,CHD组患者血清镁水平、SV、SI及LVET偏低(P<0.05)。CHD组患者血清镁浓度与LVET呈正相关(r=0.66,P<0.01),与PEP/LVET值呈负相关(r=-0.38,P<0.05)。结论 CKD 5期非透析合并CHD患者的血清镁浓度偏低,且与左心室收缩功能相关。     

慢性肺心病患者左心室功能检测及其意义

研究目的本研究旨在了解慢性肺心病患者的左心室功能改变。研究背景尽管早在1962年Altschule即已提出慢性肺心病是一全心疾病,但以后有关研究甚少,至今对慢性肺心病患者的左心室功能改变仍不清楚。方法用心阻抗血流图法对30例慢性肺心病患者进行左心室功能检测,并与30例正常人对照。同时还对慢性肺心病患者心脏指数(CI)与左心室收缩功能及舒张功能参数之间的关系作了相关分析。结果慢性肺心病患者的左心室射血前期(PEP)延长,射血期(LVET)缩短,PEP/ET值增大,射血分数(LVEF)减低,等容舒张期(IRT)延长,房缩波(A)增高,房缩波与室缩波之比值(A/C)增大,CI减低;与急性发作期比较,缓解期上述大部分参数的异常程度均有一定减轻;相关分析显示CI与IRT、A/C 的相关性优于与PEP/LVET、LVEF的相关性。结论结果表明慢性肺心病患者存在显著的左心室功能障碍,左心室舒张功能的异常出现较早、程度较重。     

左房内径增大与高血压关系分析

目的:研究高血压病患者左房内径增大与高血压左室舒张功能的关系。方法:应用彩色多普勒超声仪测量50例原发性高血压患者左房内径、二尖瓣E峰、A峰最大速度、E/A比值及EF斜率,与正常对照组40例进行对比分析,并作统计学检验 结果:高血压伴单纯左房增大组患者二尖瓣E峰速度明显下降,A峰速度明显上升,E/A比值和EF斜率明显减小(P<0.01)。应用直线相关检验,发现左房内径增大与A峰速度上升呈正相关(r=0.898;P<0.01),与E峰速度呈负相关(r=-0.648;P<0.05),A峰速度与E峰速度呈负相关(r=-0.54,P<0.01) 结论:高血压病并左房增大患者左室舒张早期E峰降低,而舒张晚期A峰增加,标志着左室舒张早期充盈受损,舒张晚期充盈代偿性增加,使致心房作功增加,这是导致左房增大的主要原因。这种高血压病左室舒张功能受损的早期表现,可视为高血压性心脏病早期诊断指征之一。     

心阻抗血流图对心肌梗死急性期左心室舒张功能的观察

目的:了解急性心肌梗死(AMI)对左心室舒张功能的影响及其与泵功能受损的关系.方法:利用心阻抗血流图观察36例AMI患者左心室土动舒张期功能,检测主动舒张期(A2-0)、射血分数(EF)、心脏指数(CI)三项指标,并设心绞痛组和对照组.结果:AMI组左心室功能三项参数与对照组比较明显异常(P<0.001).A2-O延长的发生率(60%)高于EF减低的发生率(40%),P<0.01.A2-O值与CI值呈高度负相关(r=0.61),P<0.01.结论:AMI患者在左心室收缩功能障碍的同时,也存在明显舒张功能障碍,且与泵功能受损的关系更为密切.     

赖诺普利对冠心病左心功能的影响

目的：观察赖诺普利对冠心病左心功能的影响。方法：对50例冠心病合并左心功能不全患者，给予赖诺普利口服6个月，采用无创伤自动检测仪及彩色多普勒血流显像仪测定用药前、后心功能指标：心排血指数(CI)，外周阻力(TPR)，左室射血前期(PEP)及左室射血时间(LVET)；左室收缩功能：射血分数，每搏量，心搏出量；左室舒张功能：A峰，E峰，峰值速度比值，峰值充盈。结果：口服赖诺普利10mg，一日三次后心功能级别平均改善1．36级，总有效率96％，CI增加，TPR降低，PEP缩短，LVET延长，左室收缩功能增强，舒张功能得到改善，在治疗过程中未出现低血压反应。结论：赖诺普利是治疗和预防心功能不全较为理想的药物。     

脉冲电磁场对高胆固醇饮食兔左室功能的影响

目的:探讨低强度脉冲电磁场对长期进食高胆固醇饲料兔心功能的影响. 方法: 将30只雌性5 mo龄新西兰大耳白兔随机分为3组(n=10): 对照组、高脂组、磁场组. 对照组用常规饲料喂养,高脂组和磁场组用高胆固醇饲料饲养. 磁场组暴露于强度为4 Gs的脉冲电磁场环境中(f=15 Hz),暴磁时间为10 h/d;饲养8 wk后测定左室功能指标. 结果: 与对照组比较,高脂组左室射血时间显著缩短,射血前期和等容收缩期明显延长,PEP/LVET和ICT/LVET均显著增加(P《0.01),而磁场组的差异没有统计学意义(P》0.01);与高脂组比较,磁场组左心室射血时间延长(P《0.01)、射血前期及等容收缩期缩短(P《0.01)、PEP/LVET及ICT/LVET比值显著降低(P《0.01). 结论: 低强度脉冲电磁场能够显著改善左室功能.     

心力衰竭患者血脑钠素与心功能相关研究

目的研究心力衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的关系。方法采用免疫放射分析法测定122例心力衰竭患者治疗前后和20例对照组血浆BNP浓度;用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分数、左心室舒张末期内径。结果心力衰竭患者BNP浓度显著高于对照组(P<0.01);BNP水平随着心功能纽约分级(NYHA)程度的加重而显著增高,其与左室射血分数呈负相关(r=-0.34,P<0.001),治疗后随心功能好转BNP浓度下降,左心室舒张末期内径明显改善(P<0.05)。结论心力衰竭患者血BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,并能较好地反映左室功能状态。     

中老年糖尿病患者无创心脏血流动力学的临床研究

目的研究中老年糖尿病患者心脏血流动力学的特点,探讨利用无创血流动力学监护系统早期发现糖尿病心脏病变的敏感指标。方法将218例研究对象分为正常对照组（n=130）、糖尿病前期组(n=23)和糖尿病组(n=65),测定体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、平均动脉压（MAP）等指标。应用LIFEGARD II型无创血流动力学监护系统测定心输出量（CO）、心脏指数（CI）、体循环血管阻力（SVR）、体循环血管阻力指数（SVRI）、每搏输出量（SV）、每搏指数（SI）、胸腔液体量（TFC）、加速度指数（ACI）、左心做功指数（LCWI）、射血前期（PEP）、左室射血时间(LVET)、速度指数（VI）、收缩时间比率（STR）、心率（HR）。结果①与正常对照组相比,糖尿病组WHR、FPG、TC、SBP、PP、PEP和STR升高（P＜0.05或P＜0.01）;ACI、VI降低（P＜0.01）;②与正常对照组相比,糖尿病前期组FPG升高（P＜0.01）;ACI、 VI降低（P＜0.05）;③相关分析：ACI与BMI、WHR、FPG、SBP、DBP、MAP和HR呈负相关（P＜0.01）;PEP与BMI呈正相关（P＜0.01）;VI与BMI、WHR、FPG、SBP、DBP、MAP和HR呈负相关（P＜0.01）;STR与BMI和WHR呈正相关（P＜0.05或P＜0.01）。结论中老年糖尿病患者、糖尿病前期患者存在不同程度的心脏血流动力学异常,BMI是引起上述指标改变的共同危险因素;ACI和VI可作为评价糖尿病心脏血流动力学异常的无创性敏感性指标。     

2型糖尿病左室舒张功能及与内皮素和降钙素基因相关肽的关系

目的应用超声技术评价2型糖尿病左室舒张功能，并探讨其与内皮素和降钙素基因相关肽的关系。方法20例对照者，48例2型糖尿病患者均行常规超声及多普勒组织成像技术（doppler tissue imaging，DTI）检查。48例糖尿病患者均符合1997年美国糖尿病协会（ADA）关于糖尿病的诊断标准，并除外高血压、冠心病、肝肾功能不全及其他器质性心肺疾病。脉冲波多普勒超声测量二尖瓣血流，根据二尖瓣瓣尖频谱测量舒张早期最大血流速度（E0）、晚期最大血流速度（A）及其比值（E0/A）。DTI测量二尖瓣环心肌舒张早期峰值运动速度（e）、晚期峰值运动速度（a）及其比值（e/a）。所有研究对象均用放射免疫分析测定血浆内皮素和降钙素基因相关肽的浓度。结果与对照组相比，糖尿病组二尖瓣瓣尖舒张早期、晚期最大血流速度比值减小（对照组E0/A比值：1.34±0.12，糖尿病组E0/A比值：0.81±0.13，P〈0.001）；与对照组相比，糖尿病组二尖瓣侧环e/a比值减小（对照组e/a比值：1.38±0.15，糖尿病组e/a比值：0.84±0.17，P〈0.001）。与对照组相比，糖尿病组内皮素浓度升高（对照组：0.36±0.07 ng/ml，糖尿病组：0.56±0.09 ng/ml，P〈0.001），降钙素基因相关肽浓度降低（对照组：104.4±11.37ng/ml，糖尿病组：70.57±8.53 ng/ml，P〈0.001）；内皮素与E0/A、侧环e/a负相关（r分别为-0.44、-0.56，P均〈0.01），降钙素基因相关肽与E0/A、侧环e/a正相关（r分别为0.45、0.62，P均〈0.01）。结论应用超声技术评价的糖尿病左室舒张功能与内皮素和降钙素基因相关肽有较好的相关性。     

小儿克山病患者收缩和舒张间期分析

<正> 通过检测收缩和舒张间期来评价左心室作工,是近10多年来深受重视的一项课题。其准确性已肯定。虽然临床应用已很广泛,但国内儿科领域有关报道很少。测定小儿的收缩和舒张间期不仅要考虑心率影响,还要顾及年龄因素。统计分析时应做相应处理,这一点不同于成人。本文将小儿克山病76例与克山病病区健康小儿132例对照分析,以探讨小儿克山病收缩和舒张间期的改变及其可能的原因。     

慢性肾功能不全时测定左心室收缩时间间期的意义

本文报道了36例慢性肾功能不全患者的左心室收缩时间间期测定结果,并探讨其临床意义。作者认为,该项检查在慢性肾功能不全患者中有实际应用的价值;有关PEP/LVET比值和多种病理因素的相关分析表明,尿毒症晚期心肌病变确非单一因素引起。     

血浆BNP与NT-proBNP在评价持续非卧床腹膜透析患者心功能中的作用

目的 探讨血浆B型脑钠肽(BNP)与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者心功能评价中的作用.方法 检测54例CAPD患者及30例健康对照者血BNP与NT-proBNP水平,并行人体成分分析及无创血流动力学监测.结果 ① CAPD组患者血BNP、NT-proBNP明显高于对照组;② 人体成分分析显示CAPD组患者水化分数细胞外水/总体水(ECW/TBW)明显高于对照组(P<0.05);③ 无创血流动力学监测提示CAPD组患者系统血管阻力(SVR)、胸液传导性(TFC)明显高于对照组(P<0.01),搏排量(SV)、射血前期(PEP)、左心室射血时间(LVET) 明显低于对照组(P<0.01);④ 相关性分析显示血BNP与NT-proBNP及ECW/TBW呈正相关性(r=0.832、0.646,P<0.001);NT-proBNP与ECW/TBW呈正相关性(r=0.587,P<0.001);血BNP与SVR及TFC呈正相关性(r=0.334、0.446,P=0.013、0.001);NT-proBNP与SVR及TFC呈正相关性(r=0.315、0.324,P=0.020、0.017),与SV、LVET及VI呈负相关性(r=-0.401、-0.325、-0.396,P=0.003、0.017、0.003);⑤ 多元线性回归分析显示:ECW/TBW为血BNP独立相关变量,其标准化系数为0.663(P<0.001);ECW/TBW、SI及EF为NT-proBNP的相关变量,其标准化系数分别为0.475(P<0.001)、-0.596(P<0.001)、0.352(P=0.018).结论 NT-proBNP在左心功能及后负荷的评价上优于血BNP,血BNP在容量负荷评估上优于NT-proBNP.     

前殒腺素E_1对心功能不全患者收缩间期的影响

<正> 30年代初Euler和Goldblatt各自报道了人或羊的精囊提取液注射于动物时,有很强的降压作用,其后Euler将其定名为前列腺素(PG)。目前认为用PG治疗最可能取得成功的两种心血管疾病是急性心肌局部缺血和高血压。有人试用于临床,取得了满意的效果。另有些研究者提出,一些能导致过量水潴留的情况,如充血性心力衰竭,可能是因PG生成不足引起的。因而给予前列腺素,可能奏效。我们以心缩间期为指标,应用血管扩张剂PGE_1治疗心功能不全的患者,观察到左心功能得到明显改善。     

Changes of plasma immuno-reactive beta-endorphin content in patients with congestive heart failure and their clinical significance.

Immunoreactive beta-endorphin (ir-beta-EP) content in plasma was measured by radioimmunoassay in 101 cardiac patients and 30 normal subjects. The results showed that plasma ir-beta-EP levels in patients of Class II (New York Heart Association Classification), Class III and Class IV were significantly higher than those in the normal group and those in patients of Class I (43.14 +/- 2.80, 54.25 +/- 4.47, 79.28 +/- 8.96 ng/L vs 24.23 +/- 2.13, and 24.98 +/- 3.35 ng/L, respectively, P less than 0.01). Plasma concentration of ir-beta-EP in patients complicated with atrial fibrillation was significantly higher than that in patients without atrial fibrillation (56.27 +/- 4.13 vs 44.66 +/- 3.41 ng/L, P less than 0.05). Ir-beta-EP contents in plasma were correlated positively to the cardiothoracic ratios (r = 0.63, P less than 0.001) and PEP/LVET ratios (r = 0.33, P less than 0.01), and were correlated negatively to the left ventricular ejection fraction and axis shortening (r = -0.41 and r = -0.39, P less than 0.001). These results indicated that plasma ir-beta-EP content may serve as a parameter in evaluating cardiac dysfunction.

     

左室收缩功能正常的心血管病患者血脑钠肽(BNP)升高相关因素的回顾性分析

 目的  探索左室收缩功能正常的心血管病患者血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)升高的相关因素及临床意义。方法  收集2007年12月至2010年12月本院心内科住院患者共1 112例,所有患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)均大于50%,其中626例BNP<80 pg/mL,340例80 pg/mL≤BNP<400 pg/mL,146例BNP≥400 pg/mL。比较3组间的临床特点、生化指标及心超参数,采用方差检验、χ2检验、多分类Logistic回归分析BNP升高的因素。结果  3组间的年龄、心率、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐、血三酰甘油、血总胆固醇、血浆低密度脂蛋白、空腹血糖、左房内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、LVEF、肺动脉收缩压、纽约心功能分级、糖尿病、房颤、心肌病、瓣膜病、合并肺部疾病等因素的差异有统计学意义。多分类Logistic回归分析发现:左房内径(OR＝1.136,95%CI＝1.052~1.227,P=0.001),肺动脉收缩压(OR＝1.029,95%CI=1.001~1.058,P=0.04),左室舒张末期内径(OR＝0.888,95%CI＝0.799~0.987,P=0.028),糖尿病(OR＝0.202,95%CI＝0.068~0.600,P=0.004)是BNP≥80 pg/mL的影响因素。左室收缩末期内径(OR=1.239,95%CI=1.010~1.519,P=0.04),室间隔厚度(OR=8.006,95%CI=2.196~29.191,P=0.002),后壁厚度(OR 0.165,95%CI=0.045~0.597,P=0.006),BUN(OR=7.362,95%CI=1.092~1.699,P=0.006)是BNP≥400 pg/mL的影响因素。结论  左房内径、肺动脉收缩压、左室舒张末期内径、糖尿病是左室收缩功能正常的心血管病患者血浆BNP≥80 pg/mL的影响因素。左室收缩末期内径、室间隔厚度、后壁厚度、BUN为左室收缩功能正常的心血管病患者血浆BNP≥400 pg/mL的影响因素。