复旦大学药物经济学研究与评估中心举办“2014复旦医疗保障论坛”

<正>本刊讯健全全民医保体系是深化我国医药卫生体制改革的重要内容,提高基本医疗保险制度的保障水平、完善城乡医疗救助制度、加快发展商业健康保险是当前我国医疗保障制度建设的战略目标。为追踪国内外医疗保障制度的改革方向和实践探索,复旦大学药物经济学研究与评估中心近日举办了"2014复旦医疗保障论坛"。本次论坛围绕"中国医疗保障体系改革展望"主题,交流完善社会医疗保险制度、医疗救助和商业医疗保险制度     

专题导读

新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险制度的衔接是我国城市化和工业化快速发展、城乡一体化发展的客观要求,探索统筹管理新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的做法是医改的具体要求。为推动各地逐步建立起相对统一的城乡居民基本医疗保障制度,提高城乡居民基本医疗保障水平,由卫生部举办的“中国基本医疗卫生制度建设与城乡居民基本医疗保障制度研讨会”于2010年2月2日至3日在浙江省嘉兴市召开。     

慈溪市城乡居民基本医疗保险制度的实践与思考

建立统筹城乡发展的医疗保障体系,逐步改变目前存在的城乡二元医疗保障制度,实现全体城乡居民病有所医,是我国医疗保障制度发展完善的重要目标。浙江省慈溪市结合当地的经济和社会发展实际,积极探索整合城乡医疗保障制度的途径和模式,并取得了一定的成效。本文就浙江省慈溪市城乡居民基本医疗保险制度实施现状和存在的问题进行分析,并提出完善城乡基本医疗保障制度的政策建议。     

基本医疗保险向社会医疗保障发展初探

镇江市作为我国城镇职工基本医疗保险制度改革的试点城市。经过11年的不断探索、完善和创新，在城镇职工基本医疗保险健康运行的基础上，有序地向社会医疗保障拓展，已初步构成以基本医疗保险、城乡合作医疗保险和社会医疗救助为主体的多层次、多险种的社会医疗保障体系。     

城乡各项医保制度能否"衔接"?

城镇居民基本医疗保险制度试点已启动，它与城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、医疗救助制度、特定人群医疗保障制度以及商业健康保险制度，共同构成了我国目前比较完整的医疗保障体系。     

从分割到融合:建国以来我国城乡基本医疗保险制度的变迁过程

历史制度主义注重从长时期的历史脉络中,分析制度变迁的功能与动力机制。以历史制度主义为分析工具,本文把建国以来我国城乡基本医疗保险制度变迁分为城乡分割形成、城乡持续分割、城乡融合探索和城乡融合四个时期,发现我国城乡基本医疗保险制度从分割到融合的变迁过程亦体现为不同的经济社会条件下国家对人民医疗保障需求的有效回应。在不同时期,价值理念、行为主体和外部环境共同作用于制度变迁的方向和演化方式,从而推动城乡基本医疗保险制度不断打破分割,逐步走向融合。同时,在城乡基本医疗保险制度变迁的不同过程,都呈现出路径依赖、诱致性和强制性相结合的渐进性演化路径。但由于路径依赖等因素的影响,城乡基本医疗保险制度的全面融合任重而道远,在后续变迁过程中,需在统一筹资机制和完善支付制度的同时,还要保障城乡基本医疗保险制度的可持续性发展。     

巩固发展新农合让农民群众更多得实惠

当前,在深化医药卫生体制改革中,确定了我国的基本医疗保障体系是由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助制度构成,明确了新农合制度作为主要针对农村居民的基本医疗保障制度的地位。今后一个时期,新农合工作的主要任务是,继续坚持“为民、便民、利民”的原则,进一步巩固完善制度、强化监督管理、提高受益水平,逐步缩小城乡居民医疗保障制度的差别,使新农合制度真正发挥基本医疗保障的作用。     

基本医疗保险制度整合路径的探讨——基于公平视角

城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助制度共同构成了中国的基本医疗保障制度,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村居民、城乡贫困人口。2011年,基本医疗保障参保人数12．95亿人,。覆盖全国95％的人口。其中,新农合8．32亿人,城镇居民医保2．16亿人,城镇职工医保2．47亿人。作为基本医疗保障制度的重要补充,其他多种形式的补充医疗保险和商业健康保险不断健全。2011年商业健康保险保费收入691．7亿元,占全国医保筹资总额10％左右。     

九成以上城乡人口拥有基本医疗保障

人力资源和社会保障部副部长胡晓义近日在宁夏回族自治区银川市出席全国医疗保险工作座谈会时说,随着城镇居民基本医疗保险制度的建立,覆盖全体居民的基本医疗保障制度框架基本建成,90％以上的城乡人口有了基本医疗保障。     

山东省统筹城乡医疗保障制度的可行性分析

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出：“城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系……随着经济社会发展,逐步提高筹资水平和统筹层次,缩小保障水平差距,最终实现制度框架的基本统一。”山东省作为东部沿海发达省份,在统筹城乡医疗保障制度建设过程中,从政策法规的出台、制度试点的推进、社会经济的发展状况、城乡医疗保障需求状况等方面,已具备逐步提高统筹层次的条件和基础。本文对山东省开展统筹工作的可行性进行详细分析,以期对制度设计提供有益的参考。     

统筹城乡基本医疗保险制度的路径研究

目前,我国城乡医疗保险制度存在许多问题,如不同制度之间待遇相差甚远、城乡医疗状况差距较大等。为此,统筹城乡医疗保险制度势在必行。统筹城乡医疗保险制度的路径选择逐步清晰:统一制度运行模式、新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险并轨为城乡居民医疗保险、城乡居民医疗保险与城镇职工医疗保险并轨为国民基本医疗保险、推行全民基本医疗保险。此外,要给予财政、管理、法律、技术和人力资源等保障。     

发展补充性医疗保险的可行性探讨

医疗保险制度的建立是完善社会保障体系的一项重要举措 ,是社会进步的标志。我国开始推行基本医疗保险制度以来 ,医疗保险制度改革取得了很大进展[1] 。但亦了解到基本医疗保险也存在很多不完善之处。为弥补基本医疗保险的不足 ,国内部分城市在施行基本医疗保险的基础上 ,已开展了一定形式的补充医疗保险 ,建立包括补充性医疗保险制度在内的多层次医疗保障体系 ,从而促进医疗保障制度的进一步完善。我们通过对黑龙江省及全国部分城市职工基本医疗保险制度改革的实施情况调查分析 ,就发展补充性医疗保险的可行性问题进行探讨。一、现况分析(…     

中国医疗保障政策的发展与评估

1998年国务院颁布的《关干建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》标志着我国城镇职工医疗保险制度开始建立。5年来，我国医疗保险制度已经基本完成了从体制上和机制上的转轨和创新，初步建立起新型的医疗保障制度体系构架。本文将对中国的医疗保障政策和体系建设进行全面的     

中国商业医疗保险与基本医疗保险的衔接

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中指出:“‘九五’期间要基本建立起城镇职工医疗保险制度,积极发展多种形式的补充医疗保险。”这为我们解决基本医疗以外的医疗保障问题指明了方向。 我们认为,我国的医疗保障体系应包括预防保健、医疗保险和医疗救助三个层次,而医疗保险包括基本医疗保险和补充医疗保险。基本医疗保险主要由社会医疗保险和合作医疗保险来解决,补充医疗保险则主要由商业医疗保     

城镇化进程中城镇居民基本医疗保险可持续发展策略研究

实施城镇居民基本医疗保险是我国为实现逐步建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系目标的又一重大举措,是在当前我国城镇化进程快速推进的背景下推行的。城镇化进程中大量的农民进入城镇,城乡人口分布也悄然发生着变化。但是,大多数进城农民因为不具有城镇户籍而暴露在疾病风险之下,这使得基本医疗保障体系对进城农民的基本医疗保障功能弱化。文章分析了我国城镇化进程中城乡人口分布的变化和进城农民的基本医疗保障现状与问题,阐明了进城农民与城镇居民基本医疗保险制度可持续发展的辩证关系,并提出了政策建议。     

我国基本医疗保险经办机构一体化探讨

探讨基本医疗保险一体化问题。随着医改的深入,我国基本医疗保障制度已初步建立,而基本医疗保险经办机构分别隶属不同部门管理,人为增加成本和造成基本医疗保险体系的割裂。该文通过对我国基本医疗保险经办机构现状和存在问题进行分析,提出我国医疗保险经办机构一体化的建议。     

案例诊疗数据研究对医保基金管理的启示

自1988年《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布开始,我国基本医疗保险制度建立并在全国范围内迅速推广普及,逐步完善了统一的行政治理体系和社会化的经办治理体系,成为医疗保障体系的重要组成部分。截止2010年,城镇职工基本医疗保险参保人数达2.37亿人,其中在职职工1.78亿人,退休职工0.59亿人,对我国医疗保障发挥了不可替代的作用[1]。     

构建覆盖城乡居民的医疗保障体系

近年来，我市构建起了以城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险及大额医药费教助制度为基本框架的城乡居民医疗保障体系，在全市范围内实现了城乡居民医疗保障制度的全覆盖。[第一段]     

各地城镇医保“覆盖面”比较

推行城镇居民基本医疗保险制度是为了实现覆盖全民的医疗保障体系，经过了近一年的试点工作，我国各地区对“一老一少”和“三无”人员的医疗保障力度和水平究竟达到了何种程度？由于我国幅员辽阔，人口众多，经济发展的不均衡造成了各地保障水平的差异。本文重点在于比较各地在推进城镇居民基本医疗保险制度中的行政力，体现的是实施民生工程的诚意。     

社保立法才能让医保福祉切实普惠大众

医疗保险制度作为我国社会保障体系的核心之一,是社会的减震阀和稳定剂。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出：到2011年,基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民;到2020年,建立比较健全的医疗保障体系。目前,城镇职工基本医疗保险、