贵阳市基层医疗卫生服务中存在的问题及对策探讨

目的 分析贵阳市基层医疗卫生服务存在的问题及不足,探讨推动其发展的对策和建议。方法 在查阅相关文献资料的基础上,对贵阳市基层医疗卫生服务的现状进行实地调查,最后进行描述性统计分析。结果 基层医疗卫生服务存在人员素质有待提升、卫生管理体制滞后、财政保障机制不全、办医形式过于单一等问题。结论 针对基层医疗卫生服务存在的问题,提出提高人员素质、完善管理体制、建立补偿机制、创新办医模式等建议,以促进基层医疗卫生事业的发展,提高居民的健康水平。     

落实管办职能，谈分和合才有意义

一个完整的医疗卫生系统至少包括医疗卫生筹资体系、医疗卫生服务体系、医疗卫生监督管理体系以及药品生产流通、医疗卫生人才培养等五个主要的子体系。北京大学李玲教授将这个体系比作一辆车，医疗卫生筹资体系和医疗卫生服务体系是车的两个轮子，而监督管理体系则是车的方向盘，是极为关键的部位。地市卫生局长们直指医疗卫生行政管理体制存在的问题，     

医院管理体制改革的思考

随着医疗卫生体制改革的不断深化，医院管理体制的改革提上了议事日程。本文拟对医院管理体制的改革提出一些设想，供同仁参考。     

医疗卫生体制改革中的人力资产转化

医疗卫生体制改革的目的在于将计划经济条件下的医疗卫生体制转变成适应社会主义市场经济的医疗卫生体制。在医疗卫生体制转变中涉及到对原有体制各种资产的继承，处理和转化。这些资产可以分为三大部分：物质资产，制度资产和人力资产。物质资产，如建筑设施，仪器设备，土地资源等；制度资产，如医院组织，卫生行政管理体制，公立医院管理体制，政府与医院的关系，医院与职工的关系，医院和医务人员与患者的关系等；人力资产，如政府决策者，卫生行政管理官员，医疗管理者，医院职工和群众的能力，素质，知识，经验和价值等。     

坚持完善“一手托两家”的管理体制

实现“病有所医”的目标，是党和政府在全面建设小康社会、建设社会主义和谐社会过程中的重要任务。坚持和完善科学的医疗卫生管理体制对于实现“病有所医”的目标具有十分重要的推动作用，科学高效的医疗卫生管理体制需要正确处理好医疗保障制度与医疗服务体系的关系？国外经验和国内的实践表明，在我国应该坚持和完善“一手托两家”的医疗卫生管理体制。     

改革尚未成功 同志仍须努力

屈指算来，我国的医疗卫生改革已搞了二十多年。医疗卫生改革成耶？败耶？喜耶？忧耶？一直被人们所关注（这很正常。因为医疗卫生工作与人们的关系实在是太密切）。最近媒体关于我国医疗卫生改革课题组的研究情况披露以后，人们对医疗卫生改革的关注一下提到了空前的程度。尤其当“我国医疗卫生体制改革总体上是不成功的”结论见诸媒体后，无异平地一声惊雷，在社会上引起极大震动，拍手称快者有之，困惑不解者有之，无所适从者更有之。看来，如何正确分析和评价医疗卫生改革，已成为一个绕不过去的问题。     

"看病难、看病贵"的成因与对策

近年来，医疗卫生事业虽然得到长足发展，但事实证明，医疗卫生体制改革不尽如人意。     

公立医院设置与发展规划的必要性

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出；城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和衣村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重。     

论“管办分开”的有效实现形式

胡锦涛总书记在2006年10月23日中央政治局第三十五次集体学习时强调：要坚持公共医疗卫生的公益性质，深化医疗卫生体制改革。党的十六届六中全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》指出，要“理顺医药卫生行政管理体制，推行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”。[第一段]     

涟水县医疗卫生机构租赁制改革的实践与思考

2004年．江苏省涟水县为解决卫生经费投入不足、卫生管理体制不顺、医疗卫生机构发展乏力等制约卫生事业健康发展的深层次矛盾．大力推进医疗卫生机构“公有民营”．积极开展“租赁制”为核心的卫生管理体制改革和医疗卫生机构经营机制改革．先后在27个医疗卫生机构顺利实施此项改革。     

公立医院管理体制改革的国际经验

医院管理体制改革是我国医疗卫生体制改革的四个基本环节之一。鉴于目前公立医院在我国的重要性，如何改革政府对公立医院的管理体制，便成为我国医疗卫生体制改革的重要内容之一。     

六合区实施农村卫生机构纵向合作的做法与成效

六合区为南京市新改建的郊区，2002年5月经区划调整由原六合县和大厂区合并而成。针对农村医疗卫生机构管理体制不顺、运行机制不活、生存和发展日益艰难的状况，上世纪90年代后期，采取外引内联、组建区域性医疗联合体和实行乡村卫生机构一体化管理等纵向合作的改革措施，着力提高农村医疗卫生机构服务能力，走出了一条区域医疗卫生机构共同发展的新路子。     

城市区域医疗卫生资源优化整合模式探讨

由于医疗卫生体制和医疗机构管理体制条块分割的原因，我国医疗卫生资源特别是城市医疗卫生资源存在“相对过剩”和“严重不足”的尴尬局面。如何整合城市医疗卫生资源，充分发挥现有医疗资源的作用，成为政府和各级医疗机构面临的现实问题。本文试对原广州市黄埔区人民医院的管理体制改革案例进行分析，提出一种政府“低投入高产出”，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题的城市区域医疗卫生资源优化整合模式。     

乡村医疗卫生集团化运作和管理的调查与思考

通过对安徽省太湖县城西乡实施的“乡村医疗卫生集团化运作和管理”项目的现场调查，了解该项目实施的背景、进展和主要问题，提出“乡村医疗卫生集团化运作和管理”是“乡村医生股份合作制联合体”的一种形式，将是农村基层卫生机构管理体制的有效实现形式之一。     

基于集团化模式的社区卫生服务机构管理机制探索——以杭州市拱墅区为例

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出建立中国特色医药卫生体制,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。但是,目前基层医疗机构管理存在一些弊端,如城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡,资源配置不合理,社区医疗卫生工作比较薄弱,社区卫生服务机构管理体制和运行机制不完善等,制约了基本医疗卫生服务的均等化发展。     

构建医疗卫生系统新型财务管理体制

自党的十一届三中全会以来我国的医疗卫生事业经过２０余年的积极改革 ,在管理体制、服务模式、资产经营等方面取得了不小的成就。但是 ,也暴露出了一些问题。随着医药卫生体制和医疗保险制度改革的深化 ,构建医疗卫生系统新型财务监管体制显得十分重要。一、存在问题(一 )国有资产产权关系不明晰长期以来 ,医疗卫生系统对国有资产没有规范化管理的措施 ,缺乏制度约束力。随着经济体制改革 ,医疗卫生的投资主体呈现多元化 ,其产权关系也日趋复杂。因此 ,科学界定国有资产 ,明晰产权关系对搞好资产重组、提高资产运营质量 ,显得十分重要。其…     

积极谋划 抢抓新机遇 江苏农村医疗卫生机构建立科学运行机制

近年来，江苏省在改善乡村医疗卫生机构基础设施设备条件，加强农村卫生人员培训方面，取得了积极成效，农村医疗卫生服务能力不断增强，农村群众看病就医矛盾得到了极大缓解。但是，农村医疗卫生机构的运行主要靠“以药补医”和创收维持，公益性质弱化，不符合医疗卫生事业的宗旨。为解决农村医疗卫生机构运行中的种种问题，江苏省卫生厅在调研的基础上，超前谋划，在全省范围内开展农村医疗卫生机构运行机制改革试点，为全面推进农村卫生改革打好基础、积累经验。     

从五项改革入手 创新体制机制——寄语2009

经过30年的改革开放，我国各项事业取得了举世瞩目的成就。展望未来，我们的伟大目标是：到建党100年时建成惠及十几亿人口的更高水平的小康社会。在卫生领域届时将建立与之相适应的、覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，包括比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制。在这过程中我们将面临世所罕见的困难与风险，     

医改方案再次公开征求意见

2008年9月10日由国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，审议《关于深化医药卫生体制改革的意见》，决定再次向社会公开征求意见。《意见》提出的总体目标是，到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，包括比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务，不断提高人民群众健康水平。为此，必须深入贯彻落实科学发展观，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，积极探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，努力建立协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医药卫生机构运行机制、     

实施“总量控制 结构调整”推动上海医疗卫生事业健康发展

医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康,也是衡量社会文明进步的重要标志。上海市政府历来重视医疗卫生事业与经济社会协调发展,在建设现代化国际大都市的过程中,坚持把医疗卫生事业作为一项十分重要的工作来抓,并努力探索建立起与社会主义市场经济发展相适应的医疗卫生管理体制和运行机制。从1994年开始,市政府针对医疗费用增长过快、经济社会发展受到严重制约的突出矛盾,实施了医疗费用“总量控制结构调整”的改革措施。这项改革以理顺医疗价格