北京市率先开展政府主导的公立医院成本核算启动以成本核算为基础财政补偿机制改革试点

1月16日,北京市卫生局和市卫生经济学会联合召开“公立医院成本核算与财政补偿机制改革研讨会”。北京市在已经开展多年的以政府为主导的医疗机构成本核算工作基础上,研究制定了针对医疗机构的新型财政补偿政策,实现了中央医改方案中提出的要对医院政策性亏损给予补偿的政策要求。据了解,这样大规模以政府为主导的区域性医疗机构成本核算在全国属于率先展开。     

北京市公立医院病种成本核算实施与问题探讨

根据《医院财务制度》和《医院会计制度》(2010版)以及国家关于加强公立医院财务管理和成本控制的系列改革政策,结合北京市以政府主导开展公立医院病种成本核算试点情况,总结效果,分析现存问题,提出完善性管理建议。     

全面推进医疗机构成本核算工作

一、开展成本核算的概况和具体做法 截至2001年底,我市11个市直医疗机构全部实行了计算机网络化管理和会计电算化,为利用计算机开展成本核算奠定了基础。为了全面推动成本核算工作的开展,我们在认真调查研究当地医疗机构经济核算现状的基础上,学习开展成本核算的先进经验,探索开展成本核算的方法和步骤,全面推进成本核算工作。具体做法是:     

医疗卫生体制改革中的成本分摊

近年来医患关系紧张的实质缘于医改政策设计的缺陷和政府在对医疗体制改革成本分摊中的失衡。政府在医疗卫生事业上对老百姓和医疗机构的负担都减轻了,却将高额的改革成本转嫁给了医疗机构与患者,影响并离间了医患间的关系。应当尽快明确医疗卫生体制改革的目标与方式,为医改成本的分摊制定一个明确的标准,用成本控制和成本管理规范医改行为,使医改沿着"以政府为主导、公有制为主导"的公共性的目标前行。     

公立医院补偿政策评估研究

公立医院承担着政府为人民健康服务的职责.公立医院在提供医疗服务过程中造成的政策性亏损,应该得到以政府为主导的补偿.但半个多世纪以来,政府在公立医院补偿问题上始终未能把握好方向和标准.究其原因,补偿政策导向偏差则是重要因素之一.补偿政策决定着补偿的方向、标准、内容和方式等,是补偿机制建立和完善的基准.因此,为构建科学的补偿机制,使公立医院能够得到可持续发展,有必要对公立医院补偿政策的演变、不同时期补偿政策的效能做一回顾和评估.     

试论公立医疗机构的公益性

目前，政府主导、坚持公立医疗机构的公益性已成为大家的共识，但是对政府主导什么、公立医疗机构的公益性如何体现争论较多。概括起来主要有两种观点，一是政府要在医疗卫生领域加大投入，抑制公立医疗机构营利动机，同时引入市场机制，加强成本核算，建立和完善对医务人员的激励机制，提高公立医疗机构的运营效率；二是政府应该主导医疗服务产品的提供而不是生产，医疗服务的公益性与医疗机构的公益性是两个不同的概念，换句话说，政府举办医疗机构如果缺失相应制度，并不能保证医疗服务和公立医疗机构的公益性。     

医保付费制度改革背景下中医药非对称共摊机制探索与实践

以DRG/DIP为主导的付费方式是当前支付方式改革的必然趋势,其西医诊断与诊疗体系的核心机制与中医药诊治特点缺乏适配,导致中医药缺乏医保基金补偿的长效机制。针对医保支付与中医药的非对称问题,创新性地引入未充分补偿与非对称共摊的理念,探索适用当前付费制度改革背景下的中医药非对称共摊支持机制,并以此理念指导全面实施DRG且有深厚中医药传统的江苏省常州市,对其中医医疗机构开展非对称共摊相应的系列政策。政策实施后,常州市各中医医疗机构的支付率提升、人均住院费用下降、中医诊疗价值得到有效补偿,达到预期目标,为DRG/DIP付费制度改革背景下有效落实支持中医药可持续发展提供了机制性、系统性卫生政策支撑。     

医疗机构成本核算存在的问题及对策

成本核算是医疗机构成本管理与控制的基础，为医疗机构分配和管理提供直接依据，是对医疗机构预算会计制度的补充。直至目前，医疗机构成本核算仍处在探索阶段，笔者通过对医疗机构成本核算存在的问题进行了分析，提出不同问题应采取的对策。     

医疗器械集中采购政策解读——访卫生部规划财务司基建装备处刘魁处长

2007年卫生部下发了《关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》。《通知》明确，医疗器械集中采购按属地化管理原则，以政府为主导，分中央、省和地市三级．以省级为主组织实施。各级政府、行业和国有企业举办的所有非营利性医疗机构均应参加集中采购。任何医疗机构不得规避集中采购。     

嘉定区公立医院经济运行分析

以2013年嘉定区7家公立医院财务数据为研究对象,对嘉定区公立医院经济运行情况进行分析,实证研究表明:药品收入依然是综合性医院和中医专科医院的主要收入来源;实施药品零差率政策后,6家医疗机构出现亏损;如若实施药品零差率政策,嘉定区公立医院每年需补偿7 276万元。嘉定区公立医院自我补偿能力总体较弱,事业基金积累较慢。为了嘉定区公立医院平稳实施药品零差率政策,课题组提出了实施全面预算管理,健全医院的成本核算、明确补偿标准,加强对公立医院的绩效考核与监管的相关落实配套建议。     

卫生事业可持续发展的突破口——医院要走向有效经营

我国医疗机构的补偿政策是在计划经济体制下建立和形成的，医院的补偿来源主要有财政补助、医疗服务收费和药品加成收入３个方面。近年来，医疗机构补偿政策的构成发生了很大的变化，１９８０年医疗机构收入中，财政补助、医疗服务收入和药品收入分别占２０．５％、４０．...     

对医疗机构成本核算若干问题的探讨

目前,大多数医疗机构都已经开展了以成本核算为基础的成本管理工作。通过成本核算,医疗机构在节约成本、配置资源、内部分配上取得进展,但也存在一些问题,亟待采取有效措施。     

CAS理论视角下政府主导的远程医疗救助体系运行机制研究

通过借助复杂适应系统理论分析远程医疗救助体系中的政府部门、医疗机构、社会组织、媒体、公众五类参与主体,并从政策机制、资金机制、流程机制三个方面探究体系的运行机制,构建以政府为主导的远程医疗救助体系,并为远程医疗救助工作的有效运作提出完善外部政策环境、加强多元主体合作、优化运行机制的相关政策建议。     

集安农民受益新医改

2012年吉林省集安市农业人口参加新农合人数126464人,参合率达到100％,1～9月份,全市参合农民累计受益41378人次。2012年落实新农合补偿政策。提高了各级医疗机构的补偿标准及封顶线,实行了23种重大疾病提高比例政策。结合民政救助开展了农村儿童白血病和先心病在省级定点医疗机构按病种付费的项目;     

浙江省8家县级中西医疗机构门诊经济学调查研究

目的:比较8家中西医疗机构的门诊经济学情况,分析和证明中医医疗机构价靡的经济学特色.方法:现场调查了8家中西医疗机构,从病人平均单次门诊费用、病人日均用药费用等方面进行中西医比较.结果:中医单次门诊费用、日均用药费用和大部分单病种费用远低于综合性医院.建议:合理界定中医药公共卫生服务和基本卫生服务项目,探讨以政府补偿为基础的中医政策,合理适度改革中医医疗服务价格.     

医院成本核算管理问题研究

医院成本核算是一种应用会计方法,系统记录和测算医疗机构在服务提供中所发生的成本.计算、分析与评价不同类医疗卫生服务的总成本和单位成本,并以此为基础完善医疗机构服务资源的配置,以提高服务效率的一种经济管理活动.随着医疗卫生体制改革的深入,医院成本核算工作越来越受到医院管理者的重视,医院绩效考核评价、医疗服务价格的制定、财政补偿政策及水平的确定、医院成本控制等均需要通过成本核算提供各项成本信息.但从现实看,医院成本核算尚处在初级阶段,不能完全满足相关部门的需要.本文通过分析医院成本核算的问题及原因,提出加强医院成本核算的对策和建议,达到有效利用资源、降低成本,提高经济管理水平,促进医院又好又快发展,增强医院在医疗市场中的竞争能力的目的.     

沈阳市社区卫生服务项目成本核算研究

通过对沈阳市社区卫生服务中心的项目成本核算，计算了实际成本和标准成本参考值，为社区卫生服务筹资与补偿政策的制定提供参考依据。     

我国现阶段民营医疗机构发展及监管研究

1 民营医疗机构概况及发展历程 1．1概况 改革开放以来，随着民营经济的快速发展，在“鼓励全社会多形式、多层次多渠道办医”的政策指引下，我国医疗机构呈现出投资主体多元化、办医形式多样化的发展态势，逐步形成了以公立医院为主导，私立医疗机构、股份制医疗机构、中外合资合作医疗机构等多种所有制形式并存的结构。     

湖北省非营利性和营利性医疗机构资源配置效率和经营效益比较分析

目的：通过对2003年湖北省非营利性和营利性医疗机构的配置效率和经营效益进行分析和比较，以了解不同类型医疗机构卫生资源的配置和经营情况。方法：采用综合指教法对非营利性和营利性医疗机构的配置效率和经营效益进行比较分析。建议：以市场为导向，提高非营利性医疗机构的服务功能；实行成本核算，增强非营利性医疗机构的经济意识；政府有必要时营利性医疗机构实行不同的管理政策。     

上海市公立医疗机构收入与支出分析

目标:分析2002—2007年上海市不同等级公立医疗机构的经济运行和财政补偿情况。资料与方法:综合运用上海市卫生总费用核算中的医疗机构费用数据,进行描述性分析。结果:上海市医疗机构总收入在卫生总费用中的比重约为78%,主要集中在二、三级医院;公立医疗机构结余在2007年首次呈负值;药品仍为医疗机构的主要收入来源;三、二、一级医疗机构的政府财政补助分别可相当于1/5、1/3和1/2的人员支出;2007年三、二、一级医疗机构的药品加成率分别为17.8%、21.0%和23.5%。建议:加大政府投入,完善财政补助政策,理顺医疗服务价格体系,加强成本核算和信息化建设,并逐步引入多元办医机制,推进公立医院改革。