完善服务体系改革体制机制统筹推进县级公立医院综合改革试点

山东省潍坊市作为全国公立医院改革国家联系试点城市之一,在积极推进城市大医院改革的同时,采取一系列措施,在全市范围内统筹推进县级公立医院综合改革试点。在组建医疗联合体、改革补偿机制、推进体制机制改革、强化医院管理运行等方面进行了有益探索。本文重点论述了潍坊市在县级公立医院综合改革试点中的主要做法和取得的成绩。     

数字

50% 近日,卫生部对今年公立医院改革工作做出安排：继续抓住取消以药补医机制关键环节,县级公立医院综合改革试点要覆盖全国所有省（区、市）,试点县达到全国县总数的50％以上;3年内,90％的县级公立医院和全部公立医院改革试点城市将取消以药补医机制;卫生部预算管理医院在公立医院改革中要发挥引领和示范作用。     

县域医改战犹酣——河曲先行，破解县域医改困境

推进县级公立医院综合改革工作是“十二五”期间公立医院改革的重点任务。、近期,国务院办公厅颁布《关于县级公立医院综合改革试点的意见》。部署公立医院改革工作,今年要在300个左右县级医院探索取消以药补医机制。为全面破除以药补医积累经验。卫生部同时透露,从目前全国综合改革试点情况看,改革正朝着目标积极稳妥地进行,并取得了初步成效——东、中、西部色彩纷呈,各地纷纷推出符合当地实情并具有可操作性的举措,探索取消以药补医机制,提升县级医院服务能力。     

广西壮族自治区财政对县级公立医院投入状况调查分析

医改后政府对县级公立医院卫生投入量在增加,但公立医院投入所占比例略有降低,投入方式、分担机制、监管机制等方面不完善。建议进一步做好区域卫生规划,合理增加投入量,完善卫生投入方式、分担机制、监管机制,积极推动县级公立医院改革。     

公立医院改革与发展的关键和瓶颈探讨

公立医院改革试点任务重、难度大,要充分认识公立医院改革的重要性、复杂性和艰巨性。公立医院改革与发展的关键是,强化政府责任,保障公立医院的正常业务与发展;完善公立医院服务系统,促进优质医疗资源向基层流动;公立医院需深化内部机制改革,提高管理水平。本文针对公立医院改革与发展的关键与瓶颈,进行阐述。     

财政补助支出预算绩效管理研究：以同济医院为例

目前,主管部门和财政部门提出,公立医院应当先选择重点项目积极试点,稳步推进,逐步扩大财政补助支出预算绩效管理范围。文章以同济医院为例,分析了公立医院财政补助支出预算绩效管理的现状和主要问题,探讨公立医院获得财政补助后的支出预算绩效管理。     

医疗机构管理者应该职业化

在2009年3月17日出台的中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《改革意见》）中强调“推进公立医院改革试点,改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制,积极探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构”等内容。《改革意见》还确定2009年～2011年着力抓好推进公立医院改革试点在内的五项重点改革。     

迈出公立医院改革新步伐

加快公立医院改革试点,重点要将实施便民惠民措施与推进综合改革、探索解决体制机制问题相结合,形成持续内在动力;要确定一批见效快、易操作、经验成熟的重点政策措施向全国推广,让群众尽快享受到公立医院改革实惠。     

近期卫生部领导答记者问精选-张茅：积极探索勇于创新不断深化公立医院改革

公立医院是我国医疗服务体系的主体,公立医院改革是缓解人民群众看病难、看病贵的重点和难点问题。深化医改三年来,在17个国家联系试点城市、37个省级试点城市、2000多家公立医院开展了改革探索,在创新体制机制、完善服务体系、加强内部管理、加快形成多元化办医格局等方面取得了积极进展。     

我国选定16个城市推进公立医院改革试点

卫生部等五部委2月21日联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》。根据指导意见,我国选出16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区,积极稳妥推进公立医院改革试点工作。     

“管办分开”的共识之思

近期发布的《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》中指出,大力推动试点城市在管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开等重大体制机制综合改革方面积极探索,并加强指导,力争形成公立医院改革的基本路子。而且,《通知》还将推进管办分开,深化公立医院管理体制改革放在了开展重大体制机制综合改革试点的第一条。     

简讯

国务院日前印发了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,规划提出,积极推进公立医院改革,坚持公立医院公益性质,以破除“以药补医”机制为关键环节,以县级医院为重点,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等方面的综合改革。推进公立医院政事分开、管办分开,各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务,逐步取消公立医院行政级别。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构,明确理事会与院长职责。建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系,提高医务人员待遇。     

改制改造须稳步推进

温家宝总理在十一届全国人大一次会议《政府工作报告》中提出：2008年，要“开展公立医院改革试点”。据笔者学习领会，这改革决不仅仅是管理层面、运行方式上的改革，而应该是以产权制度为核心的体制、机制改革。公立医院改制改造既是公立医院历史发展的需要，更是实现新时期卫生改革基本目标的要求。     

河南省县级公立医院改革的调查与思考

县级公立医院改革是医药卫生体制改革五项重点改革任务之一。在河南省县级公立医院综合改革试点实施一年之际,对试点地区进行了改革补偿机制、改革人事分配制度、建立现代医院管理制度、提升基本医疗服务能力、完善监督等五方面的调查,通过对调查情况的分析,以期为持续性推进县级公立医院改革提供政策性建议与参考。     

公立医院改革：公益性、财政补偿和治理模式

从2006年医改方案讨论起,公立医院改革的具体方向一直很难确定,国务院办公厅在2011年《公立医院改革试点工作安排》文件中强调＂公立医院改革试点涉及多方面利益的调整,是医药卫生体制改革的重点和难点＂。[1]但公立医院改革又是解决看病贵和看病难问题的关键所在,不解决公立医院改革问题,医改的总体目标就无法实现。     

对县级公立医院补偿机制改革的概念分析(三)

县级公立医院是我国公立医院改革的突破口,而补偿机制是我国县级公立医院改革的切入点。将公立医院补偿机制改革试点的大概念分解为公立医院、补偿、机制、改革、试点五个小概念,并分别予以解构,力图揭示公立医院补偿机制改革试点的本质内涵和主要内容。     

公立医院改革和发展的未来是“法人化”——评《中国公立医院法人治理及其路径研究》

公立医院改革自试点以来备受关注,其中对于公立医院体制改革的方向争论尤甚。法人治理结构是当前公立医院改革的核心问题,无论是新医改方案、公立医院改革实施方案还是配套改革指导意见,都曾多次提出＂推进政事分开,完善公立医院法人治理机制＂。同时,建立法人治理结构也是适应市场经济的需要。随着我国市场经济体制的不断完善,     

试点公立医院人事改革“人员安置和流向”是瓶颈

我国公立医院日益为“名不副实”而尴尬。公立医院改革试点,将致力于改变这一状况。改革公立医院内部运行机制,完善医院内部决策执行机制和财务会计管理制度;深化公立医院人事制度改革,完善分配激励机制;改革公立医院补偿机制,完善医疗保障支付制度。其中,人事制度改革是改革的重要内容之一,也是自1995年启动全国事业单位人事制度改革以来的难点之一。     

下一个热点——新的热点在县级

县级公立医院改革将是重点 梁万年列出改革时间表：到2015年,公立医院改革将在3个方面推进,一是公立医院便民惠民进一步强化。二是17个试点城市公立医院体制机制改革继续推进,推动综合改革。第三是未来几年中最重要的一个任务,就是要推进县级公立医院改革。全国有2900多个县,几干家的县级公立医院,去年启动了311个县的改革,计划到2015年推广至全部县级公立医院。县级公立医院改革将是未来一段时间的重点,国务院医改办正在组织相关力量、会同相关部门,要对第一批311个县级公立医院改革情况进行评估,为进一步全面推进打下基础,形成基本路子。     

抓住改革的重点环节

七台河市近期已经被批准成为国家级改革试点城市。在试点前期的准备工作中,我认为,认清改革试点中的重点环节非常重要。首先,公立医院正常运转,需要很高的费用。改革,首先要改革公立医院补偿机制,通过加大政府财政投入,取消医院的药品加成政策。改革以后,公立医院将实行药品平价销售,也就是进价多少钱,就卖给患者多少钱,这样,大家再到医院买药就不会比药店贵了。