基于多元回归模型的民营医院竞争程度对公立医院影响的经验研究

目的运用经验数据建模分析民营医院的进入对公立医院产生的影响。方法建立假设,并建立民营医院竞争程度计量模型,利用经验数据进行分析,试图挖掘民营医院的进入对医疗服务市场竞争格局的影响,采用多元回归计量模型及Eviews6.0分析软件进行分析。结果公立医院对民营医院的数目缺乏弹性,民营医院进入程度与公立医院利润水平显著正相关。结论现有制度下,民营医院对公立医院的影响有限,这就需要通过制度建设让民营医院与公立医院有同等的竞争机会。     

公立医院的竞争策略

公立医院正逐步走向市场。优化资源配置，提高资源利用率，通过医院管理者的创新管理，有目的地构建医院的竞争优势，是医院竞争中的重要策略。获得竞争的优势必须集中有限的资源提高效率，或采取差异化策略取胜。医院占有最大的市场份额无疑有助于增加医院的核心竞争力。医院管理者应考虑如何吸引并留住高级医生，同时更要提高他们的劳动生产率，并转换成医院的能力。未来公立医院之间的竞争并不仅仅是规模大小的竞争，而更是医疗产品即服务的竞争。     

公立医院改革的要点

公立医院改革涉及面广、难度大、系统性强．也是一个全球性的难题、回顾《深化医药卫生体制改革的意见》的出台过程．从初稿时对公立医院改革的刻意淡化,到最终成为《改革意见》若干重点之一,我曾经如此描述：中国医改这一泰坦尼克号航船,怎么也绕不过公立医院改革这座冰山。因为公立医院是医疗保障支付的对象,是医疗服务体系的主体,     

北京市民营医院与公立医院现状比较研究

目的:对比分析北京市民营医院与公立医院发展现状,探索促进民营医院发展的策略。方法:对《2014年北京市卫生机构年报表》中民营医院和公立医院的基本情况、规模、人力资源、医疗服务等方面进行描述性分析和比较研究。结果:355家民营医院中76.1%没有评级,59.7%不是医保定点医院,82.8%土地需要租赁;虽然民营医院数量比公立医院多,但实有床位仅占全市总数的20.2%、卫技人员占16.4%,在收入、资产和医疗服务量等方面也仅占全市总量的10%左右。结论:北京市民营医院在规模、人力资源、服务能力等方面与公立医院存在较大差距,政府应当在医院评级、医保定点、医疗用地等方面落实对于民营医院的支持政策,加快形成"共同发展、平等竞争"的多元化办医格局。     

公立医院与民营医院适用的税收政策比较

目的:揭示公立医院和民营医院适用税收政策面临的问题,为引导公立医院和民营医院健康发展提供政策支持。方法:采用对比分析和描述分析方法,对公立医院和民营医院应税收入与适用的税收政策进行比较。结果:公立医院与民营医院税收政策面临企业所得税和营改增试点衔接制度不完备的问题,难以指导实务;以医院性质作为纳税或免税认定条件违背税收公平原则;过高税负影响民营医院竞争力和发展后劲;医院财务不透明,监管缺位,税收优惠政策难以落实。结论:明确医院增值税应税项目及其会计核算体系;按医院医疗服务项目性质,确定是否缴纳增值税和企业所得税;建立医院财务信息公开制度,增强收支和税费透明度。     

管理创新是公立医院的治院兴院之道

纵观卫生改革20年的历史，面对人世后公立医院、民营医院、合资合作医院三大军团的激烈竞争，笔者先后考察了北京、广东、浙江、山东省的部分公立、民营、合资医院后认为：管理创新是公立医院的治院兴院之道。     

河南省公立医院与民营医院三年发展情况对比分析

目的 对河南省公立医院与民营医院3年发展情况作对比分析,为河南省社会办医发展提出政策建议.方法 根据河南省卫生信息统计中心数据,利用Excel作描述性分析.结果 3年公立医院的机构数、执业(助理)医师数、诊疗人次数以及床位数所占比例呈现下降趋势,而民营医院所占比例则在这些指标上呈现上升趋势.结论 河南省控制公立医疗机构规模和数量,扶持民营医疗机构发展的政策正初现成效;新增民营医院发展态势良好,但公立医院的规模仍呈现扩大趋势;民营医院所提供卫生服务的利用率仍然有待提高.公立医院的机构数、执业(助理)医师、诊疗人次数、床位数指标的变化影响民营医院相应指标的增长.     

一种全新的公立医院运行机制

荆州市惠民医院是政府为低保困难群众举办的一家公立医院。从诞生之日起，我院就以一种全新的机制运行，收到了良好的社会效益。主要体现在以群众利益为向导，彰显公立医院的公益性；实行了彻底的医药分开、后勤保障社会化、实行“小行政，大业务”人员结构，极大地降低了医院运行成本，使医院得以让利于民。使政府以最小的财政投入，获取了最大的社会效益。     

昆明：多元办医 扩大增量

昆明市公立医院改革重点放在多元化办医方面。在卫生资源的配置方面,我们把握存量不变、扩大增量、增资扩股的原则,通过发展民营医院和改制一部分的优质公立医院和现存的公立医院形成一种有效的竞争机制,通过竞争提升服务。其中怎么样有效地吸引社会资本,壮大医疗卫生资源,提升服务能力,特别是突破一些体制机制上的障碍是昆明医改的重中之重。     

大型公立医院管理模式改革的探索

公立医院是我国医疗服务体系的主体,本文试图通过介绍2008年到2010年6月,北京大学医学部在与天津市塘沽区政府合作共建天津市第五中心医院过程中的思考与实践,梳理出大型公立医院改革的些许思路。这里着重就天津市第五中心医院管理模式改革的有关问题展开探讨。     

公立医院定位——公立医院院长的困惑与思考

在看病难、看病贵问题突出的今天，公立医院及其管理者们被社会推向了风口浪尖。担负着百姓医疗服务重任的公立医院院长们，在医疗改革的旋涡中，如何看待坚持公立医疗机构公益性、医院规模扩张等一系列问题？     

打造公立医院职业化管理队伍

当前,医药卫生体制改革不断深入,大型公立医院面临的竞争压力越来越大,在不断提高医疗技术和医疗质量的同时,大型公立医院必须向管理要绩效,医院管理人员职业化建设的重要性不言而喻,打造一支职业化、专业化的医院管理人员队伍成为当前公立医院管理体制改革的核心内容。"重技术轻管理"亟待改变近年来,国家进一步明确公立医院公益性定位,严格限制城市公立医院规模,着力打造分级诊疗体系。     

公立医院的服务对象及相关问题探讨

目的:对我国公立医院服务对象的定位问题进行探讨和分析。方法:根据卫生部发布的全国卫生服务情况数据,利用定性与定量分析,对比的分析方法,研究公立医院服务对象的转变过程及存在的问题。结果:我国公立医院目前的主要服务对象为社会精英阶层。社会公众,尤其是低收入群体已很难从公立医院获得廉价、便捷的医疗卫生服务。结论:政府应明确公立医院的服务对象为社会公众,尤其是低收入群体,并以此为出发点对公立医院进行相应的监管,以保证公立医院公益性的体现。     

竞争与公立医院产权制度改革

传统计划经济体制下的公立医院和众多国有企业一样，普遍面临着产权不明晰、治理结构不合理等问题，难以适应市场经济的发展。因此，众多学者提出，我国公立医院要想得到生存和发展，就不得不改变旧的治理结构，进行产权制度改革。然而，传统产权理论过分强调了产权的作用，弱化了市场竞争的独立作用。实践证明，在竞争程度低的行业中，产权制度的变动实际上所收到的效果并不明显。     

我国公立医院的改革与发展

针对公立医院发展所面临的主要问题,探讨了切实搞好公立医院改革与发展的对策,为大力开展我国医改试点工作提供方法与途径。     

公立医院医疗体制改革设想

目的 通过分析公立医院医疗体制的一些缺陷和局限，结合国内外资和民营医院的一些做法，提出公立医院医疗体制改革后应建立、符合当代社会发展需要的最佳模式。方法 通过对当前国内公立医院医疗体制进行剖析，发现体制弊端和改进方法，并对改进后的医疗体制模式进行设想。结果 近年来我国大多数公立医院所进行的医疗体制改革，几乎都是在传统医疗体制下修修补补的革新，对几十年来所形成的体制弊端，触动不大。结论 行政体制实行院长总监负责制、临床科室建立责任医疗小组制，是改变目前医疗体制一些缺陷和局限的创新方式，也是新时期国内公立医院所应建立的最佳医疗体制模式。     

对公立医院改革顶层设计的思考

讨论公立医院改革．一要避免在细节问题争论不休,细枝末节应该留给院长们去解决：二要避免把公立医院当成一个个体去研究,一定要把公立医院放在整个公共卫生服务体系中全盘统筹加以考量。     

我国民营医院发展趋势及对公立医院的影响分析

目的:分析我国民营医院的发展趋势,探讨民营医院对公立医院的影响,为民营医院与公立医院平衡发展提供政策建议.方法:利用2005-2011年官方统计数据,对我国民营医院的数量、规模、服务能力等进行分析.结果:民营医院发展迅速,服务能力逐年增强,已成为我国医疗服务体系的重要组成部分.结论:应加强制度建设与对接,促进民营医院与公立医院良性发展.     

公立医院股份制改革的几点建议

目前公立医院发展缓慢的一个主要原因是体制改革滞后，笔者认为加快公立医院改革步伐，突破口是产权多元化，股份制是一个很值得尝试的途径。     

山东省民营与公立医院医疗质量管理典型调查比较分析

目的 通过对民营医院与公立医院的医疗质量管理情况进行比较分析,找出2类医院存在的不足及它们之间的差别,并提出改进建议。方法 采用方差分析及Kruskal-Wallis H检验、SNK法及Games-Howell法,对民营医院、公立二级医院和公立三级医院之间的典型调查数据进行比较分析。结果 民营医院与公立二级医院相比,除2个方面单项得分无统计学差异外,其余6个方面单项得分及总得分均有统计学差异;民营医院与公立三级医院相比,8个方面单项得分及总得分均有统计学差异;公立二级医院与公立三级医院相比,只有“各医院总得分”1项有统计学差异,8个方面单项得分均无统计学差异。结论 民营和公立医院在医疗质量管理方面都存在不足,但民营医院总体上差于公立医院;民营医院管理水平参差不齐,也有部分民营医院管理较规范。应加强对医院,特别是民营医院的监管,继续完善医院监督检查制度,建立完善医疗质量管理信息公开制度。